孟加拉國患者在浙一重新明確血栓來源，接受雙下肢複合手術

2024年底，一名化名薩利赫的孟加拉國商人在浙江大學醫學院附屬第一醫院接受雙下肢血管手術。醫院於2025年2月12日公布的病例顯示，團隊重新評估其多年症狀後，將多處動脈堵塞的來源鎖定為主動脈弓附壁血栓，並安排複合手術和出院後的持續管理。

六年腿痛後重新追查病因

薩利赫從事跨國貿易，2018年剛過50歲時開始腿痛。他先後在孟加拉國和印度就診，曾被診斷為動脈粥樣硬化閉塞症。服用抗血小板藥後症狀一度緩解，但兩年後再次加重，休息時尚可，走路較多就會疼痛。2024年，右腿也出現類似症狀，隨後左臂疼痛並伴有冰冷感。浙江貿易夥伴得知他的求助後，建議他到浙一血管外科就診。

李棟林主任醫師了解病史後，當天安排下肢動脈CTA，發現雙下肢動脈栓塞。團隊進一步追查脫落血栓的來源：心臟檢查沒有發現異常，醫生便繼續核對既有檢查資料，最終確認主動脈弓附壁血栓。附著於主動脈壁的血栓脫落後，隨血流進入下游血管，造成多個部位的栓塞，診斷由此得到重新明確。

在複合手術室同時處理雙腿

陳舊血栓長期堵在動脈內，質地堅韌，並與血管壁黏連，增加了取出的難度。團隊選擇下肢動脈切開取栓聯合介入球囊擴張，在清除血栓的同時擴大血管腔。

考慮到雙腿都有明顯症狀，患者跨國就診也有現實困難，醫生在整體安全評估後決定同次處理雙下肢。手術從中午持續到天黑，團隊一邊取出陳舊血栓，一邊注意保護血管壁。院方報告，手術後雙下肢血流均得到較好恢復。

出院後仍需抗凝與複查

術後第二天，薩利赫能夠下地行走，腳部溫度逐漸恢復。他在國際保健中心病房接受照護。院方記錄的時間線為第一天門診、第三天入院、第四天手術、第七天出院。

李棟林叮囑患者繼續服用抗凝藥，並定期複查，以減少血栓再次發生。此次一週內完成診療與出院的經過屬於該患者的具體安排，不能視為其他患者固定的預約或康復時間表。