孟加拉国患者在浙一重新明确血栓来源，接受双下肢复合手术

2024年底，一名化名萨利赫的孟加拉国商人在浙江大学医学院附属第一医院接受双下肢血管手术。医院于2025年2月12日公布的病例显示，团队重新评估其多年症状后，将多处动脉堵塞的来源锁定为主动脉弓附壁血栓，并安排复合手术和出院后的持续管理。

六年腿痛后重新追查病因

萨利赫从事跨国贸易，2018年刚过50岁时开始腿痛。他先后在孟加拉国和印度就诊，曾被诊断为动脉粥样硬化闭塞症。服用抗血小板药后症状一度缓解，但两年后再次加重，休息时尚可，走路较多就会疼痛。2024年，右腿也出现类似症状，随后左臂疼痛并伴有冰冷感。浙江贸易伙伴得知他的求助后，建议他到浙一血管外科就诊。

李栋林主任医师了解病史后，当天安排下肢动脉CTA，发现双下肢动脉栓塞。团队进一步追查脱落血栓的来源：心脏检查没有发现异常，医生便继续核对既有检查资料，最终确认主动脉弓附壁血栓。附着于主动脉壁的血栓脱落后，随血流进入下游血管，造成多个部位的栓塞，诊断由此得到重新明确。

在复合手术室同时处理双腿

陈旧血栓长期堵在动脉内，质地坚韧，并与血管壁粘连，增加了取出的难度。团队选择下肢动脉切开取栓联合介入球囊扩张，在清除血栓的同时扩大血管腔。

考虑到双腿都有明显症状，患者跨国就诊也有现实困难，医生在整体安全评估后决定同次处理双下肢。手术从中午持续到天黑，团队一边取出陈旧血栓，一边注意保护血管壁。院方报告，手术后双下肢血流均得到较好恢复。

出院后仍需抗凝与复查

术后第二天，萨利赫能够下地行走，脚部温度逐渐恢复。他在国际保健中心病房接受照护。院方记录的时间线为第一天门诊、第三天入院、第四天手术、第七天出院。

李栋林叮嘱患者继续服用抗凝药，并定期复查，以减少血栓再次发生。此次一周内完成诊疗与出院的经过属于该患者的具体安排，不能视为其他患者固定的预约或康复时间表。