Meme Cerrahisi

Şanghay Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi’ne bağlı Shuguang Hastanesi Meme Cerrahisi Bölümü, Pudong bölgesinde tıbbi hizmet, eğitim, bilimsel araştırma, hastalıkların önlenmesi ve sağlık hizmetlerini bir arada sunan ilk meme hastalıkları uzmanlık birimidir. Bölümde şu anda 9 klinisyen görev yapmaktadır: 1 başhekim, 3 başhekim yardımcısı, 3 uzman hekim ve 2 asistan hekim; hepsinin yüksek lisans veya doktora derecesi vardır.

Bölümün özellikleri

Bölüm, yurt içi ve yurt dışındaki ileri tanı ve tedavi teknolojilerini kullanmakta; başta cerrahi olmak üzere meme kanserinin standardize kapsamlı tedavisine, çeşitli meme estetik ve rekonstrüktif cerrahilerine ve minimal invaziv ameliyatlara odaklanmaktadır. Ayrıca Çin ve Batı tıbbını birleştiren özgün tanı ve tedavi uygulamaları yürütülmekte, meme hastalıklarının tanı ve tedavisinde standardizasyon ve hassasiyet sağlanmaktadır:

（1）Hassas lokalizasyon temelinde meme kanserinin kapsamlı tedavisi:

① Bölümde meme renkli Doppler ultrasonografisi üç boyutlu/elastografi ve kontrastlı ultrasonografi, dijital tomosentez mamografisi, meme MRI ve meme PET dâhil olmak üzere çeşitli cihazlar bulunmaktadır. Meme kanserinin erken tanısını geliştirmek amacıyla rutin olarak ultrason eşliğinde kitle ve lenf nodu iğne biyopsisi, stereotaktik mamografi eşliğinde biyopsi ve Mammotome meme vakumlu rotasyonel eksizyon sistemi gibi teknikler uygulanmaktadır. ② Meme kanseri tanısı kesinleşen hastalarda, hastanın durumuna göre kişiselleştirilmiş cerrahi plan hazırlanır. Radikal tedavi etkisi güvence altına alınırken ameliyat bölgesinin görünümü ve işlevi mümkün olan en yüksek düzeyde korunur. Bölümde rutin olarak meme kanserinde modifiye radikal mastektomi, meme koruyucu cerrahi, aksilla koruyucu cerrahi ve interkostobrakiyal siniri koruyan fonksiyonel radikal cerrahi, sentinel lenf nodu biyopsisi ve meme rekonstrüksiyonunun birinci ve ikinci aşama ameliyatları uygulanmaktadır. ③ Cerrahiye uygun meme kanserlerinde, cerrahi travmayı azaltmak ve erken iyileşmeyi desteklemek amacıyla endoskopik meme koruyucu cerrahi, meme kanserinde gland eksizyonu + rekonstrüksiyon ve aksiller lenf nodu diseksiyonu gerçekleştirilmektedir. ④ Ameliyat sonrasında meme kanserinin evresi, moleküler alt tipi ve genetik test sonuçları gibi göstergelere göre standardize ve kişiselleştirilmiş kemoterapi, radyoterapi, endokrin tedavi ve moleküler hedefe yönelik tedavi planları hazırlanır. Tedavinin tüm süreci, toksisiteyi azaltıp etkinliği artırmak amacıyla vücudu güçlendiren ve patojenik faktörleri uzaklaştıran geleneksel Çin tıbbı tedavisiyle birleştirilir. ⑤ Lokal ileri meme kanserinde, kapsamlı tedaviyle evre düşürüldükten sonra cerrahi uygulanarak cerrahi başarı oranı ve yaşam kalitesi artırılmaktadır. ⑥ Kemoterapi sırasında damar reaksiyonlarını ve günlük yaşam üzerindeki etkileri azaltmak amacıyla rutin olarak implante edilebilir venöz port yerleştirme işlemi uygulanmaktadır.

（2）İnsani bakım anlayışıyla meme estetik ve minimal invaziv cerrahileri:

① Bölüm, meme kanseri ameliyatı sonrası meme rekonstrüksiyonu, gigantomasti küçültme, meme dikleştirme, meme büyütme, içe dönük meme başı düzeltme, aksesuar memenin estetik olarak düzeltilmesi, meme başı ve areola küçültme ile meme başı ve areola rekonstrüksiyonu dâhil olmak üzere çeşitli meme estetik ve rekonstrüktif ameliyatlarını başarıyla gerçekleştirmektedir. ② Meme fibroadenomu, meme nodülleri ve çok odaklı meme lezyonlarında, Mammotone meme vakumlu rotasyonel biyopsi sistemiyle minimal invaziv eksizyon uygulanır; böylece hem meme hastalığı tedavi edilir hem de memenin dış görünümü korunur. ③ Orta ve ileri dereceli erkek meme büyümesinde küçük kesiyle minimal invaziv eksizyon ve buna ek olarak yağ aspirasyonu uygulanarak göğüs duvarının görünümü yeniden şekillendirilir. ④ Çeşitli meme hastalıkları için tek girişli endoskopi destekli cerrahi tedaviler rutin olarak uygulanmakta ve meme yüzeyinde gerçekten iz bırakılmaması sağlanmaktadır.

（3）Çin ve Batı tıbbına özgü tanı ve tedavi teknolojilerinin uygulanması:

① Karmaşık laktasyon dışı mastit tedavisinde “üç aşamalı meme apsesi kökten giderme yöntemi” uygulanmakta; hastanede yatış süresi kısa, ağrı ve rahatsızlık az olmakta ve nüks sorunu büyük ölçüde çözülmektedir. ② Süt birikimine bağlı meme sertliği ve tıkanıklığında “altı aşamalı süt düğümü açma yöntemi” uygulanmaktadır. Bu yöntem “Şanghay Geleneksel Çin Tıbbı Uygun Teknolojisi” olarak değerlendirilmiş, Çin Geleneksel Çin Tıbbı Derneği tarafından bir sektör standardı olarak onaylanarak ülke genelinde yayımlanmış ve “Kuşak ve Yol” uluslararası tanıtım projesine dâhil edilmiştir; bu uygulama yeni anneler için önemli bir destek sağlamaktadır. ③ Emzirme dönemindeki meme apselerinde cerrahi dışı ve minimal invaziv tedaviler uygulanarak emzirme işlevi korunmakta ve memenin estetik görünümü muhafaza edilmektedir. ④ Ameliyat çevresinde geleneksel Çin tıbbı ve ilaçları kullanılarak anestezi reaksiyonları azaltılmakta ve ameliyat sonrası iyileşme hızlandırılmaktadır.

Elde edilen başarılar

Bölüm, çok sayıda ulusal ve belediye düzeyinde bilimsel araştırma projesini yürütmektedir. Bugüne kadar Ulusal Geleneksel Çin Tıbbı İdaresi, Şanghay Belediyesi ve Pudong Yeni Bölgesi tarafından desteklenen 10’dan fazla bilimsel araştırma projesi tamamlanmıştır. Yurt içi ve yurt dışındaki dergilerde onlarca makale yayımlanmıştır. Altı monografinin baş editörlüğü, ortak editörlüğü veya ortak çevirisi yapılmıştır. Şanghay Bilim ve Teknoloji İlerleme Ödülü ikincilik ödülü 1 kez ve Şanghay Çin-Batı Tıbbı Entegrasyonu Teknoloji Ödülü 1 kez alınmıştır. Bölüm, Şanghay Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi lisans öğrencilerine, yedi yıllık program öğrencilerine ve uluslararası öğrenci sınıflarına “Batı Tıbbında Cerrahi” teorik derslerini vermekte ve klinik eğitim sağlamaktadır; şu anda Batı tıbbı cerrahisi asistan hekimlerinin standardize eğitiminde klinik eğitim birimi olarak görev yapmaktadır. Bugüne kadar 10’dan fazla lisansüstü öğrenci yetiştirilmiştir. Bölüm daha önce Shuguang Hastanesi A sınıfı akademik birimi olarak değerlendirilmiş ve hastanenin “38 Kızıl Bayrak Kolektifi” unvanını almıştır.

Bölümün vizyonu

Meme Cerrahisi Bölümü, “insanı merkeze almak ve ayrıntıları her şeyin üstünde tutmak” hizmet anlayışını benimsemekte; hastalara meme hastalıklarının hassas tanısı, kişiselleştirilmiş Çin ve Batı tıbbı entegrasyon tedavisi ve insancıl rehabilitasyondan oluşan kapsamlı bir hizmet sunmaktadır.