Chirurgie mammaire

Le service de chirurgie mammaire de l’hôpital Shuguang affilié à l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Shanghai est le premier service spécialisé du district de Pudong consacré aux maladies du sein, intégrant les soins médicaux, l’enseignement, la recherche, la prévention et la santé publique. Il compte actuellement 9 médecins cliniciens, dont 1 médecin-chef, 3 médecins-chefs adjoints, 3 médecins traitants et 2 médecins résidents, tous titulaires d’un master ou d’un doctorat.

Caractéristiques du service

Le service utilise des techniques diagnostiques et thérapeutiques avancées, nationales et internationales. Il se concentre principalement sur le traitement global standardisé du cancer du sein, fondé sur la chirurgie, ainsi que sur différents types de chirurgie plastique mammaire et de chirurgie mini-invasive. Il propose également des programmes diagnostiques et thérapeutiques caractéristiques combinant médecine chinoise et médecine occidentale, afin d’assurer une prise en charge standardisée et précise des maladies du sein :

（1）Traitement global du cancer du sein avec localisation précise :

① Le service dispose notamment d’équipements d’échographie mammaire couleur en trois dimensions, d’élastographie et d’échographie de contraste, de mammographie numérique par tomosynthèse, d’IRM mammaire et de TEP mammaire. Il pratique couramment la biopsie par ponction échoguidée des masses et des ganglions lymphatiques, la biopsie stéréotaxique guidée par mammographie ainsi que la biopsie-exérèse par système Mammotome, afin d’améliorer le diagnostic précoce du cancer du sein. ② Pour les cas de cancer du sein confirmés, un plan chirurgical individualisé est établi en fonction de l’état de chaque patiente. Tout en garantissant l’efficacité radicale du traitement, le service préserve au maximum l’apparence et la fonction de la zone opérée. Sont pratiquées couramment la mastectomie radicale modifiée pour cancer du sein, la chirurgie conservatrice du sein, la chirurgie conservatrice de l’aisselle et la chirurgie radicale fonctionnelle avec préservation du nerf intercostobrachial, la biopsie du ganglion sentinelle ainsi que la reconstruction mammaire en un ou deux temps. ③ Pour les cancers du sein opérables, le service pratique la chirurgie conservatrice du sein sous endoscopie, la mastectomie glandulaire avec reconstruction et le curage des ganglions lymphatiques axillaires, afin de réduire le traumatisme chirurgical et de favoriser une récupération précoce. ④ Après l’intervention, des protocoles standardisés et individualisés de chimiothérapie, de radiothérapie, d’hormonothérapie et de traitement ciblé moléculaire sont établis selon le stade tumoral, le sous-type moléculaire et les résultats des tests génétiques. Une médecine traditionnelle chinoise visant à renforcer l’organisme et à éliminer les facteurs pathogènes est associée tout au long du traitement afin de réduire la toxicité et d’en accroître l’efficacité. ⑤ Pour les cancers du sein localement avancés, une intervention chirurgicale est réalisée après réduction du stade grâce à un traitement global, ce qui améliore le taux de réussite opératoire et la qualité de vie. ⑥ Lors de la chimiothérapie, la pose systématique d’un port veineux implantable est réalisée afin de réduire les réactions vasculaires et l’impact sur la vie quotidienne.

（2）Chirurgie plastique mammaire et chirurgie mini-invasive dans une approche humaniste :

① Le service réalise avec compétence différents types de chirurgies esthétiques et reconstructrices du sein, notamment la reconstruction mammaire après chirurgie du cancer du sein, la réduction mammaire en cas d’hypertrophie, la mastopexie, l’augmentation mammaire, la correction des mamelons invaginés, la correction esthétique des seins accessoires, la réduction du mamelon et de l’aréole, ainsi que la reconstruction du mamelon et de l’aréole. ② Pour les fibroadénomes mammaires, les nodules mammaires, les lésions multifocales du sein et autres affections, le système de biopsie-exérèse rotative mammaire mini-invasive Mammotone est utilisé pour retirer les lésions, permettant à la fois de traiter la maladie et de préserver la forme du sein. ③ Pour la gynécomastie masculine modérée à sévère, une excision mini-invasive par petite incision est réalisée, complétée par une aspiration de la graisse, afin de remodeler la paroi thoracique. ④ Le service pratique couramment le traitement chirurgical de différentes maladies du sein assisté par endoscopie à incision unique, permettant véritablement de ne laisser aucune cicatrice à la surface du sein.

（3）Techniques diagnostiques et thérapeutiques caractéristiques combinant médecine chinoise et médecine occidentale :

① La « méthode d’éradication en trois étapes de la mastite granulomateuse » est utilisée pour traiter les mastites complexes survenant en dehors de la période d’allaitement. Elle permet une hospitalisation courte, une douleur réduite et résout pour l’essentiel le problème des récidives. ② La « méthode de désobstruction en six étapes des nodules de lait » est utilisée pour intervenir sur la stase lactée (nodules de lait). Elle a été reconnue comme « technique appropriée de médecine traditionnelle chinoise de Shanghai », approuvée par l’Association chinoise de médecine traditionnelle chinoise comme norme professionnelle diffusée dans tout le pays, et sélectionnée pour le projet de promotion internationale de la « Ceinture et la Route », apportant une aide précieuse aux jeunes mères. ③ Le service propose des traitements non chirurgicaux et mini-invasifs des abcès mammaires pendant l’allaitement, préservant la fonction d’allaitement ainsi que l’esthétique du sein. ④ Le traitement par médecine traditionnelle chinoise pendant la période périopératoire réduit les réactions à l’anesthésie et favorise la récupération postopératoire.

Résultats obtenus

Le service participe à plusieurs projets de recherche scientifique de niveau national et municipal. À ce jour, il a mené à bien plus de 10 projets de recherche de l’Administration nationale de la médecine traditionnelle chinoise, de la municipalité de Shanghai et du district de Pudong. Plusieurs dizaines d’articles ont été publiés dans des revues nationales et internationales. Le service a dirigé, codirigé ou co traduit six ouvrages spécialisés. Il a obtenu 1 deuxième prix du progrès scientifique et technologique de Shanghai ainsi que 1 prix de la technologie combinant médecine chinoise et médecine occidentale de Shanghai. Le service assure les cours théoriques et la formation clinique en « chirurgie générale occidentale » pour les étudiants de premier cycle, les étudiants du cursus de sept ans et les étudiants internationaux de l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Shanghai. Il est actuellement un service formateur pour la formation standardisée des médecins résidents en chirurgie générale occidentale. Il a formé plus de 10 étudiants en master et en doctorat. Il a été reconnu comme discipline de niveau A de l’hôpital Shuguang et a reçu le titre de « collectif modèle des femmes du 8 mars » de l’hôpital.

Vision du service

Le service de chirurgie mammaire défend une philosophie de service « centrée sur la personne, avec la priorité accordée à chaque détail » et propose aux patients une prise en charge complète comprenant un diagnostic précis des maladies du sein, un traitement combiné individualisé par médecine chinoise et médecine occidentale, ainsi qu’une réadaptation humanisée.