Hematoloji

Pekin Üniversitesi Shenzhen Hastanesi Hematoloji Bölümü 2002 yılında kurulmuş, 2005 yılında hastanenin kilit uzmanlık alanı olarak onaylanmış ve 2007 yılında Sağlık Bakanlığı tarafından akraba olmayan donörlerden hematopoietik kök hücre nakli yapan hastane olarak kabul yeterliliği almıştır. Bölüm, ulusal kısıtlı teknoloji yönetim standartları kapsamında allojenik hematopoietik kök hücre nakli yapma yeterliliğine sahiptir ve Çin Kemik İliği Donör Programı ile Tayvan Tzu Chi Kemik İliği Sicili tarafından yetkilendirilmiş akraba olmayan donörlerden hematopoietik kök hücre nakli birimidir. 2016 yılında Shenzhen’in tıbbi ve sağlık alanındaki Üç İsim Projesi kapsamında Pekin Üniversitesi Hematoloji Enstitüsü’nden Akademisyen Huang Xiaojun’un liderliğindeki hematolojik hastalıklar ekibi bölüme kazandırılmıştır. 2022 yılında Li Anzhen Hematolojik Hastalıklar Araştırma Merkezi kurulmuştur. 2025 yılında bölüm, Guangdong Eyaleti Klinik Kilit Uzmanlık Alanı İnşa Projesi olarak onaylanmıştır.

Bölümün ölçeği ve ekibi Bölümde şu anda 52 tıbbi ve hemşirelik personeli ile 6 tam zamanlı araştırma personeli bulunmaktadır. Başhekim düzeyinde 3, başhekim yardımcısı düzeyinde 5 ve uzman hekim düzeyinde 7 kişi olmak üzere 19 klinik hekim vardır. 7 doktora ve 9 yüksek lisans derecesine sahip personel bulunmaktadır; 3 hekim yüksek lisans öğrencisi danışmanıdır. Hematoloji servisi; hematoloji tedavi servisi, gündüz tedavi servisi ve nakil servisinden oluşur. Toplam 78 yatak vardır: 60 genel yatak, 8 gündüz servisi yatağı ve 10 adet Sınıf 100 laminer akışlı servis yatağı. Tedavi servisinde 12 basit laminer akışlı yatak ve hareketli hava dezenfeksiyon çalışma istasyonlarıyla donatılmış 2 bağımsız özel tek kişilik oda bulunmaktadır. Bu olanaklar, lösemi, aplastik anemi ve hematopoietik kök hücre nakli sonrası hastalar dahil olmak üzere ağır bağışıklık fonksiyonu yetersizliği bulunan hastalara tam çevresel koruma sağlar ve enfeksiyon görülme oranını azaltır. Serviste ayrıca 3 kan hücresi ayırma cihazıyla donatılmış bir kan hücresi ayırma odası bulunmaktadır; bunlar arasında gelişmiş Fresenius COM.TEC ve Terumo Spectra Optia sistemleri yer alır. Hastanenin merkez laboratuvarında ultr santrifüjler, çok işlevli mikroplaka okuyucular, moleküler etkileşim saptama sistemi, dijital lam tarama sistemi, küçük hayvan ışınlama cihazı, mikro-CT, küçük hayvan röntgen cihazı, küçük hayvan canlı görüntüleme sistemi, lazer konfokal mikroskop, yüksek içerikli görüntüleme cihazı, lazer mikroskobik ortak kesme sistemi, floresan mikroskobu, Beckman CoulterCytoFLEX akış sitometresi, yüksek performanslı sıvı kromatografisi ve diğer ekipman ve altyapılar bulunmaktadır. Kemik iliği, periferik kan, doku ve diğer örnekleri içeren sistematik bir hematolojik hastalık biyolojik örnek bankası kurulmuştur.

Uzmanlık alanının tanı ve tedavi özellikleri Bölümde lösemi, miyelom, lenfoma, hematopoietik kök hücre nakli ve yeni ilaçların klinik araştırmaları için uzman poliklinikleri açılmıştır. Şehirde miyelom ve lenfoma hastalarına gündüz tedavisi modeli sunan ilk birim olmuştur. Lösemi, lenfoma ve miyelomdan oluşan üç başlıca güçlü hastalık alanını merkeze alan bölüm; hematopoietik kök hücre nakli teknolojisi ile kimerik antijen reseptörlü T hücresi immünoterapisi CAR-T dahil yeni hücresel immünoterapiler olmak üzere iki öncü teknolojiyi itici güç olarak kullanarak uzmanlık alanını güçlü biçimde geliştirmektedir. Bölüm, lösemi, miyelom ve lenfoma için hastalığın tüm seyri boyunca hassas tanı ve tedavi platformu kurmuş; hassas tanı ve prognostik sınıflandırma sistemi oluşturmuştur. Seroloji, hücre morfolojisi, akış sitometrisi, patolojik sitoloji, moleküler patolojik tanı teknikleri, PETCT ve diğer görüntüleme yöntemleri, genetik ve diğer tekniklerden yararlanılmaktadır. Moleküler sınıflandırma, klinik evreleme ve uluslararası prognostik indekslere dayanılarak kapsamlı bir prognostik sınıflandırma modeli oluşturulmuştur. Multidisipliner iş birliği yoluyla, hastalık tanısı ve uzmanlıklar arası tedavisi zor hastalıklar için erken ortak tanı ve tedavi sistemi kurulmuş; özellikle ileri yaştaki, kritik durumda olan, çok sayıda eşlik eden hastalığı ve komplikasyonu bulunan veya durumu karmaşık hastalara kapsamlı ve optimize edilmiş tanı ve tedavi sağlanmıştır. Lenfohematopoietik sistem multidisipliner ekibi rutin olarak B-ultrason veya CT eşliğinde doku ve organ patolojik biyopsisi, fiberoptik bronkoskopi altında mediastinal lenf nodları ve akciğer kitlelerinin iğne biyopsisi, minimal invaziv torakoskopi altında akciğer kitlelerinin biyopsisi, yatak başında sürekli ultrafiltrasyon, terapötik plazma değişimi, akut omurilik basısında cerrahi dekompresyon, miyelomda omur gövdelerine PKP minimal invaziv cerrahisi, lenfoma plazmasitomunun radyoterapisi, miyelom ve amiloidozda yeni prob radyonüklid PETCT görüntülemesi, kemoterapi sonrası çoklu sistem komplikasyonlarının tedavisi, kemoterapi öncesi kadınlarda over fonksiyonu ve fertilitenin korunması, klinik eczacılık ve beslenme danışmanlığı gibi kapsamlı tedavileri gerçekleştirir. Hastalara tüm süreç boyunca insani ve sürekli bakım sunulmakta, her hasta için kişiselleştirilmiş tedavi stratejisi ve hastalığın tüm döngüsünü kapsayan yönetim planı hazırlanmaktadır.

Tanı ve tedavi teknolojilerine giriş 1. Hematopoietik kök hücre nakli teknolojisi: Bölüm, 2002 yılından bu yana Pekin Üniversitesi’nin tanınmış uzmanı Profesör Guo Nailan’ın rehberliğinde ilk hematopoietik kök hücre naklini gerçekleştirmiş ve günümüzde tamamen uyumlu akraba donör nakli, HLA’nın tamamen uyumlu olmadığı haploidentik nakil, akraba olmayan donörden allojenik nakil ve akraba olmayan donörden göbek kordonu kanı nakli dahil olmak üzere çeşitli nakil türlerini başarıyla uygulamaktadır. Bugüne kadar çeşitli türlerde 400’den fazla hematopoietik kök hücre nakli tamamlanmıştır. En zor olan haploidentik nakillerin tüm nakiller içindeki oranı giderek artmış ve şu anda %55’i aşmıştır. 2017 yılında Shenzhen Üç İsim Projesi aracılığıyla bölüm, Pekin Üniversitesi Hematoloji Enstitüsü’nden Akademisyen Huang Xiaojun’un ekibini bünyesine katmıştır. Onun liderliğinde bölüm, yüksek zorluk dereceli haploidentik nakiller konusunda zengin teknik deneyim biriktirmiş ve haploidentik nakillerde hastalıksız sağkalım oranı ülke içindeki ileri düzeye yaklaşmıştır. 2024 yılında 70 yaşın üzerindeki akut lösemi hastalarına 2 başarılı haploidentik nakil gerçekleştirilmiştir. Nakil uygulanan hastalıklar başlangıçtaki yüksek riskli lösemiden refrakter veya nükseden lösemiye, lenfomaya, multipl miyeloma, miyelodisplastik sendroma, ağır aplastik anemiye ve hematopoietik sistemin diğer iyi huylu ve kötü huylu hastalıklarına genişlemiştir. 2. Yeni hücresel immünoterapi: Bölüm, ileri hücresel tedavi teknolojilerinin araştırılması, geliştirilmesi ve uygulanmasına adanmış bir hücresel tedavi platformu ve sistemi kurmuştur. Yeni hedeflere yönelik CAR-T tedavisi, bileşik çift hedefli CAR-T tedavisi, CAR-T ile köprülenen allojenik hematopoietik kök hücre nakli ve temel-klinik translasyonel araştırmalar yürütülerek iş birliğine dayalı yenilikçi bir bilimsel destek modeli oluşturulmaktadır. Klinik araştırma ve klinik uygulama sistemi; hücre toplama, kriyoprezervasyon, test, yeniden infüzyon ve yeniden infüzyon sonrası yönetim dahil tüm süreci kapsamaktadır. 3. Bölüm, dünya ve ülke çapında ilk olma niteliği taşıyan birçok klinik araştırmayı başarıyla yürütmüş, toplamda yaklaşık 80 hematolojik hastayı tedavi etmiş ve refrakter hematolojik malignitelerin tedavisi alanındaki itibarını ve teknik gücünü büyük ölçüde artırmıştır. Dünya çapında ilk olan birçok çığır açıcı tedavi gerçekleştirilmiştir. Deri T hücreli lenfoması olan Sézary sendromu için dünyadaki ilk CAR-T hücre tedavisi başarıyla tamamlanmış ve hastanın tümör hücreleri 28 gün içinde tamamen ortadan kaldırılmıştır. Ayrıca dünyadaki ilk bileşik çift hedefli CAR-T CD19/BCMA hücre tedavisi başarıyla tamamlanmış, aynı anda diffüz büyük B hücreli lenfoma ve refrakter sistemik lupus eritematozus için klinik iyileşme sağlanmıştır. Sonuçlar Amerikan Hematoloji Derneği’nin yıllık toplantısında ASH ve bilimsel makaleler biçiminde sunulmuş, uluslararası akademik çevrenin ilgisini çekmiştir. Son yıllarda bölüm, nükseden ve refrakter malign hematolojik hastalıkların tedavisinde CART hücre tedavisinden sonra allojenik hematopoietik kök hücre naklinin köprü olarak kullanıldığı bir tedavi modelini araştırmaktadır. Nükseden ve refrakter lösemi veya lenfoma hastaları tedavi edilmiş; vaka sayısı ve başarı oranı bölgede ön sıralarda yer alarak çok sayıda yüksek riskli ve refrakter hematolojik hastaya kür umudu sağlamıştır. Hastanenin Hücresel Tedavi Merkezi, Shenzhen’de ulusal “Kök Hücre Klinik Araştırma Kurumu” yeterliliğini en erken alan merkez olmuştur. Shenzhen Belediyesi Kalkınma ve Reform Komisyonu’nun biyomedikal endüstrisine yönelik büyük kamu platformu ve temel teknoloji araştırma özel projesinin inşa birimi olup, Shenzhen Kök Hücre Klinik Araştırma Teknolojisi Önemli Teknik Özel Projesi olarak onaylanmıştır. Hücre preparatları kalite kontrol laboratuvarına, yani Hücre Kalitesi Ortak Test Merkezi’ne sahiptir; ayrıca kök hücre ve hücresel biyoterapi platformu gibi yüksek düzeyli araştırma platformlarını bünyesinde bulundurarak araştırma-geliştirme, translasyon ve uygulamayı birleştiren eksiksiz bir klinik araştırma sistemi kurmayı amaçlamaktadır. Bölüm, anti-CD19, CD5 ve CD7 gibi çeşitli CAR-T tedavileri ile bispesifik antikorlar dahil immünoterapileri rutin olarak uygulamakta ve bunların geleneksel kemoterapi ve hedefe yönelik tedaviyle optimize edilmiş kombinasyonlarını araştırmaktadır. Hematoloji Bölümü, Güney Çin’de yetkilendirilmiş bir hücresel tedavi birimidir ve ülkede piyasaya sürülmüş CAR T hücresi ürünlerini kapsamaktadır: axicabtagene ciloleucel enjeksiyonu, relmacabtagene autoleucel enjeksiyonu, equecabtagene autoleucel enjeksiyonu, inaticabtagene autoleucel enjeksiyonu, zevorcabtagene autoleucel enjeksiyonu ve diğerleri. Hücresel tedavinin klinik tedavisi ve yönetimi konusunda zengin deneyim biriktirmiş ve bölge dışından çok sayıda zor ve karmaşık hastalığı olan hastayı kendine çekmiştir. Bölümün hücresel tedavi alanındaki araştırmaları ve başarılı uygulamaları bölgesel açıdan önemli bir öncülük ve örnek oluşturma rolüne sahiptir. Gelecekte hasta merkezli yaklaşım doğrultusunda bölüm, Guangdong Eyaleti Shenzhen’de tıp, eğitim ve araştırmayı bütünleştiren bölgesel bir hematolojik hastalık tanı ve tedavi merkezi kurmaya ve hastalara yüksek düzeyde tanı ve tedavi hizmetleri sunmaya çalışacaktır.