Гематология

Отделение гематологии Пекинской университетской больницы Шэньчжэня создано в 2002 году, в 2005 году утверждено как ключевая специальность больницы, а в 2007 году получило от Министерства здравоохранения право принимать пациентов как больница для трансплантации гемопоэтических стволовых клеток от неродственных доноров. Отделение имеет квалификацию для выполнения аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток в соответствии с национальными нормативами управления технологиями ограниченного применения и является уполномоченным подразделением по трансплантации гемопоэтических стволовых клеток от неродственных доноров Китайской программы доноров костного мозга и Тайваньского регистра костного мозга Tzu Chi. В 2016 году в рамках медицинского и санитарного проекта «Три имени» города Шэньчжэнь отделение привлекло команду специалистов по заболеваниям крови под руководством академика Хуан Сяоцзюня из Института гематологии Пекинского университета. В 2022 году был создан Исследовательский центр гематологических заболеваний имени Ли Аньчжэнь. В 2025 году отделение было утверждено как проект создания ключевой клинической специальности провинции Гуандун.

Масштаб и команда отделения В настоящее время в отделении работают 52 медицинских и сестринских сотрудника и 6 штатных научных сотрудников. В составе 19 клинических врачей, включая 3 главных врача, 5 заместителей главного врача и 7 лечащих врачей. В отделении работают 7 докторов и 9 специалистов со степенью магистра; 3 врача являются научными руководителями магистрантов. Палаты отделения гематологии включают лечебную палату гематологии, дневной стационар и трансплантационную палату. Развернуто 78 коек, в том числе 60 обычных коек, 8 коек дневного стационара и 10 коек в палатах с ламинарным потоком класса 100. В лечебной палате имеются 12 простых ламинарных коек и 2 отдельные специальные одноместные палаты, оснащенные мобильными рабочими станциями для обеззараживания воздуха. Они обеспечивают полную защитную среду для пациентов с тяжелым иммунодефицитом, включая больных лейкозом, апластической анемией и пациентов после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, снижая частоту инфекций. В отделении также имеется кабинет сепарации клеток крови с 3 аппаратами для сепарации клеток крови, включая современные системы Fresenius COM.TEC и Terumo Spectra Optia. Центральная лаборатория больницы оснащена ультрацентрифугами, многофункциональными ридерами микропланшетов, системой регистрации молекулярных взаимодействий, системой сканирования цифровых стекол, облучателем для мелких животных, микро-КТ, рентгеновским аппаратом для мелких животных, системой прижизненной визуализации мелких животных, лазерным конфокальным микроскопом, системой высококонтентной визуализации, системой лазерной микроскопической совместной резки, флуоресцентным микроскопом, проточным цитометром Beckman CoulterCytoFLEX, высокоэффективной жидкостной хроматографией и другим оборудованием и техническими средствами. Создана систематический биобанк биологических образцов гематологических заболеваний, включающая костный мозг, периферическую кровь, ткани и другие материалы.

Особенности специализированной диагностики и лечения В отделении открыты специализированные амбулаторные приемы по лейкозу, миеломе, лимфоме, трансплантации гемопоэтических стволовых клеток и клиническим испытаниям новых лекарственных препаратов. Оно первым в городе внедрило модель дневного лечения пациентов с миеломой и лимфомой. В качестве основы используются три главных профильных заболевания — лейкоз, лимфома и миелома, а двигателями развития специальности служат две передовые технологии: трансплантация гемопоэтических стволовых клеток и новые клеточные иммунотерапии, включая иммунотерапию T-клетками с химерным антигенным рецептором CAR-T. Отделение создало платформу точной диагностики и лечения лейкоза, миеломы и лимфомы на протяжении всего течения заболевания, включая систему точной диагностики и прогностической стратификации. Используются серология, цитоморфология, проточная цитометрия, патологическая цитология, методы молекулярно-патологической диагностики, PETCT и другие методы визуализации, генетика и другие технологии. На основе молекулярной классификации, клинической стадии и международных прогностических индексов создана комплексная модель прогностической стратификации. Благодаря междисциплинарному сотрудничеству создана система ранней совместной диагностики и лечения заболеваний и трудноизлечимых заболеваний на стыке специальностей, обеспечивающая комплексную и оптимизированную диагностику и лечение, особенно для пожилых пациентов, больных в критическом состоянии, пациентов с многочисленными сопутствующими заболеваниями и осложнениями или сложным течением болезни. Междисциплинарная команда по заболеваниям лимфогемопоэтической системы регулярно выполняет комплексное лечение, включая патологическую биопсию тканей и органов под контролем B-ультразвука или CT, игольную биопсию средостенных лимфатических узлов и легочных образований под контролем фибробронхоскопии, малоинвазивную биопсию легочных образований при торакоскопии, непрерывную ультрафильтрацию у постели больного, лечебный плазмаферез, хирургическую декомпрессию при острой компрессии спинного мозга, малоинвазивную операцию PKP на телах позвонков при миеломе, лучевую терапию плазмоцитомы при лимфоме, визуализацию миеломы и амилоидоза с помощью PETCT с радионуклидами и новыми зондами, лечение мультисистемных осложнений после химиотерапии, сохранение функции яичников и фертильности у женщин до химиотерапии, клиническую фармацию и нутритивное консультирование. Отделение обеспечивает непрерывную и гуманную заботу о пациентах, разрабатывая для каждого индивидуальную лечебную стратегию и план ведения на протяжении всего цикла заболевания.

Описание диагностических и лечебных технологий 1. Технология трансплантации гемопоэтических стволовых клеток: с 2002 года под руководством профессора Го Найланя, известного специалиста Пекинского университета, отделение выполняет трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток и в настоящее время успешно проводит различные виды трансплантации, включая трансплантацию от полностью совместимого родственного донора, гаплоидентичную трансплантацию с неполным совпадением HLA, аллогенную трансплантацию от неродственного донора и трансплантацию пуповинной крови от неродственного донора. На сегодняшний день выполнено более 400 трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток различных типов. Доля наиболее сложных гаплоидентичных трансплантаций постепенно увеличивается и уже превышает 55% всех трансплантаций. В 2017 году в рамках проекта «Три имени» города Шэньчжэнь отделение привлекло команду академика Хуан Сяоцзюня из Института гематологии Пекинского университета. Под его руководством отделение накопило значительный технический опыт проведения сложных гаплоидентичных трансплантаций, а безрецидивная выживаемость после гаплоидентичной трансплантации приблизилась к передовому уровню в стране. В 2024 году успешно выполнены 2 гаплоидентичные трансплантации у пациентов с острым лейкозом старше 70 лет. Спектр заболеваний, при которых выполняется трансплантация, расширился от первоначального острого лейкоза высокого риска до рефрактерного или рецидивирующего лейкоза, лимфомы, множественной миеломы, миелодиспластического синдрома, тяжелой апластической анемии и других доброкачественных и злокачественных заболеваний кроветворной системы. 2. Новая клеточная иммунотерапия: в отделении создана платформа и система клеточной терапии, предназначенные для разработки и применения передовых технологий клеточной терапии. Проводятся CAR-T-терапия против новых мишеней, комбинированная CAR-T-терапия с двумя мишенями, аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток после CAR-T как мостовая терапия, а также фундаментальные и клинические трансляционные исследования, что формирует модель научной поддержки совместных инноваций. Система клинических исследований и клинического применения охватывает весь процесс — от сбора, криоконсервации и контроля клеток до реинфузии и наблюдения после реинфузии. 3. Отделение успешно провело ряд клинических исследований, являющихся первыми в мире или в стране. Всего было пролечено почти 80 пациентов с гематологическими заболеваниями, что значительно повысило репутацию и технические возможности отделения в лечении рефрактерных гематологических опухолей. Достигнуты несколько прорывных мировых первенств. Успешно выполнена первая в мире CAR-T-клеточная терапия кожной T-клеточной лимфомы, синдрома Сезари, при этом опухолевые клетки пациента были полностью уничтожены в течение 28 дней. Также успешно выполнена первая в мире комбинированная двухмишеневая CAR-T-клеточная терапия CD19/BCMA, одновременно достигнута клиническая ремиссия диффузной крупноклеточной B-клеточной лимфомы и рефрактерной системной красной волчанки. Результаты представлены на ежегодном конгрессе Американского общества гематологии ASH и в научных публикациях, привлекая внимание международного научного сообщества. В последние годы отделение изучает модель лечения, при которой после CART-клеточной терапии выполняется аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток для лечения рецидивирующих и рефрактерных злокачественных заболеваний крови. Лечились пациенты с рецидивирующим и рефрактерным лейкозом или лимфомой; число случаев и показатель успешности относятся к ведущим в регионе, предоставляя многим пациентам с высоким риском и рефрактерными заболеваниями крови надежду на радикальное излечение. Центр клеточной терапии больницы первым в Шэньчжэне получил национальную квалификацию учреждения клинических исследований стволовых клеток. Он является подразделением по созданию крупной общественной платформы и специального проекта по ключевым технологиям биомедицинской промышленности Комитета по развитию и реформам города Шэньчжэнь, а также утвержден в качестве ключевого специального технического проекта Шэньчжэня по клиническим исследованиям стволовых клеток. Центр оснащен лабораторией контроля качества клеточных препаратов, Объединенным центром контроля качества клеток, и располагает высокоуровневыми научными платформами, включая платформу стволовых клеток и клеточной биотерапии, стремясь создать полную клиническую исследовательскую систему от разработки и трансляции до применения. В отделении регулярно выполняются различные виды CAR-T-иммунотерапии, такие как анти-CD19, CD5 и CD7, а также применяются биспецифические антитела; изучаются их оптимальные комбинации с традиционной химиотерапией и таргетной терапией. Отделение гематологии является уполномоченным подразделением клеточной терапии в Южном Китае и использует представленные на внутреннем рынке продукты CAR T-клеток: 阿基仑赛注射液, 瑞基奥仑赛注射液, 伊基奥仑赛注射液, 纳基奥仑赛注射液, 泽沃基奥仑赛注射液 и другие. Накоплен значительный опыт клинического лечения и ведения клеточной терапии; отделение привлекает большое число пациентов со сложными и трудными для лечения заболеваниями из других регионов. Исследования и успешная практика отделения в области клеточной терапии имеют важное региональное лидерское и показательное значение. В будущем, ставя пациента в центр внимания, отделение намерено создать в городе Шэньчжэнь провинции Гуандун региональный центр диагностики и лечения гематологических заболеваний, объединяющий медицинскую помощь, образование и научные исследования, чтобы предоставлять пациентам медицинские услуги высокого уровня.