أمراض الدم

تأسس قسم أمراض الدم في مستشفى جامعة بكين في شنتشن عام 2002، واعتمد كتخصص رئيسي في المستشفى عام 2005، وحصل عام 2007 على مؤهل اعتماد المستشفى لإجراء زراعة الخلايا الجذعية المكوِّنة للدم من متبرعين غير أقارب من وزارة الصحة. ويتمتع القسم بمؤهل إجراء زراعة الخلايا الجذعية المكوِّنة للدم الخيفية وفق معايير إدارة التقنيات المقيّدة على المستوى الوطني، وهو وحدة معتمدة لإجراء زراعة الخلايا الجذعية المكوِّنة للدم من متبرعين غير أقارب تابعة لسجل المتبرعين بنخاع العظم في الصين ولسجل نخاع العظم في تايوان تسي تشي. وفي عام 2016، وبالاعتماد على مشروع المشروعات الطبية والصحية الثلاثة في شنتشن، استقدم القسم فريق أمراض الدم بقيادة الأكاديمي هوانغ شياو جون من معهد أمراض الدم بجامعة بكين. وفي عام 2022 تأسس مركز لي آن تشن لأبحاث أمراض الدم. وفي عام 2025 اعتمد القسم كمشروع لإنشاء تخصص سريري رئيسي في مقاطعة قوانغدونغ.

حجم القسم والفريق يضم القسم حاليا 52 من العاملين الطبيين والتمريضيّين و6 من العاملين المتفرغين للبحث العلمي. ويبلغ عدد الأطباء السريريين 19 طبيبا، منهم 3 أطباء رؤساء، و5 أطباء نواب رؤساء، و7 أطباء معالجين. ويضم القسم 7 حاصلين على الدكتوراه و9 حاصلين على الماجستير؛ و3 مشرفين على طلاب الدراسات العليا للماجستير. وتشمل أجنحة قسم أمراض الدم جناح علاج أمراض الدم، وجناح العلاج النهاري، وجناح الزراعة. ويبلغ عدد الأسرّة المفتوحة 78 سريرا، منها 60 سريرا عاديا، و8 أسرّة لجناح النهار، و10 أسرّة في أجنحة التدفق الصفائحي من الفئة 100. ويضم جناح العلاج 12 سريرا بسيطا للتدفق الصفائحي وغرفتين خاصتين مستقلتين للمرضى ذوي الاحتياجات الخاصة، مجهزتين بمحطتي عمل متنقلتين لتعقيم الهواء. وتوفر هذه المرافق بيئة حماية شاملة للمرضى المصابين بخلل شديد في الوظيفة المناعية، بمن فيهم مرضى ابيضاض الدم وفقر الدم اللاتنسجي والمرضى بعد زراعة الخلايا الجذعية المكوِّنة للدم، مما يقلل معدل حدوث العدوى. وقد جُهّز الجناح أيضا بغرفة لفصل خلايا الدم وبـ3 أجهزة لفصل خلايا الدم، من بينها أجهزة متقدمة مثل Fresenius COM.TEC وTerumo Spectra Optia. كما أن المختبر المركزي التابع للمستشفى مجهز بأجهزة الطرد المركزي فائقة السرعة، وقارئات صفائح متعددة الوظائف، ونظام لكشف التفاعلات الجزيئية، ونظام لمسح الشرائح الرقمية، وجهاز تشعيع للحيوانات الصغيرة، وتصوير مقطعي دقيق، وجهاز أشعة سينية للحيوانات الصغيرة، ونظام تصوير حي للحيوانات الصغيرة، ومجهر متحد البؤر بالليزر، وجهاز تصوير عالي المحتوى، ونظام القطع المجهري المشترك بالليزر، ومجهر فلوري، وجهاز التدفق الخلوي Beckman CoulterCytoFLEX، وأجهزة كروماتوغرافيا سائلة عالية الكفاءة، وغيرها من المعدات والمنشآت التقنية. وقد أُنشئ بنك منهجي للعينات الحيوية لأمراض الدم، يشمل نخاع العظم والدم المحيطي والأنسجة وغيرها.

خصائص التشخيص والعلاج التخصصي يفتح القسم عيادات تخصصية لأمراض ابيضاض الدم والورم النقوي واللمفوما وزراعة الخلايا الجذعية المكوِّنة للدم والتجارب السريرية للأدوية الجديدة. وكان أول قسم في المدينة يطبق نموذج العلاج النهاري لخدمة مرضى الورم النقوي واللمفوما. ويركز القسم على أمراضه الثلاثة الرئيسية ذات الميزة، وهي ابيضاض الدم واللمفوما والورم النقوي، ويتخذ من تقنيتي زراعة الخلايا الجذعية المكوِّنة للدم والعلاجات المناعية الخلوية الجديدة، بما فيها العلاج المناعي بالخلايا التائية ذات مستقبل المستضد الخيمري CAR-T، محركين لتطوير التخصص بقوة. أنشأ القسم منصة دقيقة للتشخيص والعلاج طوال مسار المرض لابيضاض الدم والورم النقوي واللمفوما، تشمل نظاما للتشخيص الدقيق والتقسيم الطبقي للإنذار. ويستخدم الاختبارات المصلية، ومورفولوجيا الخلايا، وقياس التدفق الخلوي، وعلم الخلايا المرضي، وتقنيات التشخيص المرضي الجزيئي، وتصوير PETCT وغيره من وسائل التصوير، وعلم الوراثة وغيرها. واستنادا إلى التصنيف الجزيئي والمرحلة السريرية ومؤشرات الإنذار الدولية، بُني نموذج متكامل للتقسيم الطبقي للإنذار. ومن خلال التعاون متعدد التخصصات، أُنشئ نظام مبكر للتشخيص والعلاج المشترك لتشخيص الأمراض والأمراض المستعصية العابرة للتخصصات، بما يوفر تشخيصا وعلاجا شاملين ومحسّنين للمرضى، ولا سيما كبار السن والمرضى شديدي الخطورة والذين لديهم أمراض مرافقة ومضاعفات متعددة أو حالات معقدة. ويستطيع الفريق متعدد التخصصات لأمراض الجهاز اللمفاوي المكوِّن للدم إجراء علاجات شاملة بصورة روتينية، تشمل الخزعة المرضية للأنسجة والأعضاء بتوجيه الموجات فوق الصوتية أو CT، والخزعة بالإبرة للعقد اللمفاوية المنصفية والكتل الرئوية بتوجيه تنظير القصبات الليفي، وخزعة الكتل الرئوية بالمنظار الصدري قليل التوغل، والترشيح الفائق المستمر بجانب السرير، وتبديل البلازما العلاجي، وإزالة الضغط جراحيا في حالات انضغاط الحبل الشوكي الحاد، وجراحة PKP طفيفة التوغل للفقرات المصابة بالورم النقوي، والعلاج الإشعاعي للورم البلازمي في اللمفوما، وإظهار الورم النقوي والداء النشواني بتصوير PETCT بالنظائر المشعة والمجسات الجديدة، وعلاج المضاعفات متعددة الأجهزة بعد العلاج الكيميائي، والحفاظ على وظيفة المبيض والخصوبة لدى النساء قبل العلاج الكيميائي، والصيدلة السريرية والإرشاد الغذائي. ويحقق القسم رعاية مستمرة وإنسانية للمرضى، ويضع استراتيجية علاج فردية وخطة إدارة لكامل دورة المرض لكل مريض.

مقدمة عن تقنيات التشخيص والعلاج 1. تقنية زراعة الخلايا الجذعية المكوِّنة للدم: منذ عام 2002، وتحت إشراف الأستاذ غوو ناي لان، الخبير المعروف في جامعة بكين، أجرى القسم أول عملية زراعة للخلايا الجذعية المكوِّنة للدم، وأصبح يجري حاليا بصورة ناضجة أنواعا متعددة من الزراعة، تشمل الزراعة من متبرع قريب متطابق تماما، والزراعة أحادية النمط الفرداني HLA غير المتطابقة تماما، والزراعة الخيفية من متبرع غير قريب، وزراعة دم الحبل السري من متبرع غير قريب. وقد أُنجز حتى الآن أكثر من 400 عملية زراعة للخلايا الجذعية المكوِّنة للدم بمختلف أنواعها. وازدادت تدريجيا نسبة الزراعة أحادية النمط الفرداني، وهي الأصعب، من إجمالي عمليات الزراعة، لتتجاوز 55%. وفي عام 2017، ومن خلال مشروع المشروعات الثلاثة في شنتشن، استقدم القسم فريق الأكاديمي هوانغ شياو جون من معهد أمراض الدم بجامعة بكين. وتحت قيادته، راكم القسم خبرة تقنية عميقة في الزراعة أحادية النمط الفرداني عالية الصعوبة، وأصبح معدل البقاء الخالي من المرض بعد هذه الزراعة قريبا من المستوى المتقدم محليا. وفي عام 2024، أُجريت بنجاح زراعة أحادية النمط الفرداني لمريضين مصابين بابيضاض الدم الحاد تجاوز عمر كل منهما 70 عاما. وقد توسعت الأمراض المعالجة بالزراعة من ابيضاض الدم مرتفع الخطورة في البداية إلى ابيضاض الدم المستعصي أو الناكس، واللمفوما، والورم النقوي المتعدد، ومتلازمة خلل التنسج النقوي، وفقر الدم اللاتنسجي الشديد، وغيرها من أمراض الجهاز المكوِّن للدم الحميدة والخبيثة. 2. العلاج المناعي الخلوي الجديد: أنشأ القسم منصة ونظاما للعلاج الخلوي، مكرسين للبحث والتطوير والتطبيق في تقنيات العلاج الخلوي المتقدمة. ويجري علاجات CAR-T ذات الأهداف الجديدة، وعلاجات CAR-T المركبة ثنائية الأهداف، وزراعة الخلايا الجذعية المكوِّنة للدم الخيفية بعد CAR-T، وأبحاث التحويل من الدراسات الأساسية إلى التطبيق السريري، مما أدى إلى بناء نموذج دعم بحثي للابتكار التعاوني. ويغطي نظام البحث والتطبيق السريري العملية كاملة، بدءا من جمع الخلايا وحفظها بالتجميد وفحصها، وصولا إلى إعادتها وإدارتها بعد الإعادة. 3. أجرى القسم بنجاح عددا من الدراسات السريرية التي كانت الأولى عالميا أو محليا، وقد عالج حتى الآن ما يقارب 80 مريضا بأمراض الدم، مما عزز كثيرا سمعته وقوته التقنية في علاج الأورام الدموية المستعصية. وحقق عدة اختراقات علاجية هي الأولى عالميا. فقد أتم بنجاح أول علاج في العالم بخلايا CAR-T لليمفوما الخلايا التائية الجلدية، متلازمة سيزاري، حيث أزيلت خلايا الورم لدى المريض بالكامل خلال 28 يوما. كما أتم بنجاح أول علاج خلوي مركب ثنائي الأهداف CAR-T في العالم CD19/BCMA، وحقق في الوقت نفسه شفاء سريريا من لمفوما الخلايا البائية الكبيرة المنتشرة ومن الذئبة الحمامية الجهازية المستعصية. وقد عُرضت النتائج في الاجتماع السنوي للجمعية الأمريكية لأمراض الدم ASH وفي صورة أوراق منشورة، وحظيت باهتمام الأوساط الأكاديمية الدولية. وفي السنوات الأخيرة، استكشف القسم نموذجا علاجيا لزراعة الخلايا الجذعية المكوِّنة للدم الخيفية بعد العلاج بخلايا CART لعلاج أمراض الدم الخبيثة الناكسة والمستعصية. وقد عالج مرضى ابيضاض الدم أو اللمفوما الناكسين والمستعصين، ويحتل عدد الحالات ومعدل النجاح مكانة متقدمة في المنطقة، موفرا أملا علاجيا شافيا لكثير من مرضى أمراض الدم عالية الخطورة والمستعصية. وكان مركز العلاج الخلوي بالمستشفى أول جهة في شنتشن تحصل على مؤهل مؤسسة البحوث السريرية للخلايا الجذعية الوطني. وهو وحدة إنشاء لمنصة عامة كبرى ومشروع خاص للبحث في التقنيات الأساسية في صناعة الطب الحيوي التابعة للجنة شنتشن للتنمية والإصلاح، كما اعتُمد كمشروع تقني رئيسي للتقنيات الخاصة بالبحوث السريرية للخلايا الجذعية في شنتشن. ويضم مختبرا لفحص جودة المستحضرات الخلوية، وهو مركز الفحص المشترك لجودة الخلايا، كما يمتلك منصات بحثية عالية المستوى مثل منصة الخلايا الجذعية والعلاج الحيوي الخلوي، ويسعى إلى بناء نظام بحث سريري متكامل للبحث والتطوير والتحويل والتطبيق. ويجري القسم بصورة روتينية مختلف علاجات CAR-T، مثل العلاجات المضادة لـCD19 وCD5 وCD7، وكذلك الأجسام المضادة ثنائية النوعية، ويستكشف تركيبات محسّنة مع العلاج الكيميائي التقليدي والعلاج الموجّه. وقسم أمراض الدم وحدة علاج خلوي معتمدة في جنوب الصين، وتشمل خدماته منتجات خلايا CAR T المطروحة محليا، وهي حقن «آجي لونساي» و«رويجي أولونساي» و«ييجي أولونساي» و«ناجي أولونساي» و«تسي وو جي أولونساي» وغيرها. وقد راكم خبرة واسعة في العلاج السريري وإدارة العلاج الخلوي، واستقطب عددا كبيرا من المرضى ذوي الحالات المعقدة والمستعصية من خارج المنطقة. وتمثل استكشافات القسم وممارساته الناجحة في مجال العلاج الخلوي قيادة إقليمية ونموذجا مهما. مستقبلا، وبوضع المريض في المركز، سيعمل القسم على إنشاء مركز إقليمي لتشخيص وعلاج أمراض الدم في مدينة شنتشن بمقاطعة قوانغدونغ، يدمج بين الرعاية الطبية والتعليم والبحث العلمي، لتقديم خدمات تشخيص وعلاج عالية المستوى للمرضى.