Zhejiang Tüberküloz Tanı ve Tedavi Merkezi

Tüberküloz Bölümü, 2000 yılında Hangzhou Tüberkülozdan Korunma ve Kontrol Enstitüsü ile birleşme yoluyla kurulmuştur. 2009 yılında “Ulusal Enfeksiyon Hastalıkları Klinik Üssü”, “Ulusal Geleneksel Çin Tıbbı İdaresine bağlı Enfeksiyon Hastalıklarında Geleneksel Çin Tıbbı ve Batı Tıbbının Entegrasyonu Klinik Üssü İnşası için Belirlenmiş Birim”, “Ulusal Çok İlaca Dirençli Tüberküloz Tedavisi Gösteri Hastanesi”, “Zhejiang Eyaletinde Geleneksel Çin Tıbbı ve Batı Tıbbının Entegrasyonu Ana Bilim Dalı” ve “Hangzhou Şehrinin Ana Tıp Disiplini” olarak onaylanmıştır. 2011 yılında Zhejiang Eyaleti Sağlık Departmanı tarafından “Zhejiang Eyaleti Tüberküloz Tanı ve Tedavi Merkezi” unvanı verilmiştir. 2012 yılında “Ulusal Klinik Öncelikli Uzmanlık (Geleneksel Çin Tıbbı)” olarak onaylanmıştır. 2014 yılında “Zor Akciğer Hastalıkları ve Küçük Nodüller için Multidisipliner Ortak Poliklinik (Salı öğleden sonra)” ve “Lenfadenopati için Multidisipliner Ortak Poliklinik (Salı öğleden sonra)” açılmıştır. 2016 yılında “Zhejiang Eyaleti Tüberküloz Tanı ve Tedavi Kalite Kontrol Merkezi”nin kurulması onaylanmıştır. Yaklaşık 20 yıllık gelişimin ardından, tüberkülozun geleneksel Çin tıbbı ve Batı tıbbının entegrasyonu ile tedavisini ana yön olarak benimseyen ve tıbbi hizmet, bilimsel araştırma ve eğitimi bir bütün halinde birleştiren Zhejiang Eyaleti Tüberküloz Tanı ve Tedavi Merkezi oluşmuştur. Merkezde şu anda bağımsız bir yatan hasta binası, poliklinik, laboratuvar, ultrason tanı bölümü, radyoloji bölümü, eczane, bronkoskopi odası, akciğer fonksiyon odası ve diğer tüm tüberküloz tedavi tesisleri ile ilgili destek birimleri bulunmaktadır. Başlıca cihazlar arasında çok kesitli spiral BT, elektronik bronkoskoplar, elektronik torakoskoplar, ventilatörler, merkezi monitörizasyon sistemi, akciğer fonksiyon cihazları, dil-yüz rengi-nabız-bünye tanımlama sistemi, MGIT960 Mycobacterium tuberculosis sıvı kültür cihazı, gerçek zamanlı floresan kantitatif PCR analiz cihazı, GENE-XPERT hızlı tüberküloz tanı cihazı, Hain hızlı tüberküloz tanı cihazı, CapitalBio tüberküloz moleküler çip cihazı, floresan mikroskoplar ve diğer cihazlar yer almaktadır.

Merkez, eyalet genelinde tüberküloz tanı ve tedavisi için teknik rehberlikten sorumludur ve temel düzeydeki belirlenmiş hastanelere mesleki rehberlik konusunda yardımcı olur. Her yıl eyalet genelindeki tüm düzeylerdeki hastanelere yaklaşık 1.000 konsültasyon konusunda yardımcı olmaktadır. Ünü nedeniyle diğer eyaletlerden gelen hasta sayısı her yıl artmakta olup merkez ülke çapında yüksek bir itibara sahiptir. Eyalet Tüberküloz Tanı ve Tedavi Merkezi statüsüne dayanarak hastanemiz aynı zamanda Zhejiang Eyaletindeki 93 belirlenmiş tüberküloz hastanesinden biri ve eyalette çok ilaca dirençli tüberküloz tanı ve tedavisi yapan 13 hastaneden biridir. Tüberküloz tanı ve tedavisinde şu özgün teknik üstünlükler oluşturulmuştur: (1) İlaca dirençli tüberküloz ve tüberküloz dışı mikobakteri hastalıklarının tanı ve tedavisi ülke genelinde ileri, eyalet içinde ise öncü düzeydedir. Merkez “Ulusal Çok İlaca Dirençli Tüberküloz Tedavisi Gösteri Hastanesi”dir ve her yıl 100’den fazla çok ilaca dirençli akciğer tüberkülozu vakasını tanılayıp tedavi etmektedir; (2) tüberküloz uzmanlık bronkoskopi odası güçlü teknik kapasiteye sahip olup 4 gelişmiş elektronik bronkoskopi sistemi, 2 tıbbi torakoskopi sistemi, 3 kriyoterapi cihazı, 1 argon bıçağı tedavi istasyonu, 1 holmiyum lazer tedavi istasyonu ve 1 rijit bronkoskopi sistemiyle donatılmıştır; toplam 20 elektronik bronkoskop bulunmakta olup bunların arasında 1 floresan bronkoskop ve 3 endobronşiyal ultrason bronkoskopu vardır. Her yıl yaklaşık 4.000 çeşitli bronkoskopik inceleme ve tedavi yapılmakta, bunların yaklaşık 1.500’ü bronkoskopi altında girişimsel tanı ve teknik uygulamalardan oluşmaktadır; bunlar arasında bronkoskopi altında ilaç enjeksiyonu, bronkoskopi altında balon dilatasyonu, bronkoskopi altında kriyoterapi, bronkoskopi altında argon bıçağı ve lazer tedavisi, endobronşiyal ultrason eşliğinde transbronşiyal lenf nodu iğne aspirasyonu (EBUS-TBNA), endobronşiyal ultrason eşliğinde kılavuz kılıf kullanılarak transbronşiyal akciğer biyopsisi (EBUS-GS-TBLB), ağrısız bronkoskopi ve tıbbi torakoskopik biyopsi yer almaktadır; (3) Zhejiang Eyaleti Tüberküloz Tanı ve Tedavi Merkezi tarafından yönetilen multidisipliner ortak poliklinik, tüberküloz iç hastalıkları, tüberküloz cerrahisi, radyoloji, göğüs hastalıkları, onkoloji ve hematoloji, ultrason tanı ve tedavisi, patoloji ve diğer uzmanlık alanlarından uzmanları bir araya getirerek zor akciğer hastalıkları ve zor servikal lenf nodu hastalıkları için multidisipliner konsültasyonlar düzenlemektedir. Hastalar tarafından büyük ilgi görmekte ve her yıl çeşitli türlerde 400’den fazla zor vaka için konsültasyon yapmaktadır; (4) tüberküloz uzmanlık laboratuvarında MGIT960 Mycobacterium tuberculosis sıvı kültür cihazı, gerçek zamanlı floresan kantitatif PCR analiz cihazı, ABD yapımı Hotpoint yüksek hızlı santrifüj, GENE-XPERT hızlı tüberküloz tanı cihazı, Hain hızlı tüberküloz tanı cihazı, CapitalBio tüberküloz moleküler çip cihazı ve floresan mikroskoplar gibi gelişmiş cihazlar bulunmaktadır. Mycobacterium tuberculosis’in hızlı kültürünü ve birinci ve ikinci basamak ilaç duyarlılık testlerini yapmakta; tüberküloz ilaç direnç genlerini saptamak ve tüberküloz dışı mikobakterileri tiplendirmek için gelişmiş laboratuvar tekniklerine sahip bulunmaktadır. Tüberküloz uzmanlık laboratuvarının genel teknik düzeyi ülke genelinde ileri, eyalet içinde öncü düzeydedir; (5) tüberküloz yoğun bakım ünitesi, Zhejiang Eyaletinde erken kurulan tüberküloz yoğun bakım ünitelerinden biridir. Burada uygulanan çeşitli kritik hasta izlem ve tedavi teknolojileri çok sayıda kritik tüberküloz hastasının hayatını kurtarmış ve tüberküloz iç hastalıkları ile tüberküloz cerrahisinin tedavisine güçlü destek sağlamıştır; (6) tüberküloz cerrahisi, torakoskopi, mediastinoskopi, DSA ve çeşitli yeni cerrahi teknikleri kullanarak tüberküloz ampiyemi, bronkoplevral fistül, tüberküloz kavitesi, tüberkülom, masif hemoptizi, servikal lenf nodu tüberkülozu, intestinal tüberküloz ve diğer hastalıklar için özellikli ameliyatlar gerçekleştirmektedir. Kemik ve eklem tüberkülozunun tanı ve tedavisi hastanemizin ortopedi ve travmatoloji bölümüyle iş birliği içinde yapılmaktadır. Hastanenin genel üstünlüklerinden yararlanılması sayesinde tüberkülozun genel tanı ve tedavi düzeyi Çin’deki ileri düzeyler arasındadır.

Tanı ve tedavi kapsamı: akciğer tüberkülozu (çok ilaca dirençli akciğer tüberkülozu dahil), bronş tüberkülozu, tüberküloz lenfadeniti, tüberküloz menenjiti, tüberküloz plörezisi, tüberküloz peritoniti, intestinal tüberküloz, böbrek tüberkülozu, pelvik tüberküloz, kemik ve eklem tüberkülozu gibi tüm tüberküloz türleri ve tüberküloz tedavisi sırasında ortaya çıkan ilaca bağlı hepatit, kan hücrelerinde azalma gibi komorbiditeler ve komplikasyonlar dahil diğer ilişkili hastalıklar. Tüberküloz yoğun bakım ünitesi ağır tüberküloz hastalarını kabul eder. Tüberküloz cerrahisi, tüberküloz ampiyemi, bronkoplevral fistül, tüberküloz kavitesi, tüberkülom, masif hemoptizi, servikal lenf nodu tüberkülozu, kemik tüberkülozu, intestinal tüberküloz ve diğer durumlar için cerrahi tedavi gerektiren hastaları kabul eder.

Merkezin temel araştırma yönleri, tüberkülozun geleneksel Çin tıbbı ve Batı tıbbının entegrasyonu ile tedavisi ve bağışıklık mekanizmalarının araştırılmasıdır. Başlıca yönler Fei Lao (akciğer tüketim hastalığı; çok ilaca dirençli akciğer tüberkülozu), Xie Tong (hipokondriyak ağrı; ilaca bağlı hepatit), Luo Li (skrofula; tüberküloz lenfadeniti) ve Xuan Yin (askıda sıvı retansiyonu; tüberküloz plörezisi) olup, Gu Lao (kemik tüketim hastalığı; kemik tüberkülozu), hemoptizi (hemoptizi ile komplike akciğer tüberkülozu), Nao Lao (beyin tüketim hastalığı; tüberküloz menenjiti) ve sarılık (ilaca bağlı hepatit) gibi geleneksel Çin tıbbının kritik ve ağır durumlarını da kapsamakta ve klinik ve bilimsel araştırma yönlerinden incelemeler yürütmektedir. Fei Lao için “qi’yi destekleme ve yin’i besleme yöntemi”, Xie Tong için “toprağı destekleme ve ağacı baskılama yöntemi” ve Luo Li için “evrelere göre tedavi, iç ve dış tedavinin birlikte uygulanması” gibi özellikli tedaviler oluşturulmuştur. Yifei Mixture, Xiaoluo No. 1, Xiaoluo No. 2, Shugan Coordinated Formula ve Jianpi Yiqi Formula gibi hastanede hazırlanan formülasyonlar geliştirilmiş ve klinikte yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu formülasyonlar klinik semptomların iyileştirilmesi, ilaca dirençli akciğer tüberkülozunda balgam basilinin negatifleşme oranının, ilaca bağlı hepatitte karaciğer fonksiyonlarının normale dönme oranının ve tüberküloz lenfadenitinin iyileşme oranının artırılması gibi alanlarda belirgin sonuçlar sağlamıştır. Son 5 yılda tüberkülozla ilişkili, çeşitli düzeylerde 164 proje onaylanmış; bunların 4’ü Ulusal Doğa Bilimleri Fonu, 7’si İl Doğa Bilimleri Fonu projesidir. Tüberkülozla ilişkili 181 SCI makalesi ve ulusal çekirdek dergilerde 115 makale yayımlanmış; 9 monografinin baş editörlüğü yapılmış ve 15 başka eserin hazırlanmasına katılım sağlanmıştır. Kırk beş faydalı model patenti başvurusu yapılmıştır. Merkez, 13. Beş Yıllık Plan kapsamındaki ulusal büyük özel projeler altında yürütülen “Çok ilaca dirençli tüberküloz için optimize edilmiş tedavi rejimlerinin klinik araştırması”, “Akciğer tüberkülozunun hızlı tanı teknolojileri üzerine klinik çok merkezli araştırma”, “Geleneksel Çin tıbbı ile önemli bulaşıcı hastalıkların önlenmesi ve tedavisi için klinik bilimsel araştırma üsleri ve teknik platformların kurulması” ve “Kudiezi enjeksiyonunun pazarlama sonrası klinik güvenlilik izlemi” gibi araştırmalara katılmıştır. Ayrıca Harvard Üniversitesi tarafından hazırlanan Global TB Control kitabının kritik tüberküloz hastalarının yoğun bakım ve tedavisini konu alan bölümünün yazımına katılmıştır.

Zhejiang Eyaleti Tüberküloz Tanı ve Tedavi Merkezi personel yapısı: (1) Tüberküloz iç hastalıkları hekimlerinin toplam sayısı 31’dir; bunların 7’si başhekim, 13’ü başhekim yardımcısı, 8’i uzman hekim, 3’ü hekim ve 1’i Kalite Kontrol Merkezi sekreteridir; hemşirelik personeli 52 kişidir. (2) Tüberküloz yoğun bakım hekimlerinin toplam sayısı 8’dir; bunların 1’i başhekim, 6’sı başhekim yardımcısı ve 1’i uzman hekimdir; hemşirelik personeli 36 kişidir. (3) Laboratuvar personelinin toplam sayısı 13’tür; bunların 5’i sorumlu laboratuvar teknisyeni, 2’si uzman hekim ve 6’sı laboratuvar teknisyenidir. Merkezde 5 yüksek lisans danışmanı, 5 doktora derecesi sahibi ve 13 yüksek lisans derecesi sahibi bulunmaktadır. Hangzhou Belediye Hükümeti, uzmanlığın klinik ve bilimsel araştırma gelişimine rehberlik etmeleri amacıyla Beijing Tüberküloz Araştırma Enstitüsünden Profesör Duanmu Hongjin’i, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki Johns Hopkins Üniversitesinden Profesör Zhang Ying’i ve Shanghai Huashan Hastanesinden Profesör Zhang Wenhong’u sırasıyla görevlendirmiştir.

Telefon numaraları: Poliklinik hizmet masası 0571-56109835; ikinci kat hemşire istasyonu 0571-56109820; ikinci kat doktor ofisi 0571-56109821; üçüncü kat hemşire istasyonu 0571-56109830; üçüncü kat doktor ofisi 0571-56109831; dördüncü kat (cerrahi) 0571-56109840; dördüncü kat (cerrahi) 0571-56109841; beşinci kat hemşire istasyonu 0571-56109850; beşinci kat doktor ofisi 0571-56109851; laboratuvar 0571-56109829 Tüberküloz polikliniği programı: Cai Qingshan: Pazartesi (Fengqi), Salı sabahı (Fengqi Kampüsü Ünlü Hekimler Kliniği), Çarşamba (Yisheng); Chen Yuanyuan: Salı (Fengqi), Pazar (Yisheng); Bao Zhijian: Çarşamba (Fengqi), Cuma (Yisheng); Li Baiying: Pazartesi (Yisheng), Perşembe (Fengqi); Zhu Min: Salı (Fengqi), Cuma (Yisheng); Wu Limin: Cuma (Fengqi); Cui Yanfei: Pazartesi (Fengqi), Cumartesi (Yisheng); Wei Qiang: Salı (Yisheng), Cumartesi (Fengqi); Yin Liangsheng: Pazar (Fengqi); Sheng Yunfeng: Perşembe (Yisheng) Akciğer Hastalıkları Multidisipliner Ortak Polikliniği (Fengqi): Salı öğleden sonra; Servikal Lenf Nodu Hastalıkları Multidisipliner Ortak Polikliniği (Fengqi): Salı öğleden sonra.