Centre du Zhejiang de diagnostic et de traitement de la tuberculose

Le service de tuberculose a été créé en 2000 par l’intégration de l’Institut de prévention et de lutte contre la tuberculose de Hangzhou. En 2009, il a été agréé en tant que « Base clinique nationale des maladies infectieuses », « Organisme chargé de la construction d’une base clinique des maladies infectieuses en médecine traditionnelle chinoise et médecine occidentale intégrées relevant de l’Administration nationale de la médecine traditionnelle chinoise », « Hôpital national de démonstration pour le traitement de la tuberculose multirésistante », « Discipline prioritaire de médecine chinoise et de médecine occidentale intégrées de la province du Zhejiang » et « Discipline médicale prioritaire de la ville de Hangzhou ». En 2011, le Département de la santé de la province du Zhejiang lui a attribué le titre de « Centre provincial du Zhejiang de diagnostic et de traitement de la tuberculose ». En 2012, il a été agréé en tant que « Spécialité clinique nationale prioritaire (médecine traditionnelle chinoise) ». En 2014, il a ouvert la « Consultation ambulatoire multidisciplinaire conjointe pour les maladies pulmonaires complexes et les petits nodules (mardi après-midi) » et la « Consultation ambulatoire multidisciplinaire conjointe pour les adénopathies (mardi après-midi) ». En 2016, la création du « Centre provincial du Zhejiang de contrôle de la qualité du diagnostic et du traitement de la tuberculose » a été approuvée. Après près de 20 ans de développement, il est devenu le Centre provincial du Zhejiang de diagnostic et de traitement de la tuberculose, dont l’orientation principale est le traitement de la tuberculose par la médecine chinoise et la médecine occidentale intégrées, et qui réunit soins médicaux, recherche scientifique et enseignement. Le Centre dispose actuellement d’un bâtiment indépendant d’hospitalisation, d’un service de consultations externes, d’un laboratoire, d’un service de diagnostic échographique, d’un service de radiologie, d’une pharmacie, d’une salle de bronchoscopie, d’une salle d’exploration fonctionnelle respiratoire, ainsi que de toutes les autres installations de traitement de la tuberculose et des services auxiliaires associés. Les principaux équipements comprennent un scanner hélicoïdal multidétecteur, des bronchoscopes électroniques, des thoracoscopes électroniques, des respirateurs, un système de surveillance centralisée, des appareils d’exploration fonctionnelle respiratoire, un système d’identification de la langue, du teint, du pouls et de la constitution, un appareil de culture liquide de Mycobacterium tuberculosis MGIT960, un analyseur de PCR quantitative en fluorescence en temps réel, un appareil GENE-XPERT de diagnostic rapide de la tuberculose, un appareil Hain de diagnostic rapide de la tuberculose, un appareil CapitalBio de puces moléculaires pour la tuberculose, des microscopes à fluorescence et d’autres équipements.

Le Centre est chargé de fournir des orientations techniques pour le diagnostic et le traitement de la tuberculose dans toute la province et d’aider les hôpitaux désignés de premier niveau à orienter leurs activités. Chaque année, il aide les hôpitaux de tous les niveaux de la province à réaliser environ 1 000 consultations. Le nombre de patients venant d’autres provinces en raison de sa réputation augmente d’année en année, et le Centre jouit d’une grande renommée à l’échelle nationale. Fort de son statut de Centre provincial de diagnostic et de traitement de la tuberculose, notre hôpital est également l’un des 93 hôpitaux désignés pour la tuberculose de la province du Zhejiang et l’un des 13 hôpitaux du Zhejiang spécialisés dans le diagnostic et le traitement de la tuberculose multirésistante. Il a développé des atouts techniques caractéristiques dans le diagnostic et le traitement de la tuberculose : (1) le diagnostic et le traitement de la tuberculose résistante aux médicaments et des maladies à mycobactéries non tuberculeuses se situent à un niveau avancé en Chine et à un niveau de premier plan dans la province. Il est l’« Hôpital national de démonstration pour le traitement de la tuberculose multirésistante » et diagnostique et traite chaque année plus de 100 cas de tuberculose pulmonaire multirésistante ; (2) la salle de bronchoscopie spécialisée en tuberculose dispose de solides compétences techniques et est équipée de 4 systèmes avancés de bronchoscopie électronique, de 2 systèmes de thoracoscopie médicale, de 3 appareils de cryothérapie, d’une station de traitement au couteau à argon, d’une station de traitement au laser holmium et d’un système de bronchoscopie rigide, comprenant au total 20 bronchoscopes électroniques, dont 1 bronchoscope à fluorescence et 3 bronchoscopes échographiques endobronchiques. Environ 4 000 examens et traitements bronchoscopiques de différents types sont réalisés chaque année, dont environ 1 500 actes et techniques de diagnostic interventionnel sous bronchoscopie, notamment l’injection médicamenteuse sous bronchoscopie, la dilatation par ballonnet sous bronchoscopie, la cryothérapie sous bronchoscopie, le traitement au couteau à argon et au laser sous bronchoscopie, la ponction ganglionnaire transbronchique à l’aiguille guidée par échographie endobronchique (EBUS-TBNA), la biopsie pulmonaire transbronchique sous gaine-guide guidée par échographie endobronchique (EBUS-GS-TBLB), la bronchoscopie sans douleur et la biopsie par thoracoscopie médicale ; (3) la consultation ambulatoire multidisciplinaire conjointe dirigée par le Centre provincial du Zhejiang de diagnostic et de traitement de la tuberculose réunit des experts de médecine interne de la tuberculose, de chirurgie de la tuberculose, de radiologie, de pneumologie, d’oncologie et d’hématologie, de diagnostic et de traitement échographiques, d’anatomopathologie et d’autres spécialités afin de réaliser des consultations multidisciplinaires pour les maladies pulmonaires complexes et les adénopathies cervicales complexes. Très appréciée des patients, elle réalise chaque année des consultations pour plus de 400 cas complexes de différents types ; (4) le laboratoire spécialisé de la tuberculose possède des équipements avancés, notamment un appareil de culture liquide de Mycobacterium tuberculosis MGIT960, un analyseur de PCR quantitative en fluorescence en temps réel, une centrifugeuse à grande vitesse Hotpoint américaine, un appareil GENE-XPERT de diagnostic rapide de la tuberculose, un appareil Hain de diagnostic rapide de la tuberculose, un appareil CapitalBio de puces moléculaires pour la tuberculose et des microscopes à fluorescence. Il réalise la culture rapide de Mycobacterium tuberculosis et les tests de sensibilité aux médicaments de première et de deuxième ligne, et dispose de techniques de laboratoire avancées pour détecter les gènes de résistance aux médicaments antituberculeux et effectuer le typage des mycobactéries non tuberculeuses. Le niveau technique global du laboratoire spécialisé de la tuberculose est avancé en Chine et de premier plan dans la province ; (5) l’USI de tuberculose a été l’une des premières unités de soins intensifs pour la tuberculose créées dans la province du Zhejiang. Les techniques de surveillance et de traitement des patients en état critique qui y sont pratiquées ont sauvé la vie d’un grand nombre de patients atteints de tuberculose grave et apportent un soutien puissant au traitement de la tuberculose en médecine interne et en chirurgie ; (6) la chirurgie de la tuberculose utilise la thoracoscopie, la médiastinoscopie, la DSA et diverses autres techniques chirurgicales nouvelles pour réaliser des interventions caractéristiques, notamment pour l’empyème tuberculeux, la fistule bronchopleurale, les cavités tuberculeuses, les tuberculomes, l’hémoptysie massive, la tuberculose ganglionnaire cervicale, la tuberculose intestinale et d’autres affections. La tuberculose ostéoarticulaire est prise en charge conjointement avec le service d’orthopédie et de traumatologie de notre hôpital. Grâce aux atouts globaux de l’hôpital, le niveau général du diagnostic et du traitement de la tuberculose se situe parmi les niveaux avancés en Chine.

Champ du diagnostic et du traitement : tous les types de tuberculose, notamment la tuberculose pulmonaire (y compris la tuberculose pulmonaire multirésistante), la tuberculose bronchique, la lymphadénite tuberculeuse, la méningite tuberculeuse, la pleurésie tuberculeuse, la péritonite tuberculeuse, la tuberculose intestinale, la tuberculose rénale, la tuberculose pelvienne, la tuberculose ostéoarticulaire, ainsi que d’autres affections associées, telles que les comorbidités et complications, notamment l’hépatite médicamenteuse et les cytopénies survenant au cours du traitement de la tuberculose. L’unité de surveillance de la tuberculose accueille les patients atteints de tuberculose grave. La chirurgie de la tuberculose accueille les patients nécessitant un traitement chirurgical pour un empyème tuberculeux, une fistule bronchopleurale, une cavité tuberculeuse, un tuberculome, une hémoptysie massive, une tuberculose ganglionnaire cervicale, une tuberculose osseuse, une tuberculose intestinale et d’autres affections.

Les principaux axes de recherche du Centre sont le traitement de la tuberculose par la médecine chinoise et la médecine occidentale intégrées ainsi que l’étude de ses mécanismes immunitaires. Les orientations principales sont Fei Lao (maladie consumptive pulmonaire ; tuberculose pulmonaire multirésistante), Xie Tong (douleur de l’hypochondre ; hépatite médicamenteuse), Luo Li (scrofule ; lymphadénite tuberculeuse) et Xuan Yin (rétention liquidienne suspendue ; pleurésie tuberculeuse), tout en prenant en charge des affections critiques et graves de la médecine chinoise telles que Gu Lao (maladie consumptive osseuse ; tuberculose osseuse), l’hémoptysie (tuberculose pulmonaire compliquée d’hémoptysie), Nao Lao (maladie consumptive cérébrale ; méningite tuberculeuse) et l’ictère (hépatite médicamenteuse), avec des travaux menés sur les plans clinique et scientifique. Des traitements caractéristiques ont été établis, notamment la « méthode de tonification du qi et de nutrition du yin » pour Fei Lao, la « méthode de soutien de la Terre et de répression du Bois » pour Xie Tong, ainsi que le « traitement selon les stades et traitement interne et externe combiné » pour Luo Li. Des préparations fabriquées par l’hôpital ont été mises au point, notamment Yifei Mixture, Xiaoluo No. 1, Xiaoluo No. 2, Shugan Coordinated Formula et Jianpi Yiqi Formula. Elles sont largement utilisées en clinique et ont produit des résultats significatifs en améliorant les symptômes cliniques, en augmentant le taux de conversion des bacilles dans les expectorations des patients atteints de tuberculose pulmonaire résistante, le taux de normalisation de la fonction hépatique en cas d’hépatite médicamenteuse et le taux de guérison de la lymphadénite tuberculeuse, entre autres résultats. Au cours des 5 dernières années, 164 projets de recherche liés à la tuberculose et relevant de différents niveaux ont été approuvés, dont 4 projets de la Fondation nationale des sciences naturelles et 7 projets de la Fondation provinciale des sciences naturelles. Le Centre a publié 181 articles liés à la tuberculose dans des revues indexées dans le SCI et 115 articles dans des revues nationales de référence ; ses équipes ont été rédactrices en chef de 9 monographies et ont participé à 15 autres ouvrages. Quarante-cinq demandes de brevets de modèle d’utilité ont été déposées. Le Centre a participé à des projets de recherche du programme spécial national majeur du XIIIe Plan quinquennal, notamment « Recherche clinique sur des schémas thérapeutiques optimisés de la tuberculose multirésistante », « Étude clinique multicentrique des techniques de diagnostic rapide de la tuberculose pulmonaire », « Construction de bases de recherche scientifique clinique et de plateformes techniques pour la prévention et le traitement des grandes maladies infectieuses par la médecine traditionnelle chinoise » et « Surveillance de la sécurité clinique post-commercialisation de l’injection de Kudiezi ». Il a également participé à la rédaction du chapitre consacré à la surveillance et au traitement intensifs des cas critiques de tuberculose dans l’ouvrage Global TB Control, édité par l’Université Harvard.

Structure du personnel du Centre provincial du Zhejiang de diagnostic et de traitement de la tuberculose : (1) le service de médecine interne de la tuberculose compte 31 médecins, dont 7 médecins-chefs, 13 médecins-chefs adjoints, 8 médecins traitants, 3 médecins et 1 secrétaire du Centre de contrôle de la qualité ; le personnel infirmier compte 52 personnes. (2) L’USI de tuberculose compte 8 médecins, dont 1 médecin-chef, 6 médecins-chefs adjoints et 1 médecin traitant ; le personnel infirmier compte 36 personnes. (3) Le laboratoire compte 13 personnes, dont 5 techniciens supérieurs de laboratoire, 2 médecins traitants et 6 techniciens de laboratoire. Le Centre compte 5 directeurs de recherche de master, 5 titulaires d’un doctorat et 13 titulaires d’un master. Le gouvernement municipal de Hangzhou a successivement invité le professeur Duanmu Hongjin de l’Institut de recherche sur la tuberculose de Pékin, la professeure Zhang Ying de l’Université Johns-Hopkins aux États-Unis et le professeur Zhang Wenhong de l’hôpital Huashan de Shanghai à orienter le développement clinique et scientifique de la spécialité.

Numéros de téléphone : Accueil des consultations externes 0571-56109835 ; poste infirmier du deuxième étage 0571-56109820 ; bureau des médecins du deuxième étage 0571-56109821 ; poste infirmier du troisième étage 0571-56109830 ; bureau des médecins du troisième étage 0571-56109831 ; quatrième étage (chirurgie) 0571-56109840 ; quatrième étage (chirurgie) 0571-56109841 ; poste infirmier du cinquième étage 0571-56109850 ; bureau des médecins du cinquième étage 0571-56109851 ; laboratoire 0571-56109829 Horaires des consultations externes de tuberculose : Cai Qingshan : lundi (Fengqi), mardi matin (clinique des médecins renommés du campus de Fengqi), mercredi (Yisheng) ; Chen Yuanyuan : mardi (Fengqi), dimanche (Yisheng) ; Bao Zhijian : mercredi (Fengqi), vendredi (Yisheng) ; Li Baiying : lundi (Yisheng), jeudi (Fengqi) ; Zhu Min : mardi (Fengqi), vendredi (Yisheng) ; Wu Limin : vendredi (Fengqi) ; Cui Yanfei : lundi (Fengqi), samedi (Yisheng) ; Wei Qiang : mardi (Yisheng), samedi (Fengqi) ; Yin Liangsheng : dimanche (Fengqi) ; Sheng Yunfeng : jeudi (Yisheng) Consultation ambulatoire multidisciplinaire conjointe pour les maladies pulmonaires (Fengqi) : mardi après-midi ; Consultation ambulatoire multidisciplinaire conjointe pour les maladies ganglionnaires cervicales (Fengqi) : mardi après-midi.