مركز تشخيص وعلاج السل في تشجيانغ

أُنشئ قسم السل في عام 2000 من خلال دمج معهد هانغتشو للوقاية من السل ومكافحته. وفي عام 2009، اعتُمد بوصفه “القاعدة السريرية الوطنية للأمراض المعدية”، و“الجهة المعتمدة لإنشاء قاعدة سريرية للأمراض المعدية بالطب الصيني التقليدي والطب الغربي التكاملي التابعة للإدارة الوطنية للطب الصيني التقليدي”، و“المستشفى الوطني النموذجي لعلاج السل المقاوم للأدوية المتعددة”، و“تخصصاً رئيسياً في الطب الصيني التقليدي والطب الغربي التكاملي في مقاطعة تشجيانغ”، و“تخصصاً طبياً رئيسياً في مدينة هانغتشو”. وفي عام 2011، منحتْه إدارة الصحة في مقاطعة تشجيانغ لقب “مركز تشجيانغ الإقليمي لتشخيص السل وعلاجه”. وفي عام 2012، اعتُمد بوصفه “تخصصاً سريرياً وطنياً رئيسياً (تخصص الطب الصيني التقليدي)”. وفي عام 2014، افتتح “عيادة مشتركة متعددة التخصصات لأمراض الرئة المعقدة والعقيدات الصغيرة (بعد ظهر الثلاثاء)” و“عيادة مشتركة متعددة التخصصات لتضخم العقد اللمفية (بعد ظهر الثلاثاء)”. وفي عام 2016، اعتُمد إنشاء “مركز تشجيانغ الإقليمي لمراقبة جودة تشخيص السل وعلاجه”. وبعد ما يقرب من 20 عاماً من التطور، أصبح مركز تشجيانغ الإقليمي لتشخيص السل وعلاجه، مع جعل علاج السل بالطب الصيني التقليدي والطب الغربي التكاملي محور عمله، ودمج الرعاية الطبية والبحث العلمي والتعليم. ويضم المركز حالياً مبنى مستقل للمرضى الداخليين، وعيادات خارجية، ومختبراً، وقسم تشخيص بالموجات فوق الصوتية، وقسم الأشعة، وصيدلية، وغرفة تنظير القصبات، وغرفة وظائف الرئة، وجميع مرافق علاج السل الأخرى والأقسام المساعدة ذات الصلة. وتشمل المعدات الرئيسية جهاز التصوير المقطعي الحلزوني متعدد الكواشف، ومناظير القصبات الإلكترونية، ومناظير الصدر الإلكترونية، وأجهزة التنفس الاصطناعي، ونظام المراقبة المركزي، وأجهزة قياس وظائف الرئة، ونظام التعرف إلى اللسان وملامح الوجه والنبض والبنية الجسمانية، وجهاز الزرع السائل للمتفطرة السلية MGIT960، ومحلل تفاعل البوليميراز المتسلسل الكمي الفلوري الآني، وجهاز GENE-XPERT للتشخيص السريع للسل، وجهاز Hain للتشخيص السريع للسل، وجهاز CapitalBio للشرائح الجزيئية الخاصة بالسل، والمجاهر الفلورية، وغيرها من المعدات.

يتولى المركز تقديم التوجيه التقني لتشخيص السل وعلاجه في جميع أنحاء المقاطعة، ومساعدة المستشفيات المحددة على مستوى الرعاية الأولية في توجيه أعمالها. ويساعد كل عام المستشفيات على جميع المستويات في أنحاء المقاطعة على إجراء نحو 1000 استشارة. وقد ازداد عدد المرضى القادمين من مقاطعات أخرى بسبب شهرة المركز عاماً بعد عام، ويتمتع المركز بسمعة عالية على مستوى البلاد. وبالاستناد إلى مكانته بوصفه مركز المقاطعة لتشخيص السل وعلاجه، فإن مستشفانا هو أيضاً واحد من 93 مستشفى محدداً للسل في مقاطعة تشجيانغ، وواحد من 13 مستشفى لتشخيص السل المقاوم للأدوية المتعددة وعلاجه في المقاطعة. وقد شكّل مزايا تقنية مميزة في تشخيص السل وعلاجه: (1) يحتل تشخيص السل المقاوم للأدوية ومرض المتفطرات غير السلية وعلاجهما مستوى متقدماً على الصعيد الوطني وريادياً على مستوى المقاطعة. وهو “المستشفى الوطني النموذجي لعلاج السل المقاوم للأدوية المتعددة”، ويشخّص ويعالج أكثر من 100 حالة من السل الرئوي المقاوم للأدوية المتعددة سنوياً؛ (2) تتمتع غرفة تنظير القصبات المتخصصة بالسل بقوة تقنية كبيرة، وهي مجهزة بـ 4 أنظمة متقدمة لتنظير القصبات الإلكتروني، ونظامين لتنظير الصدر الطبي، و3 أجهزة للعلاج بالتبريد، ومحطة واحدة للعلاج بسكين الأرجون، ومحطة واحدة للعلاج بليزر الهولميوم، ونظام واحد لتنظير القصبات الصلب، بما في ذلك 20 منظار قصبات إلكترونياً، منها منظار قصبات فلوري واحد و3 مجموعات من مناظير القصبات بالموجات فوق الصوتية. وتُجرى سنوياً نحو 4000 حالة من فحوصات وعلاجات تنظير القصبات المختلفة، منها نحو 1500 حالة من إجراءات وتقنيات التشخيص التداخلي عبر تنظير القصبات، بما في ذلك حقن الأدوية عبر تنظير القصبات، وتوسيع البالون عبر تنظير القصبات، والعلاج بالتبريد عبر تنظير القصبات، والعلاج بسكين الأرجون والليزر عبر تنظير القصبات، وبزل العقد اللمفية بالإبرة عبر القصبات الموجه بالموجات فوق الصوتية داخل القصبات (EBUS-TBNA)، وتقنية خزعة الرئة عبر القصبات باستخدام غمد توجيه موجه بالموجات فوق الصوتية داخل القصبات (EBUS-GS-TBLB)، وتقنية تنظير القصبات غير المؤلم، وخزعة تنظير الصدر الطبي؛ (3) تنظم العيادة المشتركة متعددة التخصصات التي يقودها مركز تشخيص السل وعلاجه في مقاطعة تشجيانغ خبراء من الطب الباطني للسل، وجراحة السل، والأشعة، وطب الجهاز التنفسي، والأورام وأمراض الدم، وتشخيص وعلاج الموجات فوق الصوتية، وعلم الأمراض، وغيرها من التخصصات، لإجراء استشارات متعددة التخصصات بشأن أمراض الرئة المعقدة وأمراض العقد اللمفية العنقية المعقدة. وتحظى بترحيب كبير من المرضى، وتجري سنوياً استشارات لأكثر من 400 حالة معقدة من مختلف الأنواع؛ (4) يضم مختبر السل المتخصص معدات متقدمة، منها جهاز الزرع السائل للمتفطرة السلية MGIT960، ومحلل تفاعل البوليميراز المتسلسل الكمي الفلوري الآني، وجهاز طرد مركزي عالي السرعة Hotpoint أمريكي، وجهاز GENE-XPERT للتشخيص السريع للسل، وجهاز Hain للتشخيص السريع للسل، وجهاز CapitalBio للشرائح الجزيئية الخاصة بالسل، والمجاهر الفلورية. ويجري الزرع السريع للمتفطرة السلية واختبارات الحساسية للأدوية من الخطين الأول والثاني، ويمتلك تقنيات مخبرية متقدمة لكشف جينات مقاومة أدوية السل وتصنيف المتفطرات غير السلية. ويحتل المستوى التقني العام لمختبر السل المتخصص مستوى متقدماً على الصعيد الوطني وريادياً على مستوى المقاطعة؛ (5) كانت وحدة العناية المركزة للسل من أوائل وحدات العناية المركزة لمرضى السل التي أُنشئت في مقاطعة تشجيانغ. وقد أنقذت تقنيات مراقبة الحالات الحرجة وعلاجها المطبقة فيها حياة أعداد كبيرة من مرضى السل ذوي الحالات الحرجة، وتقدم دعماً قوياً لعلاج السل في الطب الباطني والجراحة؛ (6) تستخدم جراحة السل تنظير الصدر وتنظير المنصف وتصوير الأوعية بالطرح الرقمي (DSA) ومختلف التقنيات الجراحية الحديثة الأخرى لإجراء عمليات مميزة تشمل الدبيلة الجنبية السلية، والناسور القصبي الجنبي، والتجاويف السلية، والورم السلي، والنفث الدموي الغزير، وسل العقد اللمفية العنقية، والسل المعوي، وغيرها. ويتعاون قسم جراحة العظام والرضوض في مستشفانا في تشخيص سل العظام والمفاصل وعلاجه. وبالاستناد إلى المزايا الشاملة للمستشفى، يحتل المستوى العام لتشخيص السل وعلاجه مكانة متقدمة على الصعيد الوطني.

نطاق التشخيص والعلاج: جميع أنواع السل، مثل السل الرئوي (بما في ذلك السل الرئوي المقاوم للأدوية المتعددة)، والسل القصبي، والتهاب العقد اللمفية السلي، والتهاب السحايا السلي، والتهاب الجنبة السلي، والتهاب الصفاق السلي، والسل المعوي، والسل الكلوي، والسل الحوضي، وسل العظام والمفاصل، وغيرها من الحالات ذات الصلة، مثل الأمراض المصاحبة والمضاعفات، بما فيها التهاب الكبد الناجم عن الأدوية ونقص خلايا الدم الذي يحدث أثناء علاج السل. تستقبل وحدة مراقبة السل مرضى السل الشديد. وتستقبل جراحة السل المرضى الذين يحتاجون إلى معالجة جراحية للدبيلة الجنبية السلية، والناسور القصبي الجنبي، والتجاويف السلية، والورم السلي، والنفث الدموي الغزير، وسل العقد اللمفية العنقية، وسل العظام، والسل المعوي، وغيرها.

يركز اتجاه التطور البحثي للمركز على علاج السل بالطب الصيني التقليدي والطب الغربي التكاملي، وعلى دراسة آلياته المناعية. وتشمل الاتجاهات الرئيسية Fei Lao (مرض الهزال الرئوي؛ السل الرئوي المقاوم للأدوية المتعددة)، وXie Tong (ألم المراق؛ التهاب الكبد الناجم عن الأدوية)، وLuo Li (الخنازير؛ التهاب العقد اللمفية السلي)، وXuan Yin (احتباس السوائل المعلّقة؛ التهاب الجنبة السلي)، مع الاهتمام أيضاً بحالات الطب الصيني التقليدي الحرجة والخطيرة مثل Gu Lao (مرض هزال العظام؛ سل العظام)، ونفث الدم (السل الرئوي المصحوب بنفث الدم)، وNao Lao (مرض هزال الدماغ؛ التهاب السحايا السلي)، واليرقان (التهاب الكبد الناجم عن الأدوية)، وإجراء الاستكشاف من الجانبين السريري والبحثي. وقد أُنشئت علاجات مميزة، منها “طريقة تقوية الطاقة الحيوية وتغذية الين” لـ Fei Lao، و“طريقة دعم عنصر الأرض وكبح عنصر الخشب” لـ Xie Tong، و“العلاج حسب المراحل والجمع بين العلاج الداخلي والخارجي” لـ Luo Li. كما طُوّرت مستحضرات محضّرة في المستشفى، منها Yifei Mixture وXiaoluo No. 1 وXiaoluo No. 2 وShugan Coordinated Formula وJianpi Yiqi Formula، وتُستخدم على نطاق واسع في الممارسة السريرية، وقد حققت نتائج ملحوظة في تحسين الأعراض السريرية وزيادة معدل التحول السلبي للعصيات في بلغم مرضى السل الرئوي المقاوم للأدوية، ومعدل عودة وظائف الكبد إلى طبيعتها في التهاب الكبد الناجم عن الأدوية، ومعدل شفاء التهاب العقد اللمفية السلي، وغيرها. وخلال السنوات الخمس الماضية، اعتُمد 164 مشروعاً بحثياً متعلقاً بالسل على مختلف المستويات، منها 4 مشاريع للصندوق الوطني للعلوم الطبيعية و7 مشاريع للصندوق الإقليمي للعلوم الطبيعية. ونُشرت 181 ورقة بحثية متعلقة بالسل مفهرسة في SCI و115 ورقة في المجلات الأساسية المحلية؛ وتولى العاملون بالمركز تحرير 9 مؤلفات، وشاركوا في تأليف 15 كتاباً آخر. وقد تم التقدم بطلبات للحصول على 45 براءة اختراع لنماذج المنفعة. وشارك المركز في مشاريع بحثية ضمن المشاريع الوطنية الرئيسية للخطة الخمسية الثالثة عشرة، بما في ذلك “البحث السريري في النظم العلاجية المحسنة للسل المقاوم للأدوية المتعددة”، و“دراسة سريرية متعددة المراكز لتقنيات التشخيص السريع للسل الرئوي”، و“إنشاء قواعد ومنصات تقنية للبحث العلمي السريري للوقاية من الأمراض المعدية الكبرى وعلاجها بالطب الصيني التقليدي”، و“المراقبة السريرية لسلامة حقن Kudiezi بعد طرحه في الأسواق”. كما شارك في كتابة فصل مراقبة وعلاج حالات السل الحرجة في كتاب Global TB Control، الذي حررته جامعة هارفارد.

هيكل العاملين في مركز تشخيص السل وعلاجه في مقاطعة تشجيانغ: (1) يبلغ عدد أطباء الطب الباطني للسل 31 طبيباً، منهم 7 أطباء رؤساء، و13 طبيباً نائباً للرئيس، و8 أطباء معالجين، و3 أطباء، وأمين واحد لمركز مراقبة الجودة؛ ويبلغ عدد أفراد التمريض 52. (2) يبلغ عدد أطباء وحدة العناية المركزة للسل 8 أطباء، منهم طبيب رئيس واحد، و6 أطباء نواب للرئيس، وطبيب معالج واحد؛ ويبلغ عدد أفراد التمريض 36. (3) يبلغ عدد العاملين في المختبر 13 شخصاً، منهم 5 اختصاصيين رئيسيين في تقنيات المختبر، وطبيبان معالجان، و6 اختصاصيين في تقنيات المختبر. ويضم المركز 5 مشرفين على طلاب الماجستير، و5 حاملي الدكتوراه، و13 حاملي الماجستير. وقد استعانت حكومة مدينة هانغتشو تباعاً بالبروفيسور Duanmu Hongjin من معهد بكين لأبحاث السل، والبروفيسورة Zhang Ying من جامعة جونز هوبكنز في الولايات المتحدة، والبروفيسور Zhang Wenhong من مستشفى هواشان في شنغهاي، لتوجيه التطور السريري والبحثي للتخصص.

أرقام الاتصال: مكتب خدمات العيادات الخارجية 0571-56109835؛ محطة تمريض الطابق الثاني 0571-56109820؛ مكتب أطباء الطابق الثاني 0571-56109821؛ محطة تمريض الطابق الثالث 0571-56109830؛ مكتب أطباء الطابق الثالث 0571-56109831؛ الطابق الرابع (الجراحة) 0571-56109840؛ الطابق الرابع (الجراحة) 0571-56109841؛ محطة تمريض الطابق الخامس 0571-56109850؛ مكتب أطباء الطابق الخامس 0571-56109851؛ المختبر 0571-56109829 جدول عيادات السل الخارجية: Cai Qingshan: الاثنين (Fengqi)، صباح الثلاثاء (عيادة الأطباء المشاهير، حرم Fengqi)، الأربعاء (Yisheng)؛ Chen Yuanyuan: الثلاثاء (Fengqi)، الأحد (Yisheng)؛ Bao Zhijian: الأربعاء (Fengqi)، الجمعة (Yisheng)؛ Li Baiying: الاثنين (Yisheng)، الخميس (Fengqi)؛ Zhu Min: الثلاثاء (Fengqi)، الجمعة (Yisheng)؛ Wu Limin: الجمعة (Fengqi)؛ Cui Yanfei: الاثنين (Fengqi)، السبت (Yisheng)؛ Wei Qiang: الثلاثاء (Yisheng)، السبت (Fengqi)؛ Yin Liangsheng: الأحد (Fengqi)؛ Sheng Yunfeng: الخميس (Yisheng) العيادة المشتركة متعددة التخصصات لأمراض الرئة (Fengqi): بعد ظهر الثلاثاء؛ العيادة المشتركة متعددة التخصصات لأمراض العقد اللمفية العنقية (Fengqi): بعد ظهر الثلاثاء.