Obstetri

Dalian Tıp Üniversitesi Birinci Bağlı Hastanesi Kadın Doğum Bölümü üstün tıbbi düzeye ve hizmet kalitesine sahiptir. Güney Liaoning’de uzman tıbbi bakım, eğitim, araştırma ve korunmayı birleştiren, anne-çocuk tıbbı, eğitim ve sağlık kurumudur ve yüksek lisans öğrencilerine danışmanlık yapan öğretim üyeleri vardır. Kadın doğum uzmanlarının geniş klinik deneyimi bulunur; Dalian’daki her düzeyde kadın doğum ve anne-çocuk sağlığı personelinin eğitimindeki başlıca eğitici güçtürler ve il/şehir anne ölümlerini değerlendirme ile kritik obstetrik hastaları kurtarma uzman gruplarının önemli üyeleridir. Bölümde 41 sağlık ve hemşirelik personeli görev yapar; bunların 7’si üst düzey uzman, 1’i belediye hükûmeti ödeneği alan tanınmış profesör ve uzman, 4’ü yüksek lisans danışmanıdır. Hekimlerin %85’i yüksek lisans veya üzeri eğitime sahiptir. Ayrıca 1 kıdemli hemşire yardımcısı, 5 sorumlu hemşire ve 10 ebe vardır; hemşirelik personelinin %76’sı lisans veya üzeri eğitime sahiptir.

Dalian Birinci Hastanesi kadın doğum çalışma alanları işlevlerine göre kadın doğum polikliniği, obstetri servisi, doğum odası, obstetri ameliyathanesi ve doğum öncesi tanı laboratuvarına ayrılmıştır. Kapsamlı üçüncü basamak A sınıfı hastanenin avantajlarından yararlanan hastanemiz, Dalian’daki gebeler ve lohusalar için acil kurtarma merkezidir ve bölgedeki kritik gebelerin tedavisi için kapsamlı çalışmalar yürütmüştür.

Tıbbi ve hizmet özellikleri.

1. Yüksek riskli gebeliğin tanı ve tedavisi ile kritik gebelerin ve lohusaların kurtarılması.

Hastanemiz il düzeyinde üçüncü basamak A sınıfı eğitim hastanesidir. İç hastalıkları, cerrahi, anesteziyoloji ve yoğun bakım ünitelerinin desteğiyle bölüm, gebelik komplikasyonları ve eşlik eden hastalıkların tanı ve tedavisine odaklanır. Gebeliğin hipertansif hastalıkları, erken doğum, tekrarlayan düşük, fetal büyüme kısıtlılığı ve diyabet veya tiroid hastalığının eşlik ettiği gebeliklerin tedavisinde özellikle geniş deneyime sahiptir. Eklampsi, HELLP sendromu, kalp hastalığı, gebeliğin akut yağlı karaciğeri ve masif obstetrik kanama gibi kritik ve zor vakaların kurtarılmasında başarı oranı çok yüksektir. Tedavi ettiğimiz hastaların %70’i yüksek riskli gebeliktir; çoğu kentteki diğer hastanelerden sevk veya konsültasyon için gönderilir. Hastanemiz Dalian anne ve lohusa acil kurtarma merkezidir ve kentte anne ve perinatal ölüm oranlarını azaltmak için kapsamlı çalışmalar yapmıştır. Bu nedenle Kadın Doğum Bölümümüz 2011’de Dalian Perinatal Sağlık Hizmetlerinde İleri Kolektif unvanını almıştır.

2. Doğum öncesi tanı ve genetik danışmanlık.

1982’de üreme genetiği laboratuvarı kuruldu. Periferik kan kromozom karyotipi için 5.000’den fazla analiz yapıldı ve 100 anormal karyotip saptandı; bunların 8’i dünyada ilk kez bildirilen ve İnsan Kromozom Karyotipleri Atlası’na alınan karyotiplerdi. 1984’te amniyotik sıvı kültürü başlatıldı ve insan koryonundaki altı lizozomal enzimin mikroölçüm yöntemi geliştirildi; bu yöntemle bir çocukta Niemann–Pick hastalığı tanılandı.

Bölüm uzun yıllardır gebelik öncesi sağlık ve genetik danışmanlığı yürütmektedir. Uzmanlar Çin’in önde gelen doğum öncesi tanı merkezlerinde eğitim aldı ve yaygın genetik hastalıklar ile doğum kusurlarının tekrarlama riskini değerlendirmeye olanak veren klinik deneyim biriktirildi. Gebeliğin erken döneminde fetal kromozom anormalliklerini mümkün olduğunca erken taramak için ultrason muayenesi yapılır. Gebeliğin orta döneminde, fetal kromozom anormalliği veya yüksek risk varsa doğum öncesi tanı için amniyosentez yapılır. Orta gebelikte üç boyutlu ultrason, fetal morfoloji ve yapı anormalliklerini taramak ve tanılamak için kullanılır.

3. Hastalıkların önlenmesi.

Son yıllarda hizmet modelimizi tedavi merkezli olmaktan çıkarıp korunma ve sağlık hizmeti merkezli hâle getirdik. Pekin Üniversitesi Birinci Hastanesinden Profesör Yang Huixia’nın katıldığı, Dünya Diyabet Örgütü tarafından finanse edilen Gebelik Diyabetinin Standart Tanı ve Tedavisini Teşvik İş Birliği Projesine katıldık. Gebelikle ilişkili diyabet için gebelik öncesi danışmanlık, doğum öncesi tarama, tanı ve standart tedavi, doğum sonrası yeniden sınıflandırma, takip ve müdahaleyi içeren standart yönetim uyguladık. Beslenme Bölümüyle iş birliği içinde haftada bir gün diyabet kliniği açıyor, hastalara öz yönetim ve izlem öğretiyor ve iyi sonuçlar alıyoruz.

Gebelikte beslenme yönetimi vajinal doğumu teşvik etmek ve sezaryen oranını azaltmakla doğrudan ilişkilidir. Bu alanda kapsamlı çalışmalar yaptık. Bu yıl Çin Tabipler Birliğinin düzenlediği Gebelikte Beslenme Dersleri projesine başvurduk. Uzman değerlendirmesinin ardından Kadın Doğum Bölümümüz, gebelikte beslenme ve sağlık eğitimini birlikte ilerletmek ve anne-bebek güvenliğini sağlamak amacıyla Ulusal Gebelikte Beslenme Dersleri projesini uygulayan ilk kurumlar arasında yer aldı.

Gebelik hipertansif hastalıkları anne ve fetüs güvenliğini tehdit eden ciddi komplikasyonlardır. Gebelik boyunca kapsamlı yönetim ve hastalık önleme uygulayarak hastanemizi bu hastalıkların bölgesel sevk merkezi hâline getirdik ve anne-bebek olumsuz sonuçlarını azalttık.

Geç düşük ve erken doğum açısından yüksek riskli grupları tarıyor, önleyici izliyor ve zamanında tedavi ediyoruz; böylece erken doğum insidansını ve perinatal mortaliteyi azalttık.

4. Hizmet özellikleri.

İnsanı merkeze almak ve dürüst hizmet sunmak hizmet anlayışımızdır; üreme sağlığı ve anne güvenliği hizmet misyonumuzdur. Kadın Doğum Bölümümüz 2000 yılında Dalian’da gebeler okulu dersleri, diyabette öz yönetim eğitimi, yenidoğan banyosu ve dokunma bakımı, doğum sonrası sağlık eğitimi gibi insancıl hizmetleri başlatan ilk bölüm oldu. Kanıta dayalı tıp rehberliğinde gebelere ve lohusalara gebelik, doğum ve doğum sonrası sağlık bilgisi ile ruhsal ve psikolojik destek sağlıyoruz. Son üç yılda bölüm ve servis hastanemizin ileri yönetim birimleri olarak tanındı.

Araştırma ve eğitim.

Araştırma: Hepatit B virüsünün rahim içi bulaş yolu ve fetüs üzerindeki etkileri araştırması, il hükûmetinin bilimsel ve teknolojik ilerleme üçüncülük ödülünü aldı ve anneden çocuğa bulaşmayı önlemeye teorik temel sağladı. 1994’ten beri antifosfolipid antikor sendromu ile spontan düşük ve kadın infertilitesi arasındaki ilişkiyi araştırıyoruz. Otoimmün antikor anormalliklerinin neden olduğu tekrarlayan düşükler için klinikte ağırlıklı olarak immünosüpresyona dayanan kapsamlı bir tedavi yöntemi geliştirdik ve iyi sonuçlar aldık. Ulusal düzeyde 10’dan fazla makale yayımlandı; çalışma ayrıca Liaoning Eyaleti Hükûmeti ve İl Eğitim Komisyonundan bilimsel ve teknolojik ilerleme ikincilik ödülleri aldı ve son yıllarda bir Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı ödülü için başvuru yapıldı. Anne serumundaki biyokimyasal göstergeler ve amniyotik sıvı kromozom analizleriyle doğuştan fetal malformasyonların taranması ve tanılanması araştırması Dalian Bilim ve Teknoloji Komisyonu tarafından finanse edildi. Son yıllarda gebelik diyabetinin gebelik sırasındaki yönetimi, doğum sonrası takip ve müdahalesi ile gebelerde iyot eksikliği üzerine derinlemesine araştırmalar Liaoning İl Eğitim Komisyonu tarafından finanse edilen üç proje aldı. Gebelikte tiroid hastalıklarının taranması ve yönetimi Liaoning Bilim ve Teknoloji Planı kapsamında bir proje aldı. Ayrıca Ulusal 973 Programının hazırlık aşamasındaki çeşitli projelere, Sağlık Bakanlığı sektör özel araştırma fonu projelerine ve Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı projelerine katıldık.

Eğitim: Birden fazla düzeyde kadın doğum ve jinekoloji eğitimi veriyor, çok sayıda lisansüstü ve yedi yıllık program öğrencisine klinik rehberlik sağlıyor ve birçok asistan hekim için üç yıllık standardize eğitim yürütüyoruz. Son iki yılda 400’den fazla katılımcıyla üç ulusal ve il düzeyi sürekli eğitim projesine ev sahipliği yaptık ve iyi sonuçlar aldık. Ulusal yüksek tıp okulları öğrencileri klinik işlev yarışmasında Dalian Tıp Üniversitesi büyük ödülü kazandı; birçok kadın doğum eğitmeni üstün katkı sağladı ve üniversite ile hastaneden birçok ödül aldı.

Hedefimiz anne güvenliği ve üreme sağlığıdır. Anne ve bebek ölümlerini azaltmak için durmaksızın çaba göstermeliyiz.