Obstetricia

El Servicio de Obstetricia del Primer Hospital Afiliado a la Universidad Médica de Dalian posee un excelente nivel médico y una alta calidad de servicio. Es una institución de atención, formación y salud maternoinfantil del sur de Liaoning que integra la asistencia especializada, la enseñanza, la investigación y la prevención, y cuenta con supervisores de estudiantes de maestría. Sus expertos en obstetricia tienen una amplia experiencia clínica; son la principal fuerza docente para la formación de profesionales de obstetricia y salud maternoinfantil de todos los niveles en Dalian, y una parte importante de los grupos de expertos provinciales y municipales que evalúan las muertes maternas y rescatan a pacientes obstétricas críticas. El servicio cuenta con 41 profesionales médicos y de enfermería, incluidos 7 expertos con categorías profesionales superiores, 1 profesor y experto reconocido que recibe una asignación del gobierno municipal y 4 supervisores de maestría; el 85% de los médicos tiene maestría o un grado superior. También cuenta con 1 enfermera con categoría superior adjunta, 5 enfermeras responsables y 10 matronas; el 76% del personal de enfermería tiene licenciatura o superior.

Las áreas de trabajo de obstetricia del Primer Hospital de Dalian se dividen funcionalmente en consulta externa de obstetricia, sala de obstetricia, sala de partos, quirófano obstétrico y laboratorio de diagnóstico prenatal. Aprovechando las ventajas de un hospital general terciario de grado A, nuestro hospital es el centro de rescate de urgencia para embarazadas y mujeres posparto de Dalian y ha realizado un trabajo considerable para tratar a las embarazadas críticas de la región.

Características médicas y de servicio.

1. Diagnóstico y tratamiento del embarazo de alto riesgo y rescate de embarazadas y mujeres posparto en estado crítico.

Nuestro hospital es un hospital docente terciario de grado A dependiente de la provincia. Con el apoyo de los servicios de medicina interna, cirugía, anestesiología y UCI, el servicio se centra en el diagnóstico y tratamiento de las complicaciones y comorbilidades del embarazo. Tiene una experiencia especialmente amplia en el tratamiento de los trastornos hipertensivos del embarazo, el parto prematuro, los abortos recurrentes, la restricción del crecimiento fetal y el embarazo complicado por diabetes o enfermedad tiroidea. Alcanza una tasa de éxito muy alta en el rescate de casos críticos y difíciles, como eclampsia, síndrome HELLP, cardiopatías, hígado graso agudo del embarazo y hemorragia obstétrica masiva. El 70% de las pacientes tratadas tiene embarazos de alto riesgo; la mayoría son derivadas o enviadas para consulta desde otros hospitales urbanos. Nuestro hospital es el centro de rescate materno y obstétrico de urgencia de Dalian y ha trabajado intensamente para reducir la mortalidad materna y perinatal en la ciudad. Por ello, el Servicio de Obstetricia recibió en 2011 el título de Colectivo Avanzado de Dalian para la Atención Perinatal.

2. Diagnóstico prenatal y asesoramiento genético.

En 1982 se creó un laboratorio de genética reproductiva. Se realizaron más de 5.000 análisis del cariotipo cromosómico de sangre periférica y se detectaron 100 cariotipos anómalos, de los cuales 8 fueron descritos por primera vez en el mundo e incluidos en el Atlas de cariotipos de cromosomas humanos. En 1984 se inició el cultivo de líquido amniótico y se estableció un método de microdeterminación de seis enzimas lisosomales del corion humano; con este método se diagnosticó la enfermedad de Niemann-Pick en un niño.

Durante muchos años, el servicio ha ofrecido asesoramiento preconcepcional para la mejora de la salud y asesoramiento genético. Ha enviado profesionales a formarse en centros chinos de referencia en diagnóstico prenatal y ha acumulado experiencia clínica que permite juzgar y evaluar el riesgo de recurrencia de enfermedades genéticas frecuentes y defectos congénitos. En las primeras etapas del embarazo se realizan ecografías para detectar lo antes posible anomalías cromosómicas fetales. A mitad del embarazo se realiza una amniocentesis para el diagnóstico prenatal cuando existe una anomalía cromosómica fetal o un riesgo elevado. La ecografía tridimensional de mitad del embarazo se utiliza para detectar y diagnosticar anomalías de la morfología y la estructura fetal.

3. Prevención de enfermedades.

En los últimos años hemos cambiado el modelo de servicio: de centrarnos en el tratamiento a centrarnos en la prevención y la atención sanitaria. Participamos en el Proyecto de Cooperación para Promover el Diagnóstico y Tratamiento Estandarizados de la Diabetes Gestacional, financiado por la Organización Mundial de la Diabetes y dirigido por la profesora Yang Huixia del Primer Hospital de la Universidad de Pekín. Aplicamos una gestión estandarizada de la diabetes asociada al embarazo, que incluye asesoramiento preconcepcional, cribado prenatal, diagnóstico y tratamiento estandarizados, reclasificación posparto, seguimiento e intervención. En colaboración con el Servicio de Nutrición, organizamos una consulta de diabetes de un día una vez por semana, en la que enseñamos autogestión y monitorización, con buenos resultados.

La gestión nutricional durante el embarazo está directamente relacionada con la promoción del parto vaginal y la reducción de la tasa de cesáreas. Hemos trabajado intensamente en este campo. Este año presentamos nuestra solicitud al proyecto Aula de Nutrición durante el Embarazo, patrocinado por la Asociación de Médicos de China. Tras la evaluación de los expertos, nuestro Servicio de Obstetricia se convirtió en una de las primeras instituciones encargadas de poner en marcha el proyecto nacional Aula de Nutrición durante el Embarazo, con el objetivo de promover conjuntamente la educación nutricional y sanitaria durante el embarazo y garantizar la seguridad de madres y bebés.

Los trastornos hipertensivos del embarazo son complicaciones graves que amenazan la seguridad materna y fetal. Hemos realizado una gestión integral y prevención durante todo el embarazo, convirtiendo nuestro hospital en centro regional de derivación para estos trastornos y reduciendo los resultados adversos maternos e infantiles.

Detectamos y monitorizamos preventivamente a los grupos de alto riesgo de aborto tardío y parto prematuro y les proporcionamos tratamiento oportuno, reduciendo la incidencia del parto prematuro y la mortalidad perinatal.

4. Características del servicio.

Poner a las personas en el centro y ofrecer un servicio honesto son nuestros principios; la salud reproductiva y la seguridad materna son nuestra misión. En 2000, nuestro Servicio de Obstetricia fue el primero de Dalian en implantar servicios humanizados como clases en la escuela para embarazadas, educación para el autocontrol de la diabetes, baño y contacto del recién nacido y educación sanitaria posparto. Guiados por la medicina basada en la evidencia, ofrecemos a las embarazadas y mujeres posparto conocimientos de salud sobre el embarazo, el parto y el posparto, así como apoyo mental y psicológico. En los últimos tres años, el servicio y la sala han sido reconocidos como unidades de gestión avanzada de nuestro hospital.

Investigación y enseñanza.

Investigación: La investigación sobre la transmisión intrauterina del virus de la hepatitis B y sus efectos sobre el feto recibió el tercer premio del gobierno provincial al progreso científico y tecnológico y proporcionó una base teórica para prevenir la transmisión maternoinfantil. Desde 1994 estudiamos la relación entre el síndrome de anticuerpos antifosfolípidos, el aborto espontáneo y la infertilidad femenina. En la práctica clínica desarrollamos un método de tratamiento integral basado principalmente en la inmunosupresión para los abortos recurrentes debidos a anomalías de autoanticuerpos, con buenos resultados. Se han publicado más de 10 artículos de nivel nacional; el trabajo también recibió el segundo premio al progreso científico y tecnológico del Gobierno de la provincia de Liaoning y de la Comisión Provincial de Educación, y en los últimos años se presentó una solicitud para un premio de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales. La investigación sobre el cribado y diagnóstico de malformaciones fetales congénitas mediante indicadores bioquímicos del suero materno y análisis cromosómico del líquido amniótico fue financiada por la Comisión de Ciencia y Tecnología de la ciudad de Dalian. En los últimos años, la investigación exhaustiva sobre la gestión de la diabetes gestacional durante el embarazo, el seguimiento e intervención posparto y la deficiencia de yodo en embarazadas obtuvo tres proyectos financiados por la Comisión de Educación de la provincia de Liaoning. El cribado y manejo de las enfermedades tiroideas durante el embarazo obtuvo un proyecto del Plan de Ciencia y Tecnología de Liaoning. También participamos en varios proyectos preparatorios del Programa Nacional 973, proyectos del Fondo de Investigación Científica Sectorial del Ministerio de Salud y proyectos de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales.

Enseñanza: Impartimos docencia de obstetricia y ginecología en varios niveles, supervisamos clínicamente a numerosos estudiantes de posgrado y estudiantes del programa de siete años y realizamos formación estandarizada de tres años para numerosos médicos residentes. En los dos últimos años organizamos tres proyectos nacionales y provinciales de formación continua, con más de 400 participantes y buenos resultados. En el Concurso Nacional de Competencias Clínicas para Estudiantes Universitarios de Instituciones Médicas Superiores, la Universidad Médica de Dalian obtuvo el gran premio; varios profesores de obstetricia hicieron contribuciones destacadas y recibieron múltiples premios de la universidad y del hospital.

Nuestro objetivo es la seguridad materna y la salud reproductiva. Para reducir la mortalidad materna e infantil debemos realizar esfuerzos incansables.