産科

大連医科大学第一附属病院産科は、高度な医療水準と質の高いサービスを備えています。遼南地域において、専門医療、教育、研究、予防を一体化した母子医療・研修・保健機関であり、修士課程の指導教員も擁しています。産科専門医は豊富な臨床経験を有し、大連市の各レベルの産科および母子保健専門職の研修を担う主要な指導陣であるとともに、省・市の妊産婦死亡審査専門家グループおよび産科重症患者救命専門家グループの重要な構成員です。科には医療・看護職員41名がおり、そのうち上級職称の専門家7名、市政府手当を受ける著名な教授・専門家1名、修士課程指導教員4名で、医師の85％が修士以上の学位を有します。また、副主任護師1名、主管護師5名、助産師10名がおり、看護職員の76％が学士以上の学歴を有しています。

大連医科大学第一病院産科の業務区域は、機能別に産科外来、産科病棟、分娩室、産科手術室、出生前診断実験室に分かれています。総合三甲病院の強みを生かし、当院は大連市の妊産婦救急救命センターとして、地域の重症妊産婦の治療に多くの取り組みを行っています。

医療・サービスの特色。

1．ハイリスク妊娠の診療および重症妊産婦の救命。

当院は省立の三級甲等教育病院です。内科、外科、麻酔科、ICUの支援のもと、妊娠合併症・併存症の診断と治療を中心に行っています。妊娠高血圧疾患、早産、反復流産、胎児発育不全、糖尿病または甲状腺疾患を合併した妊娠の診療に特に豊富な経験があります。子癇、HELLP症候群、心疾患、妊娠急性脂肪肝、産科大量出血など、重症で難治性の患者の救命成功率も非常に高いです。当科で診療する患者の70％はハイリスク妊娠で、その多くは市内の他病院からの紹介または会診依頼です。当院は大連市妊産婦救急救命センターとして、市内の妊産婦および周産期児の死亡率低下に多大な努力を重ねてきました。その功績により、当院産科は2011年に大連市周産期保健先進集団の称号を得ました。

2．出生前診断と遺伝カウンセリング。

1982年に生殖遺伝実験室を設立し、末梢血染色体核型分析を5,000例以上実施して、100例の異常核型を発見しました。そのうち8例は世界で初めて報告された核型で、『ヒト染色体核型図譜』に収載されています。1984年に羊水培養を開始し、ヒト絨毛の6種類のリソソーム酵素の微量測定法を確立しました。この方法によりニーマン・ピック病の患児1例を診断しました。

長年にわたり妊娠前の優生相談と遺伝カウンセリングを実施し、中国国内一流の出生前診断センターに専門職員を派遣して研修を行い、臨床経験を蓄積しています。これにより、一般的な遺伝性疾患および先天性欠損の再発リスクを判断・評価できます。妊娠初期には超音波検査を行い、胎児染色体異常をできるだけ早期にスクリーニングします。妊娠中期には羊水穿刺を行い、胎児染色体異常またはその高リスク例の出生前診断を行います。妊娠中期の三次元超音波検査により、胎児の形態・構造異常をスクリーニングおよび診断します。

3．疾病予防。

近年、治療中心のサービスモデルから予防・保健中心のモデルへ転換しました。北京大学第一病院の楊慧霞教授が参加する、世界糖尿病機関助成の『妊娠糖尿病の標準化診療促進協力プロジェクト』に参加し、妊娠合併糖尿病について、妊娠前相談、出生前スクリーニング、診断と標準治療、産後の再分類、フォローアップと介入を含む標準的管理を実施しています。栄養科と協力し、週1回の糖尿病1日外来を開設して、自己管理とモニタリングを指導し、良好な成果を得ています。

妊娠期の栄養管理は、経腟分娩の促進および帝王切開率の低下と直接関係します。この分野でも多くの取り組みを行っています。今年、中国医師協会主催の『妊娠期栄養講堂』プロジェクトに申請し、専門家審査を経て、当院産科は『全国妊娠期栄養講堂』プロジェクトを実施する最初の機関群の一つとなりました。妊娠期の栄養・健康教育を共同で推進し、母子の安全を保障することを目的としています。

妊娠高血圧疾患は母体と胎児の安全を脅かす重大な合併症です。当院では妊娠期間全体にわたる包括的管理と疾病予防を行い、この疾患の地域紹介センターとなって母児の不良転帰を減少させました。

後期流産および早産の高リスク群に対してスクリーニングと予防的モニタリングを行い、適時に治療して、早産の発生率と周産期死亡率を低下させています。

4．サービスの特色。

人を中心に据え、誠実なサービスを提供することが当科の理念です。生殖健康と母親の安全が当科の使命です。2000年、当院産科は大連市で初めて、妊婦学校講座、糖尿病自己管理教育、新生児の入浴・タッチケア、産後健康教育などの人間味あるサービスを開始しました。エビデンスに基づく医療を指針とし、妊娠・分娩・産後の保健知識と精神・心理面の支援を妊産婦に提供しています。過去3年間、科および病棟は当院の先進的管理部門として認定されました。

研究・教育。

研究：B型肝炎ウイルスの子宮内感染経路と胎児への影響に関する研究は、省政府科学技術進歩賞第3等を受賞し、母子感染予防の理論的根拠となりました。1994年から抗リン脂質抗体症候群と自然流産・女性不妊症との関係を研究し、自己免疫抗体異常による反復流産に対して免疫抑制を中心とする総合治療法を臨床で確立し、良好な効果を得ています。国家レベルの論文を10編以上発表し、遼寧省政府および省教育委員会の科学技術進歩賞第2等をそれぞれ受賞しました。近年、国家自然科学基金賞1件にも申請しています。母体血清の生化学指標および羊水染色体分析による先天性胎児奇形のスクリーニング・診断研究は大連市科学技術委員会の助成を受けました。近年、妊娠糖尿病の妊娠期管理と産後フォローアップ・介入、妊婦のヨウ素欠乏についての詳細な研究により、遼寧省教育委員会助成プロジェクト3件を獲得しました。妊娠期甲状腺疾患のスクリーニングと管理では遼寧省科学技術計画プロジェクト1件を獲得し、国家973計画の前期課題、衛生部業界特別研究基金課題、国家自然科学基金プロジェクトにも複数参加しています。

教育：複数レベルの産婦人科教育を担当し、多数の大学院生および7年制学生を臨床指導し、多数の研修医に3年間の標準化研修を行っています。過去2年間に全国・省レベル継続教育プロジェクト3件を主催し、参加者は400名余りで、良好な成果を得ました。全国高等医学院校大学生臨床機能競技会で大連医科大学が特等賞を受賞し、産科の指導教員数名が顕著な貢献をして大学および病院から複数回表彰されました。

当科の目標は母親の安全と生殖健康です。母子死亡率を低下させるため、たゆまぬ努力を続けなければなりません。