Акушерство

Акушерское отделение Первой аффилированной больницы Даляньского медицинского университета отличается высоким уровнем медицинской помощи и качеством обслуживания. Это учреждение охраны здоровья матери и ребёнка, медицинской помощи и подготовки кадров в южной части провинции Ляонин, объединяющее специализированную помощь, обучение, исследования и профилактику; в нём работают руководители магистрантов. Акушеры отделения обладают богатым клиническим опытом, являются основной преподавательской силой при подготовке специалистов по акушерству и охране здоровья матери и ребёнка всех уровней в Даляне, а также важной частью провинциальных и городских экспертных групп по оценке материнской смертности и спасению тяжёлых акушерских пациентов. В отделении работают 41 медицинский и сестринский сотрудник, включая 7 специалистов с высшими профессиональными званиями, 1 известного профессора и специалиста, получающего надбавку правительства города, и 4 руководителей магистрантов; 85% врачей имеют степень магистра или выше. Кроме того, в отделении 1 медсестра с высшим званием заместителя, 5 ответственных медсестёр и 10 акушерок; 76% сестринского персонала имеют степень бакалавра или выше.

Рабочие зоны акушерского отделения Первой больницы Даляня функционально разделены на акушерскую амбулаторию, акушерское отделение, родильный зал, акушерскую операционную и лабораторию пренатальной диагностики. Используя преимущества многопрофильной больницы третичного уровня категории A, наша больница является центром экстренной помощи беременным и родильницам Даляня и провела большую работу по лечению тяжёлых беременных в регионе.

Медицинские и сервисные особенности.

1. Диагностика и лечение беременности высокого риска и спасение беременных и родильниц в критическом состоянии.

Наша больница является провинциальной учебной больницей третичного уровня категории A. При поддержке отделений терапии, хирургии, анестезиологии и ОРИТ отделение занимается главным образом диагностикой и лечением осложнений и сопутствующих заболеваний беременности. Особенно большой опыт накоплен в ведении гипертензивных расстройств беременности, преждевременных родов, привычного невынашивания, задержки роста плода, а также беременности, осложнённой диабетом или заболеваниями щитовидной железы. При спасении тяжёлых и сложных пациентов, включая эклампсию, HELLP-синдром, болезни сердца, острую жировую дистрофию печени беременных и массивное акушерское кровотечение, достигается очень высокий показатель успеха. У 70% наблюдаемых пациенток беременность относится к высокому риску; большинство направлены или прибывают на консультацию из других городских больниц. Наша больница является Даляньским центром экстренной помощи матерям и родильницам и внесла значительный вклад в снижение материнской и перинатальной смертности в городе. Поэтому в 2011 году акушерское отделение получило звание передового коллектива Даляня по перинатальной охране здоровья.

2. Пренатальная диагностика и генетическое консультирование.

В 1982 году создана лаборатория репродуктивной генетики. Проведено более 5000 анализов кариотипа хромосом периферической крови, выявлено 100 аномальных кариотипов, среди них 8 впервые описанных в мире и включённых в Атлас кариотипов хромосом человека. В 1984 году начато культивирование амниотической жидкости и разработан метод микроколичественного определения шести лизосомальных ферментов хориона человека; с его помощью у одного ребёнка диагностирована болезнь Ниманна–Пика.

Многие годы отделение проводит консультации по охране здоровья до зачатия и генетическое консультирование. Специалисты направлялись на обучение в ведущие центры пренатальной диагностики Китая, накоплен клинический опыт, позволяющий судить о риске повторения распространённых наследственных заболеваний и врождённых дефектов и оценивать его. В ранние сроки беременности выполняется УЗИ для как можно более раннего скрининга хромосомных аномалий плода. В середине беременности выполняется амниоцентез для пренатальной диагностики при хромосомной аномалии плода или высоком риске. Трёхмерное УЗИ в середине беременности используется для скрининга и диагностики нарушений морфологии и строения плода.

3. Профилактика заболеваний.

В последние годы мы изменили модель обслуживания: перешли от ориентации на лечение к ориентации на профилактику и охрану здоровья. Мы участвовали в финансируемом Всемирной организацией диабета проекте сотрудничества по продвижению стандартизированных диагностики и лечения гестационного диабета под руководством профессора Ян Хуэйся из Первой больницы Пекинского университета. Введено стандартизированное ведение диабета, осложняющего беременность, включая консультации до зачатия, пренатальный скрининг, диагностику и стандартное лечение, повторную классификацию после родов, наблюдение и вмешательство. Вместе с отделением питания мы раз в неделю проводим однодневный диабетологический приём, обучая самоконтролю и мониторингу; результаты хорошие.

Питание во время беременности напрямую связано с увеличением числа вагинальных родов и снижением частоты кесаревых сечений. В этом направлении проведена большая работа. В этом году мы подали заявку на проект Лекций по питанию во время беременности, организованный Китайской ассоциацией врачей. После экспертной оценки наше акушерское отделение стало одним из первых учреждений, реализующих национальный проект Лекций по питанию во время беременности, направленный на совместное развитие просвещения по питанию и здоровью во время беременности и обеспечение безопасности матерей и детей.

Гипертензивные расстройства беременности являются тяжёлыми осложнениями, угрожающими безопасности матери и плода. Мы проводили комплексное ведение и профилактику на протяжении всей беременности, благодаря чему больница стала региональным центром направления пациентов с такими заболеваниями, а неблагоприятные исходы для матерей и детей сократились.

Проводится скрининг и профилактическое наблюдение групп высокого риска позднего выкидыша и преждевременных родов, а также своевременное лечение, что снизило частоту преждевременных родов и перинатальную смертность.

4. Особенности обслуживания.

Человек в центре и честное обслуживание — наши принципы; репродуктивное здоровье и безопасность матери — наша миссия. В 2000 году наше акушерское отделение первым в Даляне внедрило гуманизированные услуги: лекции школы для беременных, обучение самоконтролю диабета, купание и тактильный уход за новорождёнными и послеродовое санитарное просвещение. Руководствуясь доказательной медициной, мы предоставляем беременным и родильницам знания о здоровье в период беременности, родов и после родов, а также психическую и психологическую поддержку. В течение последних трёх лет отделение и палата признавались передовыми подразделениями управления нашей больницы.

Наука и обучение.

Наука: Исследование внутриутробной передачи вируса гепатита B и её влияния на плод получило третью премию правительства провинции за научно-технический прогресс и обеспечило теоретическую основу профилактики передачи инфекции от матери ребёнку. С 1994 года мы изучаем связь между синдромом антифосфолипидных антител, самопроизвольным выкидышем и женским бесплодием. В клинике разработан комплексный метод лечения, основанный главным образом на иммунной супрессии, повторных выкидышей, вызванных нарушением аутоантител; получены хорошие результаты. Опубликовано более 10 статей национального уровня; работа также получила вторые премии за научно-технический прогресс правительства провинции Ляонин и провинциальной комиссии по образованию, а в последние годы подана заявка на одну премию Национального фонда естественных наук. Исследование скрининга и диагностики врождённых пороков плода по биохимическим показателям сыворотки матери и хромосомному анализу амниотической жидкости финансировалось Даляньской городской комиссией по науке и технологиям. В последние годы углублённые исследования ведения гестационного диабета во время беременности, послеродового наблюдения и вмешательства, а также йододефицита у беременных получили три проекта, финансируемые комиссией по образованию провинции Ляонин. Скрининг и ведение заболеваний щитовидной железы во время беременности получили один проект научно-технического плана провинции Ляонин. Мы также участвовали в нескольких подготовительных проектах национальной программы 973, проектах отраслевого научно-исследовательского фонда Министерства здравоохранения и проектах Национального фонда естественных наук.

Обучение: Мы ведём преподавание акушерства и гинекологии на нескольких уровнях, клинически руководим многими аспирантами и студентами семилетней программы и проводим трёхлетнюю стандартизированную подготовку многих врачей-резидентов. За последние два года мы организовали три национальных и провинциальных проекта непрерывного образования, в которых участвовали более 400 человек и были получены хорошие результаты. На национальном конкурсе клинических навыков студентов высших медицинских учебных заведений Даляньский медицинский университет получил специальный приз; несколько преподавателей акушерства внесли выдающийся вклад и неоднократно награждались университетом и больницей.

Наша цель — безопасность матери и репродуктивное здоровье. Для снижения материнской и младенческой смертности необходимо неустанно прилагать усилия.