Acil Cerrahi

Acil Cerrahisi olarak da adlandırılan Acil Genel Cerrahi, Çin’de genel cerrahi ile acil tıbbın kesişiminde kurulan en eski disiplinlerarası alandır. Bölüm, Birinci Yataklı Tedavi Bölümü’nde yer almakta olup 41 resmi yatak ve 10 acil ek yatağa sahiptir. Bölümde çeşitli kademelerden 11 hekim görev yapmaktadır; bunların 2’si başuzman hekim, 4’ü yardımcı başuzman hekimdir. Tüm hekimler doktora veya yüksek lisans derecesine sahiptir ve 3’ü yüksek lisans öğrencisi danışmanıdır. Hemşire sayısı 23’tür; bunların arasında 4 sorumlu hemşire ve 1 ET uzmanı bulunmaktadır. Bölüm her yıl acil tıp veya genel cerrahi alanında 3-6 lisansüstü öğrenci yetiştirmekte, ayrıca lisans öğrencilerine, yabancı öğrencilere ve lisansüstü öğrencilere Genel Cerrahi ve akut batın eğitimi vermektedir. Bölüm ayrıca Çin Tabipler Birliği Cerrahlar Şubesi Bağırsak Fistülü Cerrahları Komitesi’nin başkan yardımcılığı yapan kurumu; il ve şehir düzeyindeki tıp derneklerinin cerrahi şubelerinde yer alan Fıtık ve Karın Duvarı Çalışma Gruplarının başkan veya başkan yardımcısı kurumu; Qingdao Genel Cerrahi Kalite Kontrol Merkezi Uzman Komitesi’nin üye kurumu olup, Beijing Medical and Health Public Welfare Foundation tarafından düzenlenen Çin Stoma Sorumlu Hemşire Eğitim Üssü’nün eğitim çalışmalarına da katılmaktadır. Bölüm, Çin Halk Kurtuluş Ordusu Genel Cerrahi Araştırma Enstitüsü direktörü ve Nanjing Askeri Bölge Genel Hastanesi’nden Ren Jian'an’ı fahri bölüm direktörü olarak görevlendirmiş ve akut, kritik, ağır ve zor genel cerrahi hastalıklarında özgün bir uzmanlık alanı geliştirmeye odaklanmıştır.

I. Mesleki özellikler

1. Akut batında bağırsak tıkanıklığı: Bölümün bağırsak tıkanıklığının tanı ve tedavisindeki düzeyi Çin’de öncü seviyeye ulaşmıştır. Klinik bulgular ile görüntüleme özellikleri birleştirilerek bağırsak tıkanıklığı akut dönemde sınıflandırılmakta, niteliği belirlenmekte ve yeri saptanmaktadır. Böylece tanı ve tedavi daha hassas, standartlaştırılmış ve bireyselleştirilmiş hâle getirilmekte; hastaların sıkıntısının azaltılması, tedavi süresinin kısaltılması ve tıbbi maliyetlerin düşürülmesi amaçlanmaktadır. Laparoskopi ve stent girişimleri dâhil olmak üzere çeşitli minimal invaziv teknikler uygulanarak bağırsak tıkanıklığının tanı ve tedavi seçenekleri zenginleştirilmektedir. Bölüm, yıl boyunca Akut Batın/Bağırsak Tıkanıklığının Tanı ve Tedavisindeki Gelişmeler başlıklı sürekli tıp eğitimi programını düzenlemekte ve bu program Çin genelinde geniş yankı uyandırmaktadır. Ayrıca Shandong Eyaleti’nde çok merkezli klinik araştırmalar yürütmek üzere Bağırsak Tıkanıklığı İşbirliği Grubu kurulmuştur.

2. Akut batında apandisit: Laparoskopik apendektomi bölümün başlıca cerrahi yöntemi hâline gelmiştir. Minimal invaziv ve estetik açıdan avantajlı olması, hastaların günlük yaşamlarına ve işlerine daha erken dönmelerini sağlar. Hastaların bir bölümü ileri yaşta, çoklu komorbiditelere sahip, gebe veya başka hastanelerden sevk edilmiş karmaşık olgulardır. Çok disiplinli ortak çalışma sayesinde bölüm cerrahi komplikasyon oranını düşük tutmakta ve Çin’de öncü bir düzeye ulaşmış bulunmaktadır.

3. Akut batında mezenterik iskemi: Akut mezenterik iskemi, yüksek mortalite ve sakatlık oranlarına sahip, son derece ağır bir tablodur. Çeşitli tanı ve tedavi önlemleri ile multidisipliner iş birliği modeli kullanılarak zamanında ve doğru tanı ile erken müdahale sağlanmakta, risk mümkün olan en yüksek ölçüde azaltılmaktadır. Ayrıca kısa bağırsak sendromu gibi ilişkili komplikasyonlar için çeşitli beslenme yöntemleriyle bağırsak rehabilitasyonu yolları sunulmaktadır.

4. Diğer akut batın tabloları: Akut batın çok çeşitli, karmaşık ve değişken hastalıkları kapsar. Bölüm, çeşitli sindirim sistemi perforasyonları, biliyer hastalıkların neden olduğu ağır intraabdominal enfeksiyonlar, ağır akut pankreatit ve inkarsere karın duvarı fıtıklarının tanı ve tedavisinde geniş deneyime sahiptir.

5. Gastrointestinal cerrahi sonrası intraabdominal komplikasyonların tedavisi: Gastrointestinal cerrahi sonrası intraabdominal komplikasyonlar arasında kanama, bağırsak tıkanıklığı, bağırsak fistülü ve intraabdominal enfeksiyon bulunur. Ulusal Bağırsak Fistülü Cerrahları Komitesi’nin başkan yardımcısı kurumu olarak bölüm, karmaşık intraabdominal enfeksiyonların tedavisi alanında yüksek bir üne sahiptir ve her yıl diğer hastanelerden sevk edilen onlarca ilgili olguyu tedavi etmektedir.

6. Abdominal travma: Ağır abdominal organ travmaları sıklıkla ağır intraabdominal enfeksiyon ve/veya intraabdominal hipertansiyon ile birliktedir. Bölüm, açık abdomen ve geçici kapatma dâhil olmak üzere hasar kontrolü tekniklerini çeşitli destek tedavileriyle birlikte esnek biçimde uygulayarak mortaliteyi mümkün olan en yüksek ölçüde azaltmaktadır.

7. Gastrointestinal tümörler: Akut batın olgularının önemli bir bölümü gastrointestinal tümörlerden kaynaklanır. Genel cerrahinin köklü geleneğini sürdüren bölüm lideri, tümör ile akut batının birlikte bulunduğu karmaşık durumlara karşı koymak amacıyla mide, kolon ve rektum kanserlerinde çok sayıda acil olmayan ameliyat gerçekleştirmiş; akut batını düzeltirken tümör rezeksiyonunun tamlığını da güvence altına almıştır. Tanı ve tedavi sürecinde uluslararası veya ulusal kılavuzlara ve tanı-tedavi standartlarına uyulmakta, hastanenin yeknesak standartları doğrultusunda cerrahinin güvenliği, tamlığı ve fonksiyonel sonuçları sağlanmaya çalışılmaktadır.

8. Fıtık ve karın duvarı cerrahisi: İnkarsere karın duvarı fıtıkları sık görülen akut batın tablolarındandır ve korunma temel önem taşır. Shandong Eyaleti ve Qingdao’daki fıtık ve karın duvarı cerrahisinin öncü kurumu olarak bölümün başlıca üstünlükleri, yaygın kasık fıtıklarında çeşitli gerilimsiz onarım yöntemleri ile karmaşık karın duvarı insizyonel fıtıkları ve parastomal fıtıklarda açık, laparoskopik veya hibrit onarımları kapsamaktadır.

9. Tiroid cerrahisi: Genel cerrahinin kesişim alanlarından biri olarak bölüm, ünü nedeniyle başvuran benign veya malign tiroid ve paratiroid hastalığı bulunan hastaları uzun süredir kabul etmektedir. Ameliyatlar kılavuzlara veya tanı-tedavi standartlarına uygundur. Bölüm özellikle dev nodüler guatr ve substernal guatrın çıkarılmasında yüksek bir üne sahiptir.

10. Anorektal cerrahi: Büyük tıp merkezlerinde temel yönelim tümör cerrahisi olurken, bazı “küçük” benign hastalıklar gözden kaçabilir. Genel cerrahinin tamamlayıcısı olarak bölüm, ağır hemoroidal hastalık ve anal fistül için başarılı cerrahi tedavi sunmaktadır.

11. Minimal invaziv cerrahi: Minimal invaziv cerrahi bir uzmanlık alanı değil, bir yaklaşım ve yöntemler bütünüdür. Bölüm, laparoskopik cerrahi başta olmak üzere çeşitli minimal invaziv yöntemler uygulamaktadır; bunlar arasında çeşitli akut batın tablolarının tanı ve cerrahisi ile mide kanseri ve kolorektal kanserde laparoskopi yardımlı veya tamamen laparoskopik cerrahi bulunmaktadır. Diğer minimal invaziv yöntemler arasında CT/ultrasonografi eşliğinde perkütan drenaj ve kateter/stent girişimleri yer alır.

12. Stoma ve yara yönetimi: Bağırsak tıkanıklığı, bağırsak nekrozu ve bağırsak perforasyonu gibi bazı akut batın tablolarında ameliyat sırasında stoma açılması ve bazı rektum kanseri ameliyatlarında kalıcı veya koruyucu stoma gerekmesi nedeniyle, bölümde stoma bulunan hastaların oranı Çin genelinde nispeten yüksektir. Bölüm profesyonel bir stoma uzmanları ekibi oluşturmuş olup stoma yerinin belirlenmesi ve tasarlanması, bakım, komplikasyonların önlenmesi ve tedavisi, ostomili hastaların takibi ve stoma hasta toplantılarının düzenlenmesi alanlarında geniş uygulamalı deneyime sahiptir. Ayrıca bası yaraları, travmatik yaralar, alt ekstremitelerin arteriyel ve venöz ülserleri, diyabetik ayak ve cerrahi insizyon enfeksiyonları gibi akut ve kronik yaraların yönetiminde de geniş deneyime sahiptir.

II. Başvuru rehberi

Yataklı servis: Birinci Yataklı Tedavi Bölümü, 6. kat; telefon: 82911343

Poliklinik: 6. kat; telefon: 82911206