Акушерство и гинекология

Введение в отделение акушерства и гинекологии провинциальной больницы Туньдэ провинции Чжэцзян

В гинекологическом отделении работают более 60 медицинских и сестринских сотрудников, в том числе 38 врачей, 19 специалистов с высшими профессиональными званиями, 3 врача с докторской степенью, 5 докторантов и 23 специалиста со степенью магистра; среди них 1 ведущий медицинский специалист провинции Чжэцзян, 1 молодой выдающийся медицинский специалист провинции и 2 провинциальных кандидата на подготовку в качестве известных клинических врачей традиционной китайской медицины молодого и среднего возраста.

Отделение акушерства и гинекологии объединяет западную гинекологию, гинекологию традиционной китайской медицины, планирование семьи и акушерство. Его особенностями являются интеграция китайской и западной медицины, малоинвазивные технологии и высококачественные акушерские услуги. Это ключевая инновационная дисциплина Комиссии здравоохранения и планирования семьи провинции Чжэцзян (диагностика и лечение внутриматочных заболеваний), ключевая инновационная дисциплина Управления традиционной китайской медицины провинции Чжэцзян в рамках 13-го пятилетнего плана (внутриматочные заболевания в интегрированной китайской и западной медицине) и ключевая специальность того же управления в рамках 13-го пятилетнего плана (гинекология); основное учреждение-участник Исследовательского центра диагностики и лечения «злокачественных опухолей матки» при центре изучения основных заболеваний провинции Чжэцзян; одна из первых национальных баз подготовки по технологии искусственного аборта под прямым визуальным контролем; единственная в провинции Чжэцзян национальная демонстрационная больница по оказанию помощи после аборта; ведущее учреждение Гинекологического альянса медицинского консорциума Чжэцзяна по интегрированной китайской и западной медицине; база стандартизированной подготовки по гинекологии традиционной китайской медицины провинции Чжэцзян; учреждение заместителя председателя Центра контроля качества специальности «гинекология традиционной китайской медицины» в рамках программы стандартизированной подготовки врачей-резидентов традиционной китайской медицины провинции Чжэцзян.

В западной гинекологии выполняются различные сложные открытые и малоинвазивные операции IV класса, включая лапароскопические, гистероскопические и влагалищные вмешательства. Комбинированная лапароскопическая и гистероскопическая пластика дивертикула рубца матки является специализированной операцией отделения. Лапароскопические малоинвазивные операции при гинекологических опухолях позволяют помочь большему числу пациенток, а различные современные гистероскопы обеспечивают техническую основу для сложных гистероскопических операций. Отделение создало первое в провинции отделение дневной хирургии интегрированной китайской и западной медицины. Группа лечения в области планирования семьи выполняет вмешательства при различных сложных и высокорисковых абортах и индукциях; одноразовая система внутриматочного наблюдения и аспирации делает операции более безопасными и непосредственно визуализируемыми. К основным заболеваниям, при которых применяется традиционная китайская гинекология, относятся воспалительные заболевания органов малого таза, консервативное лечение внематочной беременности, бесплодие, перименопаузальный синдром, привычное невынашивание беременности и гиперемезис беременных. Также проводится совместное лечение для предоперационной подготовки и послеоперационного восстановления пациенток западной гинекологии и планирования семьи; создана система ускоренного восстановления с применением традиционной китайской медицины в периоперационный период гинекологических операций. Акушерство предоставляет систематическое дородовое наблюдение, диагностику и лечение беременностей высокого риска, консультирование по вопросам евгеники и здоровой репродукции, индивидуализированные акушерские услуги, послеродовую реабилитацию и физиотерапию. Отделение занимается лечением беременных и родильниц высокого риска, а также пациентов со сложными, острыми, критическими и тяжелыми заболеваниями из близлежащих районов. Выполняются вагинальные роды после кесарева сечения, наружный поворот при тазовом предлежании и косметическое ушивание разрезов. Отделение обладает большим опытом интегрированной китайской и западной диагностики и лечения беременностей высокого риска, включая раннюю преэклампсию, опасное предлежание плаценты, внутрипеченочный холестаз беременных, задержку роста плода, угрозу преждевременных родов, беременность, осложненную заболеваниями иммунной системы, и нервно-психические заболевания.

Ежегодно отделение акушерства и гинекологии принимает более 100 000 амбулаторных посещений и почти 5 000 выписанных пациентов; пациенты приезжают со всей страны. Отделение выполняет более 50 проектов, финансируемых Национальным фондом естественных наук Китая, а также проектов провинциального, министерского, департаментского и ведомственного уровня, и опубликовало более 100 статей, индексируемых в SCI, и отечественных научных работ.

В 2009—2012 годах отделение получило звание «Цивилизованный женский пост провинции Чжэцзян». В 2015 году оно получило звание «Национальный цивилизованный женский пост 1 Мая». В 2016 году оно получило звание «Передовой отряд работников провинции Чжэцзян», а в 2024 году гинекологическое отделение получило звания провинциального «Коллектива Красного знамени 8 Марта» и провинциального «Пятизвездного молодежного цивилизованного поста».

Специализированные гинекологические направления:

1. Специализированная амбулатория заболеваний шейки матки. Строго соблюдается трехэтапная схема скрининга рака шейки матки: жидкостная цитология шейки матки (TCT) + вирус папилломы человека (HPV) — кольпоскопия — биопсия шейки матки. Проводится ранний скрининг предраковых поражений и рака шейки матки; методы лечения включают петлевую электрохирургическую эксцизию шейки матки (LEEP), конизацию холодным ножом, лазерное лечение шейки матки, открытую или лапароскопическую радикальную операцию по поводу рака шейки матки.

2. Амбулатория планирования семьи. Выполняются медикаментозный аборт, искусственный аборт и контрацепция после аборта, лечение различных сложных и высокорисковых абортов, удаление сломанных, оставшихся или вклинившихся внутриматочных контрацептивов, диагностика и лечение беременности в рубце матки и беременностей в других особых местах имплантации.

3. Амбулатория менопаузы. Особенности традиционной китайской медицины органично сочетаются с заместительной гормональной терапией для составления индивидуальных планов лечения пациенток в период менопаузы; проводится регулярное наблюдение и ведение.

4. Амбулатория бесплодия. Для различных форм бесплодия применяются ультразвуковая гистеросальпингография, гистероскопические и лапароскопические обследования и операции, эндокринная терапия, традиционная китайская медицина и другие методы обследования и лечения в рамках интегрированного китайского и западного подхода.

5. Амбулатория помощи после аборта (Post Abortion Care, PAC). Благодаря консультированию и просвещению по вопросам контрацепции до аборта и наблюдению после него случайные аборты и осложнения после аборта сокращаются до максимума. Это подчеркивает особенности многопрофильной больницы; амбулатория стала успешной моделью помощи после аборта в многопрофильных больницах страны, а ее опыт неоднократно распространялся на национальных профессиональных конференциях. Она вошла в число первых учреждений провинции, прошедших оценку как «Национальная демонстрационная больница по оказанию помощи после аборта».

6. Амбулатория нарушений менструального цикла. Дифференциация синдромов в традиционной китайской медицине сочетается с современной медициной для лечения аменореи, скудных менструаций, удлинения менструального периода, межменструальных кровотечений и других нарушений менструального цикла, а также различных симптомов до и во время менструации, таких как предменструальная болезненность и напряжение молочных желез, менструальная головная боль и эмоциональные расстройства во время менструации.

7. Специализированная амбулатория тазового дна. Центр лечения тазового дна гинекологического отделения провинциальной больницы Туньдэ провинции Чжэцзян является одной из ведущих стандартизированных и специализированных баз лечения тазового дна в провинции и отличается интеграцией китайской и западной медицины. Центр оснащен современным оборудованием, включая аппарат биологической обратной связи тазового дна и аппарат для уродинамического исследования; ряд устройств является первым в Восточном Китае. Центр объединяет скрининг функции тазового дна, диагностику, лечение и функциональную тренировку и в сочетании с выраженными особенностями традиционной китайской медицины эффективно лечит стрессовое недержание мочи, пролапс органов малого таза, сексуальную дисфункцию, неполную инволюцию матки после родов и послеродовой диастаз прямых мышц живота.

Особенности акушерства

I. Исправление неправильного положения плода 1. Наружный поворот при тазовом предлежании: давно утраченная акушерская технология, при которой ручными манипуляциями через живот тазовое предлежание превращают в головное, пригодное для естественных родов, эффективно способствуя вагинальным родам и снижая частоту кесарева сечения. 2. Исправление неправильного положения плода с помощью прижигания: традиционная техника китайской медицины, в которой древний метод применяется по-новому. Чжиинь является точкой-колодцем канала мочевого пузыря стопы Тай-ян; стимуляция точки Чжиинь активизирует ци канала мочевого пузыря, регулирует ци канала почек, гармонизирует ци плода и способствует естественному исправлению положения плода.

II. Вагинальные роды при последующей беременности после кесарева сечения. Это меняет прежнее догматическое представление «одно кесарево сечение — всегда кесарево сечение». После дородовой оценки врачи, беременная и родственники совместно обсуждают преимущества и недостатки вагинальных родов при последующей беременности после кесарева сечения. Метод относительно безопасен и может снизить материнскую заболеваемость и риск влажного легкого новорожденного; его преимуществами также являются более короткая госпитализация и меньшее число отдаленных осложнений.

III. Особенности акушерства традиционной китайской медицины. Отделение придерживается передачи и инновационного развития особенностей китайского акушерства и среди провинциальных больниц одним из первых разработало стандарты диагностики и лечения и клинические маршруты традиционной китайской медицины для акушерских заболеваний, при которых она имеет преимущества. Китайские лекарственные средства, воздействие на меридианы, массаж акупунктурных точек и физиотерапия применяются для лечения задержки роста плода, стимуляции секреции грудного молока и послеродовой инволюции матки, а также заживления разрезов промежности.

IV. Индивидуализированные акушерские услуги 1. Интегрированная палата / роды с теплым сопровождением доулы: будущим матерям предоставляются индивидуальные высококачественные услуги, а ребенка они встречают при совместном сопровождении семьи и акушерки. 2. Обезболивание родов: медикаментозное обезболивание (обычно называемое «безболезненными родами») и немедикаментозное обезболивание, уменьшающие боль и физическое истощение и способствующие прогрессированию родов. 3. Качественный уход: прикроватный уход за матерью и ребенком, раннее интеллектуальное обучение уходу за новорожденным и учебный лагерь для молодых родителей.

V. Профилактика и лечение врожденных дефектов новорожденных, пренатальный скрининг, пренатальная диагностика и консультационные услуги амбулатории фетальной медицины.