産婦人科

浙江省立同徳医院 産婦人科紹介

婦人科には医療・看護職員が60人余り在籍し、その内訳は医師38人、高級職称19人、博士3人、在学中の博士5人、修士23人である。また、浙江省衛生分野のリーダー人材1人、省医学界の若手優秀人材1人、省の中青年臨床名中医育成対象2人を擁している。

産婦人科は西洋医学婦人科、中医婦人科、計画生育、産科を一体化した診療科であり、中西医結合、低侵襲技術、高品質な産科サービスを特色としている。浙江省衛生・計画生育委員会重点学科・革新学科（子宮腔疾患の診断・治療）、浙江省中医薬管理局「第13次五カ年計画」重点学科・革新学科（中西医結合子宮腔疾患学）、同局「第13次五カ年計画」重点専科（婦人科）であり、浙江省重大疾病「子宮悪性腫瘍」診療研究センター中核会員機関、全国初期の直視下人工妊娠中絶手術技術研修基地の一つ、浙江省唯一の全国流産後ケアモデル病院、浙江省中西医結合医療連合体婦人科連盟の主導機関、浙江省中医婦人科標準化研修基地、浙江省中医住院医師標準化研修中医婦人科専門品質管理センター副主任委員機関である。

西洋医学婦人科では、開腹、腹腔鏡、子宮鏡、経腟などによる各種の開腹および腹腔鏡・子宮鏡・経腟式の難度の高いⅣ類低侵襲手術を実施している。腹腔鏡と子宮鏡を併用した帝王切開瘢痕憩室修復術は当科の特色手術であり、婦人科腫瘍の腹腔鏡低侵襲手術により、より多くの患者が恩恵を受けている。各種高性能子宮鏡は、難治性子宮鏡手術の設備基盤となっている。省内初の中西医結合日帰り手術病棟も設置した。計画生育治療チームは、各種の難治性・高リスク流産、人工妊娠中絶などの手術処置を担当し、使い捨て子宮腔観察吸引手術システムにより、手術をより安全かつ直接的に可視化している。中医婦人科の優位病種には、骨盤内炎症性疾患、保存的治療を行う異所性妊娠、不妊症、周閉経期症候群、反復流産、妊娠悪阻などが含まれる。また、西洋医学婦人科および計画生育患者の術前調整と術後回復にも協同治療を行い、婦人科手術周術期の中医早期回復体系を構築している。産科では、体系的な妊婦健診、高リスク妊娠の診療、優生優育相談、個別化産科サービス、産後リハビリテーション・理学療法を提供し、周辺地域の高リスク妊産婦および難治性・急性・重症・危篤患者の診療を担当している。帝王切開後の再妊娠における経腟分娩、骨盤位外回転術、切開部美容縫合を実施し、早発型子癇前症、危険性前置胎盤、妊娠期肝内胆汁うっ滞症、胎児発育不全、切迫早産、妊娠合併免疫系疾患、神経精神疾患などの高リスク妊娠について、中西医結合診療の豊富な経験を有する。

産婦人科の年間外来患者数は10万人余り、退院患者は約5,000人で、患者は全国各地から来院する。国家自然科学基金、省・部級および庁・局級などの課題を50件余り担当し、SCI収載論文および国内論文を100編余り発表している。

2009—2012年、浙江省巾幗文明崗の称号を受賞した。2015年、全国五一巾幗文明崗の称号を受賞した。2016年、浙江省工人先鋒号の称号を受賞し、2024年には婦人科が省三八紅旗集団および省五つ星青年文明号を受賞した。

婦人科特色専門外来：

1. 子宮頸部病変専門外来。子宮頸がん検診の三段階方式を厳格に実施する。子宮頸部液状化細胞診（TCT）＋ヒトパピローマウイルス（HPV）——コルポスコピー——子宮頸部生検により、子宮頸部前がん病変および子宮頸がんの早期スクリーニングを行う。子宮頸部ループ電気切除術（LEEP）、子宮頸部冷刀円錐切除術、子宮頸部レーザー治療、開腹または腹腔鏡下子宮頸がん根治術などを実施する。

2. 計画生育外来。薬物流産、人工妊娠中絶および中絶後避妊、各種の難治性・高リスク流産への対応、断裂・遺残・嵌頓した避妊リングの摘出、帝王切開瘢痕妊娠およびその他の特殊部位妊娠の診療を行う。

3. 更年期外来。中医薬の特色とホルモン補充療法を有機的に組み合わせ、更年期患者に合わせた治療計画を作成し、定期的なフォローアップと管理を行う。

4. 不妊外来。卵管超音波造影、子宮鏡・腹腔鏡検査および手術、内分泌治療、中医中薬などの検査・治療手段を用い、各種不妊症に対して特色ある中西医結合診療を行う。

5. 流産後ケア外来（Post Abortion Care, PAC）。流産前の避妊指導・教育と流産後のフォローアップを通じて、意図しない流産および流産後合併症を最大限に減少させる。総合病院としての特色を示し、全国の総合病院における流産後ケア外来の成功モデルとなっており、全国専門会議で複数回経験を普及している。省内で初期に審査を通過した「全国流産後ケアモデル病院」の一つである。

6. 月経病外来。中医の弁証と現代医学を組み合わせ、無月経、月経量減少、月経期間延長、月経間期出血など各種月経不順、および月経前後の諸症状、例えば月経前の乳房脹痛、月経時頭痛、月経時情緒異常などを治療する。

7. 骨盤底専門外来。浙江省立同徳医院婦人科骨盤底治療センターは、省内屈指の標準化・専門化された、かつ中西医結合を独自の特色とする骨盤底治療基地である。骨盤底バイオフィードバック装置、尿流動態検査装置などの先進機器を備え、そのうち複数の機器は華東地区で初めて導入されたものである。骨盤底機能のスクリーニング、診断、治療、機能訓練を一体化し、鮮明な中医特色と組み合わせ、腹圧性尿失禁、骨盤臓器脱、性機能障害、産後子宮復古不全、産後腹直筋離開などを有効に治療する。

産科の特色

一、胎位異常の矯正 1、骨盤位外回転：長く失われていた産科技術であり、腹部から手技を行って骨盤位を自然分娩可能な頭位へ転換し、自然分娩を効果的に促進し、帝王切開率を低下させる。2、艾灸による胎位異常の矯正：古法を新たに用いる伝統的中医技術である。至陰は足太陽膀胱経の井穴であり、至陰穴を刺激することで膀胱経の経気を活性化し、腎経の経気を調整し、胎気を整え、胎位の自然な矯正を促進する。

二、帝王切開後の再妊娠における経腟分娩。従来の教条的な「一度帝王切開をすれば、毎回帝王切開」という考え方を改める。分娩前評価を行った上で、医師、妊婦、家族が帝王切開後の再妊娠における経腟分娩の利点と欠点を共同で検討する。比較的安全であり、母体罹患率と新生児湿肺を減少させ、入院期間が短く、遠隔期合併症が少ないなどの利点がある。

三、中医産科の特色。中医産科の特色を継承・革新し、省級病院の中で先駆けて、産科優位病種の診療規範と中医臨床パスを制定した。中医中薬、中医経絡、経穴マッサージ・理学療法などにより、胎児発育不良を治療し、母乳分泌と産後子宮復古を促進し、会陰切開部を治癒させる。

四、個別化産科サービス 1、一体化病棟／温かいドゥーラ付き分娩：妊婦に個別化された質の高いサービスを提供し、家族と助産師が共に寄り添って赤ちゃんの誕生を迎える。2、分娩鎮痛：薬物による分娩鎮痛（通称「無痛分娩」）と非薬物分娩鎮痛により、分娩痛と体力消耗を軽減し、分娩進行を促進する。3、質の高い看護：母子のベッドサイドケア、新生児知育早期教育、新米父母トレーニングキャンプなどを行う。

五、新生児出生欠損の予防・治療、出生前スクリーニング、出生前診断、胎児医学外来相談サービス。