Gynécologie-obstétrique

Présentation du service d’obstétrique et de gynécologie de l’hôpital provincial Tongde du Zhejiang

Le service de gynécologie compte plus de 60 professionnels médicaux et infirmiers, dont 38 médecins, 19 titulaires d’un grade professionnel supérieur, 3 docteurs titulaires d’un doctorat, 5 doctorants et 23 titulaires d’un master ; il compte également 1 talent de premier plan en santé de la province du Zhejiang, 1 jeune talent médical remarquable de la province et 2 candidats provinciaux à la formation de médecins cliniciens renommés en médecine traditionnelle chinoise parmi les jeunes et les personnes d’âge moyen.

Le service d’obstétrique et de gynécologie regroupe la gynécologie occidentale, la gynécologie traditionnelle chinoise, la planification familiale et l’obstétrique. Il se distingue par l’association des médecines chinoise et occidentale, les techniques mini-invasives et des services obstétricaux de qualité. Il s’agit d’une discipline innovante prioritaire de la Commission provinciale de la santé et de la planification familiale du Zhejiang (diagnostic et traitement des maladies intra-utérines), d’une discipline innovante prioritaire de l’Administration provinciale de médecine traditionnelle chinoise du Zhejiang dans le cadre du 13e Plan quinquennal (maladies intra-utérines traitées par l’association des médecines chinoise et occidentale), et d’une spécialité prioritaire de cette même administration dans le cadre du 13e Plan quinquennal (gynécologie) ; d’une institution membre principale du Centre de recherche sur le diagnostic et le traitement des « tumeurs malignes de l’utérus » des maladies majeures du Zhejiang ; de l’une des premières bases nationales de formation à la technique de l’avortement artificiel sous contrôle visuel direct ; du seul hôpital modèle national de soins post-avortement de la province du Zhejiang ; de l’unité chef de file de l’Alliance de gynécologie du consortium médical du Zhejiang pour l’association des médecines chinoise et occidentale ; d’une base de formation standardisée en gynécologie traditionnelle chinoise du Zhejiang ; et de l’unité vice-présidente du Centre de contrôle de qualité de la spécialité de gynécologie traditionnelle chinoise du programme de formation standardisée des médecins résidents en médecine traditionnelle chinoise du Zhejiang.

La gynécologie occidentale réalise diverses interventions ouvertes et mini-invasives difficiles de classe IV, notamment par laparoscopie, hystéroscopie et voie vaginale. La réparation du diverticule de cicatrice utérine par laparoscopie et hystéroscopie combinées constitue une intervention caractéristique du service. La chirurgie laparoscopique mini-invasive des tumeurs gynécologiques permet à davantage de patientes d’en bénéficier, et divers hystéroscopes haut de gamme fournissent la base matérielle nécessaire aux hystéroscopes complexes. Le service a créé la première unité de chirurgie ambulatoire intégrant les médecines chinoise et occidentale dans la province. L’équipe de planification familiale prend en charge les interventions pour avortements et interruptions de grossesse difficiles ou à haut risque ; un système jetable d’observation et d’aspiration intra-utérines rend l’intervention plus sûre et directement visible. Les principales maladies traitées en gynécologie traditionnelle chinoise comprennent les maladies inflammatoires pelviennes, la grossesse extra-utérine traitée de façon conservatrice, l’infertilité, le syndrome de la périménopause, les fausses couches à répétition et l’hyperémèse gravidique. Une prise en charge coordonnée est également proposée pour la préparation préopératoire et la récupération postopératoire des patientes de gynécologie occidentale et de planification familiale ; un système de récupération rapide périopératoire par médecine traditionnelle chinoise pour la chirurgie gynécologique a été établi. L’obstétrique fournit un suivi prénatal systématique, le diagnostic et le traitement des grossesses à haut risque, des conseils en matière d’eugénisme et de procréation saine, des services obstétricaux personnalisés ainsi que la rééducation et la physiothérapie post-partum. Elle prend en charge les femmes enceintes et les femmes en post-partum à haut risque ainsi que les patients présentant des maladies complexes, aiguës, critiques ou graves des régions voisines. Elle réalise l’accouchement vaginal après césarienne, la version par manœuvre externe en cas de présentation du siège et la suture esthétique des incisions. Le service possède une grande expérience du diagnostic et du traitement intégrés par médecines chinoise et occidentale des grossesses à haut risque, notamment la prééclampsie précoce, le placenta prævia dangereux, la cholestase intrahépatique gravidique, le retard de croissance fœtale, la menace d’accouchement prématuré, la grossesse compliquée par des maladies du système immunitaire et les maladies neuropsychiatriques.

Le service d’obstétrique et de gynécologie enregistre chaque année plus de 100 000 consultations externes et près de 5 000 sorties de patients ; les patients viennent de tout le pays. Il prend en charge plus de 50 projets financés par la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine ainsi qu’aux niveaux provincial, ministériel, départemental et administratif, et a publié plus de 100 articles indexés dans le SCI et articles nationaux.

De 2009—2012, il a reçu le titre de « Poste civilisé des femmes de la province du Zhejiang ». En 2015, il a reçu le titre de « Poste civilisé national des femmes du 1er mai ». En 2016, il a reçu le titre de « Pionnier des travailleurs de la province du Zhejiang » ; en 2024, le service de gynécologie a reçu les titres de « Collectif au drapeau rouge du 8 mars » provincial et de « Poste civilisé de la jeunesse cinq étoiles » provincial.

Spécialités gynécologiques :

1. Consultation spécialisée des lésions cervicales. Le protocole en trois étapes du dépistage du cancer du col est strictement appliqué : cytologie cervicale en phase liquide (TCT) + papillomavirus humain (HPV) — colposcopie — biopsie cervicale. Le dépistage précoce des lésions précancéreuses et du cancer du col est réalisé ; les traitements comprennent l’excision électrochirurgicale à l’anse du col (LEEP), la conisation au bistouri froid, le traitement laser du col et l’hystérectomie radicale pour cancer du col par laparotomie ou laparoscopie.

2. Consultation de planification familiale. Sont réalisés l’avortement médicamenteux, l’avortement artificiel et la contraception post-avortement, la prise en charge des avortements difficiles et à haut risque, le retrait des dispositifs intra-utérins fracturés, résiduels ou enclavés, ainsi que le diagnostic et le traitement de la grossesse sur cicatrice utérine et des grossesses implantées dans d’autres localisations particulières.

3. Consultation de la ménopause. Les caractéristiques de la médecine traditionnelle chinoise sont associées de manière organique au traitement hormonal substitutif afin d’élaborer des plans thérapeutiques personnalisés pour les patientes ménopausées, avec suivi et prise en charge réguliers.

4. Consultation d’infertilité. Divers moyens diagnostiques et thérapeutiques, dont l’échographie avec hystérosalpingographie, l’hystéroscopie et la laparoscopie diagnostiques et opératoires, le traitement endocrinien et la médecine traditionnelle chinoise, sont utilisés pour proposer une prise en charge originale intégrant les médecines chinoise et occidentale des différentes infertilités.

5. Consultation de soins post-avortement (Post Abortion Care, PAC). L’éducation et les conseils contraceptifs avant l’avortement ainsi que le suivi après l’avortement permettent de réduire au maximum les avortements non prévus et leurs complications. Cette consultation met en valeur les caractéristiques d’un hôpital général et est devenue un modèle de réussite pour les consultations de soins post-avortement des hôpitaux généraux à l’échelle nationale ; son expérience a été présentée à plusieurs reprises lors de conférences professionnelles nationales. Elle a été parmi les premières de la province à être reconnue comme « Hôpital national modèle de soins post-avortement ».

6. Consultation des troubles menstruels. La différenciation des syndromes de la médecine traditionnelle chinoise est associée à la médecine moderne pour traiter l’aménorrhée, l’hypoménorrhée, la prolongation des règles, les saignements intermenstruels et les autres troubles menstruels, ainsi que les symptômes prémenstruels et menstruels, tels que la tension mammaire prémenstruelle, les céphalées menstruelles et les troubles émotionnels pendant les règles.

7. Consultation spécialisée du plancher pelvien. Le Centre de traitement du plancher pelvien du service de gynécologie de l’hôpital provincial Tongde du Zhejiang est l’une des principales bases standardisées et spécialisées de traitement du plancher pelvien de la province, avec une caractéristique unique d’association des médecines chinoise et occidentale. Le centre dispose d’équipements avancés, notamment d’un appareil de biofeedback du plancher pelvien et d’un appareil d’exploration urodynamique ; plusieurs équipements sont les premiers du genre en Chine orientale. Il réunit dépistage fonctionnel, diagnostic, traitement et entraînement fonctionnel du plancher pelvien. Associé aux caractéristiques marquées de la médecine chinoise, il traite efficacement l’incontinence urinaire d’effort, le prolapsus des organes pelviens, les troubles de la fonction sexuelle, l’involution utérine post-partum incomplète et la diastase des muscles droits de l’abdomen après l’accouchement.

Spécificités obstétricales

I. Correction des malprésentations 1. Version par manœuvre externe en cas de présentation du siège : technique obstétricale perdue depuis longtemps, consistant à transformer manuellement, à travers l’abdomen, la présentation du siège en présentation céphalique permettant l’accouchement naturel, afin de favoriser efficacement l’accouchement vaginal et de réduire le taux de césarienne. 2. Correction des malprésentations par moxibustion : technique traditionnelle de médecine chinoise appliquant une méthode ancienne de façon nouvelle ; Zhiyin est le point Jing-well du méridien de la Vessie du pied-Taiyang. Sa stimulation active le qi du méridien de la Vessie, régule celui du méridien du Rein, harmonise le qi fœtal et favorise la correction naturelle de la présentation.

II. Accouchement vaginal lors d’une grossesse ultérieure après césarienne. Cette approche remet en question la conception dogmatique « une césarienne, toujours une césarienne ». Après l’évaluation prénatale, médecins, femme enceinte et famille discutent ensemble des avantages et inconvénients d’un accouchement vaginal lors d’une grossesse ultérieure après césarienne. Cette option est relativement sûre et peut réduire la morbidité maternelle et le poumon humide du nouveau-né, avec notamment une hospitalisation plus courte et moins de complications à long terme.

III. Spécificités de l’obstétrique traditionnelle chinoise. Le service s’attache à transmettre et à innover les spécificités de l’obstétrique chinoise. Parmi les hôpitaux de niveau provincial, il a été l’un des premiers à élaborer des normes diagnostiques et thérapeutiques et des parcours cliniques de médecine chinoise pour les maladies obstétricales dans lesquelles cette médecine présente des avantages. Les médicaments chinois, les méridiens, le massage des points d’acupuncture et la physiothérapie sont utilisés pour traiter le retard de croissance fœtale, favoriser la sécrétion lactée maternelle et l’involution utérine post-partum, ainsi que la cicatrisation des incisions périnéales.

IV. Services obstétricaux personnalisés 1. Unité intégrée / accouchement accompagné par une doula chaleureuse : services personnalisés de qualité pour les futures mères, qui accueillent leur bébé avec l’accompagnement conjoint de la famille et des sages-femmes. 2. Analgésie du travail : analgésie médicamenteuse (communément appelée accouchement sans douleur) et non médicamenteuse, afin de diminuer la douleur et la dépense physique et de favoriser la progression du travail. 3. Soins de qualité : soins mère-enfant au chevet, éducation précoce aux soins intelligents du nouveau-né et camp de formation des nouveaux parents.

V. Prévention et traitement des anomalies congénitales du nouveau-né, dépistage prénatal, diagnostic prénatal et services de consultation de la clinique de médecine fœtale.