Endocrinologia e malattie metaboliche

L’Ospedale Qilu dell’Università dello Shandong è un ospedale direttamente subordinato alla Commissione nazionale per la salute, un ospedale direttamente affiliato all’Università dello Shandong — università chiave direttamente subordinata al Ministero dell’Istruzione — nonché una delle prime unità capofila e principali per la costruzione del Centro medico regionale nazionale (generale), realizzato congiuntamente dalla Commissione nazionale e dalla provincia, e un ospedale di riferimento per la diffusione dei risultati della costruzione dei centri medici regionali nazionali. Negli anni ’50, il professor Zhou Xianteng, celebre esperto a livello nazionale e fondatore dell’endocrinologia clinica nella provincia dello Shandong, e la professoressa Zhang Baozhu fondarono il settore di Endocrinologia e malattie metaboliche dell’Ospedale Qilu dell’Università dello Shandong, che fu anche il primo settore di endocrinologia e malattie metaboliche istituito nella provincia dello Shandong. Dopo oltre 60 anni di sviluppo, in particolare negli ultimi 10 anni e più, sotto la guida della professoressa Chen Li il settore si è sviluppato rapidamente. Attualmente è un’unità vicecapofila della Sezione di diabetologia dell’Associazione medica cinese, nonché un’unità capofila di numerose organizzazioni accademiche provinciali. Nel 2011 il dipartimento è stato selezionato come unità per la costruzione di una specialità clinica nazionale chiave; nel 2020 ha ottenuto l’approvazione per il Progetto nazionale di costruzione della capacità di diagnosi e trattamento multidisciplinare collaborativo delle malattie maggiori; nel 2022 è stato selezionato come gruppo centrale per la costruzione della disciplina di Medicina clinica nell’ambito delle discipline nazionali dell’Università dello Shandong classificate come «Doppia prima classe». Il dipartimento ha promosso la fondazione dell’Istituto di ricerca di Endocrinologia e metabolismo dell’Università dello Shandong, riconosciuto come Laboratorio chiave provinciale di medicina e sanità dello Shandong e Centro di ricerca clinica della città di Jinan. Attualmente sono stati approvati numerosi progetti e piattaforme nazionali, tra cui il Centro nazionale per la diagnosi e il trattamento standardizzati del diabete, il Centro di formazione pratica del Ministero della Salute per la gestione del diabete da parte dei medici di base, l’Unità dimostrativa nazionale per la gestione della salute nel diabete e il Centro nazionale per la gestione standardizzata delle malattie metaboliche. Il dipartimento coordina l’Alleanza per l’innovazione scientifica e tecnologica dei big data sanitari e medici sul diabete della provincia dello Shandong e l’Alleanza per la diagnosi e il trattamento di precisione in endocrinologia e malattie metaboliche istituita nell’ambito della cooperazione sanitaria regionale, ottenendo costantemente la migliore candidatura nelle classifiche delle discipline dell’Università Fudan.

Il settore mantiene un modello di sviluppo dipartimentale basato su ambulatorio, reparto, laboratorio, sala degli esami speciali, sala di terapia e istituto di ricerca. Oltre all’ambulatorio e al reparto, sono presenti una sala per il dosaggio degli ormoni endocrini, una sala per gli esami speciali endocrinologici, una sala per gli interventi mini-invasivi della tiroide, una sala per la terapia con radionuclidi, una sala di ricerca sulla terapia con cellule staminali, l’Istituto di ricerca di Endocrinologia e metabolismo dell’Università dello Shandong e il Laboratorio chiave provinciale di medicina e sanità. Attualmente il Dipartimento di Endocrinologia e malattie metaboliche dispone ufficialmente di 76 posti letto e di 8 posti letto per la terapia con iodio radioattivo 131; l’attività ambulatoriale è suddivisa in ambulatorio di esperti di fama, ambulatorio specialistico, ambulatori per patologie specifiche e ambulatorio generale, con oltre 100.000 accessi complessivi all’anno. Attualmente il personale medico, infermieristico, tecnico e di ricerca in servizio è composto da 77 persone, cui si aggiungono 5 dipendenti richiamati e 2 esperti a tempo parziale; tra questi figurano 1 accademico con doppia nomina, 1 professore insignito del titolo di Taishan Scholar, 1 talento leader dell’industria Taishan della provincia dello Shandong, 7 supervisori di dottorato, 14 supervisori di master, 12 medici responsabili, 9 medici responsabili associati, 4 medici curanti e 4 post-dottorandi a tempo pieno. La percentuale di personale in possesso di un dottorato è del 94%, mentre quella del personale con esperienza lavorativa o di ricerca all’estero è superiore all’80%. Si tratta di un’équipe medica giovane e dinamica, con una struttura gerarchica razionale e un elevato livello professionale.

[Medicina clinica e caratteristiche professionali] In qualità di specialità clinica nazionale chiave e unità leader nel settore dell’endocrinologia dello Shandong, il dipartimento svolge, nell’ambito della prevenzione e del trattamento del diabete e della gestione delle malattie croniche, esami ormonali, screening delle complicanze e delle comorbilità e altri servizi diagnostico-terapeutici di routine; ha sviluppato un sistema integrato di gestione della glicemia intra- ed extraospedaliera per aiutare i pazienti a ottenere un migliore controllo glicemico; conduce inoltre indagini epidemiologiche su larga scala e ha istituito una biobanca. Su questa base, vengono svolte ricerche di base e cliniche sulla terapia del diabete con cellule staminali, è stato istituito un laboratorio congiunto sul pancreas artificiale e viene promossa attivamente l’applicazione e la traslazione dei risultati della ricerca. Per quanto riguarda la diagnosi e il trattamento delle malattie tiroidee, il dipartimento ha coordinato l’introduzione di una serie di tecnologie di base e innovative, tra cui il dosaggio degli ormoni correlati alla tiroide, l’agoaspirato tiroideo ecoguidato, l’analisi genetica dei campioni ottenuti mediante agoaspirato, l’ablazione con radiofrequenza dei noduli tiroidei e la terapia con iodio radioattivo, costruendo un sistema integrato di diagnosi e trattamento delle malattie tiroidee. Oltre alla diagnosi e al trattamento delle patologie comuni, il dipartimento si colloca a livello avanzato nazionale anche nella diagnosi delle malattie difficili e rare. È stata costruita una piattaforma completa per i test, l’analisi e la ricerca genetica e il dipartimento coordina l’Alleanza per la diagnosi e il trattamento di precisione delle malattie endocrinologiche e metaboliche della provincia dello Shandong, migliorando notevolmente il livello di diagnosi e trattamento delle malattie endocrine difficili e rare nella provincia.

Le principali caratteristiche professionali del dipartimento sono le seguenti:

1. Costruzione di una piattaforma di gestione integrata del diabete centrata sul paziente: la prevenzione e il trattamento del diabete e delle sue complicanze costituiscono il fulcro dell’attività clinica e di ricerca del Dipartimento di Endocrinologia e malattie metaboliche. Sono state gradualmente istituite una piattaforma di gestione integrata del diabete, una piattaforma di diagnosi e trattamento di precisione e una piattaforma interdisciplinare medico-tecnologica e traslazionale. Il dipartimento attribuisce grande importanza allo screening e alla prevenzione e al controllo delle malattie croniche, in particolare del diabete. Attualmente conduce indagini epidemiologiche sul diabete e attività di sostegno gemellato in numerosi ospedali di base e comunità, compresi programmi di formazione degli operatori sanitari di base sulla diagnosi e il trattamento del diabete e delle sue complicanze. È stata istituita l’Alleanza di precisione per l’endocrinologia e le malattie metaboliche del Centro medico regionale nazionale istituito nell’ambito della cooperazione sanitaria, che consente di identificare con maggiore accuratezza i sottotipi di diabete, soprattutto il diabete di tipo speciale, fornendo una base affidabile per la diagnosi e il trattamento di precisione e per la consulenza genetica. Particolare attenzione viene riservata allo screening, alla diagnosi e al trattamento delle complicanze. Sono stati ottenuti risultati innovativi nel trattamento della nefropatia diabetica e delle ulcere cutanee diabetiche; negli ultimi anni sono stati pubblicati articoli pertinenti e sono state presentate domande di brevetto, per un totale di oltre 10, con prospettive di traslazione nella pratica clinica. Sono stati aperti ambulatori speciali per la valutazione precoce del rischio e lo screening delle complicanze del diabete, la consulenza sanitaria sul diabete, la gestione del microinfusore di insulina e l’assistenza al paziente diabetico. È stato avviato un sistema di follow-up della cartella clinica elettronica dei pazienti diabetici, che consente ai pazienti di ricevere una gestione completa già in ambulatorio. Il reparto di Endocrinologia e malattie metaboliche si trova nell’Edificio Qilu e dispone di ambienti ampi e luminosi, strutture assistenziali intelligenti e un’équipe professionale di medici e infermieri. Oltre alla diagnosi e al trattamento quotidiani, ai pazienti diabetici vengono fornite indicazioni personalizzate sull’alimentazione e sull’educazione sanitaria. È stata inoltre avviata la gestione della glicemia in tutto l’ospedale. Attualmente il reparto è anche Unità dimostrativa nazionale per l’educazione al diabete e Base provinciale di formazione infermieristica specialistica sul diabete. È stata inoltre istituita una sala dedicata al trattamento del piede diabetico, dotata di un sistema avanzato di diagnosi e trattamento del piede diabetico, comprendente apparecchi per la valutazione emodinamica del flusso sanguigno, per la misurazione della pressione transcutanea dell’ossigeno, per la terapia a pressione negativa e per il debridement ecografico. Il dipartimento collabora attivamente con la chirurgia delle ustioni e la chirurgia vascolare per realizzare una diagnosi e un trattamento integrati del piede diabetico e sta pianificando la fondazione del Centro per la diagnosi e il trattamento del piede diabetico dell’Ospedale Qilu dell’Università dello Shandong.

Dal 2005 il dipartimento si dedica alla terapia rigenerativa del diabete, in particolare del diabete di tipo 1. Finora la terapia con cellule staminali è stata effettuata su oltre 200 pazienti, ottenendo buoni risultati clinici. L’équipe guidata dalla professoressa Chen Li ha dimostrato, attraverso studi clinici e di base, diversi meccanismi della terapia del diabete con cellule staminali; i risultati hanno ottenuto il Secondo premio per il progresso della scienza e della tecnologia della provincia dello Shandong. Attualmente il dipartimento ha promosso la fondazione del Centro di terapia cellulare e sta conducendo attivamente studi clinici sull’infusione sequenziale di cellule staminali del cordone ombelicale e del sangue cordonale e sulla terapia immunomodulante del diabete di tipo 1, oltre a studi sulla selezione eterogenea delle cellule staminali e sulla terapia di precisione e sulla traslazione clinica degli esosomi. Il dipartimento ha inoltre coordinato la redazione della Dichiarazione di posizione sulla terapia del diabete con cellule staminali.

2. La prevenzione e il trattamento dell’obesità sono diventati un ramo importante dello sviluppo disciplinare: nel campo della prevenzione e del trattamento dell’obesità, in particolare dell’obesità adolescenziale, è stato svolto un ampio lavoro e il dipartimento è stato il primo nella provincia a istituire un Centro per la prevenzione e il trattamento dell’obesità. È stato attivato un ambulatorio per l’obesità; viene effettuato il monitoraggio della composizione corporea; il contenuto e la distribuzione del grasso nell’obesità vengono misurati mediante bioimpedenziometria e assorbimetria a raggi X a doppia energia; vengono monitorati i disturbi respiratori del sonno; la valutazione viene effettuata mediante la scala della sonnolenza di Epworth e il questionario di Berlino; inoltre, viene utilizzato un dispositivo portatile RESMED per il monitoraggio del sonno, al fine di garantire la diagnosi e il trattamento precoci della sindrome delle apnee ostruttive del sonno. Il dipartimento collabora con la chirurgia generale alla terapia chirurgica dell’obesità, ha costituito un’équipe di esperti di chirurgia bariatrica e del diabete e ha redatto congiuntamente il Manuale di chirurgia bariatrica e del diabete dell’Ospedale Qilu dell’Università dello Shandong. Continuerà a promuovere la ricerca clinica e di base presso il nostro ospedale nel campo del trattamento chirurgico dell’obesità e del diabete di tipo 2, a beneficio di numerosi pazienti affetti da obesità e diabete.

3. Caratteristiche distintive nella ricerca sulla prevenzione e il trattamento delle malattie tiroidee: negli ultimi anni l’incidenza delle malattie tiroidee, in particolare del carcinoma tiroideo, ha mostrato una rapida crescita. Il dipartimento ha sempre attribuito grande importanza allo sviluppo della sub-specialità tiroidea. Attualmente è stato formato un sistema clinico relativamente completo per la diagnosi e il trattamento dei tumori tiroidei, costituito da ambulatorio e reparto tiroideo, sala per i test di funzionalità tiroidea, sala per l’agoaspirato tiroideo e sala per la terapia con radionuclidi. Nel 2011 il dipartimento ha coordinato la fondazione del Thyroid Club, collaborando in modo multidisciplinare con chirurgia tiroidea, otorinolaringoiatria, anatomia patologica, ecografia, medicina nucleare e altri reparti per migliorare il livello della diagnosi e del trattamento delle malattie tiroidee nel nostro ospedale. Grazie agli sforzi congiunti del Thyroid Club, nel 2014 è stato introdotto l’agoaspirato tiroideo ecoguidato; finora sono stati completati oltre 30.000 casi, con una concordanza patologica superiore al 90%. Nel 2019 è stata avviata l’analisi molecolare delle cellule ottenute mediante agoaspirato tiroideo, migliorando ulteriormente il livello della diagnosi e del trattamento dei tumori tiroidei. Nel 2021 è stata introdotta l’ablazione con radiofrequenza dei tumori tiroidei, completando il sistema diagnostico-terapeutico dei noduli tiroidei e potenziando notevolmente la capacità di distinguere la benignità dalla malignità nonché il livello di diagnosi e trattamento standardizzato dei noduli tiroidei nel nostro ospedale. Il dipartimento ha svolto un ampio lavoro nel trattamento con iodio 131 delle malattie tiroidee e ha introdotto la misurazione della captazione tiroidea dello iodio. Grazie all’acquisto di apparecchiature avanzate, come un separatore automatico delle dosi di iodio, sono state migliorate l’efficienza e la sicurezza del trattamento. Attualmente vengono assistiti ogni anno oltre 5.000 pazienti tiroidei, mentre oltre 900 pazienti ricevono la terapia con iodio 131. Il dipartimento ha istituito un sistema elettronico integrato di follow-up e cartella clinica per i pazienti con malattie tiroidee, migliorando ulteriormente la diagnosi e il trattamento. La regolare realizzazione delle attività sopra indicate ha promosso il miglioramento complessivo del livello di diagnosi e trattamento delle malattie tiroidee nel nostro ospedale.

4. Risultati eccellenti nella prevenzione e nel trattamento dell’osteoporosi: dalla fine degli anni ’80 il dipartimento è stato il primo nella provincia a svolgere attività di ricerca sull’osteoporosi e ad applicarla alla prevenzione e al trattamento clinico. È stato gradualmente istituito un sistema diagnostico-terapeutico comprendente l’ambulatorio per l’osteoporosi, la sala per la densitometria ossea e il reparto. È stata accumulata una vasta esperienza nella diagnosi e nel trattamento dell’osteoporosi primaria e secondaria, delle malattie paratiroidee, dell’osteomalacia ipofosfatemica, dell’osteogenesi imperfetta, della malattia di Paget dell’osso, dell’osteosclerosi e di altre malattie metaboliche dell’osso. Il dipartimento è stato il primo nella provincia a utilizzare bifosfonati per il trattamento dell’osteogenesi imperfetta, acido zoledronico per la malattia di Paget dell’osso, teriparatide e denosumab per l’osteoporosi postmenopausale. La sala per la densitometria ossea dispone attualmente di 2 densitometri ossei a raggi X a doppia energia e di 1 densitometro osseo a ultrasuoni, con quasi 10.000 sedi esaminate annualmente. Il dipartimento attribuisce grande importanza alla divulgazione accademica e all’educazione dei pazienti. Dal 2013 ha organizzato più volte corsi nazionali di formazione sulle malattie metaboliche dell’osso e svolge regolarmente attività di educazione dei pazienti e visite mediche gratuite per l’osteoporosi. È stata costruita una piattaforma che comprende prevenzione e screening, diagnosi e trattamento integrati e standardizzati, follow-up e gestione, e ricerca scientifica. Insieme ai reparti di ortopedia, reumatologia, radiologia, medicina nucleare, geriatria e ad altri reparti, il dipartimento si impegna a migliorare il livello della diagnosi e del trattamento dell’osteoporosi e delle malattie del metabolismo minerale osseo nel nostro ospedale.

5. Malattie ipofisarie e surrenaliche: la sub-specialità ipotalamo-ipofisaria è una delle principali articolazioni del nostro settore. Fin dalla sua fondazione, il dipartimento è stato il primo nella provincia a istituire un’équipe multidisciplinare per la diagnosi e il trattamento delle malattie ipotalamo-ipofisarie (MDT), con il Dipartimento di Endocrinologia e malattie metaboliche e la Neurochirurgia come nuclei principali, e con la partecipazione di anatomia patologica, radiologia, radioterapia, oftalmologia, endocrinologia riproduttiva e altri reparti correlati. È stato attivato un ambulatorio multidisciplinare congiunto per le malattie ipotalamo-ipofisarie, nel quale vengono elaborati insieme piani diagnostico-terapeutici per i casi complessi, refrattari e recidivanti, migliorando notevolmente il livello della diagnosi e del trattamento clinico di tali malattie nel nostro ospedale. L’équipe è stata la prima nella provincia a introdurre il prelievo percutaneo di sangue dai seni petrosi inferiori bilaterali per la diagnosi differenziale della sindrome di Cushing e ha standardizzato il test di soppressione dell’ormone della crescita con glucosio, il test di soppressione con desametasone, il test di soppressione con somatostatina e il test di privazione idrica con vasopressina. È stata istituita una coorte clinica delle malattie ipotalamo-ipofisarie comprendente acromegalia, malattia di Cushing, craniofaringioma, adenoma ipofisario non funzionante e altre patologie, sulla quale vengono condotte ricerche di base e cliniche. Ogni anno vengono organizzati corsi di formazione provinciali o nazionali sulla diagnosi e il trattamento multidisciplinare delle malattie ipotalamo-ipofisarie, promuovendo lo sviluppo del settore nella regione.

6. Crescita e sviluppo e malattie delle gonadi: dopo anni di pratica clinica, il dipartimento ha formato un’équipe professionale per la diagnosi e il trattamento della crescita, dello sviluppo e del metabolismo nei bambini e negli adolescenti e ha aperto un ambulatorio per le patologie della crescita e dello sviluppo. L’obiettivo è individuare il prima possibile i bambini con anomalie della crescita, dello sviluppo e del metabolismo e guidare il trattamento in modo scientifico, affinché possano crescere in salute. È stata accumulata una vasta esperienza in numerose patologie, tra cui bassa statura, pubertà precoce, ritardo puberale, ipogonadismo, obesità adolescenziale, ginecomastia maschile, diabete adolescenziale, malattie tiroidee degli adolescenti e anomalie del metabolismo e dello sviluppo osseo in età adolescenziale.

[Attività e risultati della ricerca scientifica]

In quanto dipartimento che attribuisce pari importanza all’attività clinica e alla ricerca scientifica, oltre a completare il lavoro quotidiano di diagnosi e trattamento, il dipartimento svolge attivamente attività di ricerca. Attualmente dispone di 1 accademico con doppia nomina, 1 professore insignito del titolo di Taishan Scholar e 1 talento leader dell’industria Taishan; conta 17 supervisori di studenti post-laurea e ha istituito la Stazione di lavoro dell’accademico Ning Guang e lo Studio per l’innovazione dei talenti altamente qualificati Chen Li. La ricerca si concentra su temi di frontiera quali la regolazione delle cellule staminali, la funzione e la rigenerazione delle isole pancreatiche, il metabolismo e i ritmi dell’orologio biologico. Negli ultimi dieci anni sono stati gestiti oltre 90 progetti di ricerca, tra cui oltre 40 progetti nazionali e provinciali o ministeriali; tra questi, i giovani medici di età inferiore ai 45 anni hanno ottenuto complessivamente 20 progetti della Fondazione nazionale cinese per le scienze naturali. Sono stati formati oltre 300 dottorandi e studenti di master, sono stati ottenuti 16 premi per risultati scientifici e sono stati pubblicati oltre 400 articoli su riviste autorevoli quali Nature, Cell Research, PNAS, Diabetes Care e Diabetes, tra cui oltre 150 articoli indicizzati SCI. Il dipartimento ha curato o partecipato alla redazione di oltre 20 opere mediche e ha partecipato all’elaborazione di oltre 30 standard diagnostici, linee guida e norme cinesi relative al diabete. Oltre a esplorare attivamente nuovi risultati, il settore attribuisce grande importanza alla traslazione clinica dei risultati della ricerca. Attualmente collabora con numerosi istituti di ricerca e imprese, realizzando la traslazione e l’applicazione dei risultati attraverso diversi ambiti, quali l’integrazione tra medicina e ingegneria, l’integrazione tra medicina e dati, la collaborazione tra medicina e imprese e lo sviluppo dell’intelligenza artificiale. Sono stati istituiti il Centro di traslazione della ricerca clinica sulle cellule staminali, il Laboratorio congiunto sul pancreas artificiale e la Piattaforma di precisione per i test genetici e la spettrometria di massa. Sono stati ottenuti 3 Secondi premi per il progresso della scienza e della tecnologia della provincia dello Shandong, 5 diritti d’autore sul software e sono state depositate o approvate oltre 20 domande di brevetto per invenzione.

[Scambi e collaborazioni accademiche] Il dipartimento attribuisce grande importanza allo sviluppo sostenibile dei talenti. Ha inviato complessivamente 15 persone a istituzioni internazionali di prestigio, tra cui la Yale University, la Mayo Clinic, il Baylor College of Medicine, la University of Florida e la University of Sydney, per attività di formazione e scambio. Oltre 10 professionisti di riferimento hanno svolto periodi di formazione presso ospedali nazionali leader quali il Peking Union Medical College Hospital, il Ruijin Hospital di Shanghai, il West China Hospital del Sichuan e il Sixth People’s Hospital di Shanghai. I medici di tutti i livelli partecipano regolarmente ogni anno a conferenze accademiche internazionali e nazionali di alto livello. Vengono invitati professori di fama nazionale e internazionale come professori ospiti per guidare le attività cliniche e di ricerca. Il dipartimento ha presieduto più volte conferenze accademiche nazionali e provinciali. Il Qilu Endocrinology Forum e il Corso di formazione d’eccellenza per i medici di prima linea in endocrinologia si sono svolti per sette edizioni consecutive, ottenendo il consenso unanime degli esperti e dei colleghi della provincia e del resto del Paese.

Negli ultimi anni, con il sostegno e l’aiuto dell’ospedale e dei dipartimenti consorelli, sotto la guida della leader accademica e professionale, la professoressa Chen Li, il Dipartimento di Endocrinologia e malattie metaboliche ha compiuto notevoli progressi. Continueremo, come sempre, ad aderire al motto dell’ospedale, «La medicina nasce dalla virtù, la professione persegue l’eccellenza», e a impegnarci per costruire una disciplina di Endocrinologia e malattie metaboliche di livello eccellente nazionale.