Endocrinología y enfermedades metabólicas

El Hospital Qilu de la Universidad de Shandong es un hospital adscrito (administrado) por la Comisión Nacional de Salud; un hospital afiliado directamente a la Universidad de Shandong, una universidad clave directamente dependiente del Ministerio de Educación; una de las primeras unidades responsables y principales de la construcción de los Centros Médicos Regionales Nacionales (generales) construidos conjuntamente por la comisión y la provincia, y un hospital emisor para la construcción de Centros Médicos Regionales Nacionales. En la década de 1950, el profesor Zhou Xianteng, reconocido experto nacional y fundador de la endocrinología clínica en nuestra provincia, y el profesor Zhang Baozhu fundaron el Departamento de Endocrinología y Enfermedades Metabólicas del Hospital Qilu de la Universidad de Shandong, que también fue el primer departamento de endocrinología y enfermedades metabólicas establecido en la provincia de Shandong. Tras más de 60 años de desarrollo, especialmente durante los últimos más de 10 años, bajo el liderazgo de la profesora Chen Li, el departamento se ha desarrollado rápidamente. Actualmente es la unidad a la que pertenece el vicepresidente del Comité de Diabetes de la Sociedad Médica China, así como una unidad que preside varios organismos académicos provinciales. En 2011, el departamento fue seleccionado como unidad de construcción de una especialidad clínica nacional clave; en 2020, se aprobó su participación en el Proyecto de Desarrollo de la Capacidad de Diagnóstico y Tratamiento Multidisciplinario Cooperativo de Enfermedades Graves Nacionales; y en 2022 fue seleccionado como equipo central de construcción de la disciplina de Medicina Clínica de la disciplina nacional de categoría «Doble Primera Clase» de la Universidad de Shandong. Lideró la creación del Instituto de Investigación de Enfermedades Endocrinas y Metabólicas de la Universidad de Shandong, que fue reconocido como Laboratorio Clave de Medicina y Salud de la Provincia de Shandong y Centro de Investigación de Medicina Clínica de Jinan. Actualmente se han aprobado varios proyectos de plataformas nacionales, entre ellos el Centro Nacional de Diagnóstico y Tratamiento Normalizado de la Diabetes, el Centro de Capacitación Práctica para Médicos de Atención Primaria en la Gestión de la Diabetes del Ministerio de Salud, la Unidad Nacional Demostrativa de Gestión de la Salud en Diabetes y el Centro Nacional Normalizado de Gestión de Enfermedades Metabólicas. Asimismo, lidera la Alianza de Innovación Científica y Tecnológica de Big Data para la Salud y la Atención Médica de la Diabetes de la Provincia de Shandong y la Alianza de Diagnóstico y Tratamiento de Precisión de Enfermedades Endocrinas y Metabólicas del Centro Médico Regional construido conjuntamente por la comisión y la provincia; ha recibido continuamente la mejor nominación en la clasificación de disciplinas de la Universidad de Fudan.

El departamento mantiene un marco de desarrollo basado en consultas externas, hospitalización, laboratorio, sala de pruebas especiales, sala de tratamiento e instituto de investigación. Además de las consultas externas y las salas de hospitalización, cuenta con una sala de determinación de hormonas endocrinas, una sala de pruebas endocrinas especiales, una sala de intervención mínimamente invasiva tiroidea, una sala de tratamiento con radionúclidos, una sala de investigación sobre tratamiento con células madre, el Instituto de Investigación de Endocrinología y Metabolismo de la Universidad de Shandong y el Laboratorio Clave Provincial de Medicina y Salud. Actualmente, el Departamento de Endocrinología y Enfermedades Metabólicas dispone oficialmente de 76 camas, incluidas 8 camas para tratamiento con yodo radiactivo 131. Las consultas externas se dividen en consulta de expertos de renombre, consulta de expertos, consulta especializada y consulta general, con un total de más de 100 000 visitas anuales. Cuenta con 77 profesionales en activo de medicina, enfermería, tecnología médica e investigación, 5 empleados recontratados y 2 expertos a tiempo parcial, entre ellos 1 académico con doble nombramiento, 1 profesor distinguido del programa de Académicos Taishan, 1 talento líder de la industria de Taishan de la Provincia de Shandong, 7 supervisores de doctorado, 14 supervisores de máster, 12 médicos jefes, 9 médicos jefes adjuntos, 4 médicos tratantes y 4 investigadores posdoctorales a tiempo completo. El 94% posee un doctorado y más del 80% tiene experiencia laboral o investigadora en el extranjero; se trata de un equipo médico joven y dinámico, con una estructura escalonada racional y un alto nivel profesional.

[Medicina clínica y características profesionales] Como especialidad clínica nacional clave y unidad líder de la endocrinología en Shandong, el departamento desarrolla, en torno a la prevención y el tratamiento de la diabetes y la gestión de enfermedades crónicas, actividades diagnósticas y terapéuticas habituales como la determinación hormonal y el cribado de complicaciones y comorbilidades; ha desarrollado un sistema integrado de gestión de la glucemia dentro y fuera del hospital para ayudar a los pacientes a lograr un mejor control glucémico; también realiza investigaciones epidemiológicas a gran escala y ha establecido un biobanco. Sobre esta base, lleva a cabo investigaciones básicas y clínicas sobre el tratamiento de la diabetes con células madre, ha creado un laboratorio conjunto de páncreas artificial y promueve activamente la aplicación y transferencia de los resultados de investigación. En el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades tiroideas, el departamento ha dirigido el desarrollo de una serie de tecnologías básicas e innovadoras, como la determinación de hormonas relacionadas con la tiroides, la punción tiroidea guiada por ecografía, el análisis genético de muestras de punción, la ablación por radiofrecuencia de nódulos tiroideos y el tratamiento con yodo radiactivo, construyendo un sistema integrado de diagnóstico y tratamiento de las enfermedades tiroideas. Además del diagnóstico y tratamiento de enfermedades frecuentes, el departamento se encuentra también a nivel avanzado nacional en el diagnóstico de enfermedades difíciles y raras. Actualmente ha establecido una plataforma completa de análisis, investigación y pruebas genéticas, y lidera la Alianza de Diagnóstico y Tratamiento de Precisión de Enfermedades Endocrinas y Metabólicas de la Provincia de Shandong, elevando considerablemente el nivel de diagnóstico y tratamiento de las enfermedades endocrinas difíciles y raras en la provincia.

Las principales características profesionales del departamento son las siguientes:

1. Establecimiento de una plataforma integral de gestión de la diabetes centrada en el paciente: La prevención y el tratamiento de la diabetes y sus complicaciones constituyen el principal foco clínico y científico del Departamento de Endocrinología y Enfermedades Metabólicas. Actualmente se han establecido gradualmente una plataforma integral de gestión de la diabetes, una plataforma de diagnóstico y tratamiento de precisión y una plataforma de colaboración interdisciplinaria médico-ingenieril y de transferencia. El departamento concede gran importancia al cribado y control de las enfermedades crónicas, especialmente la diabetes, y actualmente realiza investigaciones epidemiológicas sobre la diabetes y trabajos de apoyo emparejado en varios hospitales de atención primaria y comunidades, incluidos programas de capacitación para el personal sanitario de atención primaria sobre el diagnóstico y tratamiento de la diabetes y sus complicaciones. Se creó la Alianza de Diagnóstico y Tratamiento de Precisión de Enfermedades Endocrinas y Metabólicas del Centro Médico Regional Nacional construido conjuntamente por la comisión y la provincia de Shandong, lo que permite identificar con mayor precisión los subtipos de diabetes, especialmente la diabetes de tipos especiales, y proporciona una base fiable para el diagnóstico y tratamiento de precisión y el asesoramiento genético de los pacientes. Se concede importancia al cribado y diagnóstico y tratamiento de las complicaciones; se han logrado avances en el tratamiento de la nefropatía diabética y las úlceras cutáneas diabéticas. En los últimos años se han publicado artículos relacionados y se han solicitado patentes, en total más de 10, con perspectivas de transferencia a la práctica clínica. Se ofrecen consultas especializadas de evaluación precoz del riesgo y cribado de complicaciones de la diabetes, asesoramiento sanitario sobre diabetes, gestión de bombas de insulina y atención de la diabetes. Se ha puesto en marcha un sistema de seguimiento mediante historias clínicas electrónicas para pacientes con diabetes, de modo que puedan recibir una gestión integral ya en la consulta externa. El área de hospitalización de Endocrinología y Enfermedades Metabólicas está situada en el edificio Qilu y dispone de un entorno amplio y luminoso, condiciones inteligentes para la atención médica y un equipo profesional de médicos y enfermeros. Además del diagnóstico y tratamiento habituales, proporciona a los pacientes diabéticos orientación nutricional y educación sanitaria individualizadas y realiza la gestión de la glucemia en todo el hospital. Actualmente, el área de hospitalización de Endocrinología y Enfermedades Metabólicas es también una unidad demostrativa nacional de educación sobre diabetes y una base provincial de capacitación en enfermería especializada en diabetes. El área de hospitalización ha establecido además una sala específica para el tratamiento del pie diabético, equipada con un sistema avanzado de diagnóstico y tratamiento que incluye un medidor de hemodinámica del flujo sanguíneo, un medidor de presión transcutánea de oxígeno, un dispositivo de terapia de presión negativa y un dispositivo de desbridamiento ultrasónico. En colaboración activa con Cirugía de Quemados y Cirugía Vascular, desarrolla el diagnóstico y tratamiento integral del pie diabético y está planificando la creación del Centro de Diagnóstico y Tratamiento del Pie Diabético del Hospital Qilu de la Universidad de Shandong.

Desde 2005, el departamento se ha dedicado al tratamiento regenerativo de la diabetes, especialmente de la diabetes tipo 1. Hasta la fecha, más de 200 pacientes han recibido tratamiento con células madre, con buenos resultados clínicos. El equipo dirigido por la profesora Chen Li ha demostrado, mediante investigaciones clínicas y básicas, varios mecanismos del tratamiento de la diabetes con células madre, y sus resultados de investigación obtuvieron el segundo premio de Progreso Científico y Tecnológico de la Provincia de Shandong. Actualmente, el departamento ha liderado la creación de un Centro de Terapia Celular y desarrolla activamente investigaciones clínicas sobre la infusión secuencial de células madre de cordón umbilical/sangre de cordón umbilical y la intervención inmunitaria para el tratamiento de la diabetes tipo 1, así como sobre el cribado de la heterogeneidad de las células madre y el tratamiento de precisión, y la transferencia de aplicaciones de exosomas, entre otros. También lideró la redacción de la «Declaración de posición sobre el tratamiento de la diabetes con células madre».

2. La prevención y el tratamiento de la obesidad se han convertido en una rama importante del desarrollo de la disciplina: Se ha realizado una gran cantidad de trabajo en la prevención y el tratamiento de la obesidad, especialmente de la obesidad en adolescentes, y se estableció de forma pionera en la provincia el Centro de Prevención y Tratamiento de la Obesidad. El departamento cuenta con una consulta especializada para la obesidad; realiza el control de la composición de la grasa corporal; determina el contenido y la distribución de la grasa en la obesidad mediante impedancia bioeléctrica y absorciometría de rayos X de doble energía; monitoriza los trastornos respiratorios del sueño; utiliza la escala de somnolencia de Epworth y el cuestionario de Berlín para la evaluación; y emplea el monitor portátil del sueño RESMED para garantizar el diagnóstico y tratamiento precoces del síndrome de apnea obstructiva del sueño. El departamento colabora con Cirugía General en el tratamiento quirúrgico de la obesidad y ha creado un equipo de expertos en cirugía bariátrica y de la diabetes. Juntos elaboraron el «Manual de tratamiento quirúrgico de la obesidad y la diabetes del Hospital Qilu de la Universidad de Shandong» y continuarán promoviendo la investigación clínica y básica de nuestro hospital en el tratamiento quirúrgico de la obesidad y la diabetes tipo 2, en beneficio de un gran número de pacientes con obesidad y diabetes.

3. Características destacadas en la investigación, prevención y tratamiento de las enfermedades tiroideas: En los últimos años, la incidencia de las enfermedades tiroideas, especialmente del cáncer de tiroides, ha mostrado una tendencia de rápido crecimiento. El departamento siempre ha concedido importancia al desarrollo de la subespecialidad de enfermedades tiroideas y actualmente ha formado un sistema clínico relativamente completo de diagnóstico y tratamiento de los tumores tiroideos, compuesto por la consulta externa de tiroides, el área de hospitalización, la sala de pruebas de función tiroidea, la sala de punción aspirativa con aguja fina tiroidea y la sala de tratamiento con radionúclidos. En 2011, el departamento lideró la creación del «Thyroid club», que trabaja en colaboración multidisciplinaria con Cirugía Tiroidea, Otorrinolaringología, Anatomía Patológica, Ecografía y Medicina Nuclear, entre otras especialidades, con el objetivo de mejorar el nivel de diagnóstico y tratamiento de las enfermedades tiroideas en nuestro hospital. Gracias al esfuerzo conjunto del «Thyroid club», en 2014 se inició la punción aspirativa con aguja fina tiroidea guiada por ecografía; hasta la fecha se han realizado más de 30 000 procedimientos, con una concordancia patológica superior al 90%. En 2019 se inició el análisis celular y molecular de las punciones aspirativas con aguja fina tiroideas, mejorando aún más el nivel de diagnóstico y tratamiento de los tumores tiroideos en nuestro hospital. En 2021 se inició la ablación por radiofrecuencia de los tumores tiroideos, perfeccionando el sistema de diagnóstico y tratamiento de los nódulos tiroideos y reforzando considerablemente la capacidad de nuestro hospital para diagnosticar la benignidad o malignidad de los nódulos tiroideos y aplicar un diagnóstico y tratamiento normalizados. El departamento ha realizado una gran cantidad de trabajo en el tratamiento con yodo 131 de las enfermedades tiroideas y ha puesto en marcha la prueba de captación de yodo tiroideo. La adquisición de equipos avanzados, como un separador automático de yodo, ha mejorado la eficiencia y la seguridad del tratamiento. Actualmente realiza más de 5000 consultas de pacientes tiroideos al año y más de 900 tratamientos con yodo 131 al año. El departamento ha establecido un sistema integrado electrónico de seguimiento e historias clínicas para pacientes con enfermedades tiroideas, mejorando aún más la capacidad de diagnóstico y tratamiento. La ejecución satisfactoria de todas estas actividades ha impulsado una mejora general del nivel de diagnóstico y tratamiento de las enfermedades tiroideas en nuestro hospital.

4. Resultados notables en la prevención y el tratamiento de la osteoporosis: Desde finales de la década de 1980, el departamento fue pionero en la provincia en la investigación de la osteoporosis y su aplicación a la prevención y el tratamiento clínicos. Gradualmente estableció un sistema de diagnóstico y tratamiento que incluye la consulta especializada de osteoporosis, la sala de densitometría ósea y el área de hospitalización. Ha acumulado una amplia experiencia en el diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis primaria y secundaria, las enfermedades de las glándulas paratiroides, la osteomalacia hipofosfatémica, la osteogénesis imperfecta, la osteítis deformante y la osteoesclerosis, entre otras enfermedades óseas metabólicas. Fue pionero en la provincia en el tratamiento de la osteogénesis imperfecta con bisfosfonatos, de la osteítis deformante con ácido zoledrónico y de la osteoporosis posmenopáusica con teriparatida y denosumab. La sala de densitometría ósea dispone actualmente de dos densitómetros óseos de rayos X de doble energía y un densitómetro óseo ultrasónico, y realiza cerca de 10 000 determinaciones de densidad ósea al año. El departamento concede importancia a la difusión académica y a la educación de los pacientes. Desde 2013 ha organizado en numerosas ocasiones cursos nacionales de capacitación en enfermedades óseas metabólicas y realiza periódicamente actividades educativas y consultas benéficas sobre osteoporosis. Ha establecido una plataforma que abarca desde la prevención y el cribado hasta el diagnóstico y tratamiento integral normalizado, el seguimiento y la gestión, y la investigación científica. Junto con los departamentos de Ortopedia, Reumatología, Imagenología, Medicina Nuclear y Geriatría, entre otros, trabaja para mejorar el nivel de diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis y las enfermedades del metabolismo mineral óseo en nuestro hospital.

5. Enfermedades hipofisarias y suprarrenales: La subespecialidad hipotálamo-hipofisaria es una de las ramas académicas importantes de nuestro departamento. Desde su creación, fue pionera en la provincia en establecer un equipo multidisciplinario de diagnóstico y tratamiento (MDT) de las enfermedades hipotálamo-hipofisarias, cuyo núcleo está formado por Endocrinología y Enfermedades Metabólicas y Neurocirugía, e incluye Anatomía Patológica, Imagenología, Radioterapia, Oftalmología, Endocrinología Reproductiva y otros departamentos relacionados. Se realizan consultas multidisciplinarias conjuntas para las enfermedades hipotálamo-hipofisarias, en las que se formulan conjuntamente planes de diagnóstico y tratamiento para casos complejos, difíciles de tratar o recurrentes, mejorando considerablemente el nivel clínico de diagnóstico y tratamiento de estas enfermedades en nuestro hospital. El equipo fue pionero en la provincia en realizar el muestreo sanguíneo bilateral de los senos petrosos inferiores por vía percutánea para el diagnóstico diferencial del síndrome de Cushing, y normalizó las pruebas funcionales de supresión de la hormona del crecimiento con glucosa, de supresión con dexametasona, de supresión con somatostatina y de privación de agua con vasopresina. Estableció una cohorte clínica de enfermedades hipotálamo-hipofisarias que incluye acromegalia, enfermedad de Cushing, craneofaringioma y adenoma hipofisario no funcionante, entre otras enfermedades, y lleva a cabo una serie de investigaciones básicas y clínicas. Cada año organiza cursos provinciales o nacionales de capacitación en diagnóstico y tratamiento multidisciplinario de las enfermedades hipotálamo-hipofisarias, impulsando el desarrollo de la disciplina en la región.

6. Crecimiento y desarrollo y enfermedades gonadales: Tras años de práctica clínica, el departamento ha formado un equipo profesional de diagnóstico y tratamiento del crecimiento, desarrollo y metabolismo de niños y adolescentes, y ha abierto una consulta especializada de crecimiento y desarrollo, cuyo objetivo es detectar lo antes posible a los niños con anomalías del crecimiento, el desarrollo y el metabolismo y orientar el tratamiento de forma científica para que puedan crecer sanos. Actualmente ha acumulado una amplia experiencia en diversas enfermedades, entre ellas talla baja, pubertad precoz, retraso puberal, hipogonadismo, obesidad en adolescentes, ginecomastia, diabetes en adolescentes, enfermedades tiroideas en adolescentes y trastornos del metabolismo y desarrollo óseo en adolescentes.

[Investigación científica y resultados]

Como departamento que concede igual importancia a la atención clínica y a la investigación científica, además de completar las actividades diarias de diagnóstico y tratamiento, desarrolla activamente investigaciones científicas. Actualmente cuenta con 1 académico con doble nombramiento, 1 profesor distinguido del programa de Académicos Taishan y 1 talento líder de la industria de Taishan, así como 17 supervisores de estudiantes de posgrado. Ha establecido la Estación de Trabajo del Académico Ning Guang y el Estudio de Innovación de Talentos de Alta Capacidad de Chen Li. Lleva a cabo investigaciones sobre temas de actualidad como la regulación de las células madre, la función y regeneración de los islotes pancreáticos, y el metabolismo y los ritmos del reloj biológico. Durante los últimos 10 años ha asumido más de 90 proyectos de diversos tipos, incluidos más de 40 proyectos nacionales y provinciales o ministeriales. Entre los médicos jóvenes menores de 45 años se han financiado en total 20 proyectos de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China. Ha formado a más de 300 estudiantes de doctorado y máster, obtenido 16 premios por resultados de investigación científica y publicado más de 400 artículos en revistas autorizadas como Nature, Cell Research, PNAS, Diabetes Care y Diabetes, incluidos más de 150 artículos SCI. Ha editado o participado en la edición de más de 20 obras médicas y participado en la elaboración de más de 30 normas diagnósticas, guías y especificaciones relacionadas con la diabetes en China. Sobre la base de la exploración activa de nuevos resultados, el departamento también concede importancia a la transferencia clínica de los resultados de investigación. Actualmente coopera con varias instituciones de investigación científica y empresas, y desarrolla la aplicación y transferencia de resultados en múltiples ámbitos, como la colaboración médico-ingenieril, la integración de medicina y datos, la cooperación médico-empresarial y el desarrollo de inteligencia artificial. Ha creado el Centro de Transferencia de Investigación Clínica de Células Madre, el Laboratorio Conjunto de Páncreas Artificial y la Plataforma de Precisión para Pruebas Genéticas y de Espectrometría de Masas; ha obtenido 3 segundos premios de Progreso Científico y Tecnológico de la Provincia de Shandong, 5 derechos de autor de software aprobados y ha solicitado/obtenido más de 20 patentes de invención.

[Intercambio y cooperación académicos] El departamento concede importancia al desarrollo sostenible del talento. En total, se han realizado 15 envíos de personal, en distintas ocasiones, a instituciones internacionales de renombre, como la Universidad de Yale en Estados Unidos, Mayo Clinic, la Facultad de Medicina Baylor de Estados Unidos, la Universidad de Florida y la Universidad de Sídney, para realizar estudios e intercambios; más de 10 profesionales clave han realizado estancias de perfeccionamiento en hospitales nacionales líderes, como el Hospital de la Unión de Pekín, el Hospital Ruijin de Shanghái, el Hospital Huaxi de Sichuan y el Sexto Hospital Popular de Shanghái. Médicos de todos los niveles participan regularmente cada año en conferencias académicas internacionales y nacionales de alto nivel; se invita a profesores de renombre nacionales e internacionales a actuar como profesores visitantes para orientar el trabajo clínico y científico; se han organizado en numerosas ocasiones conferencias académicas nacionales y provinciales. Entre ellas, el Foro de Endocrinología Qilu y el Curso Avanzado de Capacitación para Médicos de Primera Línea en Endocrinología se han celebrado durante siete ediciones consecutivas y han recibido unánimemente elogios de expertos y colegas dentro y fuera de la provincia.

En los últimos años, con el apoyo y la ayuda del hospital y de los departamentos hermanos, y bajo el liderazgo de la profesora Chen Li, líder académica de la especialidad, el Departamento de Endocrinología y Enfermedades Metabólicas ha logrado un desarrollo considerable. Seguiremos manteniendo, como siempre, el lema del hospital «La medicina nace de la virtud y la excelencia se busca en la especialidad», y nos esforzaremos por construir una disciplina de endocrinología y enfermedades metabólicas de primer nivel nacional.