內分泌與代謝病科

山東大學齊魯醫院是國家衛生健康委委屬（管）醫院，教育部直屬重點大學—山東大學的直屬附屬醫院，首批委省共建國家區域醫療中心 ( 綜合類 ) 牽頭和主體建設單位，國家區域醫療中心建設輸出醫院。在 20 世紀 50 年代，全國著名專家、我省臨床內分泌學科創始人周顯騰教授和張寶珠教授創立了山東大學齊魯醫院內分泌與代謝病學科，也是山東省最早成立的內分泌與代謝病學科。經過 60 多年的發展，特別是近 10 餘年來，在學科帶頭人陳麗教授帶領下，學科發展迅速，目前是中華醫學會糖尿病學分會副主任委員單位，也是多個省級學術組織的主委單位。科室2011 年入選了國家臨床重點專科建設單位，2020 年獲批國家重大疾病多學科合作診療能力建設專案，2022 年入選山東大學國家雙一流學科臨床醫學學科建設核心團隊。牽頭成立山東大學內分泌代謝病研究所，被評為山東省醫藥衛生重點實驗室和濟南市臨床醫學研究中心。目前已獲批國家糖尿病規範化診治中心、衛生部基層醫師糖尿病管理實訓中心、全國糖尿病健康管理示範單位、國家標準化代謝性疾病管理中心等多個國家級平臺專案，牽頭山東省糖尿病健康醫療大數據科技創新聯盟及衛生共建區域醫療中心內分泌與代謝病精準診療聯盟，在復旦大學學科排行榜持續獲得最佳提名。

學科秉承以門診、病房、檢驗室、特檢室、治療室及研究所為主體的科室發展框架，在門診病房的基礎上，還開設有內分泌激素檢測室、內分泌特檢室、甲狀腺微創介入室、核素治療室、幹細胞治療研究室、山東大學內分泌代謝研究所及省醫藥衛生重點實驗室。目前，內分泌與代謝病科正式開放床位76張、放射性碘131治療床位8張，門診分設知名專家門診、專家門診、專病門診及普通門診，門診量總計10萬餘人次/年。現擁有醫護技研在職人員77人、返聘人員5人、兼職專家2人，其中雙聘院士1名、泰山學者特聘教授1名、山東省泰山產業領軍人才1名、博士生導師7名、碩士生導師14名、主任醫師12人、副主任醫師9人、主治醫師4人，全職博士後4人，獲得博士學位人員比例94%、具有海外工作研究背景人員比例>80%，是一支年富力強、梯隊合理、高水平的醫生團隊。

【臨床醫學與專業特色】 作為國家臨床重點專科和山東內分泌學科帶頭單位，學科圍繞糖尿病的預防治療及慢病管理等方面開展了激素檢測、併發症與合併症篩查等常規診療專案；研發了院內院外一體化血糖管理系統助力患者實現更好的血糖管理；同時開展大規模流行病學調查，建立了生物樣本庫；在此基礎上還開展了幹細胞治療糖尿病的基礎及臨床研究，成立了人工胰臟聯合實驗室並積極促進研究結果的應用轉化；在甲狀腺疾病的診療方面，科室主導開展了包括甲狀腺相關激素檢測、超聲引導下甲狀腺穿刺、穿刺標本基因檢測、甲狀腺結節的射頻消融、放射性碘治療等一系列基礎及創新技術，構建了甲狀腺疾病的一體化診療體系。除常見疾病的診療外，在疑難罕見疾病的診斷方面也處於國內先進水平，目前已構建了完備的基因檢測、分析及研究平臺，並牽頭山東省內分泌代謝病精準診療聯盟，極大提高了山東省疑難罕見內分泌疾病的診治水平。

科室主要專業特色介紹如下：

1、建立以患者為中心的糖尿病綜合管理平臺：糖尿病及其併發症的防治是內分泌與代謝病科的臨床與科研重點。目前已逐步建立了糖尿病綜合管理平臺、精準診治平臺、醫工交叉及轉化平臺。科室重視慢病尤其是糖尿病的篩查與防控，目前在多個基層醫院和社群開展了糖尿病流行病學調查和對口支援工作，包括針對基層醫務工作者糖尿病及其併發症診治培訓等專案。成立山東省委省共建國家區域醫療中心內分泌與代謝病精準聯盟，更準確的識別糖尿病分型尤其是特殊型別糖尿病，為患者的精準診斷、治療以及遺傳諮詢提供了可靠的依據。注重併發症的篩查和診治，在糖尿病腎病、糖尿病皮膚潰瘍的治療方面取得突破，近幾年發表相關文章和申請專利10餘項，有望實現轉化應用於臨床。開展糖尿病早期風險評估與併發症篩查、糖尿病健康諮詢、胰島素泵管理、糖尿病照護等特色門診，啟動糖尿病患者電子病歷隨訪系統，使患者在門診即可得到全方位的管理。內分泌與代謝病病房位於齊魯樓，擁有寬敞明亮的病房環境，並配有智慧化的就醫條件，專業的醫生護士管理團隊，除日常診療外，會給予糖尿病患者個體化的營養和健康教育指導，開展全院血糖管理，目前內分泌與代謝病病房也是全國糖尿病教育示範單位、全省糖尿病專科護理培訓基地。病房還建立專門的糖尿病足治療室，配備先進的糖尿病足診療系統，包括血流動力檢測儀、經皮氧分壓檢測儀、負壓治療儀和超聲清創儀等儀器，積極與燒傷外科、血管外科協作，開展糖尿病足的綜合診治，籌劃成立山東大學齊魯醫院糖尿病足診療中心。

自2005年起，科室一直致力於糖尿病尤其是1型糖尿病的再生治療，目前已經進行幹細胞治療患者200餘人，取得良好臨床效果，陳麗教授帶領科室團隊通過臨床基礎研究證實了幹細胞治療糖尿病的多種機制，其研究成果獲山東省科技進步二等獎。目前，科室已牽頭成立細胞治療中心，積極開展臍帶/臍血幹細胞序貫輸注治療以及免疫干預治療1型糖尿病的臨床研究，以及幹細胞異質化篩選及精準治療、外泌體轉化應用等，並牽頭編寫了《幹細胞治療糖尿病的立場宣告》。

2、肥胖防治成為學科發展的重要分支：在肥胖防治尤其是青少年肥胖防治領域做了大量工作，率先在全省成立了肥胖防治中心。科室設立了肥胖專病門診；開展體脂成分監測；採用電阻抗及雙能X線吸收法測定肥胖症脂肪含量及分佈；睡眠呼吸障礙監測；採用Epworth嗜睡評分及Berlin問卷調查評估；並利用RESMED行動式睡眠監測儀確保阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症早期診斷，早期治療。科室與普外科合作開展了外科手術治療肥胖工作，成立了減重與糖尿病外科專家團隊，共同編寫了《山東大學齊魯醫院減重與糖尿病外科治療手冊》，將持續推進我院在減重手術治療肥胖症和2型糖尿病領域的臨床和基礎研究，造福廣大肥胖症和糖尿病患者。

3、甲狀腺疾病防治研究特色明顯：近年來，甲狀腺疾病尤其是甲狀腺癌的發病率呈現快速增長的趨勢。科室一直重視甲狀腺疾病亞專業的發展，目前已形成了由甲狀腺門診、病房、甲狀腺功能檢測室、甲狀腺細針穿刺室和放射性核素治療室所組成的比較完備的甲狀腺腫瘤臨床診療體系。2011年，科室牽頭成立“Thyroid club”，與甲狀腺外科、耳鼻喉科、病理科、超聲科、核醫學科等多學科協作，致力於提高我院甲狀腺疾病診療水平。在“Thyroid club”的共同努力下，2014年開展超聲引導下甲狀腺細針穿刺檢查，迄今已完成3萬餘例，病理符合率90%以上；2019年開展甲狀腺細針穿刺細胞分子檢測，進一步提高我院甲狀腺腫瘤診療水平；2021年開展甲狀腺腫瘤射頻消融治療，完善了甲狀腺結節的診療體系，大大加強了我院甲狀腺結節的良惡性診斷能力和規範化診治水平。科室在甲狀腺疾病碘131治療方面做了大量工作，開展了甲狀腺攝碘率檢查，通過購置自動分碘儀等先進的儀器裝置，提高了治療效率與安全性。目前年接診甲狀腺患者5000餘人次，碘131治療900餘人次。科室建立了甲狀腺疾病患者一體化電子隨訪與病歷系統，進一步提高對甲狀腺疾病的診治力度。通過以上各項工作的順利開展，帶動了我院甲狀腺疾病的診療水平整體提高。

4、骨質疏鬆防治卓有成效：自上世紀80年代末科室率先在省內開展了骨質疏鬆研究工作並應用於臨床防治，逐步建立了包括骨質疏鬆專病門診、骨密度室、病房在內的診治體系，在原發性與繼發性骨質疏鬆症、甲狀旁腺疾病、低磷性骨軟化、成骨不全症、畸形性骨炎、骨硬化症等代謝性骨病診治方面積累了豐富的經驗。在省內率先開展雙膦酸鹽治療成骨不全症、唑來膦酸治療畸形性骨炎、特立帕肽、地舒單抗治療絕經後骨質疏鬆症等項工作。骨密度室目前擁有雙能X線骨密度儀兩臺和超聲骨密度儀1臺，年行骨密度檢查近萬部位。科室重視學術推廣和患者教育，自2013年至今舉辦國家級代謝性骨病培訓班多次，定期開展骨質疏鬆症患教、義診工作，建立了從預防篩查到綜合規範診治、隨訪管理及科學研究的平臺，並和骨科、風溼科、影像科、核醫學科、老年病科等科室一起努力提升我院骨質疏鬆和骨礦鹽病的診治水平。

5、垂體腎上腺疾病：下丘腦垂體亞專業是我科重要學科分支之一，自成立以來在省內率先成立下丘腦垂體疾病多學科診療團隊（MDT），以內分泌與代謝病科、神經外科為主體，涵蓋病理科、影像科、放療科、眼科、生殖內分泌科等相關科室，開展下丘腦垂體疾病多學科聯合門診，對複雜、難治、復發等疑難病例共同制定診療方案，大大提高我院下丘腦垂體疾病臨床診療水平。團隊在省內率先開展了經皮雙側巖下竇採血技術進行庫欣氏症候群鑑別診斷，規範了葡萄糖生長激素抑制試驗、地塞米松抑制試驗、生長抑素抑制試驗、禁水加壓試驗等功能試驗。建立了下丘腦垂體疾病臨床佇列，涵蓋肢端肥大症、庫欣病、顱咽管瘤、垂體無功能腺瘤等疾病，開展系列基礎與臨床研究。每年舉辦省級或國家級下丘腦垂體多學科診療培訓班，帶動區域學科發展。

6、生長發育與性腺疾病：經過多年臨床實踐，科室已形成專業的青少年兒童生長發育代謝診療團隊，並開設了生長發育專病門診，旨在儘早查出生長髮育代謝異常的孩子，並以科學的方式指導治療，使孩子能夠健康成長。目前已在包括身材矮小、性早熟、青春發育延遲、性腺功能減退、青少年肥胖症、男性乳房發育、青少年糖尿病、青少年甲狀腺疾病、青少年骨代謝與發育異常在內的多種疾病積累了大量經驗。

【科研工作及成果】

作為臨床與科研並重的科室，在完成日常診療工作的同時，科室還積極開展科學研究。科室現有雙聘院士、泰山學者特聘教授及泰山產業領軍人才各1名，研究生導師17名，設立了寧光院士工作站及陳麗高新技能人才創新工作室。圍繞幹細胞調控、胰島功能與再生、代謝與生物鐘節律等熱點問題開展科學研究，近十年承擔各類課題 90餘項，包括國家及省部級課題 40 餘項，其中 45 歲以下年輕醫生國家自然科學基金課題合計 20 項，培養博士、碩士研究生300 餘名，獲科研成果獎 16 項，在Nature、Cell Research、PNAS、Diabetes Care、Diabetes 等權威雜誌發表論文 400 餘篇，其中SCI論文150餘篇。主編、參編醫學著作20餘部，參與制定中國糖尿病相關診斷標準、指南、規範共30餘項。在積極探索新成果的基礎上學科還注重研究成果的臨床轉化，目前與多家科研機構及企業合作，通過醫工交叉、醫數融合、醫企合作、人工智慧研發等多領域開展科研成果的應用轉化，成立了幹細胞臨床研究轉化中心、人工胰臟聯合實驗室、基因檢測與質譜檢測精準平臺，獲得山東省科學技術進步二等獎3項，獲批軟體著作權5項，申請/獲批發明專利20餘項。

【學術交流與合作】科室重視人才的可持續發展，先後派出15人次到美國耶魯大學、梅奧醫學中心、 美國貝勒醫學院、佛羅里達大學、悉尼大學等國際著名院所學習交流，10餘名業務骨幹到北京協和醫院、上海瑞金醫院、四川華西醫院、上海第六人民醫院等國內領先醫院進修學習。各級醫師每年定期參加國際及國內高水平學術會議；聘請國內外知名教授擔任客座教授以指導臨床及科研工作；多次主持召開國家級與省級學術會議，其中齊魯內分泌論壇暨內分泌一線醫生精優培訓班已連續舉辦七屆，得到省內外專家同道的一致好評。

近年來，在醫院和兄弟科室的支援幫助下，在專業學術領頭人陳麗教授的帶領下，內分泌與代謝病科取得了長足的發展。我們將一如既往的秉承“醫道從德，術業求精”之院訓，努力建設成為國內一流的內分泌與代謝病學科。