Endocrinologie et maladies métaboliques

L’Hôpital Qilu de l’Université du Shandong est un hôpital relevant de la Commission nationale de la santé (placé sous sa tutelle ou sa gestion), un hôpital affilié directement à l’Université du Shandong, université clé relevant directement du ministère de l’Éducation, ainsi que la première unité chef de file et principale de construction d’un centre médical régional national construit conjointement par la commission compétente et la province (catégorie générale), et un hôpital de référence pour l’exportation de la construction de centres médicaux régionaux nationaux. Dans les années 1950, le professeur Zhou Xianteng, expert de renommée nationale et fondateur de l’endocrinologie clinique dans notre province, et le professeur Zhang Baozhu ont créé le département d’endocrinologie et des maladies métaboliques de l’Hôpital Qilu de l’Université du Shandong, qui fut également le premier département d’endocrinologie et des maladies métaboliques établi dans la province du Shandong. Après plus de 60 ans de développement, et particulièrement au cours des 10 dernières années, sous la direction de la professeure Chen Li, le département s’est développé rapidement. Il est actuellement l’unité du vice-président du comité de la branche de diabétologie de l’Association médicale chinoise, ainsi que l’unité présidant plusieurs organisations universitaires provinciales. En 2011, le département a été sélectionné comme unité de construction d’une spécialité clinique nationale prioritaire ; en 2020, il a été approuvé comme projet de renforcement des capacités de diagnostic et de traitement multidisciplinaires des maladies majeures nationales ; en 2022, il a été sélectionné comme équipe centrale de construction de la discipline de médecine clinique de l’Université du Shandong dans le cadre du programme national des disciplines de premier rang à double niveau. Il a pris l’initiative de créer l’Institut de recherche sur les maladies endocriniennes et métaboliques de l’Université du Shandong, reconnu comme laboratoire clé de médecine et de santé de la province du Shandong et centre de recherche clinique de la ville de Jinan. À ce jour, plusieurs plateformes et projets nationaux ont été approuvés, notamment le Centre national de diagnostic et de traitement standardisés du diabète, le Centre de formation pratique à la prise en charge du diabète destiné aux médecins de premier recours du ministère de la Santé, l’unité nationale de démonstration de la gestion de la santé des personnes diabétiques et le Centre national de gestion standardisée des maladies métaboliques. Le département a également pris la tête de l’Alliance d’innovation scientifique et technologique pour les mégadonnées de santé et de soins du diabète de la province du Shandong, ainsi que de l’Alliance pour le diagnostic et le traitement de précision des maladies endocriniennes et métaboliques du centre médical régional construit conjointement dans le domaine de la santé. Il a obtenu de manière continue la meilleure nomination dans le classement des disciplines de l’Université Fudan.

Le département suit un cadre de développement organisé autour de la consultation externe, des services d’hospitalisation, du laboratoire, de la salle d’examens spécialisés, de la salle de traitement et de l’institut de recherche. En plus des consultations externes et des services d’hospitalisation, il dispose d’une salle d’analyses hormonales endocriniennes, d’une salle d’examens endocriniens spécialisés, d’une salle d’intervention mini-invasive thyroïdienne, d’une salle de traitement par radionucléides, d’un laboratoire de recherche sur le traitement par cellules souches, de l’Institut de recherche sur les maladies endocriniennes et métaboliques de l’Université du Shandong et du laboratoire provincial clé de médecine et de santé. Actuellement, le service d’endocrinologie et des maladies métaboliques dispose officiellement de 76 lits, dont 8 lits pour le traitement par iode radioactif 131. Les consultations comprennent des consultations de spécialistes renommés, des consultations de spécialistes, des consultations consacrées à des maladies particulières et des consultations générales, pour un total de plus de 100 000 consultations par an. Le service compte 77 professionnels médicaux, infirmiers, techniques et de recherche en activité, 5 personnels réemployés et 2 experts à temps partiel, dont 1 académicien nommé conjointement, 1 professeur distingué titulaire du programme des chercheurs du mont Tai, 1 talent de premier plan de l’industrie du mont Tai de la province du Shandong, 7 directeurs de thèse de doctorat, 14 directeurs de thèse de master, 12 médecins en chef, 9 médecins adjoints, 4 médecins traitants et 4 postdoctorants à temps plein. La proportion de personnels titulaires d’un doctorat est de 94 % et celle des personnes ayant une expérience professionnelle ou de recherche à l’étranger est supérieure à 80 %. Il s’agit d’une équipe médicale jeune et dynamique, à la structure hiérarchique équilibrée et de haut niveau.

[Médecine clinique et caractéristiques professionnelles] En tant que spécialité clinique nationale prioritaire et unité chef de file de l’endocrinologie dans le Shandong, le département réalise des actes diagnostiques et thérapeutiques courants, notamment les dosages hormonaux ainsi que le dépistage des complications et des comorbidités, en mettant l’accent sur la prévention et le traitement du diabète et la prise en charge des maladies chroniques. Il a développé un système intégré de gestion de la glycémie au sein et en dehors de l’hôpital afin d’aider les patients à mieux contrôler leur glycémie. Il mène également des enquêtes épidémiologiques à grande échelle et a créé une biobanque. Sur cette base, il conduit des recherches fondamentales et cliniques sur le traitement du diabète par cellules souches, a créé un laboratoire conjoint sur le pancréas artificiel et favorise activement la translation des résultats de recherche vers la pratique. Pour le diagnostic et le traitement des maladies thyroïdiennes, le département a dirigé la mise en œuvre d’une série de techniques fondamentales et innovantes, notamment le dosage des hormones thyroïdiennes, la ponction thyroïdienne guidée par échographie, l’analyse génétique des prélèvements de ponction, l’ablation par radiofréquence des nodules thyroïdiens et le traitement par iode radioactif, construisant ainsi un système intégré de diagnostic et de traitement des maladies thyroïdiennes. Outre la prise en charge des maladies courantes, le département se situe également à un niveau avancé en Chine pour le diagnostic des maladies difficiles et rares. Il a établi une plateforme complète d’analyse et de recherche génétiques et a pris la tête de l’Alliance pour le diagnostic et le traitement de précision des maladies endocriniennes et métaboliques de la province du Shandong, améliorant considérablement le niveau de diagnostic et de traitement des maladies endocriniennes difficiles et rares dans la province.

Les principales caractéristiques professionnelles du département sont les suivantes :

1. Mise en place d’une plateforme intégrée de prise en charge du diabète centrée sur le patient : la prévention et le traitement du diabète et de ses complications constituent une priorité clinique et scientifique du service d’endocrinologie et des maladies métaboliques. Le département a progressivement établi une plateforme intégrée de prise en charge du diabète, une plateforme de diagnostic et de traitement de précision ainsi qu’une plateforme d’interdisciplinarité médecine-ingénierie et de translation. Il accorde une grande importance au dépistage et à la prévention des maladies chroniques, en particulier du diabète. Des enquêtes épidémiologiques sur le diabète et des actions de soutien sont actuellement menées dans plusieurs hôpitaux de premier recours et communautés, notamment des programmes de formation des professionnels de santé de premier recours au diagnostic et au traitement du diabète et de ses complications. L’Alliance de précision des maladies endocriniennes et métaboliques du centre médical régional national construit conjointement par la commission compétente et la province du Shandong a été créée afin d’identifier plus précisément les sous-types de diabète, en particulier les formes particulières, et de fournir une base fiable au diagnostic et au traitement de précision ainsi qu’au conseil génétique. Le dépistage et la prise en charge des complications font l’objet d’une attention particulière. Des avancées ont été obtenues dans le traitement de la néphropathie diabétique et des ulcères cutanés diabétiques ; plus de 10 articles associés ont été publiés et demandes de brevet déposées au cours des dernières années, avec la perspective d’une application clinique translationnelle. Des consultations spécialisées sont proposées pour l’évaluation précoce du risque de diabète et le dépistage des complications, le conseil de santé pour les personnes diabétiques, la gestion des pompes à insuline et les soins du diabète. Un système de suivi des patients diabétiques par dossier médical électronique a été lancé, permettant aux patients de bénéficier d’une prise en charge complète dès la consultation externe. Le service d’hospitalisation d’endocrinologie et des maladies métaboliques est situé dans le bâtiment Qilu. Il dispose d’un environnement d’hospitalisation spacieux et lumineux, d’équipements médicaux intelligents et d’une équipe professionnelle de médecins et d’infirmiers. En plus des soins courants, une orientation nutritionnelle et éducative individualisée en matière de santé est fournie aux patients diabétiques, et une gestion de la glycémie dans l’ensemble de l’hôpital est mise en œuvre. Le service est également une unité nationale de démonstration de l’éducation au diabète et une base provinciale de formation en soins infirmiers spécialisés du diabète. Une salle dédiée au traitement du pied diabétique a également été créée, équipée d’un système avancé de diagnostic et de traitement comprenant notamment un appareil de mesure de l’hémodynamique, un appareil de mesure de la pression partielle transcutanée en oxygène, un dispositif de traitement par pression négative et un appareil de débridement par ultrasons. Une prise en charge globale du pied diabétique est assurée en collaboration active avec les services de chirurgie des brûlures et de chirurgie vasculaire. La création du Centre de diagnostic et de traitement du pied diabétique de l’Hôpital Qilu de l’Université du Shandong est en préparation.

Depuis 2005, le département se consacre au traitement régénératif du diabète, en particulier du diabète de type 1. Plus de 200 patients ont déjà reçu un traitement par cellules souches, avec de bons résultats cliniques. L’équipe du département dirigée par la professeure Chen Li a confirmé, par des recherches fondamentales et cliniques, plusieurs mécanismes du traitement du diabète par cellules souches ; ces résultats ont reçu le deuxième prix du progrès scientifique et technologique de la province du Shandong. Le département a désormais pris la tête de la création d’un centre de thérapie cellulaire et mène activement des recherches cliniques sur la perfusion séquentielle de cellules souches du cordon ombilical ou du sang de cordon, ainsi que sur les traitements d’intervention immunitaire du diabète de type 1. Il mène également des travaux sur la sélection hétérogène des cellules souches et le traitement de précision, ainsi que sur la translation clinique des exosomes, et a dirigé la rédaction de la « Déclaration de position sur le traitement du diabète par cellules souches ».

2. La prévention et la prise en charge de l’obésité sont devenues une branche importante du développement de la discipline : un travail considérable a été réalisé dans la prévention et le traitement de l’obésité, notamment de l’obésité chez les adolescents, et le premier centre provincial de prévention et de traitement de l’obésité a été créé. Le département dispose d’une consultation spécialisée de l’obésité et réalise une surveillance de la composition corporelle. La teneur et la répartition des graisses chez les personnes obèses sont mesurées par bio-impédancemétrie et absorptiométrie biphotonique à rayons X. Les troubles respiratoires du sommeil sont surveillés et évalués au moyen du score de somnolence d’Epworth et du questionnaire de Berlin. Un appareil portable de surveillance du sommeil RESMED est également utilisé afin d’assurer le diagnostic et le traitement précoces du syndrome d’apnées obstructives du sommeil. En collaboration avec le service de chirurgie générale, le département pratique le traitement chirurgical de l’obésité et a créé une équipe d’experts en chirurgie bariatrique et du diabète. Cette équipe a rédigé conjointement le « Manuel de traitement chirurgical de l’obésité et du diabète de l’Hôpital Qilu de l’Université du Shandong » et continuera à promouvoir la recherche clinique et fondamentale de notre hôpital dans le domaine du traitement chirurgical de l’obésité et du diabète de type 2, au bénéfice d’un grand nombre de patients obèses et diabétiques.

3. Caractéristiques marquées de la recherche sur la prévention et le traitement des maladies thyroïdiennes : ces dernières années, l’incidence des maladies thyroïdiennes, en particulier du cancer de la thyroïde, a augmenté rapidement. Le département a toujours accordé une grande importance au développement de la sous-spécialité thyroïdienne. Il dispose désormais d’un système relativement complet de diagnostic et de traitement clinique des tumeurs thyroïdiennes, comprenant une consultation thyroïdienne, un service d’hospitalisation, une salle d’exploration de la fonction thyroïdienne, une salle de ponction thyroïdienne à l’aiguille fine et une salle de traitement par radionucléides. En 2011, le département a pris l’initiative de créer le « Thyroid club », en collaboration multidisciplinaire avec la chirurgie thyroïdienne, l’oto-rhino-laryngologie, l’anatomopathologie, l’échographie et la médecine nucléaire, afin d’améliorer le niveau de diagnostic et de traitement des maladies thyroïdiennes dans notre hôpital. Grâce aux efforts conjoints du « Thyroid club », la ponction thyroïdienne à l’aiguille fine guidée par échographie a été mise en œuvre en 2014 ; plus de 30 000 cas ont été réalisés à ce jour, avec un taux de concordance anatomopathologique supérieur à 90 %. En 2019, l’analyse cellulaire et moléculaire des prélèvements de ponction thyroïdienne à l’aiguille fine a été mise en œuvre, améliorant encore le niveau de diagnostic et de traitement des tumeurs thyroïdiennes dans notre hôpital. En 2021, l’ablation par radiofréquence des tumeurs thyroïdiennes a été introduite, complétant le système de diagnostic et de traitement des nodules thyroïdiens et renforçant considérablement les capacités de diagnostic bénin ou malin ainsi que le niveau de prise en charge standardisée des nodules thyroïdiens dans notre hôpital. Le département a réalisé un travail important dans le traitement des maladies thyroïdiennes par iode 131 et a mis en place l’examen du taux de captation de l’iode par la thyroïde. L’acquisition d’équipements avancés, tels qu’un appareil automatique de séparation de l’iode, a amélioré l’efficacité et la sécurité du traitement. Actuellement, plus de 5 000 consultations de patients thyroïdiens et plus de 900 traitements par iode 131 sont réalisés chaque année. Le département a établi un système intégré de suivi électronique et de dossiers médicaux pour les patients atteints de maladies thyroïdiennes, renforçant encore le diagnostic et le traitement de ces maladies. La mise en œuvre réussie de ces différents travaux a favorisé une amélioration globale du niveau de diagnostic et de traitement des maladies thyroïdiennes dans notre hôpital.

4. Résultats remarquables dans la prévention et le traitement de l’ostéoporose : depuis la fin des années 1980, le département a été le premier de la province à mener des recherches sur l’ostéoporose et à les appliquer à la prévention et au traitement cliniques. Il a progressivement établi un système de diagnostic et de traitement comprenant une consultation spécialisée de l’ostéoporose, une salle de densitométrie osseuse et un service d’hospitalisation. Il a accumulé une riche expérience dans le diagnostic et le traitement de l’ostéoporose primaire et secondaire, des maladies des glandes parathyroïdes, de l’ostéomalacie hypophosphatémique, de l’ostéogenèse imparfaite, de la maladie de Paget osseuse et de l’ostéosclérose. Il a été le premier de la province à mettre en œuvre le traitement de l’ostéogenèse imparfaite par bisphosphonates, le traitement de la maladie de Paget osseuse par acide zolédronique, ainsi que le traitement de l’ostéoporose postménopausique par tériparatide et dénosumab. La salle de densitométrie osseuse dispose actuellement de deux appareils de mesure de la densité minérale osseuse par absorptiométrie biphotonique à rayons X et d’un appareil d’échographie osseuse ; près de 10 000 sites sont examinés chaque année. Le département accorde une grande importance à la diffusion des connaissances et à l’éducation des patients. Depuis 2013, il a organisé à plusieurs reprises des formations nationales sur les maladies métaboliques osseuses, et organise régulièrement des séances d’éducation des patients et des consultations médicales gratuites sur l’ostéoporose. Il a établi une plateforme allant de la prévention et du dépistage au diagnostic et au traitement intégrés et standardisés, au suivi et à la recherche scientifique, et collabore avec les services d’orthopédie, de rhumatologie, d’imagerie, de médecine nucléaire et de gériatrie afin d’améliorer le niveau de diagnostic et de traitement de l’ostéoporose et des maladies du métabolisme minéral osseux dans notre hôpital.

5. Maladies hypophysaires et surrénaliennes : la sous-spécialité hypothalamo-hypophysaire constitue l’une des branches importantes de notre discipline. Depuis sa création, le département a été le premier de la province à établir une équipe de diagnostic et de traitement multidisciplinaires (MDT) des maladies hypothalamo-hypophysaires. Dirigée par les services d’endocrinologie et des maladies métaboliques et de neurochirurgie, elle comprend également les services d’anatomopathologie, d’imagerie, de radiothérapie, d’ophtalmologie et d’endocrinologie de la reproduction. Des consultations multidisciplinaires sont organisées pour les maladies hypothalamo-hypophysaires et des plans diagnostiques et thérapeutiques communs sont élaborés pour les cas complexes, réfractaires ou récidivants, ce qui a considérablement amélioré le niveau de prise en charge clinique de ces maladies dans notre hôpital. L’équipe a été la première de la province à mettre en œuvre le prélèvement sanguin bilatéral des sinus pétreux inférieurs par voie percutanée pour le diagnostic différentiel du syndrome de Cushing. Elle a standardisé les tests fonctionnels, notamment le test de freinage de l’hormone de croissance par le glucose, le test de freinage à la dexaméthasone, le test de freinage à la somatostatine et le test de restriction hydrique avec administration de vasopressine. Une cohorte clinique des maladies hypothalamo-hypophysaires a été créée, comprenant notamment l’acromégalie, la maladie de Cushing, le craniopharyngiome et les adénomes hypophysaires non fonctionnels, et des recherches fondamentales et cliniques systématiques sont menées. Des formations provinciales ou nationales de diagnostic et de traitement multidisciplinaires des maladies hypothalamo-hypophysaires sont organisées chaque année, favorisant le développement de la discipline dans la région.

6. Croissance, développement et maladies gonadiques : après plusieurs années de pratique clinique, le département a constitué une équipe professionnelle de diagnostic et de traitement des troubles métaboliques de la croissance et du développement chez les enfants et les adolescents, et a ouvert une consultation spécialisée de la croissance et du développement. Celle-ci vise à identifier le plus tôt possible les enfants présentant des anomalies de la croissance, du développement ou du métabolisme et à orienter leur traitement de manière scientifique afin qu’ils grandissent en bonne santé. Le département a actuellement accumulé une grande expérience dans de nombreuses maladies, notamment la petite taille, la puberté précoce, le retard pubertaire, l’hypogonadisme, l’obésité de l’adolescent, la gynécomastie, le diabète de l’adolescent, les maladies thyroïdiennes de l’adolescent et les anomalies du métabolisme et du développement osseux chez l’adolescent.

[Travaux et résultats de recherche]

En tant que service accordant la même importance à la clinique et à la recherche, le département mène activement des travaux scientifiques tout en assurant les soins courants. Il compte actuellement 1 académicien nommé conjointement, 1 professeur distingué titulaire du programme des chercheurs du mont Tai et 1 talent de premier plan de l’industrie du mont Tai, ainsi que 17 directeurs de recherche. Il a créé la station de travail de l’académicien Ning Guang et le studio d’innovation de talents hautement qualifiés de Chen Li. Les recherches portent sur des questions d’actualité telles que la régulation par les cellules souches, la fonction et la régénération des îlots pancréatiques, ainsi que le métabolisme et les rythmes circadiens de l’horloge biologique. Au cours des dix dernières années, le département a pris en charge plus de 90 projets de recherche de différents types, dont plus de 40 projets nationaux et provinciaux ou relevant des ministères. Parmi ceux-ci, les jeunes médecins de moins de 45 ans ont obtenu au total 20 projets de la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine. Plus de 300 doctorants et étudiants de master ont été formés, 16 prix de recherche ont été obtenus et plus de 400 articles ont été publiés dans des revues faisant autorité telles que Nature, Cell Research, PNAS, Diabetes Care et Diabetes, dont plus de 150 articles SCI. Le département a été rédacteur en chef ou coauteur de plus de 20 ouvrages médicaux et a participé à l’élaboration de plus de 30 normes diagnostiques, directives et recommandations chinoises relatives au diabète. Tout en explorant activement de nouveaux résultats, il accorde également une grande importance à la translation clinique de la recherche. Il coopère actuellement avec plusieurs instituts de recherche et entreprises, et réalise la translation des résultats de recherche dans de nombreux domaines, notamment l’interdisciplinarité médecine-ingénierie, l’intégration médecine-données, la coopération médecine-entreprise et le développement de l’intelligence artificielle. Il a créé un centre de translation de la recherche clinique sur les cellules souches, un laboratoire conjoint sur le pancréas artificiel et une plateforme de précision pour les analyses génétiques et la spectrométrie de masse. Il a obtenu 3 deuxièmes prix du progrès scientifique et technologique de la province du Shandong, 5 droits d’auteur de logiciels ont été approuvés et plus de 20 demandes de brevets d’invention ont été déposées ou approuvées.

[Échanges et coopération universitaires] Le département accorde de l’importance au développement durable des talents. Il a envoyé des membres de son personnel pour un total de 15 personnes-fois d’études et d’échanges auprès d’institutions internationales renommées, notamment l’Université Yale, la Mayo Clinic, le Baylor College of Medicine, l’Université de Floride et l’Université de Sydney. Plus de 10 cadres médicaux ont effectué des stages de perfectionnement dans des hôpitaux chinois de premier plan, notamment l’Hôpital Peking Union Medical College, l’Hôpital Ruijin de Shanghai, l’Hôpital de Chine occidentale du Sichuan et le Sixième Hôpital populaire de Shanghai. Les médecins de tous les niveaux participent chaque année à des conférences universitaires internationales et nationales de haut niveau. Des professeurs renommés chinois et étrangers sont invités comme professeurs invités afin d’orienter les travaux cliniques et scientifiques. Le département a organisé à plusieurs reprises des conférences universitaires nationales et provinciales. Le Forum d’endocrinologie de Qilu et le programme de formation d’excellence des médecins de première ligne en endocrinologie ont notamment été organisés sept années consécutives et ont reçu les éloges unanimes des experts et collègues de la province et d’ailleurs.

Ces dernières années, avec le soutien et l’aide de l’hôpital et des services partenaires, et sous la direction de la professeure Chen Li, responsable académique de la spécialité, le service d’endocrinologie et des maladies métaboliques a réalisé des progrès considérables. Nous continuerons, comme toujours, à respecter la devise de l’hôpital, « La médecine procède de la vertu, l’excellence vient de la maîtrise », et à œuvrer pour faire de cette discipline d’endocrinologie et des maladies métaboliques une discipline de premier plan en Chine.