Endocrinologie și boli metabolice

Spitalul Qilu al Universității Shandong este un spital aflat în subordinea (administrarea) Comisiei Naționale de Sănătate, spital afiliat direct Universității Shandong — universitate-cheie aflată direct în subordinea Ministerului Educației, unitatea coordonatoare și principală de construcție din prima serie a centrelor medicale regionale naționale (generale) construite în comun de autoritățile naționale și provinciale și spital-sursă pentru construcția centrelor medicale regionale naționale. În anii 1950, profesorii Zhou Xianteng, expert de renume național și fondator al endocrinologiei clinice în provincia noastră, și Zhang Baozhu au înființat specialitatea de endocrinologie și boli metabolice a Spitalului Qilu al Universității Shandong, aceasta fiind totodată cea mai timpurie specialitate de endocrinologie și boli metabolice înființată în provincia Shandong. După peste 60 de ani de dezvoltare, în special în ultimii peste 10 ani, sub conducerea profesorului Chen Li, liderul specialității, aceasta s-a dezvoltat rapid și este în prezent unitate de vicepreședinte al Societății de Diabetologie a Asociației Medicale Chineze, precum și unitate care prezidează mai multe organizații academice provinciale. În 2011, departamentul a fost inclus printre unitățile de construcție a specialităților clinice naționale-cheie; în 2020 a fost aprobat pentru Proiectul național de dezvoltare a capacității de diagnostic și tratament multidisciplinar prin cooperare pentru boli majore; în 2022 a fost inclus în echipa centrală de construcție a specialității de medicină clinică din cadrul disciplinei naționale „Double First-Class” a Universității Shandong. Departamentul a coordonat înființarea Institutului de Cercetare în Endocrinologie și Boli Metabolice al Universității Shandong, fiind desemnat Laborator-cheie de Medicină și Sănătate al provinciei Shandong și Centrul de Cercetare în Medicină Clinică al orașului Jinan. În prezent, au fost aprobate mai multe platforme și proiecte naționale, inclusiv Centrul național pentru diagnostic și tratament standardizat al diabetului, Centrul de instruire practică al Ministerului Sănătății pentru managementul diabetului de către medicii din medicina primară, Unitatea-model națională pentru managementul sănătății în diabet și Centrul național de management standardizat al bolilor metabolice; departamentul a coordonat Alianța pentru inovare științifică și tehnologică în domeniul datelor medicale privind sănătatea diabetului din provincia Shandong și Alianța pentru diagnostic și tratament de precizie al bolilor endocrine și metabolice din centrele medicale regionale construite în comun de autoritățile sanitare și continuă să primească nominalizarea pentru cel mai bun clasament în Clasamentul disciplinelor al Universității Fudan.

Specialitatea respectă un cadru de dezvoltare a departamentului având ca elemente principale ambulatoriul, secția, laboratorul, laboratorul de examinări speciale, sala de tratament și institutul de cercetare. Pe lângă ambulatoriu și secție, au fost înființate Laboratorul de determinare a hormonilor endocrini, Laboratorul de examinări speciale endocrine, Sala de intervenții minim invazive tiroidiene, Sala de tratament cu radionuclizi, Laboratorul de cercetare a tratamentului cu celule stem, Institutul de Cercetare în Endocrinologie și Metabolism al Universității Shandong și Laboratorul-cheie provincial de Medicină și Sănătate. În prezent, Departamentul de Endocrinologie și Boli Metabolice are oficial 76 de paturi, dintre care 8 paturi pentru tratamentul cu iod radioactiv 131; ambulatoriul este împărțit în consultații ale experților renumiți, consultații de specialitate, consultații pentru boli specifice și consultații generale, cu peste 100 000 de prezentări/an în total. Departamentul are în prezent 77 de angajați în activitatea medicală, de îngrijire, tehnică și de cercetare, 5 persoane reangajate și 2 experți cu activitate parțială, dintre care 1 academician cu dublă numire, 1 profesor distins „Taishan Scholar”, 1 lider al talentelor industriale „Taishan” din provincia Shandong, 7 conducători de doctorat, 14 conducători de masterat, 12 medici-șefi, 9 medici-șefi adjuncți, 4 medici specialiști, 4 cercetători postdoctorali cu normă întreagă; proporția persoanelor cu titlu de doctor este de 94%, iar proporția persoanelor cu experiență profesională sau de cercetare în străinătate este >80%. Este o echipă medicală tânără și energică, cu o structură ierarhică echilibrată și un nivel înalt.

[Medicină clinică și caracteristici de specialitate] În calitate de specialitate clinică națională-cheie și unitate lider în endocrinologia din Shandong, departamentul desfășoară proiecte de diagnostic și tratament de rutină, precum determinarea hormonilor și screeningul complicațiilor și comorbidităților, concentrându-se pe prevenirea și tratamentul diabetului, precum și pe managementul bolilor cronice; a dezvoltat un sistem integrat de management al glicemiei în spital și în afara acestuia, pentru a ajuta pacienții să obțină un control glicemic mai bun; desfășoară, de asemenea, studii epidemiologice de amploare și a înființat o bancă de probe biologice. Pe această bază, sunt efectuate cercetări fundamentale și clinice privind tratamentul diabetului cu celule stem, a fost înființat un laborator comun pentru pancreasul artificial și este promovată activ aplicarea și transpunerea rezultatelor cercetării; în diagnosticul și tratamentul bolilor tiroidiene, departamentul a coordonat o serie de tehnologii fundamentale și inovatoare, inclusiv determinarea hormonilor tiroidieni, puncția tiroidiană ghidată ecografic, testarea genetică a probelor de puncție, ablația prin radiofrecvență a nodulilor tiroidieni și tratamentul cu iod radioactiv, construind un sistem integrat de diagnostic și tratament al bolilor tiroidiene. Pe lângă diagnosticul și tratamentul bolilor frecvente, departamentul se află la un nivel avansat la nivel național și în diagnosticul bolilor dificile și rare; în prezent a construit platforme complete pentru testarea, analiza și cercetarea genetică și a coordonat Alianța pentru diagnostic și tratament de precizie al bolilor endocrine și metabolice din provincia Shandong, îmbunătățind considerabil nivelul diagnosticării și tratamentului bolilor endocrine dificile și rare din provincie.

Principalele caracteristici de specialitate ale departamentului sunt prezentate mai jos:

1. Înființarea unei platforme de management integrat al diabetului, centrată pe pacient: Prevenirea și tratamentul diabetului și al complicațiilor sale reprezintă priorități clinice și de cercetare ale Departamentului de Endocrinologie și Boli Metabolice. În prezent au fost înființate treptat o platformă de management integrat al diabetului, o platformă de diagnostic și tratament de precizie și o platformă interdisciplinară medico-tehnologică și de translație. Departamentul acordă importanță screeningului și prevenirii și controlului bolilor cronice, în special al diabetului; în prezent desfășoară studii epidemiologice privind diabetul și activități de sprijin în mai multe spitale de bază și comunități, inclusiv programe de instruire a personalului medical din medicina primară privind diagnosticul și tratamentul diabetului și al complicațiilor sale. A fost înființată Alianța de precizie pentru bolile endocrine și metabolice a Centrului Medical Regional Național construit în comun de autoritățile naționale și provincia Shandong; aceasta permite identificarea mai exactă a tipurilor de diabet, în special a formelor speciale, oferind o bază fiabilă pentru diagnosticul și tratamentul de precizie, precum și pentru consilierea genetică. Se acordă atenție screeningului și tratamentului complicațiilor; au fost obținute progrese în tratamentul nefropatiei diabetice și al ulcerelor cutanate diabetice. În ultimii ani au fost publicate articole relevante și depuse cereri de brevet, în total peste 10, cu perspectiva transpunerii în practica clinică. Sunt oferite consultații specializate pentru evaluarea precoce a riscului de diabet și screeningul complicațiilor, consiliere privind sănătatea în diabet, managementul pompei de insulină și îngrijirea diabetului; a fost inițiat un sistem de monitorizare prin dosare medicale electronice pentru pacienții cu diabet, astfel încât aceștia să poată beneficia de management complet chiar în ambulatoriu. Secția de Endocrinologie și Boli Metabolice se află în clădirea Qilu, dispune de saloane spațioase și luminoase, condiții inteligente pentru accesarea serviciilor medicale și o echipă profesionistă de medici și asistente. Pe lângă diagnosticul și tratamentul zilnic, pacienților cu diabet li se oferă îndrumare individualizată privind nutriția și educația pentru sănătate; se desfășoară managementul glicemiei la nivelul întregului spital. În prezent, secția este și unitate-model națională pentru educația în diabet și bază provincială de formare în îngrijirea specializată a diabetului. Secția a înființat, de asemenea, o sală specială pentru tratamentul piciorului diabetic, dotată cu un sistem avansat de diagnostic și tratament al piciorului diabetic, inclusiv aparat pentru măsurarea hemodinamicii fluxului sanguin, aparat pentru măsurarea presiunii transcutanate a oxigenului, aparat pentru tratament cu presiune negativă și aparat pentru debridare cu ultrasunete. În colaborare activă cu chirurgia arsurilor și chirurgia vasculară, se desfășoară diagnosticul și tratamentul integrat al piciorului diabetic, urmând să fie înființat Centrul de Diagnostic și Tratament al Piciorului Diabetic al Spitalului Qilu al Universității Shandong.

Începând din 2005, departamentul s-a dedicat tratamentului regenerativ al diabetului, în special al diabetului de tip 1. Până în prezent, peste 200 de pacienți au primit tratament cu celule stem, cu rezultate clinice bune. Profesorul Chen Li și echipa departamentului au demonstrat prin cercetări clinice și fundamentale mai multe mecanisme ale tratamentului diabetului cu celule stem, iar rezultatele cercetării au primit Premiul al doilea pentru progres științific și tehnologic al provinciei Shandong. În prezent, departamentul a coordonat înființarea Centrului de Terapie Celulară și desfășoară activ cercetări clinice privind tratamentul diabetului de tip 1 prin perfuzie secvențială cu celule stem din cordonul ombilical/sânge ombilical și tratament de intervenție imună, precum și cercetări privind selecția heterogenă și tratamentul de precizie cu celule stem și transpunerea aplicațiilor exozomilor; de asemenea, a coordonat elaborarea „Declarației de poziție privind tratamentul diabetului cu celule stem”.

2. Prevenirea și tratamentul obezității au devenit o ramură importantă a dezvoltării specialității: Departamentul a desfășurat o activitate amplă în prevenirea și tratamentul obezității, în special al obezității la adolescenți, și a înființat primul Centru de Prevenire și Tratament al Obezității din provincie. A fost creat un ambulatoriu pentru obezitate; se monitorizează compoziția corporală; conținutul și distribuția grăsimii la pacienții cu obezitate sunt determinate prin bioimpedanță și absorptiometrie cu raze X cu dublă energie; se monitorizează tulburările respiratorii în somn; evaluarea se realizează prin Scala de somnolență Epworth și chestionarul Berlin; iar utilizarea aparatului portabil RESMED pentru monitorizarea somnului asigură diagnosticul și tratamentul precoce al sindromului de apnee obstructivă în somn. Departamentul colaborează cu chirurgia generală pentru tratamentul chirurgical al obezității și a înființat o echipă de experți în chirurgia bariatrică și a diabetului. Împreună au elaborat „Manualul Spitalului Qilu al Universității Shandong privind tratamentul chirurgical pentru scăderea în greutate și diabet”, urmând să promoveze în continuare cercetarea clinică și fundamentală privind chirurgia bariatrică pentru obezitate și diabet de tip 2 în spitalul nostru, în beneficiul numeroșilor pacienți cu obezitate și diabet.

3. Caracteristici remarcabile ale cercetării privind prevenirea și tratamentul bolilor tiroidiene: În ultimii ani, incidența bolilor tiroidiene, în special a cancerului tiroidian, a crescut rapid. Departamentul a acordat permanent importanță dezvoltării subspecialității tiroidiene și a format un sistem clinic relativ complet de diagnostic și tratament al tumorilor tiroidiene, alcătuit din ambulatoriul de tiroidă, secție, laboratorul de testare a funcției tiroidiene, sala de puncție tiroidiană cu ac fin și sala de tratament cu radionuclizi. În 2011, departamentul a coordonat înființarea „Thyroid club”, colaborând cu chirurgia tiroidiană, otorinolaringologia, anatomia patologică, ecografia, medicina nucleară și alte specialități, pentru îmbunătățirea nivelului diagnosticului și tratamentului bolilor tiroidiene în spitalul nostru. Prin eforturile comune ale „Thyroid club”, în 2014 a fost introdusă puncția tiroidiană cu ac fin ghidată ecografic; până în prezent au fost efectuate peste 30 000 de cazuri, cu o concordanță patologică de peste 90%; în 2019 a fost introdusă testarea celulară moleculară a probelor de puncție tiroidiană cu ac fin, îmbunătățind suplimentar nivelul diagnosticului și tratamentului tumorilor tiroidiene; în 2021 a fost introdus tratamentul prin ablație cu radiofrecvență a tumorilor tiroidiene, completând sistemul de diagnostic și tratament al nodulilor tiroidieni și consolidând considerabil capacitatea de diagnostic diferențial benign/malign și nivelul standardizat de diagnostic și tratament al nodulilor tiroidieni în spitalul nostru. Departamentul a desfășurat o activitate amplă privind tratamentul cu iod 131 al bolilor tiroidiene și efectuează examinarea captării iodului tiroidian; achiziționarea unor echipamente avansate, precum aparatul automat de separare a iodului, a îmbunătățit eficiența și siguranța tratamentului. În prezent sunt consultați anual peste 5 000 de pacienți cu boli tiroidiene, iar peste 900 primesc tratament cu iod 131. Departamentul a înființat un sistem integrat electronic de urmărire și evidență medicală a pacienților cu boli tiroidiene, îmbunătățind suplimentar diagnosticarea și tratamentul acestora. Prin desfășurarea cu succes a tuturor activităților de mai sus, nivelul general al diagnosticului și tratamentului bolilor tiroidiene în spitalul nostru a crescut.

4. Rezultate remarcabile în prevenirea și tratamentul osteoporozei: De la sfârșitul anilor 1980, departamentul a inițiat în provincie cercetarea osteoporozei și aplicarea acesteia în prevenirea și tratamentul clinic, construind treptat un sistem de diagnostic și tratament care include ambulatoriul pentru osteoporoză, laboratorul de densitometrie osoasă și secția. A acumulat o experiență bogată în diagnosticul și tratamentul osteoporozei primare și secundare, bolilor glandelor paratiroide, osteomalaciei hipofosfatemice, osteogenezei imperfecte, bolii Paget osoase, osteosclerozei și altor boli osoase metabolice. În provincie, departamentul a inițiat tratamentul osteogenezei imperfecte cu bifosfonați, tratamentul bolii Paget osoase cu acid zoledronic și tratamentul osteoporozei postmenopauzale cu teriparatidă și denosumab. Laboratorul de densitometrie osoasă dispune în prezent de 2 aparate DXA și 1 aparat de densitometrie osoasă cu ultrasunete; anual sunt efectuate examinări ale densității osoase pentru aproape 10 000 de regiuni. Departamentul acordă importanță promovării academice și educației pacienților; din 2013 până în prezent a organizat de mai multe ori cursuri naționale de formare în boli osoase metabolice, desfășoară periodic activități de educație pentru pacienții cu osteoporoză și consultații medicale gratuite și a construit o platformă de la prevenire și screening până la diagnosticul și tratamentul integrat și standardizat, monitorizare și cercetare științifică. Împreună cu ortopedia, reumatologia, imagistica medicală, medicina nucleară, geriatria și alte departamente, depune eforturi pentru îmbunătățirea nivelului diagnosticului și tratamentului osteoporozei și al bolilor metabolismului mineral osos în spitalul nostru.

5. Bolile hipofizare și suprarenale: Subspecialitatea hipotalamo-hipofizară este una dintre ramurile importante ale departamentului. De la înființare, departamentul a creat primul grup multidisciplinar de diagnostic și tratament (MDT) al bolilor hipotalamo-hipofizare din provincie, având ca specialități principale endocrinologia și bolile metabolice și neurochirurgia și incluzând anatomia patologică, imagistica, radioterapia, oftalmologia, endocrinologia reproductivă și alte departamente relevante. Se desfășoară consultații multidisciplinare pentru bolile hipotalamo-hipofizare, iar pentru cazurile dificile, refractare și recidivante se elaborează în comun planuri de diagnostic și tratament, îmbunătățind considerabil nivelul clinic al diagnosticului și tratamentului acestor boli în spitalul nostru. Echipa a inițiat în provincie tehnica recoltării percutanate de sânge din sinusurile petroase inferioare bilaterale pentru diagnosticul diferențial al sindromului Cushing și a standardizat testul de supresie a hormonului de creștere cu glucoză, testul de supresie cu dexametazonă, testul de supresie cu somatostatină și testul de privare de apă cu vasopresină, precum și alte teste funcționale. A fost constituită o cohortă clinică pentru bolile hipotalamo-hipofizare, care include acromegalia, boala Cushing, craniofaringiomul, adenomul hipofizar nefuncțional și alte boli, și se desfășoară o serie de cercetări fundamentale și clinice. În fiecare an sunt organizate cursuri provinciale sau naționale de formare în diagnosticul și tratamentul multidisciplinar al bolilor hipotalamo-hipofizare, stimulând dezvoltarea specialității în regiune.

6. Creșterea, dezvoltarea și bolile gonadelor: După ani de practică clinică, departamentul a format o echipă specializată în diagnosticul și tratamentul tulburărilor de creștere, dezvoltare și metabolism la copii și adolescenți și a deschis un ambulatoriu pentru tulburări de creștere și dezvoltare. Scopul este identificarea cât mai precoce a copiilor cu anomalii de creștere, dezvoltare și metabolism și orientarea tratamentului într-un mod științific, astfel încât aceștia să se poată dezvolta sănătos. În prezent a acumulat o experiență vastă în numeroase boli, inclusiv statură mică, pubertate precoce, întârzierea dezvoltării pubertare, hipogonadism, obezitate la adolescenți, ginecomastie, diabet la adolescenți, boli tiroidiene la adolescenți și tulburări ale metabolismului și dezvoltării osoase la adolescenți.

[Activitatea și rezultatele cercetării științifice]

În calitate de departament care acordă aceeași importanță activității clinice și cercetării, pe lângă finalizarea activității zilnice de diagnostic și tratament, departamentul desfășoară activ cercetare științifică. Departamentul are câte 1 academician cu dublă numire, profesor distins „Taishan Scholar” și lider al talentelor industriale „Taishan”, 17 conducători de studenți cercetători și a înființat Stația de lucru a academicianului Ning Guang și Atelierul de inovare pentru talente cu competențe înalte al lui Chen Li. Cercetarea științifică se concentrează pe subiecte de interes precum reglarea celulelor stem, funcția și regenerarea insulelor pancreatice, metabolismul și ritmurile ceasului biologic. În ultimii zece ani au fost coordonate peste 90 de proiecte de diferite tipuri, inclusiv peste 40 de proiecte naționale și provinciale/ministeriale; dintre acestea, medicii tineri sub 45 de ani au obținut în total 20 de proiecte ale Fondului Național pentru Științe Naturale. Au fost formați peste 300 de doctoranzi și masteranzi, au fost obținute 16 premii pentru rezultate de cercetare și au fost publicate peste 400 de articole în reviste de prestigiu precum Nature, Cell Research, PNAS, Diabetes Care și Diabetes, dintre care peste 150 de articole SCI. Departamentul a coordonat sau a participat la elaborarea a peste 20 de lucrări medicale și a contribuit la formularea a peste 30 de standarde de diagnostic, ghiduri și norme chineze privind diabetul. Pe baza explorării active a noilor rezultate, departamentul acordă atenție și transpunerii clinice a acestora; în prezent colaborează cu mai multe instituții de cercetare și întreprinderi, desfășurând transpunerea aplicativă a rezultatelor în domenii precum interdisciplinaritatea medicină–inginerie, integrarea medicinei și a datelor, cooperarea medicină–întreprindere și dezvoltarea inteligenței artificiale. Au fost înființate Centrul de Translație și Cercetare Clinică a Celulelor Stem, Laboratorul Comun pentru Pancreasul Artificial și Platforma de Precizie pentru Testare Genetică și Spectrometrie de Masă; au fost obținute 3 premii al doilea pentru progres științific și tehnologic al provinciei Shandong, au fost aprobate 5 drepturi de autor asupra programelor software și au fost depuse/aprobate peste 20 de brevete de invenție.

[Schimburi și cooperare academice] Departamentul acordă importanță dezvoltării durabile a resurselor umane și a trimis succesiv personalul în 15 participări individuale la schimburi și studii la instituții internaționale de renume, precum Universitatea Yale din Statele Unite, Mayo Clinic, Baylor College of Medicine din Statele Unite, Universitatea din Florida și Universitatea din Sydney; peste 10 membri-cheie ai personalului au efectuat stagii de perfecționare la spitale de top din China, precum Spitalul Peking Union Medical College, Spitalul Ruijin din Shanghai, Spitalul West China din Sichuan și Spitalul al Șaselea din Shanghai. Medicii de la toate nivelurile participă anual, în mod regulat, la conferințe academice internaționale și naționale de înalt nivel; profesori renumiți din țară și din străinătate sunt invitați ca profesori vizitatori pentru a îndruma activitatea clinică și de cercetare; au fost prezidate de mai multe ori conferințe academice naționale și provinciale. Forumul de Endocrinologie Qilu și Cursul de formare avansată pentru medicii din prima linie în endocrinologie au fost organizate deja șapte ediții consecutive și au primit aprecieri unanime din partea experților și colegilor din provincie și din afara acesteia.

În ultimii ani, cu sprijinul și ajutorul spitalului și al departamentelor surori și sub conducerea profesorului Chen Li, liderul academic al specialității, Departamentul de Endocrinologie și Boli Metabolice a înregistrat o dezvoltare semnificativă. Vom continua, ca întotdeauna, să respectăm motto-ul spitalului „Practica medicinei pornind de la virtute, perfecționarea continuă a competențelor” și ne vom strădui să construim o specialitate de endocrinologie și boli metabolice de nivel înalt în China.