Medicina riabilitativa

| Panoramica del reparto |--------------

Il Dipartimento di Medicina riabilitativa dell’Ospedale Huashan è stato fondato nel 1957. Sotto la guida del professor Fan Zhenhua, uno dei fondatori della medicina riabilitativa in Cina, ha avviato attività di assistenza medica riabilitativa integrata incentrata sulla riabilitazione delle patologie dell’apparato locomotore, diventando una delle prime “sale per la terapia medico-sportiva” del Paese. Nel 1984 è stato istituito il Dipartimento di Medicina riabilitativa e dello sport, uno dei primi dipartimenti di medicina riabilitativa istituiti negli ospedali generali cinesi, nonché uno dei primi punti di formazione magistrale e dottorale del Paese ad ammettere studenti post-laurea in medicina dello sport e medicina riabilitativa e fisioterapia. Nel 2013 la disciplina ha ottenuto il progetto nazionale per la costruzione di specialità cliniche chiave, nel 2015 il progetto di costruzione delle discipline importanti e carenti di Shanghai, nel 2018 il Programma nazionale di ricerca e sviluppo chiave del Ministero della Scienza e della Tecnologia, nel 2019 il progetto di sviluppo delle specialità chiave di Shanghai, nel 2023 il progetto nazionale della Commissione sanitaria nazionale per la costruzione di specialità cliniche chiave; nello stesso anno ha ottenuto il riconoscimento come disciplina chiave sostenuta da Shanghai. Nel 2024 ha ottenuto successivamente il progetto dell’Amministrazione nazionale della medicina tradizionale cinese per la costruzione di reparti “ammiraglia” di collaborazione tra medicina cinese e occidentale, il progetto di costruzione delle discipline chiave di medicina tradizionale cinese di Shanghai e il Centro di ricerca sulla medicina riabilitativa della Società cinese di medicina riabilitativa. Sotto la guida successiva dei professori Fan Zhenhua, Hu Yongshan, Wu Yi e Bai Yulong, la disciplina si è costantemente sviluppata e rafforzata; il livello delle tecniche diagnostiche e terapeutiche riabilitative è tra i più avanzati a livello nazionale. Dal 2012, quando la medicina riabilitativa è stata inclusa per la prima volta nella classifica cinese della reputazione complessiva delle specialità ospedaliere (versione Fudan), la disciplina si è sempre classificata tra le prime tre e per quattro anni consecutivi ha occupato il primo posto nella classifica complessiva delle specialità riabilitative (anni 2019-2022).

Il Dipartimento di Medicina riabilitativa dell’Ospedale Huashan dispone attualmente di 37 medici riabilitatori, tra cui 5 medici di medicina tradizionale cinese, e di 44 terapisti. Vi sono 9 medici capo, 8 medici vicecapo, 1 terapista capo e 3 terapisti vicecapo. La disciplina ha completato una struttura relativamente completa di talenti accademici: 1 esperto principale responsabile di un progetto del Programma nazionale di ricerca e sviluppo chiave, 1 esperto principale responsabile del Programma nazionale “863”, 3 esperti con contributi eccezionali del Comitato per il progetto di prevenzione e trattamento dell’ictus della Commissione sanitaria nazionale, 8 partecipanti al Programma “Yangfan” di Shanghai per giovani talenti scientifici e tecnologici, 1 partecipante al Programma di Shanghai per talenti di alto livello nella medicina tradizionale cinese, 1 partecipante al Programma di formazione dei talenti della Commissione sanitaria di Shanghai e 1 partecipante al progetto “Ottavo programma cinese di sostegno ai giovani talenti dell’Associazione cinese per la scienza e la tecnologia” della Società cinese di medicina riabilitativa.

La struttura complessiva della disciplina, incentrata sulla sede principale dell’Ospedale Huashan (servizi di riabilitazione integrata), svolge attività di assistenza medica riabilitativa multicentrica, comprendendo la sede di Pudong (riabilitazione specialistica per pazienti critici), la sede di Baoshan (servizi riabilitativi di base), la sede di Hongqiao (riabilitazione neurologica specialistica), l’Ospedale centrale del distretto di Jing’an (consorzio medico riabilitativo) e la sede sud di Fujian (Centro nazionale regionale di medicina riabilitativa), per un totale di 245 posti letto. Il numero annuale di visite ambulatoriali è vicino a 70.000, quello dei pazienti dimessi è vicino a 2.000 e quello delle consulenze è vicino a 10.000; i servizi medici raggiungono tutto il Paese. La disciplina è stata più volte insignita del titolo di collettivo avanzato dell’Ospedale Huashan, di unità avanzata del Centro di controllo qualità dei trattamenti riabilitativi di Shanghai, di eccellente équipe medica tra le “Dieci migliori e cento eccellenti” dell’Università Fudan e di altri riconoscimenti.

Foto di gruppo del Dipartimento di Medicina riabilitativa dell’Ospedale Huashan

| Caratteristiche della disciplina |--------------

La direzione di sviluppo della disciplina è chiara: la riabilitazione delle patologie del sistema nervoso e la riabilitazione delle patologie osteoarticolari costituiscono le priorità, mentre la riabilitazione delle patologie internistiche e la riabilitazione pediatrica sono sviluppate con pari attenzione. Vengono forniti servizi completi di medicina riabilitativa in molteplici direzioni, che coprono la maggior parte dei settori della medicina riabilitativa.

Le caratteristiche delle attività specialistiche comprendono: (1) riabilitazione delle patologie del sistema nervoso centrale: disturbi motori, disturbi del linguaggio e disturbi della deglutizione causati da ictus, paralisi cerebrale e altri fattori; (2) coma, disturbi motori, disturbi cognitivi e vari sintomi psichiatrici causati da trauma cranico e da encefalopatia ischemico-ipossica; (3) paraplegia conseguente a lesioni del midollo spinale; (4) riabilitazione delle patologie del sistema nervoso periferico: riabilitazione delle lesioni dei nervi periferici (postoperatorie), della paralisi ostetrica (lesione del plesso brachiale) prima e dopo l’intervento chirurgico, della sindrome di Guillain-Barré, della paralisi facciale e di altre patologie del sistema nervoso periferico; (5) disturbi della funzionalità degli arti conseguenti a patologie osteoarticolari, comuni lesioni sportive, sostituzione di articolazioni artificiali e altri interventi chirurgici; (6) riabilitazione del dolore acuto e cronico; (7) linfedema postoperatorio conseguente a tumori quali il carcinoma mammario, riabilitazione dell’idoneità cardiorespiratoria; (8) riabilitazione dei disturbi pelvici, quali disfunzioni vescicali e rettali neurogene, disturbi della defecazione e della minzione e disturbi del pavimento pelvico post partum.

Le caratteristiche dei trattamenti riabilitativi comprendono: (1) sistema di valutazione riabilitativa e tecniche di allenamento basati sull’intelligenza artificiale; (2) tecniche di valutazione della funzione cerebrale: tecniche di imaging della funzione cerebrale nel vicino infrarosso, elettroencefalogramma e potenziali evocati; (3) tecniche di neuromodulazione non invasiva: stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS), stimolazione transcranica a corrente continua (tDCS); (4) tecniche di risveglio: input multisensoriale, rimodellamento del ritmo del sonno, stimolazione vestibolare, attivazione del sistema nervoso autonomo; (5) tecniche riabilitative integrate per i disturbi dell’equilibrio e della deambulazione: robot riabilitativi per gli arti superiori e inferiori, analisi della deambulazione, test e allenamento dell’equilibrio; (6) tecnologie di realtà virtuale; (7) tecnologie di interfaccia cervello-computer; (8) tecniche di terapia basate sull’immaginazione motoria; (9) tecniche riabilitative integrate per i disturbi della deglutizione; (10) tecniche di iniezione con localizzazione e guida mediante ecografia/elettromiografia/stimolazione elettrica; (11) tecniche di trattamento integrato del linfedema; (12) tecniche riabilitative integrate del pavimento pelvico; (13) tecniche riabilitative integrate del dolore: tecniche di sospensione, tecniche fasciali, ecc.

| Situazione della ricerca scientifica |--------------

La ricerca scientifica costituisce la base e il presupposto del lavoro clinico. Attraverso la ricerca scientifica, l’efficacia dei trattamenti riabilitativi clinici viene migliorata e i trattamenti riabilitativi diventano più scientifici ed efficaci. Negli ultimi anni, le ricerche scientifiche condotte dal Dipartimento di Medicina riabilitativa dell’Ospedale Huashan hanno riguardato molteplici ambiti clinici, tra cui la ricerca di base e clinica sul trattamento riabilitativo delle malattie cerebrovascolari, la riabilitazione del diabete, la riabilitazione delle lesioni e patologie dei nervi periferici e la riabilitazione delle lesioni e patologie osteoarticolari. Il dipartimento ha guidato successivamente la realizzazione di progetti di ricerca del Programma nazionale “Decimo piano quinquennale”, di progetti del Programma nazionale “863” e di progetti del Programma nazionale di sostegno del “Dodicesimo piano quinquennale”. Negli ultimi 5 anni, il Dipartimento di Medicina riabilitativa ha assunto 16 progetti di ricerca scientifica a livello nazionale (tra cui 12 progetti della Fondazione nazionale di scienze naturali), oltre 20 progetti di ricerca scientifica a livello provinciale e ministeriale, tra cui quelli della Commissione municipale di Shanghai per la scienza e la tecnologia, della Commissione per l’economia e l’informatizzazione e dell’Ufficio sanitario, ottenendo complessivamente oltre dieci milioni di yuan di finanziamenti per la ricerca scientifica. Ha ricevuto numerosi premi, tra cui il secondo premio del Premio per il progresso scientifico e tecnologico del Ministero dell’Istruzione del 2014, il secondo premio del Premio per la scienza e la tecnologia medica di Shanghai del 2012, il Premio per le invenzioni eccellenti di Shanghai, il secondo premio del Premio per il progresso scientifico e tecnologico di Shanghai del 2013, il terzo premio del Premio per il progresso scientifico e tecnologico di Shanghai, 2 Premi per la scienza e la tecnologia dell’Università di medicina di Shanghai e 5 Premi per articoli eccellenti a livello nazionale. Sono stati pubblicati 157 articoli accademici, di cui 47 indicizzati, con un fattore d’impatto totale di 100.36 punti. Sono stati ottenuti 6 brevetti d’invenzione autorizzati e 15 brevetti autorizzati per modelli di utilità. Sono state curate 9 opere di medicina riabilitativa e sono state redatte 10 opere di medicina riabilitativa.

Il progetto di ricerca nazionale del “Decimo piano quinquennale” “Studio del programma di riabilitazione a tre livelli per le malattie cerebrovascolari acute”, diretto dal professor Hu Yongshan, è stato un progetto nazionale di ricerca realizzato attraverso la collaborazione di oltre 20 unità cinesi. Nel 2007, il professor Wu Yi ha assunto il progetto del Programma “863” “Ricerca sullo sviluppo e l’applicazione di nuove tecnologie per il trattamento riabilitativo delle malattie cerebrovascolari”, sviluppando prodotti per il trattamento riabilitativo quali il “dispositivo di trattamento con stimolazione elettrica funzionale a segnale”, il “dispositivo intelligente per l’allenamento motorio e il trattamento con biofeedback”, il “dispositivo per il trattamento dei disturbi della deglutizione nei pazienti con malattie cerebrovascolari”, il “sistema computerizzato per la diagnosi e il trattamento dei disturbi del linguaggio e cognitivi” e il “dispositivo per l’allenamento con feedback separato a catena chiusa degli arti inferiori”. Nel 2013, il progetto di sostegno scientifico e tecnologico del Dodicesimo piano quinquennale del Ministero della Scienza e della Tecnologia, assunto da Jia Jie, “”, ha già sviluppato prodotti campione quali “guanti con ortesi funzionale per la riabilitazione della mano”, “dispositivo di trattamento con stimolazione elettrica transcutanea dei punti di agopuntura per la riabilitazione della funzione della mano” e “dispositivo per l’allenamento programmato a specchio della funzione della mano”, perfezionando il sistema di valutazione della riabilitazione della funzione della mano dopo l’ictus.

Il dipartimento si sta gradualmente trasformando in un centro clinico di medicina riabilitativa che integra assistenza medica, didattica e ricerca scientifica.

| Situazione dell’istruzione |--------------

Formazione standardizzata dei medici residenti: il Dipartimento di Medicina riabilitativa dell’Ospedale Huashan è una base di formazione e di esame per le competenze cliniche dei medici residenti di Shanghai (specialità di medicina riabilitativa). Nel 2010 è diventato una delle prime basi di Shanghai per la formazione standardizzata dei medici residenti (specialità di medicina riabilitativa). Ogni anno ammette 5-8 medici residenti in formazione standardizzata. Attualmente hanno completato la formazione 105 medici residenti (32 con quattro certificati), mentre sono in formazione 42 medici residenti (7 con quattro certificati).

Istruzione degli studenti universitari e formazione post-laurea: il Dipartimento di Medicina riabilitativa dell’Ospedale Huashan è l’unità di afferenza del direttore del Dipartimento di Medicina riabilitativa e dello sport della Shanghai Medical College dell’Università Fudan. “Medicina riabilitativa” è un corso obbligatorio per gli studenti universitari ed è stato riconosciuto come “corso di eccellenza” dell’Università Fudan. La specialità di medicina riabilitativa e fisioterapia è uno dei primi corsi di laurea magistrale e dottorale approvati in Cina. Attualmente, il Dipartimento di Medicina riabilitativa dell’Ospedale Huashan dispone di 3 supervisori di dottorato e 6 supervisori di master. Sono stati formati oltre 100 studenti magistrali e oltre 30 dottorandi; 6 ricercatori post-dottorato hanno completato il periodo post-dottorale. Attualmente sono iscritti 10 studenti magistrali e dottorandi e vi è 1 ricercatore post-dottorato in servizio.

Formazione degli stagisti nazionali e internazionali: ogni anno la disciplina accoglie oltre 100 medici e terapisti provenienti da varie parti della Cina per attività di formazione avanzata e accoglie oltre 80 studenti di terapia riabilitativa provenienti da quasi dieci istituti, tra cui la Shanghai University of Sport e la Shanghai University of Traditional Chinese Medicine. In qualità di base didattica all’estero della Curtin University australiana, ogni anno accoglie studenti di scambio dei corsi di fisioterapia (PT), terapia occupazionale (OT) e terapia del linguaggio (ST), svolgendo un ciclo di formazione durante l’estate e uno durante l’autunno.

Progetti nazionali di formazione continua: la disciplina dispone attualmente di 6 progetti nazionali di formazione continua. Per oltre 10 anni consecutivi, in varie località della Cina, sono stati organizzati seminari nazionali di formazione continua sulla “promozione delle nuove tecnologie della medicina riabilitativa” e sulla “promozione del programma di trattamento riabilitativo a tre livelli per le malattie cerebrovascolari acute”, diffondendo la “promozione delle nuove tecnologie della medicina riabilitativa” e la “promozione del programma di trattamento riabilitativo a tre livelli per le malattie cerebrovascolari acute”. I partecipanti sono stati diverse migliaia e sono stati ottenuti rilevanti benefici sociali.

| Situazione della ricerca scientifica |--------------

La disciplina ha guidato successivamente la realizzazione di progetti del Programma nazionale “Decimo piano quinquennale”, del Programma nazionale “863”, del Programma nazionale di sostegno del “Dodicesimo piano quinquennale” e del Programma nazionale di ricerca e sviluppo chiave del “Tredicesimo piano quinquennale” del Ministero della Scienza e della Tecnologia. Negli ultimi 5 anni, il dipartimento ha ottenuto 1 progetto nazionale di ricerca e sviluppo chiave del Ministero della Scienza e della Tecnologia, 26 progetti della Fondazione nazionale di scienze naturali e oltre 40 progetti di ricerca scientifica a livello provinciale e ministeriale. Sono stati pubblicati oltre 300 articoli accademici, di cui oltre 130 indicizzati da SCI, con un fattore d’impatto totale di 584.84 punti; sono state ottenute oltre 20 autorizzazioni di brevetto, sono state sviluppate e immesse sul mercato numerose apparecchiature originali per la medicina riabilitativa; sono state curate e tradotte oltre 30 opere di medicina riabilitativa. Sono stati ottenuti riconoscimenti quali il primo premio nazionale per il progresso scientifico e tecnologico, il secondo premio nazionale per il progresso scientifico e tecnologico, il primo premio del Premio per la scienza e la tecnologia della medicina riabilitativa cinese, il secondo premio del Premio cinese per i risultati dell’innovazione nella cooperazione tra industria, università e ricerca, il Premio per la promozione dei risultati del Premio per la scienza e la tecnologia medica di Shanghai e il primo premio del Premio per la scienza e la tecnologia della medicina riabilitativa di Shanghai.

Dall’inizio del “Decimo piano quinquennale” fino a oggi, la disciplina è sempre stata all’avanguardia a livello nazionale nella ricerca clinica e di base sulla riabilitazione. Il progetto di ricerca nazionale del “Decimo piano quinquennale” “Studio del programma di riabilitazione a tre livelli per le malattie cerebrovascolari acute”, diretto dal professor Hu Yongshan, è stato un progetto nazionale di ricerca realizzato attraverso la collaborazione di oltre 20 unità cinesi. Il progetto del Programma “863” “Ricerca sullo sviluppo e l’applicazione di nuove tecnologie per il trattamento riabilitativo delle malattie cerebrovascolari”, assunto dal professor Wu Yi, ha sviluppato prodotti per il trattamento riabilitativo quali il “dispositivo di trattamento con stimolazione elettrica funzionale a segnale”, il “dispositivo intelligente per l’allenamento motorio e il trattamento con biofeedback”, il “dispositivo per il trattamento dei disturbi della deglutizione nei pazienti con malattie cerebrovascolari”, il “sistema computerizzato per la diagnosi e il trattamento dei disturbi del linguaggio e cognitivi” e il “dispositivo per l’allenamento con feedback separato a catena chiusa degli arti inferiori”. Il progetto di sostegno scientifico e tecnologico del “Dodicesimo piano quinquennale” del Ministero della Scienza e della Tecnologia, assunto dal professor Jia Jie, ha sviluppato prodotti campione quali “guanti con ortesi funzionale per la riabilitazione della mano”, “dispositivo di trattamento con stimolazione elettrica transcutanea dei punti di agopuntura per la riabilitazione della funzione della mano” e “dispositivo per l’allenamento programmato a specchio della funzione della mano”, perfezionando il sistema di valutazione della riabilitazione della funzione della mano dopo l’ictus. Negli ultimi anni, la disciplina ha proposto per prima molteplici teorie innovative della riabilitazione, quali “riabilitazione di precisione”, “riabilitazione dell’intero ciclo di vita degli anziani” e “riabilitazione a circuito chiuso”, e ha condotto attivamente ricerche cliniche su nuove tecnologie riabilitative quali l’interfaccia cervello-computer, la neuromodulazione centrale multi-target e il drenaggio linfatico manuale, migliorando costantemente il livello della ricerca clinica e di base.

Personale chiave del Dipartimento di Medicina riabilitativa

Da sinistra: Sun Limin, Zhu Yulian, Wu Junfa, Wu Yi, Li Fang, Bai Yulong, Jia Jie

| Riconoscimenti del reparto |--------------

2018 “Marchio dei servizi medici” del sistema sanitario e della salute di Shanghai

2019 “Reparto innovativo per il miglioramento dei servizi medici” della Commissione sanitaria nazionale

2021 Collettivo avanzato per i servizi di volontariato di Shanghai

2021 Il comitato del Partito del Dipartimento di Medicina riabilitativa è stato approvato come “Punto dimostrativo per la costruzione dei comitati di base del Partito” del sistema educativo e sanitario di Shanghai

2022 Ottenimento del titolo di “Postazione della civiltà femminile” di Shanghai

2022 Premio di bronzo per la gestione della disciplina del China Hospital Management Award

2023 Il comitato del Partito del Dipartimento di Medicina riabilitativa ha ottenuto il riconoscimento come comitato del Partito dell’“Azione d’avanguardia” dell’Università Fudan

2023 Ottava stagione dell’Azione per il miglioramento dei servizi medici, caso eccellente della regione della Cina orientale

2024 Nona stagione dell’Azione per il miglioramento dei servizi medici, caso eccezionale della regione della Cina orientale

2024 Eccellente équipe medica “Dieci migliori e cento eccellenti” dell’Università Fudan.