طب إعادة التأهيل

| لمحة عامة عن القسم |--------------

أُنشئ قسم طب إعادة التأهيل في مستشفى هواشان عام 1957، وتحت قيادة البروفيسور فان تشنغهوا، أحد مؤسسي طب إعادة التأهيل في بلدنا، بدأ بتقديم أعمال طبية شاملة لإعادة التأهيل تركز على إعادة تأهيل أمراض الجهاز الحركي، وكان من أوائل «غرف العلاج الرياضي الطبي» في البلاد. وفي عام 1984، أُنشئ قسم إعادة التأهيل والطب الرياضي، ليكون من أوائل أقسام طب إعادة التأهيل التي أُنشئت في المستشفيات العامة المحلية، كما كان أحد أقدم نقاط منح درجتي الماجستير والدكتوراه في البلاد لاستقطاب طلاب الدراسات العليا في الطب الرياضي وطب إعادة التأهيل والعلاج الطبيعي. حصل التخصص عام 2013 على مشروع بناء التخصصات السريرية الرئيسية الوطنية، وعام 2015 على مشروع بناء التخصصات المهمة الضعيفة في شانغهاي، وعام 2018 على الخطة الوطنية للبحث والتطوير الرئيسية التابعة لوزارة العلوم والتكنولوجيا، وعام 2019 على مشروع النهوض بالتخصصات الرئيسية في شانغهاي، وعام 2023 على مشروع بناء التخصصات السريرية الرئيسية التابع للجنة الصحة الوطنية، وفي العام نفسه حصل على التخصص المدعوم الرئيسي في شانغهاي، وفي عام 2024 حصل تباعاً على مشروع بناء قسم «الرائد» للتعاون بين الطب الصيني والغربي التابع للإدارة الوطنية للطب الصيني التقليدي، ومشروع بناء التخصص الرئيسي للطب الصيني التقليدي في شانغهاي، ومركز أبحاث طب إعادة التأهيل التابع للجمعية الصينية لطب إعادة التأهيل. وتحت القيادة المتعاقبة للبروفيسور فان تشنغهوا، والبروفيسور هو يونغشان، والبروفيسور وو يي، والبروفيسور باي يويلونغ، واصل التخصص نموه وتطوره، وأصبح مستوى تقنيات تشخيص وعلاج إعادة التأهيل فيه رائداً على الصعيد الوطني. ومنذ إدراج تخصص طب إعادة التأهيل لأول مرة في عام 2012 ضمن تصنيف السمعة الشاملة للتخصصات الطبية في المستشفيات الصينية (نسخة فودان)، ظل ترتيب التخصص ضمن المراكز الثلاثة الأولى، كما تصدر تصنيف السمعة الشاملة لتخصص إعادة التأهيل لأربع سنوات متتالية (2019-2022).

يضم قسم طب إعادة التأهيل في مستشفى هواشان حالياً 37 طبيب إعادة تأهيل، من بينهم 5 أطباء في الطب الصيني التقليدي، و44 معالجاً. ويضم 9 أطباء رئيسيين، و8 أطباء نواب رئيسيين، ومعالجاً رئيسياً واحداً، و3 معالجين نواب رئيسيين. وقد أكمل التخصص بناء سلم متكامل نسبياً من المواهب الأكاديمية، ويضم خبيراً رئيسياً مسؤولاً عن مشروع البحث والتطوير الوطني الرئيسي، وخبيراً رئيسياً مسؤولاً عن خطة «863» الوطنية، و3 خبراء ذوي إسهامات بارزة في لجنة مشروع الوقاية من السكتة الدماغية وعلاجها التابعة للجنة الصحة الوطنية، و8 أشخاص ضمن خطة «رفع أشرعة» للمواهب العلمية والتكنولوجية الشابة في شانغهاي، وشخصاً واحداً ضمن خطة المواهب رفيعة المستوى للطب الصيني التقليدي في شانغهاي، وشخصاً واحداً ضمن خطة تنمية المواهب التابعة للجنة الصحة في شانغهاي، وشخصاً واحداً ضمن «المشروع الثامن لرعاية المواهب الشابة التابع للجمعية الصينية للعلوم والتكنولوجيا» التابع للجمعية الصينية لطب إعادة التأهيل.

يتمحور التخطيط العام للتخصص حول المقر الرئيسي لمستشفى هواشان (خدمات إعادة التأهيل الشاملة)، ويجري عمل طبي متعدد المراكز لإعادة التأهيل، ويشمل حرم بودونغ (إعادة تأهيل الحالات الحرجة والخدمات الخاصة)، وحرم باوشان (خدمات إعادة التأهيل الأساسية)، وحرم هونغتشياو (إعادة تأهيل تخصصي عصبي)، والمستشفى المركزي لمنطقة جينغان (التحالف الطبي لإعادة التأهيل)، والجناح الجنوبي في فوجيان (المركز الوطني الإقليمي للطب التأهيلي)، بإجمالي 245 سريراً. ويبلغ عدد زيارات العيادات الخارجية السنوية قرابة 70 ألف زيارة، وعدد حالات الخروج من المستشفى قرابة 2000 حالة، وعدد الاستشارات قرابة 10 آلاف حالة، وتمتد خدمات الرعاية الطبية إلى جميع أنحاء البلاد. وقد حصل التخصص عدة مرات على ألقاب شرفية، منها الجماعة المتقدمة في مستشفى هواشان، والوحدة المتقدمة في مركز مراقبة جودة علاج إعادة التأهيل في شانغهاي، وفريق «أفضل عشرة وأفضل مئة» الطبي المتميز في جامعة فودان.

صورة جماعية لعائلة قسم طب إعادة التأهيل في مستشفى هواشان

| خصائص التخصص |--------------

اتجاه تطور التخصص واضح، إذ يركز على إعادة تأهيل أمراض الجهاز العصبي وإعادة تأهيل أمراض الجهاز العظمي المفصلي، مع إيلاء الأهمية نفسها لإعادة تأهيل الأمراض الباطنية وإعادة تأهيل الأطفال وغيرها، ويقدم خدمات طبية شاملة لإعادة التأهيل في اتجاهات متعددة، تغطي معظم مجالات قسم طب إعادة التأهيل.

تشمل خصائص الأعمال التخصصية: (1) إعادة تأهيل أمراض الجهاز العصبي المركزي: بما في ذلك اضطرابات الحركة، واضطرابات الكلام، واضطرابات البلع الناجمة عن السكتة الدماغية والشلل الدماغي وغيرها؛ (2) الغيبوبة، واضطرابات الحركة، والاضطرابات المعرفية، ومختلف الأعراض النفسية الناجمة عن إصابات الدماغ الرضحية واعتلال الدماغ بنقص التروية ونقص الأكسجة؛ (3) الشلل السفلي الناجم عن إصابات الحبل الشوكي؛ (4) إعادة تأهيل أمراض الجهاز العصبي المحيطي: إعادة تأهيل أمراض الجهاز العصبي المحيطي مثل إصابات الأعصاب المحيطية (بعد الجراحة)، والشلل الولادي (إصابة الضفيرة العضدية) قبل الجراحة وبعدها، ومتلازمة غيلان-باريه وشلل الوجه؛ (5) اضطرابات وظائف الأطراف بعد جراحة أمراض الجهاز العظمي المفصلي وإصابات الحركة الشائعة واستبدال المفاصل الاصطناعية وغيرها؛ (6) إعادة تأهيل الألم الحاد والمزمن (7) الوذمة اللمفية بعد جراحة الأورام مثل سرطان الثدي، وإعادة تأهيل اللياقة القلبية الرئوية؛ (8) إعادة تأهيل اضطرابات قاع الحوض مثل اضطرابات التبول والتغوط الناجمة عن المثانة والمستقيم العصبيين المنشأ، واضطرابات ما بعد الولادة وغيرها.

تشمل خصائص علاج إعادة التأهيل: (1) نظام تقييم وتقنيات تدريب لإعادة التأهيل قائم على الذكاء الاصطناعي؛ (2) تقنيات تقييم وظائف الدماغ: تقنية تصوير وظائف الدماغ بالأشعة تحت الحمراء القريبة، وتخطيط كهربية الدماغ والجهود المستحثة؛ (3) تقنيات التعديل العصبي غير الباضعة: التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS)، والتحفيز بالتيار المباشر عبر الجمجمة (tDCS)؛ (4) تقنيات تعزيز اليقظة: المدخلات متعددة الحواس، وإعادة تشكيل إيقاع النوم، والتحفيز الدهليزي، وتنشيط الجهاز العصبي الذاتي؛ (5) تقنيات إعادة التأهيل الشاملة لاضطرابات التوازن والمشية: روبوتات إعادة تأهيل الطرفين العلوي والسفلي، وتحليل المشية، واختبار التوازن والتدريب عليه؛ (6) تقنية الواقع الافتراضي؛ (7) تقنية واجهة الدماغ-الحاسوب؛ (8) تقنية علاج التصور الحركي؛ (9) تقنيات إعادة التأهيل الشاملة لاضطرابات البلع؛ (10) تقنيات الحقن بتوجيه وتحديد الموضع باستخدام الموجات فوق الصوتية/تخطيط كهربية العضلات/التحفيز الكهربائي؛ (11) تقنيات العلاج الشامل للوذمة اللمفية؛ (12) تقنيات إعادة التأهيل الشاملة لقاع الحوض (13) تقنيات إعادة التأهيل الشاملة للألم: تقنيات التعليق، وتقنيات اللفافة وغيرها.

| الوضع البحثي |--------------

يُعد العمل البحثي أساساً ورائداً للعمل السريري، فمن خلال العمل البحثي يمكن تحسين فعالية العلاج السريري لإعادة التأهيل، وجعل علاج إعادة التأهيل أكثر علمية وفعالية. وفي السنوات الأخيرة، شملت البحوث العلمية التي أجراها قسم طب إعادة التأهيل في مستشفى هواشان البحوث الأساسية والسريرية لعلاج إعادة تأهيل أمراض الأوعية الدماغية، وإعادة تأهيل مرضى السكري، وإعادة تأهيل إصابات وأمراض الأعصاب المحيطية، وإعادة تأهيل إصابات وأمراض العظام والمفاصل، وغيرها من المجالات السريرية المتعددة. وقد تولى القسم تباعاً قيادة أبحاث موضوعات الخطة الوطنية «الخمسية الخامسة عشرة»، ومشروعات «خطة 863» الوطنية، وموضوعات خطة الدعم الوطنية «الخمسية الثانية عشرة». وخلال السنوات الخمس الأخيرة، تولى قسم طب إعادة التأهيل 16 مشروعاً بحثياً وطنياً (من بينها 12 مشروعاً للصندوق الوطني للعلوم الطبيعية)، وأكثر من 20 مشروعاً بحثياً على مستوى المقاطعات والوزارات، تابعة للجنة العلوم والتكنولوجيا في شانغهاي، ولجنة الاقتصاد وتكنولوجيا المعلومات، ومكتب الصحة وغيرها، وحصل إجمالاً على تمويل بحثي يزيد على عشرة ملايين. وحصل على عدة جوائز، منها الجائزة الثانية للتقدم العلمي والتكنولوجي لوزارة التعليم لعام 2014، والجائزة الثانية للعلوم والتكنولوجيا الطبية في شانغهاي لعام 2012، وجائزة الاختراعات المتميزة في شانغهاي، والجائزة الثانية للتقدم العلمي والتكنولوجي في شانغهاي لعام 2013، والجائزة الثالثة للتقدم العلمي والتكنولوجي في شانغهاي، وجائزتان للعلوم والتكنولوجيا الطبية في جامعة شانغهاي الطبية، و5 جوائز لأفضل الأوراق العلمية الوطنية وغيرها. ونشر 157 مقالة أكاديمية، من بينها 47 مقالة مفهرسة، بإجمالي عامل تأثير قدره 100.36 نقطة. وحصل على 6 براءات اختراع ممنوحة، و15 براءة اختراع ممنوحة لنماذج المنفعة. وحرر رئيسياً 9 مؤلفات في طب إعادة التأهيل، وشارك في تأليف 10 مؤلفات في طب إعادة التأهيل.

وكان موضوع «دراسة خطة إعادة التأهيل الثلاثية لأمراض الأوعية الدماغية الحادة» ضمن مشروع «الخمسية الخامسة عشرة» الوطني، الذي ترأسه البروفيسور هو يونغشان، مشروعاً وطنياً رئيسياً أُنجز بالتعاون بين أكثر من 20 مؤسسة داخل البلاد. وفي عام 2007، تولى البروفيسور وو يي موضوع «بحث تطوير وتطبيق تقنيات جديدة لعلاج إعادة تأهيل أمراض الأوعية الدماغية» ضمن «خطة 863»، وطور منتجات علاجية لإعادة التأهيل مثل «جهاز العلاج بالتحفيز الكهربائي الوظيفي القائم على الإشارة»، و«جهاز التدريب الحركي الذكي والعلاج بالتغذية الراجعة الحيوية»، و«جهاز علاج اضطرابات البلع لدى مرضى أمراض الأوعية الدماغية»، و«نظام التشخيص والعلاج الحاسوبي لاضطرابات الكلام والاضطرابات المعرفية»، و«جهاز التدريب بالتغذية الراجعة المنفصلة للسلسلة المغلقة للطرف السفلي» وغيرها من منتجات علاج إعادة التأهيل. وفي عام 2013، طور جيا جي، ضمن موضوع الدعم العلمي والتكنولوجي للخطة الخمسية الثانية عشرة التابعة لوزارة العلوم والتكنولوجيا، منتجات نموذجية مثل «قفاز جبيرة وظيفية لإعادة تأهيل اليد»، و«جهاز العلاج بالتحفيز الكهربائي عبر الجلد لنقاط الوخز لإعادة تأهيل وظيفة اليد»، و«جهاز التدريب البرنامجي بالمرآة لوظيفة اليد»، كما حسّن نظام تقييم إعادة تأهيل وظيفة اليد بعد السكتة الدماغية.

يتجه القسم تدريجياً إلى بناء مركز طبي سريري لإعادة التأهيل يدمج بين العلاج والتعليم والبحث العلمي.

| الوضع التعليمي |--------------

التدريب المعياري للأطباء المقيمين: قسم طب إعادة التأهيل في مستشفى هواشان هو قاعدة شانغهاي للتدريب والامتحان المعياريين للمهارات السريرية للأطباء المقيمين (تخصص طب إعادة التأهيل)، وأصبح عام 2010 من أوائل قواعد التدريب المعياري للأطباء المقيمين في منطقة شانغهاي (تخصص طب إعادة التأهيل)، ويستقبل سنوياً 5-8 أطباء مقيمين للتدريب المعياري. وقد أكمل التدريب حتى الآن 105 أطباء مقيمين (32 منهم حاصلون على الشهادات الأربع)، ويوجد حالياً 42 طبيباً مقيماً قيد التدريب (7 منهم حاصلون على الشهادات الأربع).

تعليم طلاب المرحلة الجامعية وتعليم طلاب الدراسات العليا: قسم طب إعادة التأهيل في مستشفى هواشان هو الوحدة التابعة التي يرتبط بها منصب رئيس قسم «إعادة التأهيل والطب الرياضي» في كلية الطب بجامعة فودان في شانغهاي، ويُعد «طب إعادة التأهيل» مقرراً إلزامياً لطلاب المرحلة الجامعية، وقد صُنّف ضمن «المقررات الممتازة» في جامعة فودان. ويُعد تخصص طب إعادة التأهيل والعلاج الطبيعي أحد أقدم نقاط منح درجتي الماجستير والدكتوراه التي أُجيزت في البلاد، ويضم قسم طب إعادة التأهيل في مستشفى هواشان حالياً 3 مشرفين على طلاب الدكتوراه و6 مشرفين على طلاب الماجستير. وقد خرّج أكثر من 100 طالب ماجستير، وأكثر من 30 طالب دكتوراه، و6 باحثين لما بعد الدكتوراه أتموا فترة التدريب، ويوجد حالياً 10 طلاب ماجستير ودكتوراه قيد الدراسة، وباحث واحد لما بعد الدكتوراه في المحطة.

تعليم المتدربين من داخل البلاد وخارجها: يستقبل التخصص سنوياً أكثر من 100 طبيب ومعالج من مختلف أنحاء البلاد للتدريب المتقدم، ويستقبل أكثر من 80 طالباً من تخصص علاج إعادة التأهيل للتدريب السريري من قرابة عشر مؤسسات تعليمية، منها جامعة شانغهاي للرياضة وجامعة شانغهاي للطب الصيني التقليدي. وبصفته قاعدة التعليم الخارجي لجامعة كيرتن الأسترالية، يتولى سنوياً مهام الإشراف والتدريس لطلاب التبادل في تخصصات العلاج الطبيعي (PT)، والعلاج الوظيفي (OT)، وعلاج النطق (ST)، بواقع دفعة واحدة في الصيف ودفعة واحدة في الخريف.

مشروعات التعليم المستمر على المستوى الوطني: يمتلك التخصص حالياً 6 مشروعات للتعليم المستمر على المستوى الوطني. وعلى مدى أكثر من 10 سنوات متتالية، عُقدت في مختلف أنحاء البلاد حلقات دراسية للتعليم المستمر على المستوى الوطني حول «التقنيات الجديدة في طب إعادة التأهيل» و«تعميم خطة العلاج التأهيلي الثلاثية لأمراض الأوعية الدماغية الحادة»، بهدف التعريف بـ«التقنيات الجديدة في طب إعادة التأهيل» و«تعميم خطة العلاج التأهيلي الثلاثية لأمراض الأوعية الدماغية الحادة»، وقد بلغ عدد المشاركين عدة آلاف، محققاً فوائد اجتماعية كبيرة.

| الوضع البحثي |--------------

تولى التخصص تباعاً قيادة أبحاث مشروعات «الخطة الخمسية الخامسة عشرة» الوطنية، ومشروعات «خطة 863» الوطنية، ومشروعات الدعم «للخطة الخمسية الثانية عشرة» الوطنية، ومشروعات الخطة الوطنية الرئيسية للبحث والتطوير «للخطة الخمسية الثالثة عشرة» التابعة لوزارة العلوم والتكنولوجيا. وخلال السنوات الخمس الأخيرة، حصل القسم إجمالاً على مشروع واحد للبحث والتطوير الرئيسي من وزارة العلوم والتكنولوجيا، و26 مشروعاً للصندوق الوطني للعلوم الطبيعية، وأكثر من 40 مشروعاً بحثياً على مستوى المقاطعات والوزارات. ونشر أكثر من 300 ورقة أكاديمية، من بينها أكثر من 130 ورقة مفهرسة في SCI، بإجمالي عامل تأثير قدره 584.84 نقطة؛ وحصل على أكثر من 20 ترخيصاً لبراءات اختراع، وطور عدة أجهزة أصلية للطب التأهيلي وحوّلها إلى منتجات مطروحة في السوق؛ وحرر وترجم رئيسياً أكثر من 30 مؤلفاً في طب إعادة التأهيل. وحصل على جوائز، منها الجائزة الأولى للتقدم العلمي والتكنولوجي الوطني، والجائزة الثانية للتقدم العلمي والتكنولوجي الوطني، والجائزة الأولى للعلوم والتكنولوجيا في طب إعادة التأهيل الصيني، والجائزة الثانية لإنجازات التعاون الابتكاري بين الصناعة والجامعة والبحث العلمي في الصين، وجائزة تعميم إنجازات العلوم والتكنولوجيا الطبية في شانغهاي، والجائزة الأولى للعلوم والتكنولوجيا في طب إعادة التأهيل في شانغهاي.

ومنذ فترة «الخطة الخمسية الخامسة عشرة» وحتى الوقت الحاضر، ظل التخصص في موقع الريادة على الصعيد الوطني في مجال البحوث السريرية والأساسية لإعادة التأهيل. وكان موضوع «دراسة خطة إعادة التأهيل الثلاثية لأمراض الأوعية الدماغية الحادة» ضمن مشروع «الخمسية الخامسة عشرة» الوطني، الذي ترأسه البروفيسور هو يونغشان، مشروعاً وطنياً رئيسياً أُنجز بالتعاون بين أكثر من 20 مؤسسة داخل البلاد. وتولى البروفيسور وو يي موضوع «بحث تطوير وتطبيق تقنيات جديدة لعلاج إعادة تأهيل أمراض الأوعية الدماغية» ضمن «خطة 863»، وطور منتجات علاجية لإعادة التأهيل مثل «جهاز العلاج بالتحفيز الكهربائي الوظيفي القائم على الإشارة»، و«جهاز التدريب الحركي الذكي والعلاج بالتغذية الراجعة الحيوية»، و«جهاز علاج اضطرابات البلع لدى مرضى أمراض الأوعية الدماغية»، و«نظام التشخيص والعلاج الحاسوبي لاضطرابات الكلام والاضطرابات المعرفية»، و«جهاز التدريب بالتغذية الراجعة المنفصلة للسلسلة المغلقة للطرف السفلي». وطور البروفيسور جيا جي، ضمن موضوع الدعم العلمي والتكنولوجي «للخطة الخمسية الثانية عشرة» التابعة لوزارة العلوم والتكنولوجيا، منتجات نموذجية مثل «قفاز جبيرة وظيفية لإعادة تأهيل اليد»، و«جهاز العلاج بالتحفيز الكهربائي عبر الجلد لنقاط الوخز لإعادة تأهيل وظيفة اليد»، و«جهاز التدريب البرنامجي بالمرآة لوظيفة اليد»، كما حسّن نظام تقييم إعادة تأهيل وظيفة اليد بعد السكتة الدماغية. وفي السنوات الأخيرة، كان التخصص سباقاً إلى طرح عدة نظريات مبتكرة لإعادة التأهيل، مثل «إعادة التأهيل الدقيق»، و«إعادة التأهيل لكامل دورة حياة المسنين»، و«إعادة التأهيل مغلق الحلقة»، ونفذ بنشاط أبحاثاً سريرية حول تقنيات جديدة لإعادة التأهيل، مثل واجهة الدماغ-الحاسوب، والتنظيم المركزي متعدد الأهداف، والتصريف اللمفي اليدوي، وغيرها، مواصلاً رفع مستوى البحوث السريرية والأساسية.

كوادر قسم طب إعادة التأهيل

من اليسار: سون لي مين، تشو يوليان، وو جونفا، وو يي، لي فانغ، باي يويلونغ، جيا جي

| أوسمة القسم |--------------

2018 «العلامة التجارية للخدمات الطبية» ضمن نظام الصحة والنظافة في شانغهاي

2019 «القسم المبتكر لتحسين الخدمات الطبية» التابع للجنة الصحة الوطنية

الجماعة المتقدمة لخدمات التطوع في شانغهاي لعام 2021

في عام 2021، تمت الموافقة على فرع الحزب في قسم طب إعادة التأهيل ليكون «نقطة نموذجية لبناء فروع الحزب» ضمن نظام التعليم والصحة في شانغهاي

2022 حصل على لقب «منصب الحضارة النسائية» في شانغهاي

2022 حصل على الجائزة البرونزية لإدارة التخصصات ضمن جائزة إدارة المستشفيات الصينية

2023 حصل فرع الحزب في قسم طب إعادة التأهيل على لقب فرع الحزب «العمل الريادي» في جامعة فودان

الحالة المتميزة في دورة 2023 الثامنة من إجراء تحسين الخدمات الطبية في منطقة شرق الصين

الحالة البارزة في دورة 2024 التاسعة من إجراء تحسين الخدمات الطبية في منطقة شرق الصين

الفريق الطبي المتميز «أفضل عشرة وأفضل مئة» في جامعة فودان لعام 2024.