Médecine de réadaptation

| Présentation du service |--------------

Le service de médecine physique et de réadaptation de l’hôpital Huashan a été créé en 1957. Sous la direction du professeur Fan Zhenhua, l’un des fondateurs de la médecine de réadaptation en Chine, il a développé des activités complètes de soins médicaux de réadaptation, principalement axées sur la réadaptation des maladies de l’appareil locomoteur, et a constitué l’une des premières unités nationales de traitement par activité physique à visée médicale. En 1984, le service de réadaptation et de médecine du sport a été créé. Il s’agissait de l’un des premiers services de médecine de réadaptation établis dans les hôpitaux généraux du pays, et il constitue également l’un des premiers sites chinois à avoir accueilli des étudiants de master et de doctorat en médecine du sport ainsi qu’en médecine physique et réadaptation et physiothérapie. En 2013, la discipline a obtenu le projet national de construction de spécialité clinique prioritaire ; en 2015, le projet de construction des disciplines importantes et fragiles de Shanghai ; en 2018, le programme national clé de recherche et développement du ministère des Sciences et de la Technologie ; en 2019, le projet de développement des spécialités clés de Shanghai ; en 2023, le projet national de construction de spécialité clinique prioritaire de la Commission nationale de la santé, ainsi que, la même année, le statut de discipline clé soutenue par Shanghai ; en 2024, elle a successivement obtenu le projet de construction d’un service « phare » de coopération entre médecine chinoise et médecine occidentale de l’Administration nationale de la médecine traditionnelle chinoise, le projet de construction d’une discipline clé de médecine traditionnelle chinoise de Shanghai et le Centre de recherche en médecine de réadaptation de la Société chinoise de médecine de réadaptation. Sous la direction successive des professeurs Fan Zhenhua, Hu Yongshan, Wu Yi et Bai Yulong, la discipline n’a cessé de se développer et de se renforcer. Son niveau de diagnostic et de traitement en réadaptation se situe à l’avant-garde nationale. Depuis l’intégration pour la première fois de la spécialité de médecine de réadaptation au classement de la réputation globale des spécialités hospitalières chinoises, dit classement de Fudan, en 2012, la discipline s’est toujours classée parmi les trois premières et a occupé pendant quatre années consécutives la première place du classement global des spécialités de réadaptation, pour les années 2019-2022.

Le service de médecine physique et de réadaptation de l’hôpital Huashan compte actuellement 37 médecins de réadaptation, dont 5 médecins de médecine traditionnelle chinoise, ainsi que 44 thérapeutes. Il compte 9 médecins-chefs, 8 médecins-chefs adjoints, 1 thérapeute en chef et 3 thérapeutes en chef adjoints. La discipline a achevé la mise en place d’une structure relativement complète de talents académiques : 1 expert principal responsable d’un projet national clé de recherche et développement, 1 expert principal responsable du programme national « 863 », 3 experts ayant apporté une contribution exceptionnelle au Comité de la Commission nationale de la santé chargé du projet de prévention et de traitement des accidents vasculaires cérébraux, 8 bénéficiaires du programme Yangfan de Shanghai destiné aux jeunes talents scientifiques et technologiques, 1 bénéficiaire du programme de Shanghai destiné aux talents de haut niveau en médecine traditionnelle chinoise, 1 bénéficiaire du programme de formation des talents de la Commission de la santé de Shanghai et 1 bénéficiaire du projet de la Société chinoise de médecine de réadaptation relevant du « huitième projet de soutien aux jeunes talents de la Société chinoise des sciences et technologies ».

L’organisation globale de la discipline s’articule autour du siège de l’hôpital Huashan, pour les services complets de réadaptation, et permet de mener des activités de soins médicaux de réadaptation multicentriques. Elle couvre le site de Pudong, pour la réadaptation des patients gravement atteints et à besoins particuliers ; le site de Baoshan, pour les services de réadaptation de base ; le site de Hongqiao, pour la réadaptation spécialisée en neurologie ; l’hôpital central du district de Jing’an, pour l’alliance médicale de réadaptation ; et l’aile sud du Fujian, pour le Centre national régional de soins médicaux de réadaptation, soit un total de 245 lits. Le nombre annuel de consultations externes est proche de 70 000, celui des sorties d’hospitalisation proche de 2 000 et celui des consultations interservices proche de 10 000. Les services médicaux rayonnent dans tout le pays. La discipline a reçu à plusieurs reprises des distinctions telles que collectif avancé de l’hôpital Huashan, unité avancée du Centre de contrôle de la qualité des traitements de réadaptation de Shanghai et équipe médicale exceptionnelle « des dix meilleures et des cent meilleures » de l’Université Fudan.

Photo de groupe de la famille du service de médecine physique et de réadaptation de l’hôpital Huashan

| Spécificités de la discipline |--------------

L’orientation du développement de la discipline est clairement définie. Elle met l’accent sur la réadaptation des maladies du système nerveux et des maladies ostéo-articulaires, tout en accordant une importance équivalente à la réadaptation des maladies de médecine interne et à la réadaptation pédiatrique. Elle propose des services médicaux complets de réadaptation dans de multiples domaines, couvrant la plupart des champs de la médecine physique et de réadaptation.

Les spécificités de l’activité spécialisée comprennent : (1) la réadaptation des maladies du système nerveux central : troubles moteurs, troubles de la parole et troubles de la déglutition causés notamment par les accidents vasculaires cérébraux et la paralysie cérébrale ; (2) le coma, les troubles moteurs, les troubles cognitifs et divers symptômes psychiatriques causés par les traumatismes cranio-cérébraux et les encéphalopathies ischémiques et hypoxiques ; (3) la paraplégie consécutive aux lésions de la moelle épinière ; (4) la réadaptation des maladies du système nerveux périphérique : réadaptation des lésions des nerfs périphériques après intervention chirurgicale, de la paralysie obstétricale, c’est-à-dire des lésions du plexus brachial, avant et après intervention chirurgicale, du syndrome de Guillain-Barré, de la paralysie faciale et d’autres maladies du système nerveux périphérique ; (5) les troubles fonctionnels des membres après intervention chirurgicale pour des maladies du système ostéo-articulaire, des lésions sportives fréquentes, un remplacement articulaire artificiel, etc. ; (6) la réadaptation des douleurs aiguës et chroniques ; (7) le lymphœdème après intervention chirurgicale pour un cancer du sein ou d’autres tumeurs, ainsi que la réadaptation de la capacité cardio-pulmonaire ; (8) la réadaptation des troubles pelviens tels que les troubles de l’évacuation urinaire et fécale causés par une vessie ou un rectum neurogène, ainsi que les troubles du plancher pelvien post-partum.

Les spécificités des traitements de réadaptation comprennent : (1) un système d’évaluation de la réadaptation et des techniques d’entraînement fondés sur l’intelligence artificielle ; (2) les techniques d’évaluation des fonctions cérébrales : imagerie fonctionnelle cérébrale dans le proche infrarouge, électroencéphalogramme et potentiels évoqués ; (3) les techniques de neuromodulation non invasive : stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS), stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS) ; (4) les techniques de stimulation de l’éveil : entrées multisensorielles, restructuration des rythmes du sommeil, stimulation vestibulaire et activation du système nerveux autonome ; (5) les techniques globales de réadaptation des troubles de l’équilibre et de la marche : robots de réadaptation des membres supérieurs et inférieurs, analyse de la marche, tests et entraînement de l’équilibre ; (6) les techniques de réalité virtuelle ; (7) les techniques d’interface cerveau-machine ; (8) les techniques de thérapie par imagerie motrice ; (9) les techniques globales de réadaptation des troubles de la déglutition ; (10) les techniques d’injection guidées par repérage échographique, électromyographique ou par stimulation électrique ; (11) les techniques de traitement global du lymphœdème ; (12) les techniques globales de réadaptation du plancher pelvien ; (13) les techniques globales de réadaptation de la douleur : techniques de suspension, techniques myofasciales, etc.

| Situation de la recherche scientifique |--------------

La recherche scientifique constitue la base et le moteur du travail clinique. Elle permet d’améliorer l’efficacité des traitements cliniques de réadaptation et de les rendre plus scientifiques et plus efficaces. Ces dernières années, les recherches scientifiques menées par le service de médecine physique et de réadaptation de l’hôpital Huashan ont porté sur plusieurs domaines cliniques, notamment les recherches fondamentales et cliniques sur le traitement de réadaptation des maladies cérébrovasculaires, la réadaptation du diabète, la réadaptation des lésions et maladies des nerfs périphériques et la réadaptation des lésions et maladies ostéo-articulaires. Le service a successivement dirigé des recherches dans le cadre du projet national de recherche prioritaire « quinzième plan quinquennal », du projet national « 863 » et du projet national de soutien « douzième plan quinquennal ». Au cours des cinq dernières années, le service de médecine physique et de réadaptation a pris en charge 16 projets de recherche scientifique de niveau national, dont 12 projets de la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine, ainsi que plus de 20 projets de recherche scientifique de niveau provincial ou ministériel relevant notamment de la Commission des sciences et technologies de Shanghai, de la Commission de l’économie et de l’informatisation et du Bureau de la santé, obtenant au total plus de dix millions de yuans de financement pour la recherche scientifique. Il a obtenu de nombreuses distinctions, notamment le deuxième prix du progrès scientifique et technologique du ministère de l’Éducation en 2014, le deuxième prix du prix des sciences et technologies médicales de Shanghai en 2012, le prix des inventions exceptionnelles de Shanghai, le deuxième prix du progrès scientifique et technologique de Shanghai en 2013, le troisième prix du progrès scientifique et technologique de Shanghai, 2 prix scientifiques et technologiques de l’Université de médecine de Shanghai et 5 prix nationaux de l’excellence des articles scientifiques. Il a publié 157 articles universitaires, dont 47 indexés, pour un facteur d’impact total de 100,36 points. Il a obtenu 6 brevets d’invention autorisés et 15 brevets autorisés de modèles d’utilité. Il a dirigé la rédaction de 9 ouvrages de médecine de réadaptation et participé à la rédaction de 10 ouvrages de médecine de réadaptation.

Le projet national de recherche prioritaire « quinzième plan quinquennal » intitulé « Étude d’un programme de réadaptation en trois niveaux pour les maladies cérébrovasculaires aiguës », dirigé par le professeur Hu Yongshan, est un projet national de recherche prioritaire réalisé en coopération avec plus de 20 unités nationales. En 2007, le professeur Wu Yi a pris en charge le projet du programme « 863 » intitulé « Recherche sur le développement et l’application de nouvelles technologies de traitement de réadaptation des maladies cérébrovasculaires », qui a permis de mettre au point des produits de réadaptation tels que l’appareil de traitement par stimulation électrique fonctionnelle à signaux, l’appareil intelligent d’entraînement moteur et de traitement par biofeedback, l’appareil de traitement des troubles de la déglutition chez les patients atteints de maladies cérébrovasculaires, le système informatisé de diagnostic et de traitement des troubles de la parole et des troubles cognitifs et l’appareil d’entraînement à rétroaction séparée en chaîne fermée des membres inférieurs. En 2013, le projet de soutien scientifique et technologique du douzième plan quinquennal du ministère des Sciences et de la Technologie pris en charge par Jia Jie a permis de mettre au point des produits prototypes tels que le gant orthétique fonctionnel destiné à la réadaptation de la main, l’appareil de traitement par stimulation électrique transcutanée des points d’acupuncture destiné à la réadaptation de la fonction de la main et l’équipement d’entraînement programmé en miroir de la fonction de la main, ainsi que de perfectionner le système d’évaluation de la réadaptation de la fonction de la main après un accident vasculaire cérébral.

Le service est progressivement transformé en un centre clinique de soins médicaux de réadaptation intégrant les soins médicaux, l’enseignement et la recherche scientifique.

| Situation de l’enseignement |--------------

Formation standardisée des médecins résidents : le service de médecine physique et de réadaptation de l’hôpital Huashan est une base de formation et d’examen standardisés aux compétences cliniques des médecins résidents de Shanghai, dans la spécialité de médecine physique et de réadaptation. En 2010, il est devenu l’une des premières bases de formation des médecins résidents standardisés de la région de Shanghai, dans la spécialité de médecine physique et de réadaptation. Il recrute chaque année 5 à 8 médecins résidents en formation standardisée. À ce jour, 105 médecins résidents ont achevé leur formation, dont 32 titulaires des quatre certificats, et 42 médecins résidents sont actuellement en formation, dont 7 titulaires des quatre certificats.

Formation des étudiants de premier cycle et des étudiants de troisième cycle : le service de médecine physique et de réadaptation de l’hôpital Huashan est l’unité de rattachement du directeur du département de réadaptation et de médecine du sport de l’École de médecine de Shanghai de l’Université Fudan. La médecine de réadaptation est un cours obligatoire de premier cycle et a été désignée comme « cours d’excellence » de l’Université Fudan. La spécialité de médecine physique et réadaptation et physiothérapie est l’une des premières spécialités du pays à avoir été approuvées comme filière de master et de doctorat. Le service de médecine physique et de réadaptation de l’hôpital Huashan compte actuellement 3 directeurs de thèse de doctorat et 6 directeurs de thèse de master. Il a formé plus de 100 étudiants de master et plus de 30 étudiants de doctorat, et accueilli 6 post-doctorants ayant achevé leur séjour. Il compte actuellement 10 étudiants de master et de doctorat en cours de formation et 1 post-doctorant en poste.

Formation des stagiaires chinois et étrangers : la discipline accueille chaque année plus de 100 médecins et thérapeutes venus de toutes les régions de Chine pour des études de perfectionnement, ainsi que plus de 80 étudiants en réadaptation provenant de près de dix établissements d’enseignement supérieur, dont l’Université des sports de Shanghai et l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Shanghai, pour des stages cliniques. En tant que base d’enseignement à l’étranger de l’Université Curtin en Australie, elle assure chaque année l’encadrement d’étudiants en échange des spécialités de physiothérapie (PT), d’ergothérapie (OT) et d’orthophonie (ST), à raison d’une session estivale et d’une session automnale.

Projet national de formation continue : la discipline dispose actuellement de 6 projets nationaux de formation continue. Depuis plus de 10 années consécutives, elle organise dans différentes régions de Chine des séminaires nationaux de formation continue sur les nouvelles technologies de la médecine de réadaptation et la diffusion du programme de traitement de réadaptation en trois niveaux des maladies cérébrovasculaires aiguës. Elle y assure la promotion des nouvelles technologies de la médecine de réadaptation et du programme de traitement de réadaptation en trois niveaux des maladies cérébrovasculaires aiguës. Le nombre de participants atteint plusieurs milliers, générant des retombées sociales importantes.

| Situation de la recherche scientifique |--------------

La discipline a successivement dirigé des recherches dans le cadre du projet national de recherche prioritaire « quinzième plan quinquennal », du projet national « 863 », du projet national de soutien « douzième plan quinquennal » et du projet national clé de recherche et développement du « treizième plan quinquennal » du ministère des Sciences et de la Technologie. Au cours des cinq dernières années, le service a obtenu 1 projet clé de recherche et développement du ministère des Sciences et de la Technologie, 26 projets de la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine et plus de 40 projets de recherche scientifique de niveau provincial ou ministériel. Il a publié plus de 300 articles universitaires, dont plus de 130 indexés dans le SCI, pour un facteur d’impact total de 584,84 points ; il a obtenu plus de 20 autorisations de brevets, développé plusieurs équipements médicaux de réadaptation originaux et les a mis sur le marché ; il a dirigé la rédaction et la traduction de plus de 30 ouvrages de médecine de réadaptation. Il a obtenu des distinctions telles que le premier prix national du progrès scientifique et technologique, le deuxième prix national du progrès scientifique et technologique, le premier prix des sciences et technologies de la réadaptation médicale de Chine, le deuxième prix des réalisations d’innovation et de coopération entre l’industrie, l’université et la recherche de Chine, le prix de promotion des réalisations du prix des sciences et technologies médicales de Shanghai et le premier prix des sciences et technologies de la médecine de réadaptation de Shanghai.

Depuis la période du « quinzième plan quinquennal » jusqu’à aujourd’hui, la discipline occupe une position de premier plan national dans la recherche clinique et fondamentale en réadaptation. Le projet national de recherche prioritaire « quinzième plan quinquennal » intitulé « Étude d’un programme de réadaptation en trois niveaux pour les maladies cérébrovasculaires aiguës », dirigé par le professeur Hu Yongshan, est un projet national de recherche prioritaire réalisé en coopération avec plus de 20 unités nationales. Le projet du programme « 863 » intitulé « Recherche sur le développement et l’application de nouvelles technologies de traitement de réadaptation des maladies cérébrovasculaires », pris en charge par le professeur Wu Yi, a permis de mettre au point des produits de réadaptation tels que l’appareil de traitement par stimulation électrique fonctionnelle à signaux, l’appareil intelligent d’entraînement moteur et de traitement par biofeedback, l’appareil de traitement des troubles de la déglutition chez les patients atteints de maladies cérébrovasculaires, le système informatisé de diagnostic et de traitement des troubles de la parole et des troubles cognitifs et l’appareil d’entraînement à rétroaction séparée en chaîne fermée des membres inférieurs. Le projet de soutien scientifique et technologique du « douzième plan quinquennal » du ministère des Sciences et de la Technologie, pris en charge par le professeur Jia Jie, a permis de développer des produits prototypes tels que le gant orthétique fonctionnel destiné à la réadaptation de la main, l’appareil de traitement par stimulation électrique transcutanée des points d’acupuncture destiné à la réadaptation de la fonction de la main et l’équipement d’entraînement programmé en miroir de la fonction de la main, ainsi que de perfectionner le système d’évaluation de la réadaptation de la fonction de la main après un accident vasculaire cérébral. Ces dernières années, la discipline a été la première à proposer plusieurs théories innovantes de la réadaptation, telles que la « réadaptation de précision », la « réadaptation sur l’ensemble du cycle de vie des personnes âgées » et la « réadaptation en boucle fermée ». Elle mène activement des recherches cliniques sur de nouvelles technologies de réadaptation, telles que les interfaces cerveau-machine, la régulation centrale multizone et le drainage lymphatique manuel, améliorant constamment son niveau de recherche clinique et fondamentale.

Personnel clé du service de médecine physique et de réadaptation

De gauche à droite : Sun Limin, Zhu Yulian, Wu Junfa, Wu Yi, Li Fang, Bai Yulong, Jia Jie

| Distinctions du service |--------------

2018 : « marque de services médicaux » du système de santé et d’hygiène de Shanghai

2019 : « service innovant dans l’amélioration des services médicaux » de la Commission nationale de la santé

2021 : collectif avancé de services bénévoles de Shanghai

2021 : la cellule du Parti du service de médecine physique et de réadaptation a été approuvée comme « site pilote de démonstration de la construction des cellules du Parti » du système d’éducation et de santé de Shanghai

2022 : obtention du titre de « poste de civilisation des femmes » de Shanghai

2022 : obtention de la médaille de bronze du prix de gestion des disciplines de la gestion hospitalière chinoise

2023 : la cellule du Parti du service de médecine physique et de réadaptation a obtenu le titre de cellule du Parti de « l’action pionnière » de l’Université Fudan

2023 : huitième saison de l’action d’amélioration des services médicaux, prix du cas exceptionnel de la division de Chine orientale

2024 : neuvième saison de l’action d’amélioration des services médicaux, prix du cas remarquable de la division de Chine orientale

2024 : équipe médicale exceptionnelle « des dix meilleures et des cent meilleures » de l’Université Fudan.