Медицинская реабилитация

| Обзор отделения |--------------

Отделение реабилитационной медицины больницы Хуашань создано в 1957 году. Под руководством профессора Фань Чжэньхуа, одного из основоположников реабилитационной медицины в Китае, отделение проводит комплексную реабилитационную медицинскую работу, преимущественно в области реабилитации при заболеваниях опорно-двигательной системы, и является одним из первых в стране «кабинетов лечебной физкультуры». В 1984 году было создано отделение реабилитационной и спортивной медицины — одно из первых реабилитационных отделений, созданных в общепрофильных больницах Китая, а также одна из первых в стране баз подготовки магистров и докторов, осуществляющих набор аспирантов по спортивной медицине, реабилитационной медицине и физиотерапии. В 2013 году дисциплина получила проект национального строительства ключевой клинической специальности, в 2015 году — проект строительства важных слабых дисциплин Шанхая, в 2018 году — ключевой проект национального плана исследований и разработок Министерства науки и технологий, в 2019 году — проект развития ключевых специальностей Шанхая, в 2023 году — проект строительства ключевой клинической специальности Национальной комиссии здравоохранения, в том же году — статус ключевой поддерживаемой дисциплины Шанхая, а в 2024 году последовательно получила проект строительства «флагманского» отделения по интеграции китайской и западной медицины Государственного управления по делам традиционной китайской медицины, проект строительства ключевой дисциплины традиционной китайской медицины Шанхая и Исследовательский центр реабилитационной медицины Китайской ассоциации реабилитационной медицины. Под руководством профессоров Фань Чжэньхуа, Ху Юншань, У И и Бай Юйлуна дисциплина постоянно развивалась и укреплялась; уровень реабилитационной диагностики и лечения занимает ведущие позиции в стране. С 2012 года, когда специальность «реабилитационная медицина» впервые была включена в рейтинг комплексной репутации специализированных отделений китайских больниц (рейтинг Фудань), дисциплина неизменно входит в тройку лидеров, а также четыре года подряд занимала первое место в комплексном рейтинге реабилитационных специальностей (2019–2022 годы).

В настоящее время в отделении реабилитационной медицины больницы Хуашань работают 37 врачей-реабилитологов, включая 5 врачей традиционной китайской медицины, и 44 специалиста по реабилитационной терапии. Среди них 9 врачей — главные врачи, 8 — заместители главных врачей, 1 — главный специалист по реабилитационной терапии и 3 — заместителя главного специалиста по реабилитационной терапии. В дисциплине сформирована относительно полная академическая кадровая структура: 1 главный ответственный эксперт национального ключевого плана исследований и разработок, 1 главный ответственный эксперт национальной программы «863», 3 эксперта с выдающимся вкладом в Комитет по профилактике и лечению инсульта Национальной комиссии здравоохранения, 8 участников Шанхайской программы «Янфань» для молодых научно-технических талантов, 1 участник Шанхайской программы высокоуровневых специалистов по традиционной китайской медицине, 1 участник кадровой программы Шанхайской муниципальной комиссии здравоохранения и 1 участник «Восьмого проекта поддержки молодых талантов Китайской ассоциации науки и техники» Китайской ассоциации реабилитационной медицины.

Общая структура дисциплины выстроена вокруг главного корпуса больницы Хуашань (комплексные реабилитационные услуги); ведётся многоцентровая реабилитационная медицинская работа, охватывающая филиал в Пудуне (реабилитация пациентов в тяжёлом состоянии и пациентов с особыми потребностями), филиал в Баошане (базовые реабилитационные услуги), филиал в Хунцяо (реабилитация по неврологическим специальностям), Центральную больницу района Цзинъань (объединение медицинских учреждений реабилитационного профиля) и южный филиал в Фуцзяни (национальный региональный центр реабилитационной медицины); всего имеется 245 коек. Ежегодно проводится почти 70 000 амбулаторных посещений, выписывается почти 2000 пациентов, выполняется почти 10 000 консультаций; медицинские услуги охватывают всю страну. Дисциплина неоднократно удостаивалась таких почётных званий, как передовой коллектив больницы Хуашань, передовое учреждение Шанхайского центра контроля качества реабилитационной терапии, выдающаяся медицинская команда Фуданьского университета в рамках конкурса «Десять лучших и сто выдающихся».

Семейная фотография отделения реабилитационной медицины больницы Хуашань

| Особенности дисциплины |--------------

Направления развития дисциплины чётко определены: основное внимание уделяется реабилитации при заболеваниях нервной системы и заболеваниях костно-суставной системы, одновременно развиваются реабилитация при заболеваниях внутренних органов, детская реабилитация и другие направления; предоставляются комплексные реабилитационные медицинские услуги по множеству направлений, охватывающие большинство областей реабилитационной медицины.

К особенностям специализированной деятельности относятся: (1) реабилитация при заболеваниях центральной нервной системы: двигательные, речевые и глотательные нарушения, вызванные инсультом, детским церебральным параличом и другими заболеваниями; (2) кома, двигательные и когнитивные нарушения, различные психические симптомы и другие состояния, вызванные черепно-мозговой травмой и гипоксически-ишемической энцефалопатией; (3) параплегия, возникшая после травмы спинного мозга; (4) реабилитация при заболеваниях периферической нервной системы: реабилитация после повреждения периферических нервов (после операции), до и после хирургического лечения акушерского паралича (повреждения плечевого сплетения), синдрома Гийена–Барре, паралича лицевого нерва и других заболеваний периферической нервной системы; (5) нарушения функций конечностей после операций по поводу заболеваний костно-суставной системы, распространённых спортивных травм, замены искусственных суставов и т. д.; (6) реабилитация при острой и хронической боли; (7) лимфедема после операций по поводу рака молочной железы и других опухолей, кардиопульмональная реабилитация; (8) реабилитация нарушений функций мочеиспускания и дефекации, вызванных нейрогенным мочевым пузырём и прямой кишкой, а также послеродовых и других нарушений тазового дна.

К особенностям реабилитационной терапии относятся: (1) система реабилитационной оценки и технологии тренировок на основе искусственного интеллекта; (2) технологии оценки функций мозга: ближняя инфракрасная спектроскопия функций мозга, электроэнцефалография и вызванные потенциалы; (3) неинвазивные технологии нейромодуляции: повторная транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS), транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS); (4) технологии выведения из комы: мультисенсорная стимуляция, перестройка ритма сна, вестибулярная стимуляция, активация вегетативной нервной системы; (5) комплексные технологии реабилитации при нарушениях равновесия и походки: роботы для реабилитации верхних и нижних конечностей, анализ походки, тестирование и тренировка равновесия; (6) технологии виртуальной реальности; (7) технологии интерфейса «мозг–компьютер»; (8) технологии терапии с использованием моторного воображения; (9) комплексные технологии реабилитации при нарушениях глотания; (10) инъекционные технологии под ультразвуковым/электромиографическим/электростимуляционным позиционированием и наведением; (11) комплексные технологии лечения лимфедемы; (12) комплексные технологии реабилитации тазового дна; (13) комплексные технологии реабилитации при боли: подвесные технологии, фасциальные технологии и т. д.

| Научно-исследовательская деятельность |--------------

Научно-исследовательская работа является основой и передовым направлением клинической работы; благодаря исследованиям повышается эффективность клинической реабилитационной терапии, а реабилитационное лечение становится более научным и результативным. В последние годы научные исследования, проводимые отделением реабилитационной медицины больницы Хуашань, охватывали фундаментальные и клинические исследования реабилитационной терапии цереброваскулярных заболеваний, реабилитацию при сахарном диабете, реабилитацию при повреждениях и заболеваниях периферических нервов, реабилитацию при повреждениях и заболеваниях костей и суставов, а также многие другие клинические области. Отделение последовательно возглавляло исследования в рамках национальных проектов «Десятой пятилетки», проектов национальной программы «863» и проектов национальной программы поддержки «Двенадцатой пятилетки». За последние 5 лет отделение реабилитационной медицины выполнило 16 научно-исследовательских проектов национального уровня (в том числе 12 проектов Национального фонда естественных наук), более 20 научно-исследовательских проектов уровня провинций и министерств, реализуемых Комитетом науки и технологий, Комитетом экономики и информатизации, Управлением здравоохранения Шанхая и другими учреждениями; общий объём полученного финансирования на научные исследования превысил 10 миллионов юаней. Отделение получило многочисленные награды, включая вторую премию Министерства образования за научно-технический прогресс 2014 года, вторую премию Шанхайской премии за научно-технические достижения в медицине 2012 года, премию Шанхая за выдающееся изобретение, вторую премию Шанхая за научно-технический прогресс 2013 года, третью премию Шанхая за научно-технический прогресс, 2 научно-технические премии Шанхайского медицинского университета и 5 премий за лучшие научные статьи страны. Опубликовано 157 научных статей, из них 47 индексируются, общий импакт-фактор составляет 100.36 балла. Получены 6 патентов на изобретения и 15 патентов на полезные модели. Отделение выступило главным редактором 9 трудов по реабилитационной медицине и участвовало в подготовке 10 трудов по реабилитационной медицине.

Национальный проект «Десятой пятилетки» «Исследование трёхуровневой программы реабилитации при острых цереброваскулярных заболеваниях», возглавляемый профессором Ху Юншанем, являлся национальным целевым проектом, выполненным в сотрудничестве более чем 20 учреждений страны. В 2007 году профессор У И руководил проектом программы «863» «Исследование разработки и применения новых технологий реабилитационной терапии цереброваскулярных заболеваний», в рамках которого были разработаны такие продукты реабилитационной терапии, как «аппарат сигнальной функциональной электростимуляции», «аппарат интеллектуальной двигательной тренировки и биологической обратной связи», «аппарат для лечения нарушений глотания у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями», «компьютерная система диагностики и лечения речевых и когнитивных нарушений», «аппарат раздельной тренировки нижних конечностей с замкнутой кинематической цепью и обратной связью» и другие. В 2013 году Цзя Цзе в рамках проекта научно-технической поддержки Министерства науки и технологий «Двенадцатой пятилетки» «» уже разработала такие образцы продукции, как «функциональная ортезная перчатка для реабилитации кисти», «аппарат чрескожной электрической стимуляции акупунктурных точек для реабилитации функции кисти», «оборудование для программируемой зеркальной тренировки функции кисти», а также усовершенствовала систему оценки реабилитации функции кисти после инсульта.

Отделение постепенно превращается в клинический реабилитационный медицинский центр, объединяющий медицинскую помощь, обучение и научные исследования.

| Образовательная деятельность |--------------

Ординатура: отделение реабилитационной медицины больницы Хуашань является базой стандартизированной подготовки и экзамена по клиническим навыкам ординаторов Шанхая (специальность «реабилитационная медицина»); в 2010 году оно стало одной из первых баз стандартизированной подготовки ординаторов Шанхая (специальность «реабилитационная медицина»). Ежегодно принимается 5–8 ординаторов для стандартизированной подготовки; в настоящее время обучение завершили 105 ординаторов (32 с четырьмя сертификатами), 42 ординатора проходят обучение (7 с четырьмя сертификатами).

Обучение студентов бакалавриата и аспирантов: отделение реабилитационной медицины больницы Хуашань является прикреплённым учреждением кафедры реабилитационной и спортивной медицины Шанхайской медицинской школы Фуданьского университета, а «реабилитационная медицина» является обязательным курсом для студентов бакалавриата и признана «отличным курсом» Фуданьского университета. Специальность «реабилитационная медицина и физиотерапия» является одной из первых в стране, получивших разрешение на подготовку магистров и докторов; в настоящее время в отделении реабилитационной медицины больницы Хуашань работают 3 научных руководителя докторантов и 6 научных руководителей магистрантов. Подготовлено более 100 магистрантов, более 30 докторантов, 6 постдокторантов завершили работу; в настоящее время обучаются 10 магистрантов и докторантов, 1 постдокторант находится на постдокторской позиции.

Обучение стажёров из Китая и других стран: ежегодно дисциплина принимает более 100 врачей и специалистов по реабилитационной терапии со всей страны для повышения квалификации, а также принимает более 80 студентов специальности «реабилитационная терапия» из почти десяти учебных заведений, включая Шанхайский университет спорта и Шанхайский университет традиционной китайской медицины, для прохождения клинической практики. Являясь зарубежной учебной базой Университета Кёртина в Австралии, отделение ежегодно принимает по одной группе студентов по специальностям «физиотерапия» (PT), «эрготерапия» (OT) и «логопедия» (ST) для летней и осенней учебной практики.

Национальные программы непрерывного образования: в настоящее время дисциплина располагает 6 национальными программами непрерывного образования. Более 10 лет подряд в различных регионах страны проводятся национальные учебные семинары по непрерывному образованию «Новые технологии реабилитационной медицины» и «Продвижение трёхуровневой программы реабилитационной терапии при острых цереброваскулярных заболеваниях», осуществляется популяризация «новых технологий реабилитационной медицины» и «трёхуровневой программы реабилитационной терапии при острых цереброваскулярных заболеваниях»; число слушателей достигло нескольких тысяч, что принесло значительный общественный эффект.

| Научно-исследовательская деятельность |--------------

Дисциплина последовательно возглавляла исследования в рамках национальных проектов «Десятой пятилетки», проектов национальной программы «863», проектов национальной программы поддержки «Двенадцатой пятилетки» и проектов национального ключевого плана исследований и разработок «Тринадцатой пятилетки» Министерства науки и технологий. За последние 5 лет отделение получило 1 ключевой проект исследований и разработок Министерства науки и технологий, 26 проектов Национального фонда естественных наук и более 40 научно-исследовательских проектов уровня провинций и министерств. Опубликовано более 300 научных статей, из них более 130 индексируются в SCI, общий импакт-фактор составляет 584.84 балла; получено более 20 патентов, разработано и выведено на рынок несколько оригинальных реабилитационных медицинских устройств; отделение выступило главным редактором и переводчиком более 30 трудов по реабилитационной медицине. Получены такие награды, как первая премия Государственной премии за научно-технический прогресс, вторая премия Государственной премии за научно-технический прогресс, первая премия Китайской премии за научно-технические достижения в реабилитационной медицине, вторая премия Китая за инновационные достижения в сотрудничестве промышленности, образования и исследований, премия Шанхайской премии за научно-технические достижения в медицине за внедрение результатов, первая премия Шанхайской премии за научно-технические достижения в реабилитационной медицине.

С периода «Десятой пятилетки» и по настоящее время дисциплина неизменно занимает ведущие позиции в стране в области клинических и фундаментальных исследований реабилитации. Национальный проект «Десятой пятилетки» «Исследование трёхуровневой программы реабилитации при острых цереброваскулярных заболеваниях», возглавляемый профессором Ху Юншанем, являлся национальным целевым проектом, выполненным в сотрудничестве более чем 20 учреждений страны. В рамках проекта программы «863» «Исследование разработки и применения новых технологий реабилитационной терапии цереброваскулярных заболеваний», которым руководил профессор У И, были разработаны такие продукты реабилитационной терапии, как «аппарат сигнальной функциональной электростимуляции», «аппарат интеллектуальной двигательной тренировки и биологической обратной связи», «аппарат для лечения нарушений глотания у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями», «компьютерная система диагностики и лечения речевых и когнитивных нарушений», «аппарат раздельной тренировки нижних конечностей с замкнутой кинематической цепью и обратной связью» и другие. Профессор Цзя Цзе в рамках проекта научно-технической поддержки «Двенадцатой пятилетки» Министерства науки и технологий разработала такие образцы продукции, как «функциональная ортезная перчатка для реабилитации кисти», «аппарат чрескожной электрической стимуляции акупунктурных точек для реабилитации функции кисти», «оборудование для программируемой зеркальной тренировки функции кисти», а также усовершенствовала систему оценки реабилитации функции кисти после инсульта. В последние годы дисциплина первой выдвинула ряд инновационных теорий реабилитации, включая «точную реабилитацию», «реабилитацию на протяжении всего жизненного цикла пожилых людей», «замкнутую реабилитацию», активно проводит клинические исследования новых технологий реабилитации, таких как интерфейс «мозг–компьютер», центральная регуляция по множеству мишеней, мануальный лимфодренаж, и непрерывно повышает уровень клинических и фундаментальных научных исследований.

Ключевые специалисты отделения реабилитационной медицины

Слева направо: Сунь Лиминь, Чжу Юйлянь, У Цзюньфа, У И, Ли Фан, Бай Юйлун, Цзя Цзе

| Награды и достижения отделения |--------------

2018 год — «бренд медицинских услуг» системы здравоохранения Шанхая

2019 год — «инновационное отделение по улучшению медицинского обслуживания» Национальной комиссии здравоохранения

2021 год — передовой коллектив волонтёрской службы Шанхая

2021 год — партийная ячейка отделения реабилитационной медицины утверждена в качестве «образцовой площадки строительства партийной ячейки» системы образования и здравоохранения Шанхая

2022 год — получено звание «Передовая женская цивилизованная должность Шанхая»

2022 год — получена бронзовая премия за управление дисциплиной Китайской премии больничного менеджмента

2023 год — партийная ячейка отделения реабилитационной медицины удостоена звания партийной ячейки «Авангардная акция» Фуданьского университета

2023 год — выдающийся пример Восточно-Китайского дивизиона восьмого сезона акции по улучшению медицинского обслуживания

2024 год — выдающийся пример Восточно-Китайского дивизиона девятого сезона акции по улучшению медицинского обслуживания

2024 год — выдающаяся медицинская команда Фуданьского университета в рамках конкурса «Десять лучших и сто выдающихся».