جراحة المسالك البولية

يُعد قسم جراحة المسالك البولية في مستشفى شوغوانغ التابع لجامعة شنغهاي للطب الصيني التقليدي حاليًا مركزًا لمنح درجتي الدكتوراه والماجستير في جراحة المسالك البولية بالطب الصيني والغربي التكاملي بجامعة شنغهاي للطب الصيني التقليدي، ووحدةً تابعةً لمركز التدريب في شرق الصين التابع للجمعية الصينية لجراحة المسالك البولية، ووحدةً عضوًا في المجموعة الوطنية التعاونية لجراحة المسالك البولية بالمنظار أحادي المنفذ، والوحدةَ الرائدةَ في تحالف تخصص جراحة المسالك البولية لمستشفيات الطب الصيني التقليدي في دلتا نهر اليانغتسي، ووحدةً عضوًا في تحالف شنغهاي متعدد المراكز لأبحاث سرطان الكلى، ووحدةً متعاونةً في طب الذكورة بالطب الصيني والغربي التكاملي في شنغهاي، والوحدةَ الرائدةَ في محطة العمل المجتمعية للتكامل في تشخيص أمراض البروستاتا وعلاجها في منطقة بودونغ الجديدة.

تاريخ القسم:

تأسس قسم المسالك البولية في مستشفى شوغوانغ التابع لجامعة شنغهاي للطب الصيني التقليدي عام 1949 على يد الأستاذ الدكتور ما يونغجيانغ، أحد مؤسسي جراحة المسالك البولية في الصين الجديدة. ومنذ تأسيسه، وبفضل الجهود المشتركة لعدة أجيال، بمن فيهم الأساتذة جيانغ غوهشيونغ، وهوانغ آنكانغ، وتساي تشيغانغ، وتشاو جيانهوا وغيرهم، أصبح تدريجيًا تخصصًا ذا قوة طبية وتقنية راسخة، وأخلاقيات طبية وسلوك مهني رفيعين، وتقاليد ممتازة، ومزايا واضحة في التكامل بين الطب الصيني والغربي.

الوضع الراهن للقسم:

منذ انضمام الأستاذ الدكتور شو دونغليانغ في نوفمبر 2020، وتحت قيادة مدير القسم شو دونغليانغ، قائد التخصص من الجيل الجديد، تطور القسم بقوة، وأصبح حاليًا تخصصًا مهنيًا يجمع بين الرعاية الطبية والتعليم والبحث العلمي، ويتمتع بشهرة عالية نسبيًا داخل البلاد. ويتمسك قسم جراحة المسالك البولية بهدف إنمائي يركز على التقنية الطبية وجودة الرعاية الطبية، ويربط بين البحث والممارسة السريرية، وقد رسخ تقاليد طبية ممتازة ومناخًا أكاديميًا صارمًا. ويتحد جميع أفراد الكادر إخلاصًا، ويجتهدون ويتقدمون، ويبذلون جهودًا متواصلة ويرتقون دائمًا إلى آفاق أعلى. وقد طور القسم العديد من التقنيات والمشروعات الجديدة عالية الصعوبة، ولا سيما تقنيات جراحة المسالك البولية طفيفة التوغل باستخدام روبوت دافنشي والمنظار أحادي المنفذ والمنظار ثلاثي الأبعاد، وعلاج أورام الجهاز البولي والحصوات، والعلاج الشامل التكاملي بالطب الصيني والغربي في طب الذكورة وغيرها. وقد شهدت التقنية الطبية والمستوى الأكاديمي تقدمًا سريعًا وقفزات كبيرة، وبلغا مستوى متقدمًا دوليًا ورائدًا محليًا، الأمر الذي نال تقديرًا عاليًا من الأقران وإشادة المرضى.

يتمتع القسم حاليًا بهيكل وظيفي متوازن وقوة تقنية وطبية راسخة، ويحمل جميع أفراده مؤهلات دراسات عليا، بمن فيهم طبيبان برتبة طبيب رئيسي، و7 أطباء برتبة نائب طبيب رئيسي، و4 أطباء معالجين، فضلًا عن أعداد كبيرة من طلاب الدراسات العليا والمتدربين المتقدمين والأطباء المقيمين في برامج التدريب النظامي وغيرهم. ويضم 60 سريرًا قيد التشغيل موزعة على حرمين، شرقي وغربي. وينقسم بصورة رئيسية إلى 6 تخصصات فرعية: أورام الجهاز البولي، وحصوات الجهاز البولي وإصلاح المسالك البولية وإعادة بنائها، وأمراض البروستاتا، والمسالك البولية النسائية ومسالك الأطفال، وطب الذكورة، والمسالك البولية بالطب الصيني والغربي التكاملي. ويضم وحدات وظيفية تشمل جناح جراحة المسالك البولية، والعيادات الخارجية، وغرفة فحص وعلاج أمراض الذكورة، وغرفة تفتيت الحصوات بموجات الصدمة خارج الجسم، وغرفة فحص ديناميكا البول وغيرها. كما يمتلك مختلف الأجهزة والمعدات المتقدمة جدًا، ومنها أحدث جيل من روبوتات دافنشي الجراحية Xi، ومنظار أوليمبوس ثلاثي الأبعاد، وليزر الثوليوم، وليزر الهولميوم، ومنظار القطع بالبلازما، ومنظار الكلية، ومناظير الحالب المرنة والصلبة، ومنظار المثانة المرن، وجهاز الموجات فوق الصوتية BK، وجهاز تفتيت الحصوات بموجات الصدمة خارج الجسم، وجهاز فحص ديناميكا البول، وجهاز فحص الوظيفة الجنسية لدى الرجال.

تشمل خدمات التشخيص والعلاج جميع أنواع أمراض المسالك البولية. وتُجرى بانتظام مختلف العمليات الجراحية في جراحة المسالك البولية وطب الذكورة، ومنها ① الجراحات طفيفة التوغل بالروبوت والمنظار: استئصال الخثرة الورمية من الوريد الأجوف، واستئصال البروستاتا الجذري، واستئصال المثانة الجذري، والاستئصال الجزئي للكلية، والاستئصال الجذري للكلية بسبب سرطان الكلى، والاستئصال الجذري للكلية والحالب بسبب سرطان حويضة الكلية والحالب، واستئصال أورام الغدة الكظرية، واستئصال أورام خلف الصفاق، وتفريغ العقد اللمفية خلف الصفاق بسبب سرطان الخصية، وتفريغ العقد اللمفية الأربية بسبب سرطان القضيب، ورأب حويضة الكلية والحالب، وجراحة استخدام شريحة المثانة أو استبدال الحالب بالأمعاء لعلاج تضيق الحالب، واستئصال البروستاتا مع الحفاظ على الإحليل وغيرها؛ ② الجراحات طفيفة التوغل لحصوات الجهاز البولي: تفتيت الحصوات واستخراجها عبر منظار الكلية من خلال الجلد، وتفتيت حصوات الحالب بالمنظار المرن أو الصلب، وتفتيت حصوات المثانة وغيرها؛ ③ الجراحات طفيفة التوغل عبر الإحليل: استئصال البروستاتا بالتقشير بالليزر أو البلازما، والاستئصال الكامل لكتلة أورام المثانة بالليزر عبر الإحليل، ورأب الإحليل لعلاج تضيق الإحليل وغيرها؛ ④ جراحات المسالك البولية النسائية ومسالك الأطفال: TVT وTVT-O، وإعادة بناء قاع الحوض، وتعديل العصب العجزي، ورأب تضيق الحالب الخلقي لدى الأطفال، ورأب الحالب الضخم، واستئصال الكلية المكررة عديمة الوظيفة، وإصلاح الإحليل التحتي، وختان القلفة، وإصلاح وتشكل تشوهات القضيب، وتثبيت الخصية الهاجرة وغيرها؛ ⑤ طب الذكورة: جراحة مرض بيروني، وتقويم القضيب، وزرع طرف صناعي للقضيب ثلاثي القطع، وفحص الحويصلات المنوية بالمنظار، والربط العالي لدوالي الحبل المنوي، وخزعة الخصية، واستخراج الحيوانات المنوية من الخصية عبر شق مجهري وغيرها. وقد تشكلت منظومة علاجية يتمحور جوهرها التقني حول الجراحات طفيفة التوغل بالروبوت والمنظار ثلاثي الأبعاد والمنفذ الواحد، وتتميز بالعلاج الشامل التكاملي بالطب الصيني والغربي وجراحة التعافي السريع بالطب الصيني التقليدي (CM-ERAS). وكان القسم أول من أجرى في شنغهاي جراحات المنظار أحادي المنفذ باستخدام روبوت دافنشي من الجيل الرابع، بما في ذلك استئصال المثانة الجذري مع إنشاء مثانة جديدة من اللفائفي في موضعها الطبيعي، واستئصال البروستاتا الجذري، وغيرها من الجراحات الروبوتية ذات المستوى المتقدم دوليًا والرائد محليًا. ويحتل القسم مكانة رائدة دوليًا، ولا سيما في استئصال المثانة الجذري مع إنشاء مثانة جديدة في موضعها الطبيعي، واستئصال البروستاتا الجذري مع الحفاظ على التحكم في البول، وعلاج أورام الكلى مع الحفاظ على نسيج الكلية. كما يستفيد استفادة كاملة من مزايا الطب الصيني التقليدي، وقد طور علاجًا مركبًا جديدًا يجمع بين الطب الصيني التقليدي، ممثلًا في تركيبة شينتشي ديهوانغ المعدلة، والأدوية الموجهة، ومثبطات نقاط التفتيش المناعية، وهي مثبطات PD-1 وPD-L1، والأدوية المقترنة بالأجسام المضادة، وهي ADC، بوصفها علاجات مساعدة وتمهيدية قبل الجراحة، إلى جانب الدمج الرشيد بين الجراحة والأدوية، بما يزيد إلى أقصى حد من معدل شفاء أورام الجهاز البولي، ويطيل بقاء المرضى على قيد الحياة بصورة ملحوظة، ويحسن جودة حياتهم.

في السنوات الأخيرة، شهد التخصص تطورًا شاملًا في مجالات الرعاية الطبية والتعليم والبحث العلمي، وواكب عن كثب أحدث اتجاهات التطور التكنولوجي في الداخل والخارج. وانطلاقًا من الاحتياجات السريرية الفعلية، واتخاذًا من المشكلات السريرية محورًا، تتركز اتجاهات البحث في التشخيص المبكر لأورام الجهاز البولي، والعلاج التكاملي بالطب الصيني والغربي، وتحسين التقنيات الجراحية؛ والوقاية من حصوات الجهاز البولي وعلاجها بالطب الصيني والغربي التكاملي؛ واستكشاف آليات تأثير الطب الصيني التقليدي في أمراض الجهاز البولي وغيرها. ويتولى القسم أكثر من عشرة مشروعات وطنية وإقليمية ووزارية، وله أكثر من عشر براءات اختراع ابتكارية، وقد نشر قرابة 200 بحث في مختلف المجلات الأكاديمية، من بينها أكثر من 40 بحثًا مفهرسًا ضمن قواعد بيانات SCI في مجلات تُعد من الأكثر تأثيرًا في مجال المسالك البولية، مثل European Urology وWorld J Urology وUrology.

يلتزم قسم جراحة المسالك البولية دائمًا بروح «فضيلة الطبيب العظيم، وفجر الحياة» وفلسفة الخدمة «إتقان لا ينتهي، وفضيلة تعم العالم»، ويبرز سمات القسم المتمثلة في «تقليل التدخل والتخصيص، وإيلاء الطب الصيني والغربي الأهمية نفسها»، ويتمسك بالنهج المتمحور حول الإنسان، ويبذل قصارى جهده لتقديم خدمات تشخيصية وعلاجية مثلى وعالية الجودة لكل مريض.

سمات تقنيات التشخيص والعلاج في القسم:

1. الاستئصال الجذري لسرطان المثانة بالروبوت عبر منفذ واحد مع إنشاء مثانة جديدة في موضعها الطبيعي — طريقة استئصال سرطان المثانة الجذري الأقل رضًا والأعلى جودة للحياة.

2. الاستئصال الجذري لسرطان البروستاتا بالروبوت عبر منفذ واحد — طريقة استئصال سرطان البروستاتا الجذري الأقل رضًا والأسرع في استعادة التحكم في البول.

3. استئصال البروستاتا بالروبوت عبر منفذ واحد مع الحفاظ على الإحليل — أحدث طريقة جراحية لعلاج تضخم البروستاتا؛ فلا حاجة بعد الجراحة إلى غسل المثانة المستمر، ولا تظهر أعراض تهيج الإحليل.

4. الاستئصال الجزئي للكلية بالروبوت مع الحفاظ على الكلية — باستخدام طريقة الكشط والشفط والربط من دون إطباق وعائي (CSPB)، المبتكرة والمستحدثة لأول مرة في العالم، وطريقة الإطباق التسلسلي فائق الانتقائية للشرايين القطعية الكلوية لاستئصال أورام الكلى، مع الحفاظ على وظائف الكلية إلى أقصى حد.

5. علاج تضخم البروستاتا باستخدام ليزر الثوليوم وليزر الهولميوم والبلازما ومختلف منصات الطاقة — علاج لتضخم البروستاتا يوفر أشمل مجموعة من الأساليب الجراحية.

6. تفتيت الحصوات واستخراجها عبر منظار الكلية من خلال الجلد ذي القناة الصغيرة (mPCNL) — أسلوب جراحي بأقل رض وأعلى معدل لإزالة الحصوات.

7. خزعة البروستاتا بالإبرة عبر العجان بدمج صور الرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية، بمساعدة التخدير بالوخز بالإبر — أسلوب أخذ عينات قليل الرض، أقل إيلامًا، وذو معدل مرتفع لتشخيص سرطان البروستاتا.

8. العلاج الشامل التكاملي لأورام الجهاز البولي بالطب الصيني والغربي — يحسن بصورة ملحوظة مدة بقاء مرضى أورام الجهاز البولي، مثل سرطان البروستاتا وسرطان المثانة وسرطان الكلى، على قيد الحياة وجودة حياتهم.

9. طب الذكورة بالطب الصيني والغربي التكاملي — يمتلك أكثر وسائل علاج أمراض الذكورة تكاملًا، ومنها الوخز بالإبر والكيّ، ولصقات الكيّ، والأعشاب الطبية الصينية، وموجات الصدمة منخفضة الطاقة، والشفط بالفراغ والضغط السلبي، وزرع الطرف الصناعي للقضيب ثلاثي القطع.

10. جراحة المسالك البولية للتعافي السريع بالطب الصيني التقليدي — تعزز التعافي السريع بعد الجراحة من خلال الوخز بالإبر والكيّ، وتدليك نقاط الوخز، والأعشاب الطبية الصينية وغيرها من أساليب الطب الصيني التقليدي.

11. العلاج التكاملي لحصوات الجهاز البولي بالطب الصيني والغربي — يمتلك أكثر وسائل علاج الحصوات تكاملًا، ومنها الوخز بالإبر والكيّ لتسكين الألم، ومزيج طرد حصوات المسالك البولية، وهو مستحضر داخلي الصنع في المستشفى، لتعزيز طرح الحصوات، وتفتيت الحصوات بموجات الصدمة خارج الجسم، ومختلف الجراحات طفيفة التوغل وغيرها.