طب القلب والأوعية الدموية

| نظرة عامة أساسية |--------------

بدأ العمل السريري لقسم أمراض القلب في مستشفى هواشان عام 1962، عندما كان يُسمى «مجموعة القلب والأوعية في قسم الطب الباطني». وكان يضم في البداية أربعة أطباء فقط وجهازًا واحدًا لتخطيط كهربية القلب من سيمنس، أما اليوم فقد تطور قسم أمراض القلب إلى قسم سريري كبير متكامل، يضم جميع الفروع تقريبًا ويجمع بين الرعاية الطبية والتعليم والبحث العلمي. أُنشئ القسم رسميًا عام 1986، وحصل عام 1988 على موافقة لجنة الدولة للتعليم، فأصبح من أوائل التخصصات الرئيسية على المستوى الوطني، وأُدرج ضمن التخصصات الرئيسية في خطة تطوير «مشروع 211». ثم صُنّف مركزًا وطنيًا لتقييم الأدوية الجديدة تحدده لجنة الدولة للعلوم والتكنولوجيا ووزارة الصحة، وأُنشئ مختبر علم أدوية القلب والأوعية في معهد علم الأدوية السريري بجامعة فودان، والمختبر المشترك السريري والكيميائي الحيوي في المركز الوطني لأبحاث هندسة تصنيع الأدوية الصينية. وفي عام 2006 أصبح أحد أوائل قواعد تدريب الأطباء المقيمين والأطباء الاختصاصيين في طب القلب والأوعية التابعة لوزارة الصحة.

في سبعينيات القرن العشرين، استكشف قسم القلب والأوعية نهجًا لعلاج مرض القلب التاجي بالجمع بين الطب الصيني التقليدي والطب الغربي، ونجح في تطوير حبوب حماية القلب بالمسك، التي تكاد تكون معروفة لدى الجميع اليوم، كما أجرى سلسلة من الدراسات الشاملة والمتعمقة حول فعاليتها وآلية عملها.

يُعد القسم من أقدم المراكز في الصين التي بدأت العلاج التدخلي لمرض القلب التاجي. ولا يهتم بعدد العمليات فحسب، بل يهتم بجودتها أيضًا، ويضبط مؤشرات العملية بدقة، ويقلل المضاعفات إلى أدنى حد من خلال التحضير الكافي قبل الجراحة. وقد بدأ البروفيسور 施海明 العلاج التدخلي لآفات الجذع الرئيسي الأيسر في تسعينيات القرن العشرين. ويمتلك الفريق حاليًا خبرة واسعة في العلاج التدخلي للآفات المعقدة، مثل آفات التفرع والانسداد التام المزمن. وفي السنوات الأخيرة، تطور القسم بسرعة أيضًا في الفيزيولوجيا الكهربائية للقلب والاستئصال بالترددات الراديوية لعلاج اضطرابات النظم. وهو متخصص في الاستئصال بالترددات الراديوية لتسرع القلب فوق البطيني، والخوارج البطينية المتكررة، والرجفان الأذيني؛ ويُعد أحد المراكز القليلة في الصين التي تجري عمليات ثلاثية الأبعاد بالكامل، كما أنه من الداعين في الصين إلى «الفيزيولوجيا الكهربائية الخضراء» والتدخل «من دون إشعاع». وإلى جانب زرع أجهزة تنظيم ضربات القلب التقليدية، يجري زرع مزيلات الرجفان القابلة للزرع (ICD)، وزرع أجهزة التنبيه المتزامن ثنائية البطينين لعلاج قصور القلب (CRT)، كما يجري زرع جهاز تنظيم ضربات القلب من دون أسلاك «Micra».

وبالاستناد إلى أقسام الأعصاب وجراحة الأعصاب في مستشفى هواشان وغيرها، يتمتع القسم بمزايا فريدة في الوقاية من السكتة الدماغية القلبية المنشأ وعلاجها. وإضافة إلى إجراء إغلاق زائدة الأذين الأيسر بصورة روتينية، يتقن القسم إغلاق عيوب الحاجز الأذيني والحاجز البطيني عبر القسطرة، وعلاج القناة الشريانية السالكة، وتوسيع الصمام التاجي بالبالون، وغيرها من الإجراءات. وبالمقارنة مع جراحة فتح الصدر التقليدية، تتميز هذه الإجراءات بصغر الرضّ وسرعة التعافي.

| خصائص القسم |--------------

التشخيص والعلاج التدخلي لمرض القلب التاجي

يُعد قسمنا من أقدم المراكز في الصين التي بدأت العلاج التدخلي لمرض القلب التاجي. ولا نهتم بعدد العمليات فحسب، بل نهتم بجودتها أيضًا، ونضبط مؤشرات العملية بدقة، ونُجري تحضيرًا كافيًا قبل الجراحة، ونخفض المضاعفات إلى أدنى حد. ومن حيث الصعوبة التقنية، كان قسمنا من أوائل المراكز في الصين التي بدأت تصوير الشرايين التاجية عبر الشريان الكعبري وزرع الدعامات التاجية، مما خفف آلام المرضى بدرجة كبيرة. ولدى القسم خبرة واسعة في العلاج التدخلي للآفات الصعبة مثل آفات الجذع الرئيسي، وآفات التفرع، والانسداد التام المزمن.

العلاج التدخلي للرجفان الأذيني وإدارته طوال المسار

بالاعتماد على مركز الرجفان الأذيني بالمستشفى وعلى إنشاء تحالف مراكز الرجفان الأذيني في منطقة جينغآن، يجري القسم سنويًا أكثر من 400 عملية تدخلية لاضطرابات النظم وأكثر من 200 عملية للرجفان الأذيني. وقد حقق الاستئصال بالقسطرة تحت توجيه التخطيط ثلاثي الأبعاد بالكامل، ويجري الاستئصال بالترددات الراديوية للرجفان الأذيني تحت توجيه التصوير بالموجات فوق الصوتية داخل القلب ICE، واستئصال اضطرابات النظم البطينية، وإغلاق زائدة الأذين الأيسر. وفي عام 2024، حقق الفريق مستويات جديدة في صعوبة العمليات وجودتها، وطبق سلسلة من التقنيات الجديدة، منها الاستئصال بالكحول في وريد مارشال للرجفان الأذيني المستمر، وعلاج اضطرابات النظم الأذينية تحت توجيه قسطرة رسم الخرائط Octaray، والاستئصال بالمجال النبضي، والاستئصال الهجين الجراحي للرجفان الأذيني. ويحتل تشخيص اضطرابات النظم وعلاجها بالتدخل في المستشفى حاليًا مستوى الصف الأول في الصين.

العلاج التدخلي للسكتة الدماغية القلبية المنشأ وإدارتها طوال المسار

يمتلك القسم خبرة واسعة ومزايا تقنية في مجال العلاج التدخلي لأمراض القلب الخلقية. ويستخدم تقنيات تدخلية طفيفة التوغل لإيصال جهاز إغلاق عبر قسطرة إلى موضع الآفة القلبية وإغلاق العيب. وتسبب هذه الطريقة رضًّا بسيطًا، وتتيح التعافي السريع، وتستلزم إقامة قصيرة في المستشفى، وهي مناسبة لأنواع متعددة من أمراض القلب الخلقية، بما فيها الثقبة البيضوية السالكة، وعيب الحاجز الأذيني، والقناة الشريانية السالكة. ويتمتع فريق القسم بمهارة تقنية عالية وتجهيزات متقدمة، ويلتزم بتقديم خطط علاج آمنة وفعالة وفردية لمرضى أمراض القلب الخلقية لتحسين نوعية حياتهم.

زرع مختلف أجهزة تنظيم ضربات القلب

بصفته من رواد مجال القلب والأوعية في البلاد، ظل القسم دائمًا في طليعة التكنولوجيا الطبية. وحقق القسم إنجازات متميزة في زرع أجهزة تنظيم ضربات القلب، إذ يجري بنجاح أكثر من مئة عملية سنويًا لمختلف أجهزة تنظيم ضربات القلب، بما في ذلك زرع أحدث الأجهزة من دون أسلاك. وبفضل حجمها الصغير، وعمر بطاريتها الممتاز، وتوافقها المبتكر مع فحوص التصوير بالرنين المغناطيسي لكامل الجسم عند 1.5T/3.0T، توفر أجهزة تنظيم ضربات القلب من دون أسلاك خيارًا علاجيًا جديدًا لمرضى القلب. كما يتقن القسم تقنيات التنبيه الفيزيولوجي، إذ يستعيد أو يحافظ على تزامن انقباض البطينين من خلال تنبيه نظام هيس-بوركنجي، وعلاج إعادة التزامن القلبي، وغيرهما، بما يقي ويعالج اعتلال عضلة القلب الناجم عن التنبيه بفعالية. وبفضل التقنية المتقنة والموقف الصارم، يمنح الفريق المرضى الأمل والنور.

| الأبحاث العلمية |--------------

في عام 1978، أوضح البروفيسور 戴瑞鸿 جوهر «ركود الدم»، ولخّص «البحث السريري في احتشاء عضلة القلب الحاد في منطقة شنغهاي خلال 20 عامًا»، وحصل على جائزة التقدم العلمي والتكنولوجي لوزارة الصحة. وفي عام 1981، طوّر بنجاح دواء علاج مرض القلب التاجي المستخدم على نطاق واسع حاليًا، وهو حبوب حماية القلب بالمسك. وفي عام 1988، أوضح آلية علاج دانشن لمرض القلب التاجي، وحصل على الجائزة الثانية للتقدم العلمي والتكنولوجي من الإدارة الوطنية للطب الصيني التقليدي. وفي عام 1989، حصل «بحث الآلية الدوائية السريرية لحبوب حماية القلب بالمسك» على الجائزة الثانية للتقدم العلمي والتكنولوجي من الإدارة الوطنية للطب الصيني التقليدي. وفي عام 2005، حصل «بحث التأثير الواقي لحبوب حماية القلب بالمسك على القلب والأوعية» على الجائزة الثانية للعلوم والتكنولوجيا من الجمعية الصينية للطب التكاملي. وفي عام 2009، حصل «آلية عمل حبوب حماية القلب بالمسك وتطبيقها السريري في علاج نقص تروية عضلة القلب الناجم عن مرض القلب التاجي» على الجائزة الثانية للعلوم والتكنولوجيا للطب الصيني والغربي التكاملي في شنغهاي. وفي عام 2011، حصل «سلسلة من الدراسات حول تكوين أوعية دموية علاجية باستخدام الأدوية الصينية لمرض القلب التاجي» على الجائزة الثانية للعلوم والتكنولوجيا من الجمعية الصينية للطب التكاملي. وفي 8 يناير 2019، أقامت اللجنة المركزية للحزب الشيوعي الصيني ومجلس الدولة في قاعة الشعب الكبرى ببكين احتفال جوائز العلوم والتكنولوجيا الوطنية لعام 2018. وفاز مشروع «إنشاء وتطبيق التقنيات الرئيسية للبحث الحديث في التركيبات الدوائية الصينية القائمة على النظرة الشمولية»، الذي نفذته وأتمته وروجت له مستشفى هواشان التابعة لجامعة فودان وغيرها من الوحدات، بالجائزة الثانية للتقدم العلمي والتكنولوجي الوطني لعام 2018.

منذ عام 2011 حتى الآن، حصل القسم على أكثر من 10 مشاريع من المؤسسة الوطنية للعلوم الطبيعية، ونشر مئات الأوراق الأكاديمية في الطب الصيني والغربي التكاملي وأبحاث الصفائح الدموية، منها أكثر من 100 ورقة مفهرسة في SCI.

| التعليم والتدريب |--------------

في عام 2006، أصبح القسم من أوائل قواعد تدريب الأطباء المقيمين في طب القلب والأوعية التابعة لوزارة الصحة. وحتى الآن، درّب أكثر من 30 طالب دكتوراه، وأكثر من 50 طالب ماجستير، وأكثر من 200 طبيب زائر. وينظم كل عام دورة التعليم المستمر الوطنية «الدورة المتقدمة في أمراض القلب والأوعية الحديثة»، ويستضيف محاضرات وتبادلات أكاديمية يقدمها خبراء معروفون من داخل البلاد وخارجها، ويدرّب مجموعة من أطباء القلب والأوعية الشباب الذين يجمعون بين الأساس النظري والخبرة العملية. ويُعد القسم حاليًا أيضًا قاعدة وطنية وقاعدة في شنغهاي لتدريب أطباء القلب والأوعية الاختصاصيين؛ وقد درّب على مر السنين أكثر من 10 أطباء اختصاصيين في القلب والأوعية.

| فريق الخبراء |--------------

نائب مدير قسم القلب الحالي هو البروفيسور 李剑 (ويتولى إدارة العمل)، ونائبا المدير هما البروفيسوران 沈伟 و黄国倩، بينما قائد التخصص هو البروفيسور 施海明.

يضم قسم القلب أجنحة ووحدات مراقبة في المستشفى الرئيسي وفرعي باوشان وهونغتشياو، ويجري العلاج التدخلي لاحتشاء عضلة القلب الحاد على مدار 24 ساعة (الممر الأخضر). وتُجرى خدمات التشخيص والعلاج التدخلي لأمراض القلب والأوعية في الفروع الثلاثة.

الأطباء ذوو الألقاب المهنية العليا هم: 李剑 و施海明 و罗心平 و黄国倩 و沈伟 و孙韬 و严萍萍 و金波 و高秀芳 و山缨 و戚玮琳 و朱军؛ ونائبا المدير 李勇 و罗心平. والأطباء ذوو الألقاب المهنية العليا المساعدة هم: 张瑾 و朱志栋 و温志超 و张津津 و包丽雯 و谢坤 و潘俊杰 و倪唤春 و奚悦文 و熊楠青.