Gastroenteroloji

Pekin Üniversitesi Üçüncü Hastanesi Gastroenteroloji Bölümü, ulusal klinik kilit uzmanlık dallarının ilk grubu içinde yer almakta olup, 1958 yılında Pekin Üniversitesi Üçüncü Hastanesi’nin kuruluşunun başlangıcında kurulmuştur. Önceki adı İç Hastalıkları Gastroenteroloji Grubu olan bölüm, birkaç kuşağın kesintisiz çabaları sayesinde poliklinik, servis, gastrointestinal radyografi odası, gastrointestinal motilite odası, patoloji laboratuvarı ve endoskopi odasını bünyesinde birleştiren Pekin Üniversitesi Sindirim Hastalıkları Araştırma Merkezi’ne dönüşmüştür. Günümüzde Gastroenteroloji Bölümü’nde 190’dan fazla çalışan bulunmaktadır; bunların 74’ü hekim, 92’si hemşiredir.

1958 yılında bölümün kuruluşunun başlangıcında Profesör Zheng Zhitian, Pekin Üniversitesi Birinci Hastanesi’nden Pekin Üniversitesi Üçüncü Hastanesi’ne transfer edilerek İç Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Birimi’ni kurmuş ve İç Hastalıkları Bölüm Başkanı olarak görev yapmıştır. Gastroenteroloji Bölümü’nü gastroskopi, tanısal laparoskopi, karaciğer biyopsisi gibi incelemeleri yürütmesi için yönlendirmiş; böylece bölümümüz o dönemde Çin’de sindirim endoskopisi inceleme teknolojisini uygulamaya başlayan en erken birimlerden biri olmuştur ve çok sayıda tanınmış uzman bölümümüzde eğitim almıştır. Bölümümüzün endoskop kullanım süreci, Çin’de sindirim endoskopisi teknolojisinin gelişimine tanıklık etmiştir: en eski rijit endoskop, yarı fleksibl gastroskop, fiber gastroskop, elektronik endoskop, elektronik kromoendoskopi, büyütmeli endoskopi ve mavi lazer endoskopisi. Teknolojideki her ilerleme ve başarıyla gerçekleştirilen her aşama, öncülerin sayısız gece ve gündüzünü ve emeklerini içinde barındırmaktadır.

1984 yılının 9. ayında, Pekin Tıp Üniversitesi ve Pekin Üniversitesi Üçüncü Hastanesi yönetimlerinin onayıyla Gastroenteroloji Bölümü İç Hastalıkları’ndan ayrılarak bağımsız Pekin Üniversitesi Üçüncü Hastanesi Gastroenteroloji Bölümü kurulmuş ve Profesör Li Yinong bölüm başkanı olmuştur. 1985 yılının 5. ayında Sağlık Bakanlığı ve Pekin Tıp Üniversitesi yönetiminin desteğiyle Gastroenteroloji Bölümü, 300m2 alana sahip klinik deney üssünü kurmuştur. Tüm yapı iki kata ayrılmıştır: birinci katta elektronik endoskop, endoskopik ultrasonografi ve ultrasonik laparoskopi gibi gelişmiş tanı ve tedavi cihazlarının bulunduğu endoskopi odası; ikinci katta ise patofizyoloji odası, biyokimya odası ve hücre odası gibi birimlerden oluşan laboratuvar bulunmaktadır. Gastroenteroloji Bölümü araştırma üssünün kurulması o dönemde Çin’de hâlâ nadir görülen bir durumdu ve Gastroenteroloji Bölümü’nün gelişimi için temel oluşturmuştur.

1985 yılının 5. ayında Pekin Tıp Üniversitesi’nin onayıyla Pekin Tıp Üniversitesi Sindirim Hastalıkları Araştırma Merkezi kurulmuş; bu, Gastroenteroloji Bölümü’nün bağımsız poliklinik, acil servis, servis, endoskopi odası, laboratuvar ve X-ışını inceleme odasını içeren eksiksiz ve bağımsız bir tıp-eğitim-araştırma sistemi oluşturduğunu göstermiştir. Bu durum, uzmanlık alanının hızlı gelişimi için elverişli koşullar sağlamıştır. Profesör Li Yinong, Profesör Zheng Zhitian’a tüm gücüyle yardımcı olmuş ve Sindirim Hastalıkları Merkezi’nin kuruluşu ile gelişiminde büyük çalışmalar yürütmüştür.

2006 yılında endoskopi odasının yapı alanı 600 metrekarenin üzerine çıkarılmıştır. 2007 yılında Fujinon şirketinin yatırımı temelinde Gastroenteroloji Bölümü bir endoskopi eğitim merkezi kurmuş ve ülke çapında gastroenteroloji hekimleri için resmî endoskopi eğitim üssü olmuştur. 2016 yılının sonunda ulusal ilk ERCP eğitim üslerinden biri olmuştur. Günümüzde endoskopi odasında şu gelişmiş cihazlar bulunmaktadır: elektronik endoskopi ana ünitesi, Doppler elektronik ultrason gastroskobu (çevresel tarama, fan tarama, küçük prob), kapsül endoskopisi, elektronik çift balonlu enteroskop, yeni tip elektronik kolonoskop, yeni tip elektronik duodenoskop, endoskopik ultrasonografi mikroprobu, ultra ince transnazal gastroskop, elektronik büyütmeli endoskopi + FICE sistemi ve endoskopik mavi lazer görüntüleme tanı sistemi. Gastroenteroloji Bölümü patoloji odasında Nikon80i mikroskobu, Nikon SMZ1500 stereomikroskobu ve diğer cihazlar bulunmaktadır. Gastroenteroloji Bölümü gastrointestinal radyografi odasında ise Toshiba dijital gastrointestinal X-ışını cihazı gibi gelişmiş ekipmanlar bulunmaktadır.

2012 yılında bölüm yatak sayısı önceki 31’den 39’a çıkarılmış, 2014 yılında iki servise genişletilerek toplam 60 yatak olmuştur. 2012 yılında yeni endoskopi merkezi hizmete açılmıştır. Yıllar içinde Pekin Üniversitesi Üçüncü Hastanesi Gastroenteroloji Bölümü, Çin’de endoskopi alanında birçok ilke imza atmıştır: 1974’te ERCP teknolojisini ilk uygulayan birim olmuş, 1982’de büyütmeli endoskopi ve tek kişilik kolonoskopi incelemesini ilk uygulayan birim olmuş, 1985’te endoskopik ultrasonografiyi ilk uygulayan birim olmuş, 1991’de erken mide kanserinin endoskopik tedavi teknolojisini ilk uygulayan birim olmuş, 1995’te perkütan endoskopik gastrostomi teknolojisini ilk gerçekleştiren birim olmuştur. Bu ileri teknolojiler ve cihazlar, klinik hastaların tanı ve tedavisindeki birçok zor sorunun çözülmesini sağlamıştır. 2009 yılında ulusal klinik kilit uzmanlık dalı olmuştur. İleri endoskopi teknolojilerini geliştirirken Gastroenteroloji Bölümü aynı dönemde gastrointestinal radyografi odası ile sindirim hastalıkları patoloji laboratuvarını da kurmuştur. 1978 yılında, sindirim hastalıkları patoloji odasını da içeren Pekin Üniversitesi Üçüncü Hastanesi Sindirim Hastalıkları Araştırma Birimi kurulmuş; Profesör Ye Simao, sindirim hastalıkları patoloji odasının kuruluşunda önemli katkılarda bulunmuştur. 1980 yılında Profesör Lin Sanren, Japonya’nın hava-baryum çift kontrastlı radyografi teknolojisini bölümümüze getirmiş; bu teknoloji erken mide kanserinin saptanması için güçlü bir araç sağlamış ve bölümümüz bu teknolojiyi uygulamaya başlayan Çin’deki ilk bölüm olmuştur. Bu teknolojinin ileri niteliği günümüze kadar korunmuştur; özellikle ince bağırsak hava-baryum çift kontrastlı radyografi teknolojisi bakımından, bugün hâlâ ülkenin farklı bölgelerinden ve Pekin’deki birçok tanınmış hastaneden hastalar hastanemize sevk edilmektedir. Profesör Zheng Zhitian, hastanenin kuruluşunun başlangıcından itibaren sindirim hastalıkları patoloji odasını kurmak için çalışmış; o dönemde Çin’de ileri olan paryetal hücre antikoru ve alfa-fetoprotein incelemeleri gibi laboratuvar inceleme teknolojilerini yürütmüş, mide mukozası biyopsisi ile gastroskopi bulgularını birleştirmek Çin’de bir ilk olmuş ve klinik hastalara büyük fayda sağlamıştır.

80’li yılların başında bölümümüz, alt uzmanlık gruplarını yönlendirici kabul eden ve bölümün bütünsel gelişimini teşvik etmeyi hedefleyen bir gelişim anlayışı oluşturmuş; üst gastrointestinal sistem grubu, kalın bağırsak grubu, ince bağırsak grubu, karaciğer hastalıkları grubu, gastrointestinal radyografi grubu ve patoloji deney grubu kurulmuştur. Daha sonra gastrointestinal motilite grubu ile safra ve pankreas hastalıkları grubu da sırasıyla kurulmuştur. İleri yönetim anlayışı ve üstün akademik başarılar, ülke içindeki meslektaşları ileri eğitim ve öğrenim için buraya çekmiştir. 1981 yılında ilk Ulusal Gastroenteroloji İleri Eğitim Kursu düzenlenmiş; daha sonra her yıl eğitim kursları düzenlenerek ülkenin farklı kurumları için çok sayıda ileri eğitim hekimi yetiştirilmiştir. Elde edilen başarılar uluslararası meslektaşların yardımını ve takdirini kazanmıştır. Japonya’nın merhum ünlü endoskopi uzmanları Profesör Takemoto Tadayoshi ve Profesör Shirakabe Hikoo, 80’li ve 90’lı yıllarda hastanemize birçok kez gelerek Japonya’daki endoskopi ve gastrointestinal radyografideki yeni gelişmeleri anlatmış ve göstermiştir.

Üst gastrointestinal sistem grubu, klinik pratikteki sorunları çözmeyi amaç edinmiş ve klinik araştırmayı araç olarak kullanmıştır. Klinik teknolojileri geliştirirken yurt içinde ve yurt dışında öncü ve ileri düzeyde çok sayıda klinik bilimsel araştırma yürütmüş ve gurur verici sonuçlar elde etmiştir. 20. yüzyılın 70’li yıllarında bölümümüzden Profesör Zheng Zhitian, furazolidonun peptik ülser hastalığının tedavisindeki başarısını ilk kez keşfetmiş, ülser hastalığının antibiyotiklerle tedavisinin öncülüğünü yapmış ve 1988 Pekin Bilim ve Teknoloji İlerlemesi İkincilik Ödülü ile 1989 Sağlık Bakanlığı Bilim ve Teknoloji İlerlemesi Üçüncülük Ödülü’nü kazanmıştır. 1986’dan itibaren Gastroenteroloji Bölümü’nden Profesör Lin Sanren’in sorumlu olduğu “Mide kanserinin erken tanısında yeni yöntemlerin araştırılması” projesi, art arda Ulusal 7. Beş Yıllık Plan ve 8. Beş Yıllık Plan kapsamındaki kilit araştırma projeleri arasında yer almıştır. Çin’in koşullarına uygun mide kanseri için sıralı tarama yöntemini geliştirmiş; bu başarı 1991 Sağlık Bakanlığı Bilim ve Teknoloji İlerlemesi Üçüncülük Ödülü ile 1992 Guanghua Bilim ve Teknoloji Fonu Üçüncülük Ödülü’ne layık görülmüştür. 1996 yılında Profesör Lin Sanren ve Profesör Zhou Liya, Shandong’daki mide kanseri insidansının yüksek olduğu bölgelerde Helicobacter pylori ile mide kanseri arasındaki ilişki üzerine 10 yıllık takip araştırması yürütmüş ve Helicobacter pylori ile mide kanseri arasındaki ilişkinin açıklığa kavuşturulmasına Çin’in katkısını yapmıştır. Profesör Zhou Liya, 2006’dan itibaren art arda Ulusal 11. Beş Yıllık Plan ve 12. Beş Yıllık Plan bilim ve teknoloji destek programı projelerini üstlenmiş; Helicobacter pylori’nin tanı ve tedavisinde çığır açan ilerlemeler elde etmiştir. Bu başarı 2014 Eğitim Bakanlığı Bilim ve Teknoloji İlerlemesi İkincilik Ödülü ile 2015 Çin Tıp Bilimleri ve Teknolojisi İlerlemesi İkincilik Ödülü’ne layık görülmüştür. Profesör Ding Shigang, Pekin Doğa Bilimleri Fonu–Haiyuan Özgün İnovasyon Ortak Fonu’nun desteğiyle erken özofagus kanseri ve mide kanserinin tanısı için ışık alanı 3D konfokal endoskop geliştirmiş; Bilim ve Teknoloji Bakanlığı Ulusal Kilit Araştırma ve Geliştirme Programı’nın desteğiyle yüksek çözünürlüklü elektronik endoskopinin klinik uygulama etkilerinin doğrulanmasını ve nano-moleküler görüntüleme problarına dayalı tümör girişimi ile tedavi etkinliğinin değerlendirilmesi araştırmalarını yürütmüştür. 2015 yılında Gastroenteroloji Bölümü, Helicobacter pylori enfeksiyonu ve üst gastrointestinal hastalıkların tanı ve tedavisi araştırmaları için Pekin Kilit Laboratuvarı olmaya hak kazanmıştır.

Bölümümüzden Profesör Lin Sanren, 1974 yılının 4. ayının 26. gününde endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) teknolojisini Çin’de öncü olarak uygulamıştır. 1993’ten itibaren terapötik ERCP teknolojisi ve taş çıkarılması için papilla sfinkterotomisi (EST) uygulanmaya başlanmıştır. Profesör Huang Yonghui’nin 2004 yılında bölümümüze katılmasının ardından safra ve pankreas hastalıkları grubu resmen kurulmuştur. Safra yolu taşlarının çıkarılması, ekstrahepatik safra yolu benign ve malign darlıklarına stent yerleştirilmesi ve pankreas kanalı stent yerleştirilmesi gibi rutin ERCP tanı ve tedavi teknolojilerinin yanı sıra safra ve pankreas hastalıkları grubu, kuruluşundan bu yana çok sayıda yenilikçi klinik bilimsel araştırma yürütmüş, Çin’de ileri düzeyde birçok yeni teknoloji geliştirmiş ve çok sayıda ulusal faydalı model patenti almıştır; patentlerin bir bölümü klinik uygulamaya aktarılma aşamasına girmiştir. Safra ve pankreas hastalıkları grubu üyeleri, Ulusal Bilim ve Teknoloji Destek Programı projeleri, Ulusal Doğa Bilimleri Fonu, Bilim ve Teknoloji Bakanlığı’nın “Başlıca Kronik Bulaşıcı Olmayan Hastalıkların Önlenmesi ve Kontrolü Araştırması” Ulusal Kilit Araştırma ve Geliştirme Programı, Pekin Başkent Özellikleri Programı projeleri ve diğer birçok ulusal ve il-bakanlık düzeyindeki klinik bilimsel araştırma projesini üstlenmiş veya bunlara katılmıştır.

Gastrointestinal motilite grubu, yaklaşık 20 yıllık gelişim sürecinde sistematik araştırma yönleri oluşturmuştur. Bunlar başlıca fonksiyonel gastrointestinal hastalıkların (irritabl bağırsak sendromu, fonksiyonel dispepsi, fonksiyonel özofagus hastalıkları, fonksiyonel kabızlık ve safra yolu fonksiyon bozuklukları vb.) klinik ve temel araştırmalarını; özellikle fonksiyonel gastrointestinal hastalıklar ile ruhsal bozuklukların komorbiditesi araştırmalarını, gastroözofageal reflü hastalığının klinik tanı ve tedavisi ile patogenez araştırmalarını, bağırsak mikrobiyotasının ve beyin-bağırsak ekseni işlevinin araştırmalarını kapsamaktadır. Ayrıca gastrointestinal motiliteyle ilişkili hastalıklar için multidisipliner iş birliğine dayalı tanı ve tedavi platformu oluşturulmuştur. Motilite grubu, Ulusal Doğa Bilimleri Fonu, Bilim ve Teknoloji Bakanlığı 863 Projesi, 12. Beş Yıllık Plan bilim ve teknoloji destek programı projeleri, Eğitim Bakanlığı doktora programı fonu ve Pekin Doğa Bilimleri Fonu dâhil olmak üzere çok sayıda ulusal ve il-bakanlık düzeyindeki projeyi üstlenmiş, bunlara katılmış ve tamamlamıştır.

Kalın bağırsak grubu güçlü bir bütünsel kapasiteye sahiptir; kalın bağırsağın yaygın ve zor hastalıklarının tanı ve tedavi düzeyi Çin’de ön sıralardadır. Grup, Ulusal Doğa Bilimleri Fonu, Bilim ve Teknoloji Bakanlığı 863 Projesi, Sağlık Bakanlığı Bilimsel Araştırma Fonu, Sağlık Sektörü Bilimsel Araştırma Özel Fonu, Yükseköğretim Kurumları Doktora Disiplin Noktaları Özel Bilimsel Araştırma Fonu, Pekin Doğa Bilimleri Fonu, Pekin Bilim ve Teknoloji Komisyonu yıllık bilim ve teknoloji planı projeleri, Pekin Üniversitesi Üçüncü Hastanesi klinik kilit projeleri, yurda dönen personel bilimsel araştırma başlangıç fonu ve genç araştırmacı fonu gibi kaynaklardan desteklenen 20’den fazla araştırmayı üstlenmiş veya bunlara katılmıştır. Uzmanlık grubu üyeleri, yurt içindeki ve yurt dışındaki önemli toplantılara birçok kez davet edilmiş ve araştırma sonuçlarını genel kurulda sunum veya poster biçiminde sergilemiştir.

Bunlara ek olarak karaciğer hastalıkları uzmanlık grubu ile ince bağırsak hastalıkları uzmanlık grubu da sürekli olarak gelişmekte ve büyümektedir.

Mevcut bölüm başkanı Profesör Ding Shigang’ın liderliğinde Gastroenteroloji Bölümü hızla gelişmeye devam etmekte; giderek ana kampüs merkezli, Havaalanı Yerleşkesi ve Kuzey Yerleşkesi’ni iki kanat olarak konumlandıran bir sindirim hastalıkları zor ve kritik hastalık tanı-tedavi merkezi, bağırsak hastalıkları merkezi ve safra-pankreas hastalıkları ile gündüz hastanesi merkezine dönüşmektedir. Özofagus, mide ve kalın bağırsağın erken kanserleri ile kanser öncesi lezyonlarının tanı ve tedavisi için bir ağ kurulmakta; üst gastrointestinal sistem kanaması için yeşil geçiş ve tanı-tedavi süreçleri iyileştirilmekte; safra-pankreas ve motiliteye ilişkin zor hastalıkların tanı ve tedavi merkezi kurulmakta; gastrointestinal kanserler ve kanser öncesi lezyonlar ile HP ilişkili hastalıklar için klinik bilimsel araştırma ve temel araştırma merkezi oluşturulmaktadır. Gastroenteroloji Bölümü, ulusal gastroenteroloji endoskopi eğitim üssü olma gibi avantajlarını aktif biçimde kullanarak uluslararası düzeyde birinci sınıf sindirim hastalıkları tanı ve araştırma merkezi oluşturmak için kararlılıkla çalışmaktadır!