Gastro-entérologie

Le service de gastro-entérologie du Troisième Hôpital de l’Université de Pékin, en tant que l’un des premiers services cliniques clés nationaux, a été créé en 1958, au début de la fondation du Troisième Hôpital de l’Université de Pékin. Son prédécesseur était le groupe de gastro-entérologie du service de médecine interne. Grâce aux efforts inlassables de plusieurs générations, il est devenu le Centre de recherche sur les maladies digestives de l’Université de Pékin, réunissant consultations externes, hospitalisation, salle de radiologie gastro-intestinale, salle de motricité gastro-intestinale, laboratoire de pathologie et service d’endoscopie. Actuellement, le service de gastro-entérologie compte plus de 190 employés, dont 74 médecins et 92 membres du personnel infirmier.

À la création du service en 1958, le professeur Zheng Zhitian fut transféré du Premier Hôpital de l’Université de Pékin au Troisième Hôpital de l’Université de Pékin pour créer le département d’enseignement et de recherche de médecine interne et en devenir le directeur. Il dirigea le service de gastro-entérologie dans la réalisation de gastroscopies, de laparoscopies diagnostiques, de ponctions hépatiques et d’autres examens, faisant de notre service l’une des premières unités du pays à pratiquer les techniques d’endoscopie digestive. De nombreux experts renommés sont venus étudier dans notre service. L’utilisation des endoscopes dans notre service a été le témoin du développement des techniques d’endoscopie digestive en Chine : des endoscopes rigides aux gastroscopes semi-flexibles, puis aux fibrogastroscopes, aux endoscopes électroniques, aux endoscopes électroniques à chromoendoscopie, aux endoscopes à grossissement et aux endoscopes à laser bleu. Chaque progrès technique et chaque avancée couronnée de succès sont le fruit d’innombrables jours et nuits de travail et de dévouement de nos prédécesseurs.

En septembre 1984, avec l’approbation des autorités de l’Université de Pékin et du Troisième Hôpital de l’Université de Pékin, le service de gastro-entérologie fut séparé du service de médecine interne pour devenir un service indépendant du Troisième Hôpital de l’Université de Pékin, sous la direction du professeur Li Yinong. En 1985, avec le soutien du ministère de la Santé et de l’Université de Pékin, le service de gastro-entérologie construisit une base d’expérimentation clinique d’une superficie de 300m2. Le bâtiment était réparti sur deux niveaux : le premier abritait le service d’endoscopie, équipé de matériels diagnostiques et thérapeutiques avancés, notamment des endoscopes électroniques, des échoendoscopes électroniques et des laparoscopes échographiques ; le deuxième abritait le laboratoire, comprenant une salle de physiopathologie, une salle de biochimie, une salle de cytologie, etc. La création de cette base de recherche du service de gastro-entérologie était encore rare en Chine à cette époque et posa les fondations du développement du service.

En mai 1985, avec l’approbation de l’Université de médecine de Pékin, fut créé le Centre de recherche sur les maladies digestives de l’Université de médecine de Pékin. Cela marqua la constitution d’un système médical, d’enseignement et de recherche complet et indépendant, comprenant des consultations externes indépendantes, un service des urgences, des unités d’hospitalisation, un service d’endoscopie, un laboratoire et une salle d’examens radiographiques. Cette structure fournit des conditions favorables au développement rapide de la discipline. Le professeur Li Yinong assista pleinement le professeur Zheng Zhitian et accomplit un travail considérable dans la création et le développement du Centre de recherche sur les maladies digestives.

En 2006, la superficie du bâtiment du service d’endoscopie passa à plus de 600 mètres carrés. En 2007, sur la base d’un investissement de la société Fujinon, le service de gastro-entérologie créa un centre de formation en endoscopie, qui devint une base nationale de formation réglementée en endoscopie pour les gastro-entérologues. À la fin de 2016, il devint l’une des premières bases nationales de formation à l’ERCP. Le service d’endoscopie possède actuellement les équipements avancés suivants : unités centrales d’endoscopie électronique, échoendoscopes électroniques Doppler (à balayage radial, à balayage sectoriel et à petite sonde), endoscopes à capsule, entéroscopes électroniques à double ballonnet, nouveaux coloscopes électroniques, nouveaux duodénoscopes électroniques, microsondes d’échoendoscopie, gastroscopes ultrafins transnasaux, endoscopes électroniques à grossissement + système FICE, système de diagnostic par imagerie endoscopique au laser bleu. Le service de pathologie du service de gastro-entérologie possède notamment un microscope Nikon80i et un microscope stéréoscopique Nikon SMZ1500. La salle de radiologie gastro-intestinale possède également des équipements avancés tels qu’un appareil de radiographie numérique gastro-intestinale Toshiba.

En 2012, le nombre de lits du service passa de 31 à 39 ; en 2014, il fut porté à 2 unités d’hospitalisation, totalisant 60 lits. En 2012, le nouveau centre d’endoscopie entra en service. Au fil des années, le service de gastro-entérologie du Troisième Hôpital de l’Université de Pékin a été à l’origine de plusieurs premières nationales en endoscopie : en 1974, il fut le premier à mettre en œuvre la technique d’ERCP ; en 1982, il fut le premier à pratiquer l’endoscopie à grossissement et la coloscopie à opérateur unique ; en 1985, il fut le premier à pratiquer l’échoendoscopie ; en 1991, il fut le premier à mettre en œuvre le traitement endoscopique du cancer gastrique précoce ; en 1995, il fut le premier à pratiquer la gastrostomie endoscopique percutanée. Ces techniques et équipements avancés ont permis de résoudre de nombreuses difficultés diagnostiques et thérapeutiques chez les patients. En 2009, le service devint un service clinique clé national. Parallèlement au développement de techniques endoscopiques avancées, le service de gastro-entérologie créa successivement une salle de radiologie gastro-intestinale et un laboratoire de pathologie digestive. En 1978 fut créé le laboratoire de recherche sur les maladies digestives du Troisième Hôpital de l’Université de Pékin, qui comprenait le service de pathologie digestive ; le professeur Ye Simao apporta une contribution importante à la création de ce service. En 1980, le professeur Lin Sanren introduisit dans notre service la technique japonaise de radiographie en double contraste air-baryum, fournissant un moyen efficace de détecter le cancer gastrique précoce. Notre service devint le premier service du pays à pratiquer cette technique. Son caractère avancé est resté jusqu’à aujourd’hui, notamment pour la radiographie en double contraste air-baryum de l’intestin grêle ; un grand nombre de patients venant d’autres régions et de plusieurs hôpitaux réputés de Pékin sont encore adressés à notre hôpital. Dès la création de l’hôpital, le professeur Zheng Zhitian entreprit de constituer le service de pathologie digestive et développa des examens de laboratoire alors avancés en Chine, notamment la recherche des anticorps antipariétaux et de l’alpha-fœtoprotéine. L’association des biopsies de la muqueuse gastrique aux observations de la gastroscopie fut une première nationale et apporta un bénéfice considérable aux patients.

Au début des années 80, notre service adopta une orientation de développement fondée sur les sous-spécialités et visant à stimuler le développement global du service. Furent créés les groupes du tractus digestif supérieur, du gros intestin, de l’intestin grêle, des maladies hépatiques, de la radiologie gastro-intestinale et de la pathologie expérimentale. Par la suite furent successivement créés les groupes de motricité gastro-intestinale et de maladies bilio-pancréatiques. La conception avancée de la gestion et les remarquables réalisations universitaires attirèrent des confrères de tout le pays, venus se perfectionner et étudier. Dès 1981, le service organisa le premier cours national de perfectionnement en gastro-entérologie, puis en organisa un chaque année, formant un grand nombre de médecins en perfectionnement pour des établissements de différentes régions du pays. Les résultats obtenus bénéficièrent de l’aide et de la reconnaissance de confrères étrangers. Les célèbres experts japonais de l’endoscopie, aujourd’hui décédés, les professeurs Takemoto Tadayoshi et Shirakabe Hikoo, vinrent à plusieurs reprises dans notre hôpital dans les années 80 et 90 pour présenter et démontrer les progrès de l’endoscopie et de la radiologie gastro-intestinale au Japon.

Le groupe du tractus digestif supérieur s’oriente vers la résolution des problèmes cliniques concrets et utilise la recherche clinique comme moyen. Tout en développant les techniques cliniques, il a mené plusieurs recherches scientifiques cliniques de niveau avancé, en Chine et à l’étranger, et obtenu des résultats remarquables. Dans les années 70, le professeur Zheng Zhitian, de notre service, fut le premier à découvrir le succès du traitement de l’ulcère gastroduodénal par la furazolidone, ouvrant la voie au traitement antibiotique de l’ulcère. Cette avancée obtint le deuxième prix du progrès scientifique et technologique de Pékin en 1988 et le troisième prix du progrès scientifique et technologique du ministère de la Santé en 1989. À partir de 1986, le professeur Lin Sanren, du service de gastro-entérologie, dirigea le projet « Recherche sur de nouvelles méthodes de diagnostic précoce du cancer gastrique », qui reçut successivement les projets de recherche prioritaires nationaux des Septième et Huitième Plans quinquennaux. Il mit au point une méthode de dépistage séquentiel du cancer gastrique adaptée aux conditions nationales chinoises. Ce résultat reçut le troisième prix du progrès scientifique et technologique du ministère de la Santé en 1991 et le troisième prix du Fonds scientifique Guanghua en 1992. En 1996, les professeurs Lin Sanren et Zhou Liya menèrent dans une région du Shandong à forte incidence de cancer gastrique une étude de suivi de 10 ans sur la relation entre Helicobacter pylori et le cancer gastrique, apportant une contribution chinoise à la clarification de cette relation. À partir de 2006, la professeure Zhou Liya prit successivement en charge des projets du Plan national de soutien scientifique et technologique des Onzième et Douzième Plans quinquennaux et obtint des avancées décisives dans le diagnostic et le traitement d’Helicobacter pylori. Ces résultats reçurent le deuxième prix du progrès scientifique et technologique du ministère de l’Éducation en 2014 et le deuxième prix du progrès scientifique et technologique médical de Chine en 2015. Avec le soutien du Fonds conjoint de recherche sur l’innovation originelle de Haiyuan de la Fondation des sciences naturelles de Pékin, le professeur Ding Shigang développa une endoscopie confocale 3D à champ lumineux pour le diagnostic précoce du cancer de l’œsophage et du cancer gastrique. Avec le soutien du Programme national clé de recherche et développement du ministère des Sciences et de la Technologie, il mena une validation de l’efficacité clinique de l’application de l’endoscopie électronique haute définition ainsi que des recherches sur l’intervention tumorale et l’évaluation de l’efficacité fondées sur des sondes d’imagerie moléculaire nanométriques. En 2015, le service de gastro-entérologie fut agréé comme Laboratoire clé de Pékin pour la recherche sur l’infection à Helicobacter pylori et le diagnostic et le traitement des maladies du tractus gastro-intestinal supérieur.

Le professeur Lin Sanren, de notre service, réalisa le 26 avril 1974, en avance sur le reste du pays, la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (ERCP). À partir de 1993, le service commença à pratiquer l’ERCP thérapeutique, notamment l’extraction de calculs après sphinctérotomie endoscopique (EST). Après l’arrivée du professeur Huang Yonghui dans notre service en 2004, le groupe des maladies bilio-pancréatiques fut officiellement créé. Outre les techniques courantes de diagnostic et de traitement par ERCP, telles que l’extraction de calculs des voies biliaires, la pose de stents pour les sténoses bénignes et malignes des voies biliaires extrahépatiques et la pose de stents du canal pancréatique, le groupe des maladies bilio-pancréatiques a, depuis sa création, mené de nombreuses recherches cliniques innovantes, développé plusieurs nouvelles techniques avancées en Chine et obtenu plusieurs brevets nationaux de modèles d’utilité, dont certains sont entrés dans la phase de transposition clinique. Les membres du groupe des maladies bilio-pancréatiques ont dirigé ou participé à plusieurs projets nationaux et provinciaux ou ministériels, notamment des projets du Programme national de soutien scientifique et technologique, de la Fondation nationale des sciences naturelles, du Programme national clé de recherche et développement « Recherche sur la prévention et le contrôle des principales maladies chroniques non transmissibles », ainsi que des projets cliniques de recherche du Programme spécial de la capitale de Pékin.

Au cours de près de 20 années de développement, le groupe de motricité gastro-intestinale a progressivement constitué des axes de recherche systématiques. Ceux-ci comprennent principalement les aspects cliniques et fondamentaux des maladies gastro-intestinales fonctionnelles (syndrome de l’intestin irritable, dyspepsie fonctionnelle, maladies fonctionnelles de l’œsophage, constipation fonctionnelle et troubles fonctionnels des voies biliaires, entre autres), en particulier la recherche sur la comorbidité des maladies gastro-intestinales fonctionnelles et des troubles mentaux, la prise en charge clinique et la recherche sur les mécanismes pathogéniques du reflux gastro-œsophagien, ainsi que la recherche sur la microécologie intestinale et la fonction de l’axe intestin-cerveau ; il a également construit une plateforme multidisciplinaire de coopération pour le diagnostic et le traitement des maladies liées à la motricité gastro-intestinale. Le groupe de motricité a dirigé, participé à et achevé plusieurs projets nationaux et provinciaux ou ministériels, notamment des projets de la Fondation nationale des sciences naturelles, le projet 863 du ministère des Sciences et de la Technologie, des projets du Plan de soutien scientifique et technologique du Douzième Plan quinquennal, le Fonds pour les points de formation doctorale du ministère de l’Éducation et des projets de la Fondation des sciences naturelles de Pékin.

Le groupe du gros intestin possède une solide compétence globale et son niveau de diagnostic et de traitement des maladies courantes et complexes du gros intestin figure parmi les meilleurs du pays. Il a successivement dirigé ou participé à plus de 20 recherches financées par la Fondation nationale des sciences naturelles, le projet 863 du ministère des Sciences et de la Technologie, le Fonds de recherche scientifique du ministère de la Santé, le Fonds spécial de recherche scientifique du secteur de la santé, le Fonds spécial de recherche scientifique des disciplines doctorales des établissements d’enseignement supérieur, la Fondation des sciences naturelles de Pékin, les projets annuels du programme scientifique et technologique de la Commission municipale des sciences et technologies de Pékin, les projets cliniques clés du Troisième Hôpital de l’Université de Pékin, le Fonds de démarrage de la recherche scientifique pour les personnes revenues de l’étranger, le Fonds pour les jeunes, entre autres. Les membres de la sous-spécialité ont été invités à plusieurs reprises à présenter leurs résultats de recherche lors de conférences importantes nationales et internationales, sous forme de communications plénières ou de présentations affichées.

Par ailleurs, le groupe spécialisé dans les maladies hépatiques et celui spécialisé dans les maladies de l’intestin grêle continuent eux aussi de se développer et de se renforcer.

Sous la direction de l’actuel directeur, le professeur Ding Shigang, le service de gastro-entérologie continue de se développer rapidement et est progressivement devenu un centre de diagnostic et de traitement des maladies digestives complexes et graves, un centre des maladies intestinales et un centre des maladies bilio-pancréatiques et de l’hospitalisation de jour, avec le site principal comme centre et les sites de l’aéroport et du nord comme deux ailes. Il a établi un réseau de diagnostic et de traitement des cancers précoces et des lésions précancéreuses de l’œsophage, de l’estomac et du gros intestin, perfectionné la voie verte et le processus de diagnostic et de traitement des hémorragies digestives hautes, créé un centre de diagnostic et de traitement des maladies bilio-pancréatiques et des maladies complexes de la motricité, ainsi qu’un centre de recherche clinique et fondamentale sur les cancers et lésions précancéreuses du tractus gastro-intestinal et les maladies liées à HP. Le service de gastro-entérologie met activement à profit ses atouts, notamment son statut de base nationale de formation en endoscopie digestive, et œuvre avec détermination à la création d’un centre international de premier plan pour le diagnostic et la recherche sur les maladies digestives !