消化器内科

北京大学第三医院消化科は、第一陣の国家臨床重点専門科の一つであり、1958年の北京大学第三医院開院当初に設立された。その前身は内科消化器グループであり、何世代にもわたるたゆまぬ努力の下、現在では外来、病棟、胃腸造影室、胃腸運動室、病理検査室、内視鏡室を一体化した北京大学消化器疾患研究センターへと発展した。現在、消化科には職員が190人余り在籍し、そのうち医師は74人、看護師は92人である。

1958年の診療科創設当初、鄭芝田教授は北京大学第一医院から北京大学第三医院へ異動し、内科教研室を創設して内科主任を務めた。鄭教授は消化科を率いて胃鏡検査、診断的腹腔鏡検査、肝生検などを実施し、当科を当時国内で消化器内視鏡検査技術を最も早く実施した施設の一つとした。多くの著名な専門家が当科に学びに来た。当科における内視鏡の使用の歴史は、中国の消化器内視鏡技術の発展を目の当たりにしてきた。最初期の硬性内視鏡、半可撓式胃鏡、ファイバー胃鏡から、電子内視鏡、電子色素内視鏡、拡大内視鏡、青色レーザー内視鏡に至るまで、技術が進歩するたび、成功を収めるたびに、先人たちの数え切れない昼夜の努力と心血が凝縮されている。

1984年9月、北京医科大学および北京大学第三医院の指導部の承認を経て、消化科は内科から分離され、独立した北京大学第三医院消化科として設立され、李益農教授が科主任に就任した。1985年、衛生部および北京医科大学の指導部の支援の下、消化科は面積300m2の臨床実験基地を建設した。建物全体は2階建てで、1階は内視鏡室とし、電子内視鏡、超音波内視鏡、超音波腹腔鏡などの先進的な診療設備を導入した。2階は実験室で、病理生理室、生化学室、細胞室などを備えた。当時、消化科研究基地の設立は国内でもまだ珍しく、消化科の発展の基盤を築いた。

1985年5月、北京医科大学の承認を得て北京医科大学消化器疾患研究センターが設立された。これは、消化科が独立した外来、救急、病棟、内視鏡室、実験室、X線検査室を含む、完全かつ独立した医療・教育・研究体制を形成したことを示すものであり、診療科の急速な発展に有利な条件を提供した。李益農教授は鄭芝田教授を全面的に補佐し、消化器疾患研究センターの設立と発展において多大な業務を行った。

2006年、内視鏡室の建築面積は600平方メートル余りに増加した。2007年、富士能社の出資を基盤として、消化科は内視鏡研修センターを設立し、全国消化器科医師の正式な内視鏡研修基地となった。2016年末、国家第一陣のERCP研修基地となった。現在、内視鏡室には以下の先進的設備がある。電子内視鏡主装置、Doppler電子超音波胃鏡（ラジアル走査、コンベックス走査、小型プローブ）、カプセル内視鏡、電子式ダブルバルーン小腸鏡、新型電子結腸鏡、新型電子十二指腸鏡、内視鏡用超音波マイクロプローブ、超細径経鼻胃鏡、電子拡大内視鏡＋FICEシステム、内視鏡青色レーザー画像診断システム。消化科病理室にはNikon80i顕微鏡、Nikon SMZ1500実体顕微鏡などがある。消化科胃腸造影室には、東芝デジタル胃腸X線装置などの先進的設備がある。

2012年、診療科の病床数は従来の31床から39床に増加し、2014年には2病棟、計60床となった。2012年には新しい内視鏡センターの運用を開始した。長年にわたり、北京大学第三医院消化科は国内における内視鏡分野の多くの第一歩を切り開いてきた。1974年には率先してERCP技術を実施し、1982年には率先して拡大内視鏡検査および一人法結腸鏡検査を実施し、1985年には率先して超音波内視鏡を実施し、1991年には率先して早期胃癌の内視鏡的治療技術を実施し、1995年には率先して経皮内視鏡的胃瘻造設術を実施した。これらの先進的な技術と設備は、臨床患者の診断・治療における多くの難題を解決した。2009年、国家臨床重点専門科となった。先進的な内視鏡技術を発展させる一方、消化科は同時期に胃腸造影室、消化器病理検査室を相次いで設立した。1978年、消化器病理室を含む北京大学第三医院消化器疾患研究室が創設され、葉嗣懋教授は消化器病理室の設立過程で重要な貢献をした。1980年、林三仁教授は日本の空気・バリウム二重造影法を当科に導入し、早期胃癌の発見に強力な手段を提供した。当科は国内で初めて空気・バリウム二重造影法を実施した診療科となり、この技術の先進性は現在まで維持されている。特に小腸の空気・バリウム二重造影法については、現在も遠方および北京の複数の有名病院から多数の患者が当院へ紹介されている。鄭芝田教授は開院当初から消化器病理室の設立準備を進め、壁細胞抗体、α-フェトプロテイン検査など、当時国内で先進的だった臨床検査技術を実施した。胃粘膜生検と胃鏡検査所見を組み合わせる方法は国内初の試みであり、臨床患者に福音をもたらした。

80年代初頭、当科はすでにサブスペシャリティーグループを軸とし、診療科全体の発展を牽引することを目標とする診療科発展の理念を形成し、上部消化管グループ、大腸グループ、小腸グループ、肝疾患グループ、胃腸造影グループ、病理実験グループを設立した。その後、胃腸運動グループと胆膵疾患グループを相次いで設立した。先進的な管理理念と卓越した学術成果は、国内の同業者を研修・学習に引きつけた。1981年には早くも第1回全国消化器研修班を開催し、その後は毎年研修班を開催して、全国のさまざまな施設に多数の研修医師を養成した。得られた成果は国際的な同業者の支援と評価を受けた。日本の故・著名内視鏡専門家である竹本忠良教授、白壁彦夫教授は、1980年代から1990年代にかけて何度も当院を訪れ、日本の内視鏡および胃腸造影の新たな進展について講義と実演を行った。

上部消化管グループは、臨床上の実際の問題の解決を志向し、臨床研究を手段として、臨床技術を発展させると同時に、国内外をリードする先進的な臨床科学研究を数多く実施し、輝かしい成果を上げてきた。20世紀70年代、当科の鄭芝田教授は、痢特霊による消化性潰瘍疾患の治療が成功することを国内で初めて発見し、抗生物質による潰瘍疾患治療の先例を切り開いた。この成果により、1988年北京市科学技術進歩二等賞、1989年衛生部科学技術進歩三等賞を受賞した。1986年から、消化科の林三仁教授が担当した「胃癌早期診断新方法の研究」は、国家第7次五カ年計画、第8次五カ年計画の重点研究課題を連続して獲得した。中国の国情に適した胃癌逐次スクリーニング法を開発し、この成果は1991年衛生部科学技術進歩三等賞および1992年光華科技基金三等賞を受賞した。1996年、林三仁教授および周麗雅教授は、山東省の胃癌高発地域で、ヘリコバクター・ピロリと胃癌の関係について10年間の追跡研究を実施し、ヘリコバクター・ピロリと胃癌の関係の解明に中国の貢献を果たした。2006年から、周麗雅教授は国家第11次五カ年計画、第12次五カ年計画の科学技術支援計画課題を連続して担当し、ヘリコバクター・ピロリの診断と治療において画期的な進展を遂げた。この成果は2014年教育部科学技術進歩二等賞、2015年中華医学科学技術進歩二等賞を受賞した。丁士剛教授は北京市自然科学基金・海原始創新連合基金の支援を受け、早期食道癌および胃癌の診断に用いる光場3D共焦点内視鏡を開発した。また、科学技術部国家重点研究開発計画の支援を受け、高解像度電子内視鏡の臨床応用効果の検証、およびナノ分子イメージングプローブに基づく腫瘍介入と治療効果評価の研究を実施した。2015年、消化科はヘリコバクター・ピロリ感染および上部消化管疾患の診療研究北京市重点実験室として承認された。

当科の林三仁教授は、1974年4月26日、国内に先駆けて内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）技術を実施した。1993年から治療的ERCP技術を開始し、乳頭括約筋切開（EST）による結石除去を行った。2004年に黄永輝教授が当科に加わった後、胆膵疾患グループを正式に設立した。胆管結石の摘出術、肝外胆管の良性・悪性狭窄に対するステント留置術、膵管ステント留置術など、通常のERCP診断・治療技術を実施するほか、胆膵疾患グループは設立以来、革新的な臨床研究を数多く実施し、国内先進水準の新技術を複数開発し、国家実用新型特許を複数取得してきた。その一部は臨床応用段階に入っている。胆膵疾患グループのメンバーは、国家および省・部レベルの複数の課題を担当・参加しており、国家科学技術支援計画課題、国家自然科学基金、国家重点研究開発計画「重大慢性非感染性疾患の予防・管理研究」、北京市首都特色計画課題など、複数の臨床研究プロジェクトが含まれる。

胃腸運動学グループは、約20年にわたる発展の過程で、体系的な研究方向を徐々に形成してきた。主な内容は、機能性胃腸疾患（過敏性腸症候群、機能性ディスペプシア、機能性食道疾患、機能性便秘、胆道機能障害など）の臨床および基礎研究、特に機能性胃腸疾患と精神障害の併存に関する研究、胃食道逆流症の臨床診療および発症機序の研究、腸内微生態系と脳腸相関機能の研究などである。また、胃腸運動関連疾患の多職種連携診療プラットフォームを構築した。胃腸運動グループは、国家および省・部レベルの複数の課題を担当、参加、完了しており、国家自然科学基金、科学技術部863プロジェクト、第12次五カ年計画科学技術支援計画課題、教育部博士課程基金、北京市自然科学基金などが含まれる。

大腸グループは総合力が高く、大腸の一般的疾患および難治性疾患の診断・治療水準は国内トップクラスにある。これまでに、国家自然科学基金、科学技術部863プロジェクト、衛生部科学研究基金、衛生業界科学研究特別基金、高等教育機関博士課程学科点特別科学研究基金、北京市自然科学基金、北京市科学技術委員会年度科学技術計画プロジェクト、北京大学第三医院臨床重点プロジェクト、帰国者科学研究開始基金、青年基金などの助成を受けた20件余りの研究を担当・参加してきた。専門グループのメンバーは、国内外の重要な学会からたびたび招待され、大会発表またはポスター発表の形式で研究成果を示している。

このほか、肝疾患専門グループ、小腸疾患専門グループも絶えず発展・拡大している。

現任主任である丁士剛教授の指導の下、消化科は引き続き急速に発展し、本院を中心に、空港院区および北方院区を両翼とする消化器疾患の難治性・重症疾患診療センター、腸疾患センター、胆膵疾患および日帰り病棟センターへと徐々に発展している。食道、胃、大腸の早期癌および前癌病変の診療ネットワークを構築し、上部消化管出血のグリーン通路および診療プロセスを整備し、胆膵疾患および胃腸運動関連難治性疾患の診療センターを設立し、胃腸管癌および前癌病変、HP関連疾患の臨床・基礎研究センターを設立した。消化科は全国消化器内視鏡研修基地などの優位性を積極的に発揮し、国際一流の消化器疾患診断・研究センターの構築に向けて努力している。