Gastroenterología

El Servicio de Gastroenterología del Tercer Hospital de la Universidad de Pekín, como uno de los primeros servicios clínicos nacionales de especialidad prioritaria, se estableció en 1958, al inicio de la fundación del Tercer Hospital de la Universidad de Pekín. Su predecesor fue el grupo de gastroenterología del Departamento de Medicina Interna. Gracias a los incansables esfuerzos de varias generaciones, se ha desarrollado hasta convertirse en el Centro de Investigación de Enfermedades Digestivas de la Universidad de Pekín, que integra consultas externas, salas de hospitalización, sala de estudios radiológicos gastrointestinales, sala de motilidad gastrointestinal, laboratorio de anatomía patológica y sala de endoscopia. Actualmente, el Servicio de Gastroenterología cuenta con más de 190 empleados, incluidos 74 médicos y 92 profesionales de enfermería.

En 1958, al inicio de la creación del servicio, el profesor Zheng Zhitian fue trasladado desde el Primer Hospital de la Universidad de Pekín al Tercer Hospital de la Universidad de Pekín, donde fundó el Departamento de Docencia e Investigación de Medicina Interna y asumió la dirección del Departamento de Medicina Interna. Dirigió al Servicio de Gastroenterología en la realización de gastroscopias, laparoscopias diagnósticas, biopsias hepáticas y otras exploraciones, lo que convirtió a nuestro servicio en una de las primeras unidades de China en realizar técnicas de endoscopia digestiva; numerosos expertos reconocidos acudieron a nuestro servicio para formarse. El proceso de utilización de la endoscopia en nuestro servicio ha sido testigo del desarrollo de la tecnología de endoscopia digestiva de China: desde los primeros endoscopios rígidos, gastroscopios semirrígidos y gastroscopios de fibra óptica, hasta los endoscopios electrónicos, la cromoendoscopia electrónica, la endoscopia de magnificación y la endoscopia con láser azul. Cada avance tecnológico y cada salto exitoso condensan incontables días y noches de trabajo y dedicación de nuestros predecesores.

En septiembre de 1984, con la aprobación de las autoridades de la Universidad de Medicina de Pekín y del Tercer Hospital de la Universidad de Pekín, el Servicio de Gastroenterología se separó del Departamento de Medicina Interna y se estableció como servicio independiente del Tercer Hospital de la Universidad de Pekín, bajo la dirección del profesor Li Yinong. En 1985, con el apoyo del Ministerio de Salud y de las autoridades de la Universidad de Medicina de Pekín, el Servicio de Gastroenterología construyó una base de experimentación clínica de 300m2. El edificio completo estaba dividido en dos plantas: la primera albergaba la sala de endoscopia, equipada con dispositivos avanzados de diagnóstico y tratamiento, incluidos endoscopios electrónicos, ecoendoscopios y laparoscopios ecográficos; la segunda era el laboratorio, que incluía las salas de fisiopatología, bioquímica y citología, entre otras. La creación de la base de investigación del Servicio de Gastroenterología era todavía poco frecuente en China en aquella época y sentó las bases para el desarrollo del servicio.

En mayo de 1985, con la aprobación de la Universidad de Medicina de Pekín, se estableció el Centro de Investigación de Enfermedades Digestivas de la Universidad de Medicina de Pekín, lo que marcó la formación de un sistema médico, docente y de investigación completo e independiente que incluía consultas externas independientes, urgencias, salas de hospitalización, sala de endoscopia, laboratorio y sala de estudios radiológicos con rayos X, proporcionando condiciones favorables para el rápido desarrollo de la disciplina. El profesor Li Yinong ayudó plenamente al profesor Zheng Zhitian y realizó una gran cantidad de trabajo en la creación y el desarrollo del Centro de Investigación de Enfermedades Digestivas.

En 2006, la superficie de la sala de endoscopia aumentó a más de 600 metros cuadrados. En 2007, sobre la base de la inversión de Fujinon, el Servicio de Gastroenterología estableció un centro de formación en endoscopia, que se convirtió en una base nacional de formación reglada en endoscopia para médicos gastroenterólogos. A finales de 2016, se convirtió en una de las primeras bases nacionales de formación en ERCP. Actualmente, la sala de endoscopia cuenta con los siguientes equipos avanzados: procesador principal de endoscopia electrónica; ecoendoscopio electrónico Doppler (de exploración radial, de exploración sectorial y con minisonda); cápsula endoscópica; enteroscopio electrónico de doble balón; nuevo colonoscopio electrónico; nuevo duodenoscopio electrónico; minisonda de ultrasonido endoscópico; gastroscopio ultrafino transnasal; endoscopio electrónico de magnificación + sistema FICE; sistema de diagnóstico por imagen endoscópica con láser azul. La sala de anatomía patológica del Servicio de Gastroenterología cuenta con un microscopio Nikon80i, un microscopio estereoscópico Nikon SMZ1500, entre otros equipos. La sala de estudios radiológicos gastrointestinales del Servicio de Gastroenterología dispone asimismo de equipos avanzados, como el aparato digital de rayos X gastrointestinales de Toshiba.

En 2012, el número de camas del servicio aumentó de las 31 originales a 39; en 2014 aumentó a dos salas de hospitalización, con un total de 60 camas. En 2012 se puso en funcionamiento el nuevo centro de endoscopia. A lo largo de los años, el Servicio de Gastroenterología del Tercer Hospital de la Universidad de Pekín ha sido pionero en China en numerosas técnicas endoscópicas: en 1974 fue el primero en realizar la técnica de ERCP; en 1982 fue el primero en realizar endoscopia de magnificación y colonoscopia realizada por un solo operador; en 1985 fue el primero en realizar ecoendoscopia; en 1991 fue el primero en realizar tratamiento endoscópico del cáncer gástrico temprano; y en 1995 fue el primero en realizar gastrostomía endoscópica percutánea. Estas tecnologías y equipos avanzados han resuelto muchos problemas difíciles en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes. En 2009 se convirtió en una especialidad clínica nacional prioritaria. Al mismo tiempo que desarrollaba técnicas endoscópicas avanzadas, el Servicio de Gastroenterología estableció sucesivamente la sala de estudios radiológicos gastrointestinales y el laboratorio de anatomía patológica digestiva. En 1978 se fundó el Instituto de Investigación de Enfermedades Digestivas del Tercer Hospital de la Universidad de Pekín, incluida la sala de anatomía patológica digestiva, y el profesor Ye Simao realizó una contribución importante a su creación. En 1980, el profesor Lin Sanren introdujo desde Japón en nuestro servicio la técnica de doble contraste con aire y bario, proporcionando un medio eficaz para la detección del cáncer gástrico temprano. Nuestro servicio se convirtió en el primero de China en realizar esta técnica, cuya superioridad se ha mantenido hasta la actualidad, especialmente en la técnica de doble contraste con aire y bario del intestino delgado. Incluso hoy, numerosos pacientes de otras regiones y de varios hospitales reconocidos de Pekín son remitidos a nuestro hospital. Desde el inicio de la fundación del hospital, el profesor Zheng Zhitian organizó la creación de la sala de anatomía patológica digestiva y puso en marcha técnicas de laboratorio avanzadas para China en aquella época, como la determinación de anticuerpos contra las células parietales y de alfafetoproteína. La combinación de la biopsia de la mucosa gástrica con los hallazgos de la gastroscopia fue una innovación pionera en China y aportó beneficios a los pacientes.

A comienzos de la década de 80, nuestro servicio ya había establecido una filosofía de desarrollo orientada por grupos subespecializados y dirigida a impulsar el desarrollo integral del servicio. Se crearon el grupo del tracto gastrointestinal superior, el grupo del intestino grueso, el grupo del intestino delgado, el grupo de enfermedades hepáticas, el grupo de estudios radiológicos gastrointestinales y el grupo de anatomía patológica experimental. Posteriormente se establecieron sucesivamente el grupo de motilidad gastrointestinal y el grupo de enfermedades biliopancreáticas. Los conceptos avanzados de gestión y los logros académicos sobresalientes atrajeron a colegas de todo el país para realizar estancias de perfeccionamiento y formación. En 1981 se organizó el primer curso nacional de perfeccionamiento en gastroenterología; posteriormente se organizó un curso de formación cada año, con el que se capacitó a un gran número de médicos en perfeccionamiento procedentes de distintas instituciones de todo el país. Los logros obtenidos recibieron la ayuda y el reconocimiento de colegas internacionales. Los fallecidos profesores Takemoto Tadayoshi y Shirakabe Hikoo, reconocidos expertos japoneses en endoscopia, visitaron en varias ocasiones nuestro hospital durante las décadas de 80 y 90 para impartir clases y demostrar los nuevos avances de Japón en endoscopia y estudios radiológicos gastrointestinales.

El grupo del tracto gastrointestinal superior se orienta a resolver problemas clínicos reales y utiliza la investigación clínica como medio. Mientras desarrollaba técnicas clínicas, llevó a cabo numerosos estudios científicos clínicos líderes y avanzados tanto en China como en el extranjero, y obtuvo logros sobresalientes. En la década de 70 del siglo XX, el profesor Zheng Zhitian, de nuestro servicio, descubrió por primera vez que la furazolidona podía tratar con éxito la enfermedad ulcerosa péptica, inaugurando el precedente del tratamiento de la enfermedad ulcerosa con antibióticos. Por ello obtuvo el segundo premio de Progreso Científico y Tecnológico de Pekín en 1988 y el tercer premio de Progreso Científico y Tecnológico del Ministerio de Salud en 1989. Desde 1986, el profesor Lin Sanren, del Servicio de Gastroenterología, estuvo a cargo del proyecto «Investigación de nuevos métodos para el diagnóstico precoz del cáncer gástrico», que obtuvo consecutivamente proyectos nacionales de investigación prioritaria del Séptimo y del Octavo Plan Quinquenal. Se desarrolló un método de cribado secuencial del cáncer gástrico adaptado a las condiciones nacionales de China; este logro recibió el tercer premio de Progreso Científico y Tecnológico del Ministerio de Salud en 1991 y el tercer premio de la Fundación Guanghua de Ciencia y Tecnología en 1992. En 1996, los profesores Lin Sanren y Zhou Liya llevaron a cabo en una zona de alta incidencia de cáncer gástrico de Shandong un estudio de seguimiento de 10 años sobre la relación entre Helicobacter pylori y el cáncer gástrico, realizando una contribución china a la clarificación de dicha relación. Desde 2006, la profesora Zhou Liya ha asumido consecutivamente proyectos del Undécimo y Duodécimo Plan Quinquenal Nacional de Apoyo Científico y Tecnológico, logrando avances decisivos en el diagnóstico y tratamiento de Helicobacter pylori. Este logro recibió el segundo premio de Progreso Científico y Tecnológico del Ministerio de Educación en 2014 y el segundo premio de Progreso Científico y Tecnológico de la Medicina China en 2015. El profesor Ding Shigang, con el apoyo del Fondo Conjunto de Innovación Original de Haiyuan de la Fundación de Ciencias Naturales de Pekín, desarrolló una endoscopia confocal 3D de campo de luz para el diagnóstico precoz del cáncer de esófago y del cáncer gástrico. Con el apoyo del Plan Nacional de Investigación y Desarrollo Clave del Ministerio de Ciencia y Tecnología, llevó a cabo la validación de la eficacia de la aplicación clínica de la endoscopia electrónica de alta definición, así como investigaciones sobre la intervención tumoral y la evaluación de la eficacia basadas en sondas de imagen molecular a escala nanométrica. En 2015, el Servicio de Gastroenterología obtuvo la aprobación para establecer el Laboratorio Clave de Pekín de Investigación sobre la Infección por Helicobacter pylori y el Diagnóstico y Tratamiento de las Enfermedades del Tracto Gastrointestinal Superior.

El profesor Lin Sanren, de nuestro servicio, fue pionero en China en la realización de la técnica de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (ERCP) el 26 de abril de 1974. Desde 1993 se comenzó a realizar ERCP terapéutica, incluida la extracción de cálculos mediante esfinterotomía endoscópica (EST). Tras la incorporación del profesor Huang Yonghui a nuestro servicio en 2004, se estableció formalmente el grupo de enfermedades biliopancreáticas. Además de realizar técnicas convencionales de diagnóstico y tratamiento mediante ERCP, como la extracción de cálculos del conducto biliar, la colocación de stents para estenosis benignas y malignas de los conductos biliares extrahepáticos y la colocación de stents en el conducto pancreático, desde su creación el grupo de enfermedades biliopancreáticas ha llevado a cabo numerosos estudios clínicos innovadores, ha desarrollado varias técnicas nuevas avanzadas en China y ha obtenido varias patentes nacionales de modelo de utilidad; algunas de ellas ya han entrado en la fase de transformación clínica. Los miembros del grupo de enfermedades biliopancreáticas han dirigido y participado en numerosos proyectos nacionales y provinciales o ministeriales, incluidos proyectos del Programa Nacional de Apoyo Científico y Tecnológico, de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales, del Plan Nacional de Investigación y Desarrollo Clave «Investigación sobre la prevención y el control de las principales enfermedades crónicas no transmisibles» y del Plan de Características de la Capital de Pekín, entre otros proyectos de investigación clínica.

Durante sus casi 20 años de desarrollo, el grupo de motilidad gastrointestinal ha formado gradualmente líneas de investigación sistemáticas. Estas incluyen principalmente la investigación clínica y básica sobre los trastornos gastrointestinales funcionales (síndrome del intestino irritable, dispepsia funcional, enfermedades esofágicas funcionales, estreñimiento funcional y trastornos funcionales de las vías biliares, entre otros), especialmente la investigación sobre la comorbilidad de los trastornos gastrointestinales funcionales y los trastornos mentales; el diagnóstico, tratamiento y mecanismo patogénico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico; y la microbiota intestinal y la función del eje cerebro-intestino, entre otros ámbitos. Asimismo, se ha construido una plataforma multidisciplinaria de colaboración para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades relacionadas con la motilidad gastrointestinal. El grupo de motilidad ha dirigido, participado y completado numerosos proyectos nacionales y provinciales o ministeriales, incluidos proyectos de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales, el Proyecto 863 del Ministerio de Ciencia y Tecnología, proyectos del Programa de Apoyo Científico y Tecnológico del Duodécimo Plan Quinquenal, el Fondo para Puntos de Doctorado del Ministerio de Educación y la Fundación de Ciencias Naturales de Pekín.

El grupo del intestino grueso posee una sólida capacidad integral, y su nivel de diagnóstico y tratamiento de las enfermedades frecuentes y difíciles del intestino grueso se encuentra entre los más avanzados de China. Ha dirigido y participado sucesivamente en más de veinte investigaciones financiadas por la Fundación Nacional de Ciencias Naturales, el Proyecto 863 del Ministerio de Ciencia y Tecnología, el Fondo de Investigación Científica del Ministerio de Salud, el Fondo Especial de Investigación Científica del Sector Sanitario, el Fondo Especial de Investigación Científica para Disciplinas de Doctorado de Instituciones de Educación Superior, la Fundación de Ciencias Naturales de Pekín, los proyectos anuales del Plan de Ciencia y Tecnología de la Comisión Municipal de Ciencia y Tecnología de Pekín, los proyectos clínicos prioritarios del Tercer Hospital de la Universidad de Pekín, el Fondo de Inicio de Investigación Científica para Personal Repatriado y el Fondo para Jóvenes, entre otros. Los miembros del grupo profesional han sido invitados en numerosas ocasiones a presentar sus resultados de investigación en importantes congresos nacionales e internacionales, ya sea mediante ponencias plenarias o carteles.

Además, los grupos profesionales de enfermedades hepáticas y de enfermedades del intestino delgado también continúan creciendo y fortaleciéndose.

Bajo el liderazgo del actual director, el profesor Ding Shigang, el Servicio de Gastroenterología continúa desarrollándose rápidamente y se está convirtiendo gradualmente en un centro de diagnóstico y tratamiento de enfermedades digestivas difíciles, graves y críticas, un centro de enfermedades intestinales y un centro de enfermedades biliopancreáticas y hospitalización diurna, con la sede principal como núcleo y los campus del aeropuerto y del norte como dos alas. Se ha establecido una red para el diagnóstico y tratamiento del cáncer temprano y las lesiones precancerosas del esófago, el estómago y el intestino grueso; se han perfeccionado la vía rápida y los procedimientos de diagnóstico y tratamiento de la hemorragia del tracto gastrointestinal superior; se ha establecido un centro de diagnóstico y tratamiento de enfermedades biliopancreáticas y de motilidad difíciles; y se ha creado un centro de investigación clínica y básica sobre los cánceres y las lesiones precancerosas del tracto gastrointestinal y las enfermedades relacionadas con HP. El Servicio de Gastroenterología aprovecha activamente sus ventajas, incluida la de ser una base nacional de formación en endoscopia digestiva, y trabaja arduamente para construir un centro internacional de primer nivel para el diagnóstico y la investigación de las enfermedades digestivas.