أمراض الجهاز الهضمي

قسم أمراض الجهاز الهضمي في مستشفى جامعة بكين الثالث، بوصفه أحد الدفعة الأولى من التخصصات السريرية الوطنية الرئيسية، تأسس في بداية إنشاء مستشفى جامعة بكين الثالث عام 1958. وكان سلفه مجموعة أمراض الجهاز الهضمي التابعة لقسم الباطنة، وبفضل الجهود الدؤوبة التي بذلتها أجيال عدة، تطور ليصبح مركز جامعة بكين لأبحاث أمراض الجهاز الهضمي، الذي يضم العيادات الخارجية، والأجنحة، وغرفة تصوير الجهاز الهضمي، وغرفة حركية الجهاز الهضمي، ومختبر علم الأمراض، وغرفة التنظير. ويضم قسم أمراض الجهاز الهضمي حاليا أكثر من 190 موظفا، منهم 74 طبيبا و92 من أفراد التمريض.

عند إنشاء القسم عام 1958، انتقل الأستاذ تشنغ تشيتيان من مستشفى جامعة بكين الأول إلى مستشفى جامعة بكين الثالث، وأنشأ قسم التدريس والبحث في الباطنة وتولى رئاسة قسم الباطنة، وقاد قسم أمراض الجهاز الهضمي في إجراء تنظير المعدة، وتنظير البطن التشخيصي، وخزعة الكبد وغيرها من الفحوصات، مما جعل قسمنا واحدا من أقدم الوحدات في الصين التي أجرت تقنيات فحص التنظير الهضمي آنذاك، وقد جاء العديد من الخبراء المعروفين إلى قسمنا للتعلم. وقد شهد استخدام المناظير في قسمنا تطور تقنيات التنظير الهضمي في الصين، بدءا من المناظير الصلبة، ثم منظار المعدة شبه القابل للانثناء، ومنظار المعدة الليفي، فالمناظير الإلكترونية، والمناظير الإلكترونية الصبغية، والمناظير المكبرة، وصولا إلى مناظير الليزر الأزرق. وكل تقدم تقني وكل قفزة ناجحة تبلورت فيها جهود الأسلاف وعرقهم على مدى ليال وأيام لا تحصى.

في سبتمبر 1984، وبعد موافقة قيادتي جامعة بكين للعلوم الطبية ومستشفى جامعة بكين الثالث، انفصل قسم أمراض الجهاز الهضمي عن قسم الباطنة وأُنشئ كقسم مستقل لأمراض الجهاز الهضمي في مستشفى جامعة بكين الثالث، وتولى الأستاذ لي يي نونغ رئاسة القسم. وفي عام 1985، وبدعم من وزارة الصحة وقيادة جامعة بكين للعلوم الطبية، أنشأ قسم أمراض الجهاز الهضمي قاعدة تجارب سريرية تبلغ مساحتها 300m2. ويتكون المبنى بأكمله من طابقين: الطابق الأول غرفة التنظير، وقد أُدخلت إليها معدات متقدمة للتشخيص والعلاج، بما في ذلك المناظير الإلكترونية، والتنظير بالموجات فوق الصوتية، وتنظير البطن بالموجات فوق الصوتية وغيرها؛ والطابق الثاني مختبرات تشمل غرفة الفيزيولوجيا المرضية، وغرفة الكيمياء الحيوية، وغرفة الخلايا وغيرها. وكان إنشاء قاعدة أبحاث قسم أمراض الجهاز الهضمي أمرا نادرا نسبيا في الصين آنذاك، وقد أرسى أساس تطور القسم.

في مايو 1985، وبموافقة جامعة بكين للعلوم الطبية، أُنشئ مركز أبحاث أمراض الجهاز الهضمي بجامعة بكين للعلوم الطبية، مما شكّل علامة على أن قسم أمراض الجهاز الهضمي قد كوّن منظومة طبية وتعليمية وبحثية كاملة ومستقلة، تضم العيادات الخارجية المستقلة، والطوارئ، والأجنحة، وغرفة التنظير، والمختبر، وغرفة فحوص الأشعة السينية، ووفّر ظروفا مواتية للتطور السريع. وقد ساعد الأستاذ لي يي نونغ الأستاذ تشنغ تشيتيان بكل طاقته، وأنجز قدرا كبيرا من العمل في إنشاء مركز أمراض الجهاز الهضمي وتطويره.

في عام 2006، زادت المساحة الإنشائية لغرفة التنظير إلى أكثر من 600 متر مربع. وفي عام 2007، وبالاستناد إلى استثمار شركة فوجي فيلم، أنشأ قسم أمراض الجهاز الهضمي مركز تدريب على التنظير، وأصبح قاعدة التدريب النظامي الوطنية لأطباء الجهاز الهضمي على التنظير. وفي نهاية عام 2016، أصبح من الدفعة الأولى من قواعد تدريب ERCP الوطنية. وتمتلك غرفة التنظير حاليا المعدات المتقدمة التالية: وحدة تشغيل المناظير الإلكترونية، ومنظار المعدة الإلكتروني بالموجات فوق الصوتية Doppler (المسح الحلقي، والمسح القطاعي، والمسبار الصغير)، ومنظار الكبسولة، ومنظار الأمعاء الدقيقة الإلكتروني ثنائي البالون، ومنظار القولون الإلكتروني الجديد، ومنظار الاثني عشر الإلكتروني الجديد، والمسبار الدقيق بالموجات فوق الصوتية للتنظير، ومنظار المعدة الإلكتروني فائق الدقة عبر الأنف، والمنظار الإلكتروني المكبر + نظام FICE، ونظام التشخيص بالتصوير بالليزر الأزرق للتنظير. ويمتلك مختبر علم الأمراض في قسم أمراض الجهاز الهضمي مجهر Nikon80i، ومجهر Nikon SMZ1500 للتشريح، وغيرهما. كما تمتلك غرفة تصوير الجهاز الهضمي معدات متقدمة مثل جهاز الأشعة السينية الرقمي Toshiba لتصوير الجهاز الهضمي.

في عام 2012، زاد عدد أسرّة القسم من 31 سريرا إلى 39 سريرا، وفي عام 2014 أصبح القسم يضم جناحين، بإجمالي 60 سريرا. وفي عام 2012 بدأ تشغيل مركز التنظير الجديد. وعلى مدى سنوات، استحدث قسم أمراض الجهاز الهضمي في مستشفى جامعة بكين الثالث العديد من التقنيات التنظيرية الأولى في الصين: ففي عام 1974 كان أول من أجرى تقنية ERCP، وفي عام 1982 كان أول من أجرى التنظير المكبر وفحص القولون بمنظار لشخص واحد، وفي عام 1985 كان أول من أجرى التنظير بالموجات فوق الصوتية، وفي عام 1991 كان أول من أجرى تقنية العلاج التنظيري لسرطان المعدة المبكر، وفي عام 1995 كان أول من أجرى فغر المعدة بالتنظير عبر الجلد. وقد حلت هذه التقنيات والمعدات المتقدمة كثيرا من المشكلات الصعبة في تشخيص المرضى وعلاجهم. وفي عام 2009 أصبح القسم تخصصا سريريا وطنيا رئيسيا. وبالتزامن مع تطوير تقنيات التنظير المتقدمة، أنشأ قسم أمراض الجهاز الهضمي تباعا غرفة تصوير الجهاز الهضمي ومختبر علم أمراض الجهاز الهضمي. وفي عام 1978 أُنشئ مختبر أبحاث أمراض الجهاز الهضمي في مستشفى جامعة بكين الثالث، بما في ذلك مختبر علم أمراض الجهاز الهضمي، وقد قدم الأستاذ يي سِمَاو مساهمة مهمة في إنشاء مختبر علم أمراض الجهاز الهضمي. وفي عام 1980 أدخل الأستاذ لين سان رن تقنية التصوير المزدوج بالتباين بالهواء والباريوم من اليابان إلى قسمنا، موفرا وسيلة فعالة لاكتشاف سرطان المعدة المبكر، فأصبح قسمنا أول قسم في الصين يجري تقنية التصوير المزدوج بالتباين بالهواء والباريوم، ولا تزال ريادة هذه التقنية محفوظة حتى اليوم، ولا سيما تقنية التصوير المزدوج بالتباين بالهواء والباريوم للأمعاء الدقيقة؛ فما زال عدد كبير من المرضى من خارج المنطقة ومن عدة مستشفيات معروفة في بكين يُحالون إلى مستشفانا. ومنذ بداية إنشاء المستشفى، شرع الأستاذ تشنغ تشيتيان في إعداد مختبر علم أمراض الجهاز الهضمي، وأجرى تقنيات الفحوص المخبرية المتقدمة في الصين آنذاك، مثل فحص الأجسام المضادة للخلايا الجدارية وفحص ألفا فيتو بروتين، وكان الجمع بين خزعة الغشاء المخاطي للمعدة وما يُرى في فحص تنظير المعدة ابتكارا رائدا في الصين، مما جلب بشارة للمرضى.

في أوائل عقد 80، شكّل قسمنا مبدأ لتطوير القسم موجها بالمجموعات التخصصية الفرعية، بهدف دفع التنمية الشاملة للقسم، وأنشأ مجموعة الجهاز الهضمي العلوي، ومجموعة الأمعاء الغليظة، ومجموعة الأمعاء الدقيقة، ومجموعة أمراض الكبد، ومجموعة تصوير الجهاز الهضمي، ومجموعة مختبر علم الأمراض. وبعد ذلك أُنشئت تباعا مجموعة حركية الجهاز الهضمي ومجموعة أمراض القنوات الصفراوية والبنكرياس. وقد جذبت فلسفة الإدارة المتقدمة والإنجازات الأكاديمية المتميزة زملاء المهنة من مختلف أنحاء الصين للحضور للتدريب والتعلم، ففي عام 1981 أُقيمت أول دورة وطنية للتدريب المتقدم في أمراض الجهاز الهضمي، ثم أُقيمت دورة تدريبية كل عام، ودُرّب عدد كبير من الأطباء المتدربين من مختلف الوحدات في أنحاء البلاد. وقد حظيت الإنجازات بمساعدة الزملاء الدوليين واعترافهم؛ إذ جاء الأستاذ تاكيموتو تادايوشي، خبير التنظير الياباني الشهير الراحل، والأستاذ شيراكابي هيكو، إلى مستشفانا مرات عديدة في عقدي 80 و90 لإلقاء المحاضرات وعرض أحدث التطورات اليابانية في التنظير وتصوير الجهاز الهضمي.

تسترشد مجموعة الجهاز الهضمي العلوي بحل المشكلات السريرية العملية، وتتخذ من البحوث السريرية وسيلة، وقد أجرت، بالتزامن مع تطوير التقنيات السريرية، عددا من البحوث العلمية السريرية الرائدة والمتقدمة محليا ودوليا، وحققت نتائج متميزة. ففي عقد 70، اكتشف الأستاذ تشنغ تشيتيان من قسمنا أولا نجاح علاج القرحة الهضمية بالفورازوليدون، وافتتح سابقة علاج مرض القرحة بالمضادات الحيوية، وحصل على الجائزة الثانية لتقدم العلوم والتكنولوجيا في بكين عام 1988، والجائزة الثالثة لتقدم العلوم والتكنولوجيا من وزارة الصحة عام 1989. وابتداء من عام 1986، تولى الأستاذ لين سان رن من قسم أمراض الجهاز الهضمي مسؤولية مشروع «دراسة طرق جديدة للتشخيص المبكر لسرطان المعدة»، الذي فاز تباعا بمشروعات البحث الوطني الرئيسية للخطة الخمسية السابعة والخطة الخمسية الثامنة. وقد استحدث طريقة للفحص التسلسلي لسرطان المعدة ملائمة للظروف الوطنية في الصين، وحصل هذا الإنجاز على الجائزة الثالثة لتقدم العلوم والتكنولوجيا من وزارة الصحة عام 1991، والجائزة الثالثة لصندوق قوانغهوا للعلوم والتكنولوجيا عام 1992. وفي عام 1996، أجرى الأستاذ لين سان رن والأستاذة تشو لي يا دراسة متابعة لمدة 10 سنوات للعلاقة بين الملوية البوابية وسرطان المعدة في منطقة شاندونغ ذات المعدل المرتفع لسرطان المعدة، وأسهمت الدراسة إسهاما صينيا في توضيح العلاقة بين الملوية البوابية وسرطان المعدة. وابتداء من عام 2006، تولت الأستاذة تشو لي يا على التوالي مشروعات خطة الدعم العلمي والتكنولوجي الوطنية للخطة الخمسية الحادية عشرة والخطة الخمسية الثانية عشرة، وحققت تقدما اختراقيا في تشخيص الملوية البوابية وعلاجها. وحصل هذا الإنجاز على الجائزة الثانية لتقدم العلوم والتكنولوجيا من وزارة التعليم عام 2014، والجائزة الثانية لتقدم العلوم والتكنولوجيا الطبية الصينية عام 2015. وطور الأستاذ دينغ شي غانغ، بدعم من الصندوق المشترك للابتكار الأصلي في هايوان التابع لصندوق العلوم الطبيعية في بكين، منظارا متحد البؤر بمجال ضوئي ثلاثي الأبعاد 3D لتشخيص سرطان المريء المبكر وسرطان المعدة، وبدعم من الخطة الوطنية للبحث والتطوير الرئيسية التابعة لوزارة العلوم والتكنولوجيا، أجرى التحقق من فعالية التطبيق السريري للمناظير الإلكترونية عالية الوضوح، وبحث التدخل في الأورام وتقييم الفعالية القائم على مجسات التصوير الجزيئي النانوية. وفي عام 2015، حصل قسم أمراض الجهاز الهضمي على الموافقة لإنشاء المختبر الرئيسي في بكين لأبحاث عدوى الملوية البوابية وتشخيص أمراض الجهاز الهضمي العلوي وعلاجها.

أجرى الأستاذ لين سان رن من قسمنا، في 26 أبريل 1974، تقنية تصوير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالتنظير الراجع (ERCP) على نحو رائد في الصين. وابتداء من عام 1993، بدأ إجراء ERCP العلاجي، واستخراج الحصوات بعد شق مصرة الحليمة (EST). وبعد انضمام الأستاذ هوانغ يونغ هوي إلى قسمنا عام 2004، أُنشئت رسميا مجموعة أمراض القنوات الصفراوية والبنكرياس. وإضافة إلى إجراء تقنيات ERCP التشخيصية والعلاجية الاعتيادية، مثل استخراج حصوات القناة الصفراوية، ووضع الدعامات في التضيق الحميد والخبيث للقنوات الصفراوية خارج الكبد، ووضع دعامات قناة البنكرياس، أجرت مجموعة أمراض القنوات الصفراوية والبنكرياس منذ إنشائها عددا من البحوث السريرية المبتكرة، وطورت تقنيات جديدة متقدمة متعددة في الصين، وحصلت على عدد من براءات الاختراع الوطنية لنماذج المنفعة، وقد دخل بعض براءات الاختراع مرحلة التحويل السريري. ويتولى أعضاء مجموعة أمراض القنوات الصفراوية والبنكرياس ويشاركون في عدة مشروعات وطنية وعلى مستوى المقاطعات والوزارات، بما في ذلك مشروعات خطة الدعم العلمي والتكنولوجي الوطنية، والصندوق الوطني للعلوم الطبيعية، ومشروع «أبحاث الوقاية من الأمراض المزمنة غير المعدية الرئيسية ومكافحتها» ضمن الخطة الوطنية للبحث والتطوير الرئيسية، ومشروعات الخطة المميزة للعاصمة في بكين، وغيرها من المشروعات السريرية للبحث العلمي.

خلال مسيرة تطورها التي امتدت نحو 20 عاما، كوّنت مجموعة حركية الجهاز الهضمي تدريجيا اتجاهات بحثية منهجية. وتشمل أساسا البحوث السريرية والأساسية لأمراض الجهاز الهضمي الوظيفية (متلازمة القولون العصبي، وعسر الهضم الوظيفي، وأمراض المريء الوظيفية، والإمساك الوظيفي، واضطرابات وظيفة القنوات الصفراوية وغيرها)، ولا سيما دراسة الاعتلال المشترك بين أمراض الجهاز الهضمي الوظيفية والاضطرابات النفسية، ودراسة التشخيص والعلاج السريريين وآلية حدوث مرض الارتجاع المعدي المريئي، ودراسة الميكروبيوم المعوي ووظيفة محور الدماغ-الأمعاء وغيرها؛ كما أنشأت منصة للتعاون متعدد التخصصات في تشخيص أمراض حركية الجهاز الهضمي وعلاجها. وتولت مجموعة الحركية وشاركت وأنجزت عدة مشروعات وطنية وعلى مستوى المقاطعات والوزارات، بما في ذلك الصندوق الوطني للعلوم الطبيعية، ومشروع 863 التابع لوزارة العلوم والتكنولوجيا، ومشروعات خطة الدعم العلمي والتكنولوجي للخطة الخمسية الثانية عشرة، وصندوق نقاط الدكتوراه التابع لوزارة التعليم، وصندوق العلوم الطبيعية في بكين وغيرها.

تتمتع مجموعة الأمعاء الغليظة بقوة شاملة كبيرة، ويحتل مستوى تشخيص وعلاج أمراض الأمعاء الغليظة الشائعة والصعبة فيها مكانة رائدة في الصين. وقد تولت وشاركت تباعا في أكثر من 20 بحثا ممولا من الصندوق الوطني للعلوم الطبيعية، ومشروع 863 التابع لوزارة العلوم والتكنولوجيا، وصندوق البحوث العلمية لوزارة الصحة، والصندوق الخاص للبحوث العلمية في قطاع الصحة، والصندوق الخاص للبحوث العلمية لنقاط الدكتوراه في الجامعات، وصندوق العلوم الطبيعية في بكين، ومشروعات الخطة العلمية والتكنولوجية السنوية للجنة العلوم والتكنولوجيا في بكين، والمشروعات السريرية الرئيسية لمستشفى جامعة بكين الثالث، وصندوق بدء البحوث العلمية للعائدين من الخارج، وصندوق الشباب وغيرها، وقد دُعي أعضاء المجموعة التخصصية مرات عديدة إلى عرض نتائج أبحاثهم في المؤتمرات المهمة داخل الصين وخارجها، في شكل كلمات في الجلسات العامة أو ملصقات علمية.

وهناك أيضا مجموعة تخصصية لأمراض الكبد ومجموعة تخصصية لأمراض الأمعاء الدقيقة، تواصلان النمو والتوسع.

تحت قيادة المدير الحالي، الأستاذ دينغ شي غانغ، يواصل قسم أمراض الجهاز الهضمي تطوره السريع، ويتطور تدريجيا إلى مركز لتشخيص وعلاج الحالات الصعبة والحرجة والخطيرة في أمراض الجهاز الهضمي، ومركز لأمراض الأمعاء، ومركز لأمراض القنوات الصفراوية والبنكرياس وأجنحة الرعاية النهارية، بحيث يكون المقر الرئيسي محورا له، ويكون حرم المطار والحرم الشمالي جناحين له. وقد أُنشئت شبكة لتشخيص وعلاج السرطان المبكر والآفات السابقة للسرطان في المريء والمعدة والأمعاء الغليظة، واستُكمل المسار الأخضر لنزف الجهاز الهضمي العلوي وإجراءات تشخيصه وعلاجه، وأُنشئ مركز لتشخيص وعلاج أمراض القنوات الصفراوية والبنكرياس والأمراض الحركية الصعبة، كما أُنشئ مركز للبحوث السريرية والأساسية في سرطانات الجهاز الهضمي والآفات السابقة للسرطان والأمراض المرتبطة بالملوية البوابية (HP). ويعمل قسم أمراض الجهاز الهضمي بنشاط على الاستفادة من مزايا كونه قاعدة التدريب الوطنية على التنظير الهضمي وغيرها، سعيا إلى إنشاء مركز عالمي المستوى لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي والبحث فيها!