Yoğun Bakım Tıbbı Bölümü

1986 yılının başında, ülke çapında tanınan kritik hastalıklar uzmanı Profesör Chen Haohui’nin önderliğindeki sağlık personeli, Çin’de kurulan en eski yoğun bakım ünitelerinden birini oluşturdu: Cerrahi Yoğun Bakım Ünitesi. Temmuz 1991’de eski Cerrahi Yoğun Bakım Ünitesi 3. Servisin yeni binasına taşındı ve Kritik Bakım Tıbbı Bölümü (ICU) resmen kuruldu. 2005 yılının sonunda Kritik Bakım Tıbbı Bölümü yeni cerrahi binasına taşındı; 19 yatağı vardı ve o dönemde Çin’de tamamı tek kişilik odalardan oluşan tek ICU servisiydi; ayrıca güncel ileri düzey donanımlarla teçhiz edilmişti. Yaklaşık 30 yıllık gelişimin ardından Kritik Bakım Tıbbı Bölümü günümüzde Çin’in önemli kritik bakım merkezlerinden biri hâline gelmiş olup tıbbi hizmet, eğitim ve bilimsel araştırmayı bütünleştiren klinik bir bölümdür. Yılda 1000’den fazla hasta kabul edilmekte ve hastanenin kritik durumdaki hastalarının tedavisi için güçlü bir güvence sağlanmaktadır.

Kritik hastalıklar disiplininin kurulması, hastanenin genel tıbbi tedavi ve acil müdahale düzeyini yükseltmekle kalmamış, aynı zamanda hastanenin modernleşme yolunda ilerlemeye başladığını da göstermiştir. Profesörler Jin Qingchen ve Chen Haohui’nin liderliği ve birkaç kuşağın aralıksız çabaları sayesinde Peking University Third Hospital Kritik Bakım Tıbbı Bölümü, Çin’in önemli kritik bakım merkezlerinden biri hâline gelmiş ve tıbbi hizmet, eğitim ve bilimsel araştırmayı bütünleştiren klinik bir bölüm olmuştur. Bölümün kuruluşundaki 4 yataktan günümüzde 19 yatağa ulaşılmış; yıllık ortalama kabul edilen hasta sayısı da 200’den günümüzde 1000’in üzerine çıkmış ve hastanenin kritik durumdaki hastalarının tedavisi için güçlü bir güvence sağlanmıştır.

Kritik Bakım Tıbbı Bölümünde hâlen 3 özel olarak görevlendirilmiş uzman, 3 doktora öğrencisi danışmanı ve 1 yüksek lisans öğrencisi danışmanı bulunmaktadır; hekim kadrosu 6 profesör/başhekim, 4 başhekim yardımcısı, 2 attending hekim ve 6 asistan hekimden, hemşirelik ekibi ise 1 başhemşire yardımcısı, 8 sorumlu hemşire ve iyi eğitim almış 50’den fazla hemşireden oluşmaktadır. Kritik Bakım Tıbbı Bölümü; Drager tavan askı sistemleri, Drager Evita XL, Servoi ve PB840 gibi ventilatörler, PiCCO monitörü, Aquarius yatak başı hemofiltrasyon cihazı, otomatik balgam çıkarma cihazı, infüzyon pompası yönetim sistemi ve taşınabilir ultrason cihazı dâhil olmak üzere günümüzde yurt içi ve yurt dışında ileri düzeyde bulunan tıbbi ekipmanlara sahiptir; donanım ortamı ve ekipmanları şu anda Çin’de birinci sınıf düzeydedir.

Kritik Bakım Tıbbı Bölümünden Profesör Chen Haohui, uzun yıllar süren klinik uygulamaları boyunca klinik ön saflardaki çalışmaya son derece büyük önem vermiş; kritik ve karmaşık hastalığı olan hastaları gözlemlemek ve tedavi etmek için sık sık bizzat yatak başına gitmiştir. Onun rehberliği ve liderliği altında Cerrahi Bölümü ile Kritik Bakım Tıbbı Bölümü, tedavisi son derece zor, hatta tedavi umudu bulunmadığı düşünülen birçok hastayı başarıyla kurtarmıştır. Profesör Chen Haohui, onlarca yıl boyunca zor vakaların tedavisi ve kritik durumdaki hastaların kurtarılması konusunda son derece zengin bir deneyim biriktirmiş ve son derece karmaşık klinik durum değişiklikleri içinde doğru tedavi yönünü belirleyebilmiştir. 1980’lerde ağır pankreatitte mortaliteyi %20-30’a düşürmüştür. Ayrıca 1990’ların başında akut solunum sıkıntısı sendromunun tedavisinde güvenli, düşük basınçlı mekanik ventilasyon uygulamış; primer hastalığı tedavi edilemeyen vakalar dışında, istatistiklere göre 1990’ların sonuna kadar ventilatör kaynaklı hasar veya ventilatör ilişkili pnömoni nedeniyle ölüm meydana gelmemiştir. Yine 1990’larda ağır diyabet hastalarının kan şekeri kontrol hedefini 120-130 mg/dl’nin altında belirlemeye başlamış ve böylece Kritik Bakım Tıbbı Bölümündeki kritik hastaların mortalitesi yurt içi ve yurt dışı literatürde bildirilen oranların sürekli altında kalmıştır.

Kritik Bakım Tıbbı Bölümünden Profesör Jin Qingchen, uzun süreli klinik uygulamaları sırasında çok değerli klinik deneyim biriktirmiş; özellikle karmaşık ve kritik hastalığı olan hastalarda trakeal entübasyon ve santral venöz kateterizasyon konusunda çok sayıda teknik ve deneyimi özetleyerek bunları genç hekimlere bire bir aktarmıştır. Ayrıca Çin’de trakeal entübe hastalarda akciğerleri şişirme yöntemini ilk önerenler arasında yer almış ve ventilatör ilişkili pnömoni insidansını büyük ölçüde azaltmıştır.

Son yıllarda, direktörler Zhu Xi, Yao Gaiqi ve Ma Penglin’in liderliğinde disiplinin geliştirilmesi ve insan kaynağı kademelenmesinin oluşturulması güçlü biçimde yürütülmüş; insan kaynağının işe alınması ve yetiştirilmesi birlikte ele alınmıştır. Bölüm personeli bir araya getirilerek Peking University Third Hospital ICU Çalışma El Kitabı hazırlanmış; böylece bölüm çalışmalarına dayanak sağlanmış, bunların standart ve verimli biçimde yürütülmesi güvence altına alınmıştır. Aynı zamanda bölüm, yurt içi ve yurt dışı akademik değişimleri sıklaştırmış, uluslararası gelişmeleri yakından takip etmiş ve yeni projeleri aktif biçimde yürütmüştür. Son yıllarda birçok hekim çabaları sonucunda doktora derecesi almış, birçok hekim de yurt dışında ileri eğitim görmüştür. Bölüm dört uzmanlık grubuna ayrılmıştır: 1. Kritik hastalıklarda solunum ve dolaşım uzmanlık grubu; 2. Kritik hastalıklarda gastrointestinal uzmanlık grubu; 3. Kritik hastalıklarda kan arıtma grubu; 4. Kritik hastalıklarda enfeksiyon, koagülasyon ve gebeler-lohusalar uzmanlık grubu. Her uzmanlık grubu hedefleri ve planları doğrultusunda kendi çalışmalarını düzenli ve sistematik biçimde yürütmektedir. Son yıllarda başlatılan yeni projeler şunlardır: sürekli yatak başı yüksek akımlı venöz-venöz hemofiltrasyon; şokta erken ve ileri hedefe yönelik tedavi (EGDT, AGDT); ARDS’de akciğerlerin yeniden açılmasının klinik uygulaması; stres durumunda adrenal korteks hormonlarıyla replasman tedavisi; bronkoalveoler lavaj; perkütan endoskopik gastrostomi; kraniyoserebral yaralanmalarda intrakraniyal basınç izlemi ve hafif hipotermi tedavisi vb.; abdominal kompartman sendromunun kapsamlı tedavisi vb. ve ağır solunum yetmezliğinin ECMO ile tedavisi. Kritik Bakım Tıbbı Bölümü ayrıca karaciğer nakli, kombine pankreas-böbrek nakli ve yüksek servikal omurilik yaralanması olan hastaların ameliyat sonrası tedavi ve bakımında zengin deneyim biriktirmiştir. Çeşitli şok türleri, akut solunum sıkıntısı sendromu ve çoklu organ yetmezliği dâhil olmak üzere çeşitli kritik hastalıklara yönelik acil müdahale ve tedavi düzeyi Çin’de birinci sınıf seviyeye ulaşmıştır; hasta mortalitesi kritik hastaların hastalık şiddeti skoru APACHE II’nin öngördüğü değerin altında, yıllık ortalama toplam mortalite %5’in altında ve septik şok mortalitesi %10’un altındadır. Altı organ sisteminde işlev bozukluğu bulunan birkaç hasta kurtarılmış ve bu durum kritik bakım camiasında büyük ilgi ve takdir uyandırmıştır. SARS, Wenchuan Depremi, Olimpiyat Oyunları güvenlik çalışmaları ve A gribi gibi ulusal ölçekteki büyük acil durumlarda da yer almıştır. 2009 yılının sonunda ECMO teknolojisi kullanılarak ilk ağır A gribi hastası başarıyla tedavi edilmiş ve meslek camiasının takdirini kazanmıştır. Son 5 yılda bölüm toplam 50’den fazla makale yayımlamış, bunların 8’i SCI indeksli makale olmuştur; bölümün tamamı ulusal, eyalet ve bakanlık düzeyindeki çeşitli fonlardan toplam 10 fon elde etmiştir. Birçok kez ulusal eğitim kursları düzenlenmiş ve çok olumlu karşılık alınmıştır.