중환자의학과

1986년 초, 전국적으로 저명한 중환자 전문가 천하오후이(陈浩辉) 교수가 이끄는 의료진이 국내 최초의 중환자실 중 하나인 외과 중환자실을 설립하였다. 1991년 7월, 기존 외과 중환자실이 3병동 신축 건물로 이전하면서 중환자의학과(ICU)가 정식으로 설립되었다. 2005년 말, 중환자의학과는 새로운 외과 건물로 이전했으며 병상 수는 19개였다. 당시 중국에서 유일하게 모든 병실이 1인실인 ICU 병동으로, 당시 최신 수준의 하드웨어 장비를 갖추고 있었다. 약 30년에 걸친 발전을 거쳐 현재 중환자의학과는 중국의 중요한 중환자의학 센터 중 하나가 되었으며, 의료·교육·연구를 통합한 임상 진료과이다. 연간 입원 환자 수는 1,000명을 넘으며, 병원 내 중환자 치료를 강력하게 보장하고 있다.

중환자의학과의 설립은 병원 전체의 의료 구호 수준을 향상시켰을 뿐만 아니라, 병원이 현대화 건설을 향해 나아가기 시작했음을 의미하기도 했다. 진칭천(金清尘) 교수와 천하오후이(陈浩辉) 교수 등의 지도와 여러 세대의 끊임없는 노력으로 베이징대학교 제3병원 중환자의학과는 중국의 중요한 중환자의학 센터 중 하나가 되었으며, 의료·교육·연구를 통합한 임상 진료과이다. 과 설립 당시 4개였던 병상은 현재 19개로 늘었고, 연평균 입원 환자 수는 200명에서 현재 1,000여 명으로 증가하여 병원 내 중환자 치료를 강력하게 보장하고 있다.

중환자의학과에는 현재 특별초빙 전문가 3명, 박사과정 지도교수 3명, 석사과정 지도교수 1명이 있다. 의사팀은 교수·주임의 6명, 부주임의 4명, 주치의 2명, 전공의 6명으로 구성되어 있으며, 간호팀은 부주임간호사 1명, 책임간호사 8명, 숙련된 간호사 50여 명으로 구성되어 있다. 중환자의학과는 Drager 천장형 펜던트, Drager Evita XL·Servoi·PB840 등 인공호흡기, Picco 모니터, Aquarius 침상 곁 혈액여과기, 자동 객담 배출기, 수액 펌프 관리 시스템, 휴대용 초음파 등 국내외 최신 의료 장비를 갖추고 있으며, 하드웨어 환경과 장비 수준은 현재 국내 일류 수준이다.

중환자의학과 천하오후이 교수는 여러 해의 임상 실무에서 임상 일선 업무를 매우 중시했으며, 중증·난치 환자를 자주 직접 병상 곁에서 관찰하고 치료하였다. 그의 지도와 인솔 아래 외과와 중환자의학과는 치료가 극히 어렵거나 심지어 치료 가능성이 없다고 여겨졌던 많은 환자를 성공적으로 구해냈다. 수십 년 동안 천하오후이 교수는 난치 사례를 치료하고 중환자를 구한 경험을 매우 풍부하게 축적했으며, 극히 복잡한 병세 변화 속에서도 올바른 치료 방향을 파악할 수 있었다. 그는 1980년대에 이미 중증 췌장염의 사망률을 20~30%로 낮추었다. 또한 1990년대 초부터 급성 호흡곤란 증후군에 안전한 저압 환기 방식의 인공호흡기 치료를 시행했으며, 원발 질환을 치료할 수 없었던 사례를 제외하면 1990년대 말까지 인공호흡기 손상 및 인공호흡기 관련 폐렴으로 사망한 사례는 한 건도 발생하지 않았다. 그는 또한 1990년대부터 중증 당뇨병 환자의 혈당 조절 목표를 120~130mg/dl 이하로 정해 시행했으며, 그 결과 중환자의학과에서 치료하는 중환자의 사망률은 국내외 문헌에 보고된 수준보다 계속 낮게 유지되었다.

중환자의학과 진칭천 교수는 장기간의 임상 실무에서 귀중한 임상 경험을 많이 축적했으며, 특히 중증·난치 환자의 기관 삽관과 중심정맥관 삽입 분야에서 많은 술기와 경험을 정리하여 젊은 의사들에게 직접 전수하였다. 또한 국내에서 비교적 이른 시기에 기관 삽관을 받은 환자에게 폐 팽창을 시행하는 방법을 제안하여 인공호흡기 관련 폐렴 발생률을 크게 낮추었다.

최근 몇 년간 주시(朱曦), 야오가이치(么改琦) 및 마펑린(马朋林) 주임의 지도 아래 학과 발전과 인재 계층 구축을 적극적으로 추진하고, 인재 영입과 양성을 병행하였다. 진료과 인력을 조직해 베이징대학교 제3병원 ICU 업무 매뉴얼을 편찬하여, 진료과 업무가 근거를 갖추고 표준화·효율화되도록 하였다. 동시에 진료과는 국내외 학술 교류를 활발히 진행하고 국제 학술 최전선의 동향을 긴밀히 따라가며 새로운 사업을 적극적으로 전개하였다. 최근에는 여러 의사가 노력 끝에 박사학위를 취득했으며, 여러 의사가 해외 연수를 다녀왔다. 진료과는 네 개의 전문 그룹으로 나뉜다. 1. 중환자 호흡·순환 전문 그룹 2. 중환자 위장관 전문 그룹 3. 중환자 혈액정화 그룹 4. 중환자 감염·응고 및 임산부 전문 그룹. 각 전문 그룹은 목표와 계획에 따라 질서 있게 각자의 업무를 수행한다. 최근 몇 년간 새로 시행한 사업은 다음과 같다: 지속적 침상 곁 고유량 정맥-정맥 혈액여과; 쇼크의 조기 목표 지향 치료 및 심화 목표 지향 치료(EGDT, AGDT); ARDS의 폐포 재개방 임상 적용; 스트레스 상태에서의 부신피질호르몬 대체요법; 기관지폐포 세척; 경피적 내시경 위루술; 두개뇌 손상에 대한 두개내압 모니터링 및 경도 저체온 치료 등; 복강 구획증후군의 종합 치료 등, 그리고 중증 호흡부전에 대한 ECMO 치료. 중환자의학과는 간이식, 췌장·신장 동시 이식, 고위 경수 손상 환자의 수술 후 치료와 간호에서도 풍부한 경험을 축적하였다. 각종 쇼크, 급성 호흡곤란 증후군 및 다장기 기능부전 등 다양한 중증 질환에 대한 응급 처치와 치료 수준은 모두 국내 일류 수준에 도달했으며, 환자 사망률은 중환자 중증도 점수 APACHE II의 예측값보다 낮고, 연평균 전체 사망률은 5% 미만, 패혈성 쇼크 사망률은 10% 미만이다. 6개 장기계통의 기능부전이 있는 환자 여러 명을 구해내 중환자의학계의 큰 관심과 찬사를 불러일으켰다. SARS, 원촨 대지진, 올림픽 보안 업무, A형 인플루엔자 등 국가적 중대 돌발 사태에도 참여하였다. 2009년 말에는 ECMO 기술을 이용해 중증 A형 인플루엔자 환자를 최초로 성공적으로 치료하여 업계의 찬사를 받았다. 최근 5년간 진료과는 총 50편 이상의 논문을 발표했으며, 그중 SCI 논문은 8편이다. 진료과 전체는 국가·성·부처급 각종 기금 10개를 신청해 확보했다. 전국 단위 연수 과정을 여러 차례 개최하여 매우 좋은 반응을 얻었다.