Reparto di medicina intensiva

All’inizio del 1986, il personale medico e infermieristico guidato dal professor Chen Haohui, esperto di fama nazionale in medicina intensiva, costituì una delle prime unità di terapia intensiva in Cina: l’Unità di Terapia Intensiva Chirurgica. Nel luglio 1991, l’ex Unità di Terapia Intensiva Chirurgica si trasferì nel nuovo edificio del reparto 3 e fu formalmente istituito il Dipartimento di Medicina Intensiva (ICU). Alla fine del 2005, il Dipartimento di Medicina Intensiva si trasferì nel nuovo edificio chirurgico, con 19 posti letto; all’epoca era l’unica unità di terapia intensiva in Cina composta interamente da camere singole, dotata delle apparecchiature e dei dispositivi avanzati disponibili allora. Dopo quasi 30 anni di sviluppo, il Dipartimento di Medicina Intensiva è oggi diventato uno dei più importanti centri cinesi per la medicina intensiva ed è un’unità clinica che integra assistenza medica, didattica e ricerca. Accoglie più di 1.000 pazienti all’anno, fornendo una solida garanzia per il trattamento dei pazienti critici dell’ospedale.

La costituzione del Dipartimento di Medicina Intensiva non solo ha migliorato il livello complessivo dell’assistenza e del soccorso medico dell’ospedale, ma ha anche segnato il cammino dell’ospedale verso la modernizzazione. Sotto la guida dei professori Jin Qingchen e Chen Haohui e grazie agli sforzi costanti di diverse generazioni, il Dipartimento di Medicina Intensiva del Terzo Ospedale dell’Università di Pechino è diventato uno dei più importanti centri cinesi per la medicina intensiva ed è un’unità clinica che integra assistenza medica, didattica e ricerca. Dai 4 posti letto iniziali, il dipartimento è passato agli attuali 19; il numero medio annuo di pazienti ricoverati è aumentato da 200 a oltre 1.000, fornendo una solida garanzia per il trattamento dei pazienti critici dell’ospedale.

Il Dipartimento di Medicina Intensiva dispone attualmente di 3 esperti con incarico speciale, 3 supervisori di dottorandi e 1 supervisore di studenti magistrali; di un’équipe medica composta da 6 professori/medici primari, 4 medici primari associati, 2 medici curanti e 6 medici residenti; nonché di un’équipe infermieristica composta da 1 infermiere capo associato, 8 infermieri responsabili e più di 50 infermieri adeguatamente formati. Il Dipartimento di Medicina Intensiva dispone di apparecchiature mediche avanzate di livello nazionale e internazionale, tra cui pensili Drager, ventilatori Drager Evita XL, Servoi, PB840 e altri, un monitor PiCCO, una macchina Aquarius per l’emofiltrazione al letto del paziente, un dispositivo automatico per l’espettorazione, un sistema di gestione delle pompe per infusione ed ecografi portatili. Le infrastrutture e le apparecchiature sono attualmente di livello d’eccellenza in Cina.

Nel corso della sua pluriennale pratica clinica, il professor Chen Haohui del Dipartimento di Medicina Intensiva ha attribuito un’importanza eccezionale al lavoro clinico di prima linea e si recava spesso personalmente al letto dei pazienti critici e difficili da trattare per osservarli e curarli. Sotto la sua guida e direzione, i dipartimenti di Chirurgia e di Medicina Intensiva hanno salvato con successo numerosi pazienti considerati estremamente difficili da trattare o addirittura senza possibilità di cura. Nel corso di decenni, il professor Chen Haohui ha accumulato un’esperienza straordinariamente vasta nel trattamento dei casi difficili e nel soccorso dei pazienti critici, riuscendo a individuare la corretta direzione terapeutica nel contesto di cambiamenti clinici estremamente complessi. Negli anni 1980 ha ridotto il tasso di mortalità della pancreatite grave al 20-30%. All’inizio degli anni 1990 ha inoltre iniziato ad applicare la ventilazione meccanica sicura a bassa pressione per il trattamento della sindrome da distress respiratorio acuto. Fatti salvi i casi in cui la malattia primaria non era curabile, fino alla fine degli anni 1990 non si erano verificati decessi dovuti a lesioni indotte dal ventilatore o a polmonite associata alla ventilazione meccanica. Sempre negli anni 1990 ha iniziato ad applicare nei pazienti con diabete grave un obiettivo di controllo della glicemia inferiore a 120-130 mg/dl, mantenendo così il tasso di mortalità dei pazienti critici del Dipartimento di Medicina Intensiva costantemente al di sotto dei tassi riportati nella letteratura nazionale e internazionale.

Nel corso della sua lunga pratica clinica, il professor Jin Qingchen del Dipartimento di Medicina Intensiva ha accumulato numerose e preziose esperienze cliniche. In particolare, ha raccolto molte tecniche ed esperienze relative all’intubazione tracheale e al posizionamento di cateteri venosi centrali nei pazienti difficili e critici, trasmettendole personalmente ai giovani medici. È stato inoltre tra i primi in Cina a proporre il metodo di espansione polmonare nei pazienti intubati, riducendo notevolmente l’incidenza della polmonite associata alla ventilazione meccanica.

Negli ultimi anni, sotto la guida dei direttori Zhu Xi, Yao Gaiqi e Ma Penglin, sono stati compiuti grandi sforzi per lo sviluppo della disciplina e la costruzione di una struttura organica del personale, combinando l’acquisizione e la formazione dei talenti. Il dipartimento ha mobilitato il proprio personale per redigere il Manuale di lavoro dell’ICU del Terzo Ospedale dell’Università di Pechino, affinché il lavoro dipartimentale disponesse di una base di riferimento e fosse standardizzato ed efficiente. Parallelamente, il dipartimento ha svolto frequenti scambi accademici nazionali e internazionali, ha seguito da vicino le frontiere internazionali e ha avviato attivamente nuovi progetti. Negli ultimi anni, diversi medici hanno conseguito il dottorato grazie ai propri sforzi e numerosi medici si sono recati all’estero per un’ulteriore formazione. Il dipartimento è suddiviso in quattro gruppi professionali: 1. gruppo professionale di respirazione e circolazione nelle patologie critiche; 2. gruppo professionale gastrointestinale nelle patologie critiche; 3. gruppo professionale di depurazione ematica nelle patologie critiche; 4. gruppo professionale di infezioni, coagulazione e medicina materno-ostetrica nelle patologie critiche. Ogni gruppo professionale svolge le proprie attività in modo ordinato, con obiettivi e piani definiti. I nuovi progetti avviati negli ultimi anni comprendono: emofiltrazione veno-venosa continua ad alto flusso al letto del paziente; terapia precoce e avanzata guidata dagli obiettivi per lo shock (EGDT, AGDT); applicazione clinica del reclutamento polmonare nell’ARDS; terapia sostitutiva con corticosteroidi surrenalici in condizioni di stress; lavaggio broncoalveolare; gastrostomia endoscopica percutanea; monitoraggio della pressione intracranica e trattamento con ipotermia lieve nei traumi cranio-encefalici; trattamento completo della sindrome compartimentale addominale; nonché trattamento con ECMO dell’insufficienza respiratoria grave. Il Dipartimento di Medicina Intensiva ha inoltre accumulato una vasta esperienza nel trattamento e nell’assistenza postoperatori dei pazienti sottoposti a trapianto di fegato, trapianto combinato di pancreas e rene e dei pazienti con lesioni del midollo spinale cervicale alto. Il livello di soccorso e trattamento delle varie patologie critiche, comprese le diverse forme di shock, la sindrome da distress respiratorio acuto e l’insufficienza multiorgano, ha raggiunto un livello di eccellenza nazionale. La mortalità dei pazienti è inferiore al valore predetto dal punteggio di gravità APACHE II; il tasso medio annuo di mortalità complessiva è inferiore al 5% e il tasso di mortalità dello shock settico è inferiore al 10%. Il dipartimento ha salvato diversi pazienti con insufficienza funzionale di sei sistemi d’organo, suscitando grande attenzione e apprezzamento nel settore della medicina intensiva. Siamo stati presenti in importanti emergenze nazionali, tra cui la SARS, il terremoto di Wenchuan, le attività di sicurezza dei Giochi Olimpici e l’influenza A. Alla fine del 2009, il primo paziente affetto da influenza A grave è stato trattato con successo mediante ECMO, ricevendo il plauso del settore. Negli ultimi 5 anni il dipartimento ha pubblicato oltre 50 articoli, di cui 8 indicizzati in SCI, e nel suo complesso ha ottenuto 10 finanziamenti di vario tipo a livello nazionale, provinciale e ministeriale. Ha organizzato più volte corsi di formazione nazionali, riscuotendo un’ottima risposta.