Hepatobiliyer ve Pankreas Cerrahisi

I. Bölüm Tanıtımı: Peking Üniversitesi Shenzhen Hastanesi Hepatobiliyer ve Pankreas Cerrahisi Bölümü, Shenzhen’de kapsamlı gücü en yüksek hepatobiliyer ve pankreatik hastalık tedavi merkezlerinden biridir. Bölüm, 2005 yılında kurulduğundan bu yana daima çağa ayak uyduran tedavi anlayışını benimsemiş, tıbbi teknolojide mükemmelliği hedeflemiş ve hemşirelik ekibinin titiz insani bakımını tamamlayıcı unsur olarak kullanarak hastalara yüksek kaliteli, ileri düzey tıbbi hizmet sunmuştur. Günümüzde bölümde onaylanmış 67 yatak bulunmakta ve bağımsız bir endoskopi odası hizmet vermektedir. Hekim ekibi 8 başhekim, 3 başhekim yardımcısı, 5 uzman hekim ve 2 asistan hekimden oluşmaktadır. Yıllık ameliyat sayısı 2.000’in üzerindedir. Uzmanlık alanı; hepatobiliyer ve pankreas cerrahisinin tüm zor ve karmaşık hastalıklarını, including hepatobiliyer ve pankreatik tümörler, safra taşı hastalığı ve karın duvarı fıtıkları gibi hastalıkları kapsamaktadır. Bölüm, Shenzhen ve çevre bölgelerde yaşayan halkın cerrahi sağlığını güvence altına alan kilit bir tıbbi güç hâline gelmiştir.

II. Bölüm Onurları: Guangdong Eyaleti Klinik Öncelikli Uzmanlık Dalı Guangdong Eyaleti ERCP İttifakı Daimi Konsey Üyesi Kuruluşu Guangdong Eyaleti Minimal İnvaziv Pankreas Tanı ve Tedavi İttifakı Üye Kuruluşu Shenzhen Belediyesi Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu “Tıbbi ve Sağlık Alanında Üç Ünlü Projesi” Akademisyen Chen Xiaoping Ekibinin Davet Edildiği Kuruluş Shenzhen Belediyesi Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu “Tıbbi ve Sağlık Alanında Üç Ünlü Projesi” Akademisyen Chen Xiaoping Çalışma İstasyonu Uluslararası Hepatobiliyer ve Pankreas Derneği Çin Şubesi, Çin Hepatobiliyer ve Pankreas Uzmanlık İttifakı Uluslararası Hepatobiliyer ve Pankreas Derneği Çin Şubesi Uzaktan Tıp Gösteri Merkezi Uluslararası Hepatobiliyer ve Pankreas Derneği Çin Şubesi Multidisipliner Kapsamlı Tedavi Gösteri Birimi Peking Üniversitesi Shenzhen Hastanesi Safra Yolu Taşı Tanı ve Tedavi Merkezi Peking Üniversitesi Shenzhen Hastanesi Minimal İnvaziv ve Mikro-Travmatik Olmayan Cerrahi Gösteri Merkezi Peking Üniversitesi Uzman Hekim Standardize Eğitim Üssü

III. Tanı ve Tedavi Kapsamı: Pankreas tümörleri, karaciğer tümörleri, karaciğer kistleri ve hepatik hemanjiyom, safra yolu malign tümörleri, safra taşı hastalığı, kolesistit ve safra kesesi polipleri, karın duvarı fıtıkları, şiddetli pankreatit, malign tümörlerde hedefe yönelik immünoterapi

IV. Teknik Uzmanlıklar: Pankreas tümörlerinde minimal invaziv cerrahi, karaciğer tümörlerinde minimal invaziv tedavi, perihiler kolanjiyokarsinomun küratif rezeksiyonu, endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP), minimal invaziv kolesistektomi ve safra yolu rekonstrüksiyonu, kompleks safra taşı hastalığının tedavisi, minimal invaziv fıtık cerrahisi, 3D laparoskopik ve robotik cerrahi, şiddetli pankreatitin kapsamlı tedavisi, geniş kapsamlı karaciğer rezeksiyonu, malign tümörlerde çoklu organ kombine rezeksiyonu

V. Bölümün Avantajları:

1. Hepatobiliyer ve Pankreatik Tümörlerde Minimal İnvaziv Cerrahi

Peking Üniversitesi Shenzhen Hepatobiliyer ve Pankreas Cerrahisi Bölümü, minimal invaziv cerrahi teknolojisinin gelişimindeki en ileri düzeyi yakından takip etmekte ve hepatobiliyer ve pankreatik tümör cerrahisi teknolojisinin sürekli ilerlemesini teşvik etmeye odaklanmaktadır. Günümüzde bölümde 3D laparoskopi, 4K yüksek çözünürlüklü laparoskopi ve floresan mikroskopi dâhil olmak üzere ileri minimal invaziv teknolojiler rutin olarak uygulanmaktadır. Laparoskopik pankreatikoduodenektomi (LPD), robot yardımlı pankreatikoduodenektomi (RPD), laparoskopik anatomik karaciğer rezeksiyonu (LALR) gibi hepatobiliyer ve pankreas cerrahisindeki yüksek zorluk derecesine sahip ameliyatlar gerçekleştirilmekte; yıllık ameliyat sayısı 400’ün üzerine çıkmakta ve laparoskopik olarak gerçekleştirilen çeşitli tümörlerin küratif rezeksiyonlarını kapsamaktadır. Bu teknik ekipmanlar yalnızca ameliyatın netliğini ve hassasiyetini büyük ölçüde artırarak küratif rezeksiyon oranını yükseltmekle kalmamakta, aynı zamanda cerrahi travmayı belirgin biçimde azaltarak hastaların ameliyat sonrası iyileşme süresini kısaltmaktadır.

2. Safra Taşı Hastalığında Minimal İnvaziv Tedavi Merkezi

Bölüm, safra kesesi ve safra kanalı taşlarında kişiselleştirilmiş kapsamlı tedaviye kendini adamış olup hastalara etkili ve güvenli tedavi seçenekleri sunmaktadır. Günümüzde yıllık ameliyat sayısı 1.600’e ulaşmıştır. Tek kesili laparoskopik cerrahi ve doğal orifislerden translüminal endoskopik cerrahi (NOTES) de klinik uygulamada kullanılmakta ve hastalara daha minimal invaziv tedavi seçenekleri sunmaktadır. Bölümde bağımsız bir endoskopi odası bulunmakta; elektronik duodenoskop, mother-baby endoskop sistemi, elektronik kolanjiyoskop, düşük sıcaklıklı elektrokoter gibi yüksek teknoloji ekipmanlar kullanılmaktadır. Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) yılda 200’ün üzerinde gerçekleştirilmektedir. Safra yolu içi stent ve safra yolu drenajı kullanılarak kolanjit veya safra yolu darlığı ile birlikte görülen kompleks safra yolu taşlarının tedavisi, ülke genelinde öncü düzeydedir.

3. İleri Evre Tümörlerde Dönüşüm Tedavisi

Dönüşüm tedavisi, ileri evre tümörlerin tedavisi alanında son derece önemli bir rol oynamaktadır. Bölüm, multidisipliner ekip (MDT) tartışması modelini benimsemekte; her hasta için kişiselleştirilmiş tedavi planı oluşturmak üzere onkoloji, cerrahi, radyoloji ve patoloji alanlarının önde gelen uzmanlarını bir araya getirmektedir. MDT tartışmaları aracılığıyla her vakanın farklı uzmanlık alanlarının bakış açısından kapsamlı biçimde değerlendirilmesini ve en uygun tedavi önerisini almasını sağlamaktayız. Kemoterapi, radyoterapi, hedefe yönelik tedavi ve immünoterapi gibi yöntemlerle rezeke edilemeyen tümörler, R0 rezeksiyon yapılabilir hâle getirilebilmekte; progresyonsuz sağkalım ve genel sağkalım oranları uzatılmakta, yaşam kalitesi artırılmaktadır. Günümüzde bölümümüzün tümör dönüşüm tedavisi uluslararası ileri düzeye ulaşmış olup bilimsel ve titiz tedavi yöntemleri ile sıkı ekip iş birliği sayesinde her hastaya iyileşme umudu ve olasılığı sunmaktadır.

4. Hızlandırılmış İyileşme Cerrahisi Uzman Grubu

Hızlandırılmış iyileşme cerrahisi (ERAS) anlayışının rehberliğinde anestezi yönetimi, minimal invaziv teknikler, beslenme desteği ve ağrı kontrolü gibi çok sayıda önlem kapsamlı biçimde uygulanarak hastaların ameliyat öncesinde yeterince hazırlanması, ameliyat sırasında travmanın en aza indirilmesi ve ameliyat sonrasında hızla iyileşmesi sağlanmaktadır. Bölüm; deneyimli cerrahlar, anestezistler, hemşireler ve rehabilitasyon terapistlerinden oluşan profesyonel bir ekibe sahiptir. Multidisipliner iş birliğinin avantajlarından tam olarak yararlanılarak hastalara daha hızlı ve güvenli bir ameliyat sonrası iyileşme deneyimi sunulmakta; multidisipliner iş birliği ve kişiselleştirilmiş tedavi planları aracılığıyla hastanede kalış süresi belirgin biçimde kısaltılmakta, ameliyat sonrası komplikasyonlar azaltılmakta ve hastaların yaşam kalitesi yükseltilmektedir.

VI. Teknik Ekipman:

1. 3D Floresan Laparoskop

3D floresan laparoskop, 3D görüntüleme teknolojisi ile floresan görüntüleme teknolojisini birleştirerek cerrahların ameliyat sırasında daha net ve üç boyutlu bir görsel etki elde etmesini sağlar. 3D görüntüleme, çift kamera aracılığıyla görüntüleri yakalayarak hekime gerçek bir üç boyutlu görüş alanı sunar ve ameliyatın hassasiyetini ve güvenliğini artırmaya yardımcı olur. Floresan görüntüleme ise lezyonları veya önemli yapıları belirli dalga boyları ve floresan boyalarla işaretleyerek bunların ameliyat sırasında hassas biçimde görünür hâle gelmesini sağlar. Bu teknoloji; kompleks kanser rezeksiyonları, lenf nodu diseksiyonu ve damar anatomisi gibi yüksek zorluk derecesine sahip işlemlerde ameliyatın başarı oranını ve hastaların ameliyat sonrası iyileşme durumunu büyük ölçüde artırmaktadır.

2. Da Vinci Robot Yardımlı Cerrahi

Da Vinci robot yardımlı hepatobiliyer ve pankreas cerrahisi, yüksek teknoloji ürünü bir minimal invaziv cerrahi yöntemidir. Da Vinci sisteminin sahip olduğu yüksek çözünürlüklü 3D stereoskopik görüş alanı ve çok serbestlik dereceli mekanik kollar, cerrahların lezyonları hassas biçimde çıkarmasına, dokuları sütüre etmesine ve çevredeki sağlıklı dokulara verilen zararı azaltmasına olanak tanır. Bu teknoloji özellikle kompleks hepatobiliyer ve pankreatik tümör rezeksiyonlarında uygundur; ameliyat süresinin kısaltılmasına, ameliyat sırasında kan kaybının azaltılmasına, ameliyat sonrası komplikasyon görülme oranının düşürülmesine ve hastaların iyileşme hızının ve cerrahi sonuçlarının artırılmasına yardımcı olur.

3. Kolanjiyoskopi ve Sindirim Sistemi Endoskopisi

ERCP (endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi) ile kolanjiyoskopinin birlikte kullanılarak safra taşı hastalığının tedavi edilmesi önemli avantajlara sahiptir ve özellikle kompleks safra taşı hastalığı vakalarının tedavisinde belirgin üstünlük göstermektedir. ERCP, tanı koyarken aynı zamanda tedavi yapılmasına olanak sağlar. Endoskopun retrograd olarak safra kanalına ilerletilmesiyle safra yolu sistemi doğrudan gözlemlenir ve çeşitli aletler kullanılarak taşlar çıkarılır. Kolanjiyoskopi ise daha doğrudan bir görüş alanı ve daha yüksek işlem hassasiyeti sağlar; ayrıca ameliyat sırasında safra kanalı içindeki durumun daha ileri düzeyde incelenmesine olanak tanır. İki yöntemin birlikte kullanılması, hastalara safra yolu taşları için kişiselleştirilmiş kapsamlı tedavi sunabilir, ameliyat süresini ve ameliyat sonrası komplikasyonları azaltabilir ve tedavi başarı oranını artırabilir.

VII. Hemşirelik Ekibinin Tanıtımı

Hemşirelik ekibi, zengin deneyime ve yüksek mesleki yeterliliğe sahip seçkin bir ekip olup 2 başhemşire yardımcısı, 13 sorumlu hemşire, 8 hemşire ve 4 görev refakat hemşiresi dâhil olmak üzere toplam 27 hemşirelik personelinden oluşmaktadır. Ekip üyelerinin tamamı sağlam mesleki bilgiye ve zengin klinik deneyime sahip olup hastalara kapsamlı ve yüksek kaliteli hemşirelik hizmetleri sunmaktadır. Başhemşire yardımcıları ekibe liderlik ederek klinik hemşirelik çalışmalarına rehberlik etmekte, sorumlu hemşireler ise günlük hemşirelik hizmetlerinde temel rol oynayarak her hastanın titiz hemşirelik ve bakım almasını sağlamaktadır. Ekibimiz hasta merkezli bir yaklaşımı benimsemekte, en yüksek kaliteli hemşirelik hizmetini sunmaya ve hastaların bir an önce iyileşmesine katkıda bulunmaya kendini adamaktadır.

VIII. İnsan Kaynağı Kademelenmesi

Bölüm, eğitim hastanelerindeki akademik alan yapılanması modelini izleyerek üst düzey tıbbi inovasyon platformu oluşturmakta, tıp-eğitim-araştırma iş birliğini güçlendirmekte, tıbbi inovasyon ekiplerini bünyesine katmakta, inovasyon odaklı yetenekler yetiştirmekte ve tıp, eğitim ve araştırmanın her yönüyle bütünleştiği bir akademik alanı tüm gücüyle yapılandırmaktadır. Günümüzde ekip üyelerinin tamamı Çin’in önde gelen tıp fakültelerinden veya denizaşırı üniversitelerden mezun olmuştur. Toplam 3 kişi Shenzhen Belediyesi Üst Düzey Yetenek Programı veya Shenzhen Belediyesi Sağlık Alanı Seçkin Yetenek Yetiştirme Programı kapsamında yer almaktadır. Amerika Birleşik Devletleri’ndeki Miami Üniversitesi’ne bağlı Jackson Memorial Hospital, Almanya’daki Ulm Üniversitesi (Universität Ulm), Almanya Kuzey Bölgesi Hepatobiliyer Tedavi Merkezi’nin Stralsund Hastanesi, Japonya Kanser Araştırma Vakfı Kanser Araştırma Enstitüsü ve Hong Kong Üniversitesi Queen Mary Hastanesi gibi kuruluşlarla uzun vadeli ziyaretçi eğitim ve ileri eğitim ilişkileri kurulmuştur. Peking Üniversitesi Shenzhen, Shenzhen sağlık sistemindeki ilk doktora sonrası araştırma çalışma istasyonu olarak görev yapmakta; Hepatobiliyer ve Pankreas Cerrahisi Bölümü de doktora sonrası araştırmacı yetiştirme görevini üstlenmektedir. Aynı zamanda Peking Üniversitesi Shenzhen Hastanesi’nin kurumsal özellik taşıyan akademik alanı olarak Peking Üniversitesi, Shenzhen Üniversitesi, Shantou Üniversitesi ve Anhui Tıp Üniversitesi dâhil olmak üzere birçok yükseköğretim kurumunda klinik yüksek lisans öğrencilerinin yetiştirilmesi görevini üstlenmekte ve her yıl 3-4 lisansüstü öğrenci yetiştirmektedir.

Bilimsel araştırmalar alanında bölüm, hepatoselüler karsinom ve pankreas kanserinin ortaya çıkışındaki moleküler mekanizmaları temel alarak bir dizi araştırma yürütmüştür. Aynı zamanda diyabetin tedavisinde pankreas adacık hücresi transplantasyonunun uygulanabilirliğine ilişkin araştırmalar gerçekleştirmiştir. Bölüm, 3 Ulusal Doğa Bilimleri Fonu projesi, eyalet veya bakanlık düzeyinde ve üzeri 5 bilimsel araştırma projesi, belediye düzeyinde 8 bilimsel araştırma projesi, 20 ulusal faydalı model patenti ve 1 buluş patenti yürütmüş; yaklaşık 8 milyon yuan tutarında bilimsel araştırma fonu desteği almış ve 50’nin üzerinde SCI makalesi yayımlamıştır.