جراحة الكبد والمرارة والبنكرياس

أولًا، التعريف بالقسم: يُعدّ قسم جراحة الكبد والمرارة والبنكرياس في مستشفى جامعة بكين في شنتشن أحد مراكز علاج أمراض الكبد والمرارة والبنكرياس التي تتمتع بأقوى الإمكانات الشاملة في مدينة شنتشن. ومنذ تأسيسه عام 2005، يلتزم القسم دائمًا بمفهوم علاجي مواكب للعصر، ويسعى إلى إتقان التقنيات الطبية، مع الاستعانة بالرعاية الإنسانية الدقيقة التي يقدمها فريق التمريض، لتوفير خدمات طبية متقدمة وعالية الجودة للمرضى. يبلغ عدد الأسرّة المعتمدة في القسم حاليًا 67 سريرًا، ويضم غرفة مستقلة للتنظير الداخلي. ويتكوّن فريق الأطباء من 8 أطباء رئيسيين، و3 أطباء نواب رئيسيين، و5 أطباء معالجين، وطبيبين مقيمين. ويتجاوز عدد العمليات الجراحية السنوي 2000 عملية، ويغطي جميع أنواع الأمراض الصعبة في جراحة الكبد والمرارة والبنكرياس، بما في ذلك أورام الكبد والمرارة والبنكرياس، وحصوات المرارة، وفتوق جدار البطن، ليصبح قوة طبية أساسية لضمان الصحة الجراحية لسكان شنتشن والمناطق المحيطة بها.

ثانيًا، أوسمة القسم: اختصاص سريري رئيسي في مقاطعة قوانغدونغ وحدة عضو دائم في تحالف ERCP بمقاطعة قوانغدونغ وحدة عضو في تحالف العلاج طفيف التوغل لأمراض البنكرياس بمقاطعة قوانغدونغ وحدة استقدام فريق الأكاديمي تشن شياو بينغ ضمن «مشروع الأطباء الثلاثة في المجال الطبي والصحي» التابع للجنة الصحة والتخطيط الأسري في شنتشن محطة عمل الأكاديمي تشن شياو بينغ ضمن «مشروع الأطباء الثلاثة في المجال الطبي والصحي» التابع للجنة الصحة والتخطيط الأسري في شنتشن الفرع الصيني للجمعية الدولية للكبد والمرارة والبنكرياس، والتحالف الصيني لتخصصات الكبد والمرارة والبنكرياس المركز النموذجي للطب عن بُعد التابع للفرع الصيني للجمعية الدولية للكبد والمرارة والبنكرياس الوحدة النموذجية للعلاج الشامل متعدد التخصصات التابعة للفرع الصيني للجمعية الدولية للكبد والمرارة والبنكرياس مركز تشخيص وعلاج حصوات القنوات الصفراوية في مستشفى جامعة بكين في شنتشن المركز النموذجي للجراحة طفيفة التوغل وشبه الخالية من التوغل في مستشفى جامعة بكين في شنتشن قاعدة التدريب المعياري للأطباء المتخصصين في جامعة بكين

ثالثًا، نطاق التشخيص والعلاج: أورام البنكرياس، وأورام الكبد، وأكياس الكبد والأورام الوعائية الكبدية، والأورام الخبيثة في القنوات الصفراوية، وحصوات المرارة، والتهاب المرارة وسلائل المرارة، وفتوق جدار البطن، والتهاب البنكرياس الحاد الشديد، والعلاج المناعي الموجّه للأورام الخبيثة

رابعًا، الخبرات التقنية: الجراحة طفيفة التوغل لأورام البنكرياس، والعلاج طفيف التوغل لأورام الكبد، والاستئصال الجذري لسرطان القنوات الصفراوية النقيرية، وتصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالطريق الراجع بالمنظار (ERCP)، واستئصال المرارة طفيف التوغل وإعادة بناء القنوات الصفراوية، وعلاج حالات حصوات المرارة المعقدة، وجراحة الفتق طفيفة التوغل، والجراحة بالمنظار ثلاثي الأبعاد والجراحة الروبوتية، والعلاج الشامل لالتهاب البنكرياس الحاد الشديد، واستئصال الكبد على نطاق واسع، والاستئصال المشترك لعدة أعضاء بسبب الأورام الخبيثة

خامسًا، مزايا القسم:

1. جراحة أورام الكبد والمرارة والبنكرياس طفيفة التوغل تواكب جراحة الكبد والمرارة والبنكرياس في مستشفى جامعة بكين في شنتشن أحدث تطورات تقنيات الجراحة طفيفة التوغل، وتركّز على دفع عجلة التطور المستمر لتقنيات جراحة أورام الكبد والمرارة والبنكرياس. ويجري القسم حاليًا بصورة اعتيادية تقنيات متقدمة طفيفة التوغل، تشمل المنظار ثلاثي الأبعاد، والمنظار عالي الدقة بدقة 4K، والمجهر الفلوري، كما ينجز عمليات جراحية صعبة في جراحة الكبد والمرارة والبنكرياس، مثل استئصال البنكرياس والاثني عشر بالمنظار (LPD)، واستئصال البنكرياس والاثني عشر بمساعدة الروبوت (RPD)، واستئصال الكبد التشريحي بالمنظار (LALR). ويبلغ عدد العمليات السنوي أكثر من 400 عملية، ويشمل مختلف عمليات الاستئصال الجذري للأورام بالمنظار. ولا تؤدي هذه التقنيات والأجهزة إلى تحسين وضوح الجراحة ودقتها بدرجة كبيرة، وبالتالي رفع معدل الاستئصال الجذري فحسب، بل تقلل أيضًا من الرضوض الجراحية بشكل ملحوظ، وتقصّر فترة التعافي بعد الجراحة لدى المرضى.

2. مركز العلاج طفيف التوغل لحصوات المرارة يكرّس القسم جهوده للعلاج الشامل الفردي لحصوات المرارة والقنوات الصفراوية، ويوفر للمرضى خططًا علاجية فعالة وآمنة. ويبلغ عدد العمليات السنوي حاليًا 1600 عملية، كما بدأ استخدام جراحة المنظار عبر شق واحد، والجراحة بالمنظار عبر الفتحات الطبيعية (NOTES) سريريًا، مما يوفر للمرضى خيارات علاجية أقل توغلًا. ويضم القسم غرفة مستقلة للتنظير الداخلي، وقد استقدم تجهيزات عالية التقنية، تشمل منظار الاثني عشر الإلكتروني، ومنظار الأم والابنة، والمنظار الإلكتروني للقنوات الصفراوية، والمشرط الكهربائي منخفض الحرارة، وغيرها. ويُجرى تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالطريق الراجع بالمنظار (ERCP) بأكثر من 200 عملية سنويًا. ويحتل علاج المرضى المصابين بحصوات القنوات الصفراوية المعقدة المصحوبة بالتهاب القنوات الصفراوية أو تضيقها، باستخدام الدعامات داخل القنوات الصفراوية وتصريف القنوات الصفراوية، مستوى رائدًا على الصعيد الوطني.

3. العلاج التحويلي للأورام المتقدمة يؤدي العلاج التحويلي دورًا بالغ الأهمية في مجال علاج الأورام المتقدمة. ويعتمد القسم نموذج المناقشة ضمن فريق متعدد التخصصات (MDT)، حيث يجمع نخبة الخبراء في علم الأورام والجراحة والأشعة وعلم الأمراض لوضع خطة علاج فردية لكل مريض. ومن خلال مناقشات فريق MDT، نضمن حصول كل حالة على تقييم شامل وأفضل توصيات علاجية من وجهات نظر التخصصات المختلفة. ومن خلال العلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي، والعلاج الموجّه، والعلاج المناعي، وغيرها، يتم تحويل الأورام غير القابلة للاستئصال إلى أورام يمكن إجراء استئصال R0 لها، مع إطالة البقاء على قيد الحياة دون تقدم المرض ومعدل البقاء الإجمالي، وتحسين جودة العلاج المقدم للحياة. ويواكب العلاج التحويلي للأورام في قسمنا حاليًا المستوى الدولي المتقدم، ومن خلال أساليب علاجية علمية ودقيقة وتعاون وثيق بين أعضاء الفريق، نمنح كل مريض الأمل والإمكانية في التعافي.

4. مجموعة تخصصية للجراحة سريعة التعافي تحت توجيه مفهوم الجراحة سريعة التعافي (ERAS)، يتم الاستخدام الشامل لعدد من التدابير، بما في ذلك إدارة التخدير، والتقنيات طفيفة التوغل، والدعم الغذائي، والسيطرة على الألم، لضمان حصول المرضى على إعداد كافٍ قبل الجراحة، وتقليل الرضوض أثناء الجراحة إلى أدنى حد، والتعافي سريعًا بعد الجراحة. ويضم القسم فريقًا متخصصًا يتألف من جراحين ذوي خبرة، وأطباء تخدير، وممرضين، ومعالجي إعادة تأهيل، ويستفيد بالكامل من مزايا التعاون متعدد التخصصات لتوفير تجربة تعافٍ بعد الجراحة أسرع وأكثر أمانًا للمرضى. ومن خلال التعاون متعدد التخصصات وخطط العلاج الفردية، يتم تقصير مدة الإقامة في المستشفى بشكل ملحوظ، وتقليل مضاعفات ما بعد الجراحة، وتحسين جودة حياة المرضى.

سادسًا، التجهيزات والتقنيات:

1. منظار البطن ثلاثي الأبعاد الفلوري يجمع منظار البطن ثلاثي الأبعاد الفلوري بين تقنية التصوير ثلاثي الأبعاد وتقنية التصوير الفلوري، مما يمكّن الجراحين من الحصول على رؤية أوضح ومجسّمة أثناء العملية. وتلتقط تقنية التصوير ثلاثي الأبعاد الصور بواسطة عدستين، لتوفر للطبيب مجال رؤية مجسّمًا حقيقيًا، مما يساعد على تحسين دقة الجراحة وسلامتها. أما التصوير الفلوري، فيستخدم أطوالًا موجية محددة وأصبغة فلورية لوسم الآفات أو البنى المهمة، بحيث تظهر بدقة أثناء الجراحة. وتؤدي هذه التقنية، في الإجراءات عالية الصعوبة مثل استئصال السرطانات المعقدة، وتشريح العقد اللمفاوية، وتشريح الأوعية الدموية، إلى رفع معدل نجاح الجراحة وتحسين تعافي المرضى بعد الجراحة بدرجة كبيرة.

2. الجراحة بمساعدة روبوت دافنشي تُعد جراحة الكبد والمرارة والبنكرياس بمساعدة روبوت دافنشي أسلوبًا عالي التقنية من أساليب الجراحة طفيفة التوغل. ويتيح مجال الرؤية المجسّم عالي الدقة ثلاثي الأبعاد والأذرع الآلية متعددة درجات الحرية المجهزة بها منظومة دافنشي للجراحين استئصال الآفات بدقة، وخياطة الأنسجة، وتقليل الضرر الواقع على الأنسجة السليمة المحيطة. وتناسب هذه التقنية بصورة خاصة عمليات استئصال أورام الكبد والمرارة والبنكرياس المعقدة، وتساعد على تقصير مدة العملية، وتقليل النزف أثناء الجراحة، وخفض معدل حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة، وتحسين سرعة تعافي المرضى ونتائج الجراحة.

3. منظار القنوات الصفراوية ومناظير الجهاز الهضمي يتمتع العلاج المشترك لحصوات المرارة باستخدام تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالطريق الراجع بالمنظار ERCP ومنظار القنوات الصفراوية بمزايا واضحة، ولا سيما في التعامل مع حالات حصوات المرارة المعقدة، حيث يظهر تفوقه بصورة خاصة. ويمكن لـ ERCP إجراء العلاج بالتزامن مع التشخيص. فمن خلال إدخال المنظار بشكل عكسي إلى القنوات الصفراوية، يمكن فحص الجهاز الصفراوي مباشرة واستخدام أدوات متعددة لإزالة الحصوات، بينما يوفر منظار القنوات الصفراوية مجال رؤية أكثر مباشرة ودقة أكبر في إجراء العمليات، كما يتيح فحص حالة القنوات الصفراوية من الداخل بصورة إضافية أثناء الجراحة. ويتيح الجمع بينهما تقديم علاج شامل فردي لحصوات القنوات الصفراوية، وتقليل مدة الجراحة ومضاعفات ما بعد الجراحة، وتحسين معدل نجاح العلاج.

سابعًا، التعريف بفريق التمريض فريق التمريض فريق متميز ذو خبرة غنية وكفاءة مهنية عالية، ويتكوّن من 27 موظفًا في مجال التمريض، من بينهم ممرضتان نائبتان للرئيس، و13 ممرضًا مسؤولًا، و8 ممرضين، و4 ممرضات مرافقات للتدريب. ويتمتع جميع أعضاء الفريق بمعرفة مهنية راسخة وخبرة سريرية غنية، ويقدمون للمرضى خدمات تمريضية شاملة وعالية الجودة. وتقود الممرضتان النائبتان للرئيس الفريق وتوجهان أعمال التمريض السريري، بينما تضطلع الممرضات المسؤولات بالدور المحوري في أعمال التمريض اليومية، بما يضمن حصول كل مريض على رعاية واهتمام دقيقين. ويلتزم فريقنا باتخاذ المريض محورًا للعمل، وتقديم أفضل خدمات التمريض، ومساعدة المرضى على التعافي في أقرب وقت.

ثامنًا، السلم الوظيفي للمواهب يبني القسم، وفق نموذج بناء التخصصات في المستشفيات التعليمية، منصة للابتكار الطبي رفيع المستوى، ويعزز التعاون بين الطب والتعليم والبحث العلمي، ويستقدم فرق الابتكار الطبي، ويدرّب المواهب المبتكرة، ويبذل كل جهده لبناء تخصص يجمع بين الطب والتعليم والبحث العلمي على نحو شامل. وقد تخرج جميع أعضاء الفريق الحاليين من كليات طبية رئيسية محلية أو جامعات خارجية، وحصل 3 منهم إجمالًا على خطة المواهب رفيعة المستوى في شنتشن أو خطة تدريب المواهب النخبوية في مجال الصحة والصحة العامة في شنتشن. وقد أُقيمت علاقات طويلة الأمد للزيارات الدراسية والتدريب البحثي مع مستشفى جاكسون التذكاري التابع لجامعة ميامي في الولايات المتحدة، وجامعة أولم في ألمانيا (Universität Ulm)، ومستشفى مركز علاج الكبد والمرارة والبنكرياس في شمال ألمانيا في شترالسوند، ومعهد أبحاث السرطان التابع لمؤسسة أبحاث السرطان اليابانية، ومستشفى الملكة ماري التابع لجامعة هونغ كونغ، وغيرها. وباعتبار مستشفى جامعة بكين في شنتشن أول محطة عمل لأبحاث ما بعد الدكتوراه في النظام الطبي في شنتشن، يضطلع قسم جراحة الكبد والمرارة والبنكرياس كذلك بمهمة تدريب باحثي ما بعد الدكتوراه. وبصفته تخصصًا مميزًا على مستوى مستشفى جامعة بكين في شنتشن، يتولى القسم أيضًا مهمة تدريب طلاب الماجستير السريريين في جامعة بكين، وجامعة شنتشن، وجامعة شانتو، وجامعة آنهوي الطبية، وغيرها من مؤسسات التعليم العالي، حيث يدرب سنويًا 3-4 طلاب دراسات عليا.

وفي مجال البحث العلمي، يستند القسم إلى الآليات الجزيئية لنشوء سرطان الكبد وسرطان البنكرياس، وقد أجرى سلسلة من الدراسات. كما أجرى دراسة جدوى زراعة خلايا جزر البنكرياس لعلاج داء السكري، ويتولى تنفيذ 3 مشاريع تابعة للصندوق الوطني للعلوم الطبيعية في الصين، و5 مشاريع بحثية علمية على مستوى المقاطعة أو الوزارة وما فوق، و8 مشاريع بحثية علمية على مستوى المدينة، و20 براءة اختراع عملية وطنية، وبراءة اختراع اختراعية واحدة، وحصل على تمويل للبحث العلمي يقارب 8 ملايين يوان، ونشر أكثر من 50 ورقة بحثية في دوريات SCI.