Epilepsi ve Uyku Bozuklukları İç Hastalıkları Bölümü

Harbin Tıp Üniversitesi İkinci Hastanesi Epilepsi ve Uyku Bozuklukları Merkezi 2013 yılında kurulmuştur. Heilongjiang Eyaleti’nde epilepsi ve uyku bozukluklarının tanı ve tedavisini bir araya getiren ilk merkez ve eyalette uyku bozukluklarının tanı ve tedavisine yönelik ilk merkezdir. Epilepsi ve Uyku Bozuklukları Merkezi’nde 5 doktor ve 19 hemşireden oluşan toplam 24 sağlık ve hemşirelik personeli bulunmaktadır. Bunların arasında 1 doktora öğrencisi danışmanı ve 2 yüksek lisans öğrencisi danışmanı vardır. Başhekim-profesör sayısı 2’dir. Merkezde 1 doktora sonrası araştırmacı, 2 doktora derecesi sahibi ve hâlen öğrenim gören 3 doktora öğrencisi bulunmaktadır. Merkezde 64 kanallı ve 32 kanallı sistemler dâhil olmak üzere 10’dan fazla ithal dijital video elektroensefalografi ve çok kanallı uyku izleme cihazı vardır. Ayrıca uyku ile ilişkili ölçeklerin değerlendirilmesi için bağımsız bir oda, EEG ve uyku izleme merkezi kontrol odası, bilişsel davranışçı terapi odası, nöromodülasyon odası ve doktor çalışma istasyonları bulunmaktadır. Merkezimiz, eyaletimizde ölçek bakımından önde gelen epilepsi ve uyku bozuklukları tanı ve tedavi merkezlerinden biridir.

Eyaletimizde epilepsi ve uyku tıbbı alanında çalışanlar arasındaki iletişim ve etkileşimi sürekli olarak geliştirmek ve eyaletimizde epilepsi ve uyku tıbbı uzmanlık alanının gelişimini ilerletmek amacıyla, öncü kuruluş olarak bu merkez tarafından sırasıyla “Çin Uyku Araştırmaları Derneği Aşırı Ortamlar ve Uyku Uzmanlık Komitesi”, “Çin Gerontoloji ve Geriatri Derneği Yaşlanma ve Yaşlılarda Uyku-Uyanıklık Biyolojik Ritimleri Çalışma Grubu”, “Heilongjiang Eyaleti Epilepsi ve Uyku Bozuklukları Uzmanlık İttifakı”, “Heilongjiang Eyaleti Uyku Derneği”, “Heilongjiang Eyaleti Hekimler Derneği Epilepsi Uzmanlık Komitesi”, “Heilongjiang Eyaleti Serebrovasküler Hastalıklar Derneği Epilepsi ve Uyku Bozuklukları Uzmanlık Komitesi” ve diğer uzmanlık akademik kuruluşları kurulmuştur. Epilepsi ve uyku araştırmaları alanında çeşitli biçimlerdeki iletişim faaliyetleri ve akademik konferanslar düzenli olarak gerçekleştirilmekte; eyaletimiz ve hatta ülke genelinde uzman hekimlerin yetiştirilmesi için büyük çalışmalar yürütülmekte ve merkez sektör içinde yüksek bilinirliğe ve etkiye sahip bulunmaktadır. Aynı zamanda merkez, Çin Epilepsiyle Mücadele Derneği yönetim kurulu üyesi kuruluşu, Çin Uyku Araştırmaları Derneği yönetim kurulu üyesi kuruluşu, Çin Narkolepsi İş Birliği Grubu’nun ilk dönem üyesi kuruluşu ve Kuzeydoğu Çin’in üç eyaleti ile İç Moğolistan Narkolepsi ve Hipersomni Tanı ve Tedavi İttifakı’nın ortak başkan kuruluşudur. Merkez hekimleri çok sayıda ulusal uzmanlık komitesinde önemli akademik ek görevler üstlenmektedir. Bunlar arasında Çin Uyku Araştırmaları Derneği Aşırı Ortamlar ve Uyku Uzmanlık Komitesi başkanı ve başkan yardımcısı; Çin İnme Derneği Uyku Tıbbı Şubesi ilk dönem komitesinin başkan yardımcısı ve daimî üyesi; Çin Tıp Derneği Nöroloji Uzmanlık Komitesi Epilepsi Grubu üyesi; Çin Davranışsal Tıp Derneği Davranışsal Tıp Şubesi Davranış ve Sağlığı Geliştirme Grubu üyesi; Çin Uyku Araştırmaları Derneği Uyku Bozuklukları Uzmanlık Komitesi daimî üyesi; Çin Tıbbi Bakım ve Sağlığı Geliştirme Derneği Uyku Derneği Şubesi üyesi; Çin Epilepsiyle Mücadele Derneği Gençlik Komitesi üyesi; Çin Epilepsiyle Mücadele Derneği İlaç Tedavisi Uzmanlık Komitesi üyesi; Çin Epilepsiyle Mücadele Derneği Hassas Tıp ve İlaç Advers Reaksiyonları İzleme Uzmanlık Komitesi üyesi; Çin Hekimler Derneği Nöroloji Şubesi Epilepsi Uzmanlık Komitesi üyesi; Çin Hekimler Derneği Nöroloji Anabilim Dalı Şubesi Uyku Grubu üyesi ve diğer görevler yer almaktadır.

Merkez hekimlerinin tamamı epilepsi ve uyku bozukluklarının standardize tanı ve tedavisini yürütme yeterliliğine sahiptir. Tümü Ulusal Orta Düzey Elektroensefalografi Sınavı’nı üstün başarıyla geçmiş ve ulusal ikinci düzey psikolojik danışman yeterliliğine sahip olmuştur. Böylece epilepsi ve uyku bozuklukları alt uzmanlık alanında profesyonel ve düzenli bir tanı-tedavi ekibi oluşturulmuştur. Merkez ileri tıbbi cihazlara, eksiksiz ve tam donanımlı servis olanaklarına ve üstün yazılım-donanım koşullarına sahiptir. Her tür epilepsi ve uyku bozukluğu hastalığı için standardize tanı ve tedavi uygulanmakta; tanı yöntemleri standart, süreçler düzenli olup hastalara yüksek kaliteli sağlık hizmeti sunulması amaçlanmaktadır.

Epilepsi hastalarında video EEG izlemi yapılabilir; nöbet önleyici ilaç tedavisi standartlara uygun şekilde uygulanabilir ve ayarlanabilir. Tedaviye dirençli epilepsi için merkez, fonksiyonel beyin cerrahisi, görüntüleme, pediatri, patoloji ve diğer multidisipliner branşlarla iş birliği yaparak ameliyat öncesi değerlendirme, stereotaktik EEG izlemi (SEEG), vagus siniri elektriksel uyarımı (VNS), derin beyin stimülasyonu (DBS), ameliyat öncesi ve sonrası ilaç ayarlaması, ilaca dirençli epilepside ketojenik diyet tedavisi ve diğer işlemleri gerçekleştirir. Epilepsi etiyolojisinin taranmasına yönelik olarak genetik tanı (hastalığa neden olan genlerin ve ilaç genlerinin test edilmesi dâhil), otoimmün ensefalit ve paraneoplastik sendromlarla ilişkili antikor testleri ve diğer çeşitli özellikli testler uygulanır. Merkezde rutin video EEG incelemesi ve uzun süreli video EEG izlemi yapılabilir; 2 saat, 4 saat, 8 saat ve 24 saatlik video EEG izlemleri dâhil olmak üzere çeşitli sürelerde izlem gerçekleştirilebilir. Ağır hastalarda yatak başı EEG izlemi yapılabilir. Uyanıklığı artırma öncesi ve sonrasında ve kritik hastalarda EEG aktivitesi izlenebilir ve beyin ölümü değerlendirmesine yardımcı olunabilir.

Uykusuzluk, uyku apnesi-hipopne sendromu, narkolepsi, huzursuz bacaklar sendromu, uyurgezerlik, uykuda konuşma, diş gıcırdatma, gece inleme sendromu, hızlı göz hareketi uykusu davranış bozukluğu, periyodik ekstremite hareket bozukluğu ve diğerleri dâhil olmak üzere her tür uyku bozukluğu için standardize kapsamlı inceleme, tanı ve tedavi yapılır. Gerçekleştirilen incelemeler: 1) tüm gece çok kanallı uyku izlemi; 2) taşınabilir uyku solunumu izlemi; 3) çoklu uyku latansı testi; 4) uyanıklığı sürdürme testi; 5) çeşitli nöropsikolojik ve uyku ölçeklerinin standardize değerlendirmesi; 6) noninvaziv basınçlı ventilatör titrasyonu ve diğerleri. Uykusuzluk hastalarında merkez rutin olarak tekrarlayan transkraniyal manyetik uyarım ve bilişsel davranışçı terapi uygulamaktadır; bunların her ikisi de ilaç dışı tedavilerdir. Bu tedaviler, hastaların uykuya yardımcı sedatif-hipnotik ilaçları daha erken dönemde azaltmasına ve bırakmasına yardımcı olur, uykusuzluk hastalarına daha fazla ve daha iyi seçenek sunar ve hastalardan geniş kabul görmüştür. Uyku apnesi sendromu hastalarında taşınabilir uyku solunumu izlemi yapılabilir; hasta izlemi evinde tamamlayabilir ve hastaneye yatması gerekmez. Orta ve ağır derecede uyku apnesi-hipopnesi olan hastalarda merkez, noninvaziv basınçlı ventilatör titrasyonu ve deneme kullanımını gerçekleştirebilir; horlayan hastaların huzurlu ve yeterli oksijen içeren bir uyku uyumasını güvence altına alır.

Epilepsi ve Uyku Bozuklukları İç Hastalıkları Bölümü, kendine özgü özellikleri olan bir uzmanlık polikliniği açmış; epilepsi ve uyku bozukluğu hastalarının tanı ve standardize tedavisini gerçekleştirmenin yanı sıra düzenli takiplerini de yapmaktadır. Hastanın durumunun kendine özgü özelliklerine göre kişiselleştirilmiş ve hedefe yönelik tanı-tedavi planı hazırlanır; hastalıkla ilgili bilgiler aktarılır ve öğrenim, iş, yaşam, evlilik ve çocuk sahibi olma gibi konularda makul öneriler sunulur. Hastanın tanısı, ilaç seçimi, ilaç dozu, tedavi etkinliği, yan etkileri, eşlik eden hastalıkları, zihinsel gelişimi, ruhsal davranışları ve psikolojik durumu gibi tüm unsurlar hekimin yakın gözlemi ve rehberliği altında tutulur. Bölüm kurulduğundan beri hasta sağlık eğitimi, kamu yararına konferanslar ve ücretsiz muayene hizmetleri aktif biçimde yürütülmüş; birçok ücretsiz muayene ve kamu yararı etkinliği başarıyla düzenlenmiştir. Ayrıca epilepsi ve uyku bozukluğu hastaları için hasta iletişim grupları kurulmuştur (grubun QR kodu bölüm fotoğraflarında görülebilir). Bu gruplar hastalar ile hekimler arasındaki iletişimi kolaylaştırmakta, hastalara bilimsel ve etkili hastalık yönetimi ile günlük yaşam rehberliği sağlamakta, hastaların hastalığı en kısa sürede yenmesine, özgüvenlerini yeniden kazanmalarına ve topluma dönmelerine yardımcı olmakta ve daha fazla hasta ile aileye umut getirmektedir.