Неврология

Отделение неврологии больницы Цилу Шаньдунского университета является родиной неврологической специальности провинции Шаньдун и одной из старейших в стране медицинских учебных и научно-исследовательских структур в области неврологии; оно было основано в 1958 году профессором Чжу Ханьином, профессором Гао Янем и профессором Ли Данянем; в 1978 году Госсоветом оно было утверждено в качестве одного из первых подразделений, имеющих право присуждать степень магистра; в 2006 году утверждено как подразделение, имеющее право присуждать степень доктора; в 2010 году отделение неврологии было включено в число ключевых дисциплин третьего этапа проекта 985 Шаньдунского университета; в 2013 году вошло в число государственных клинических ключевых специальностей. В настоящее время в отделении работают 1 заместитель председателя Неврологического общества Китайской медицинской ассоциации, 1 лауреат Государственного фонда поддержки выдающейся молодёжи, 1 лауреат государственной премии выдающегося молодого врача, 3 приглашённых эксперта программы «Учёные Тайшань», 5 молодых экспертов программы «Учёные Тайшань», 8 научных руководителей докторантов академического и профессионального профиля и 16 научных руководителей магистрантов. На сегодняшний день подготовлено более 100 докторантов и более 300 магистрантов; ежегодно обучаются более 50 врачей на усовершенствовании и более 400 врачей-ординаторов по стандартизированной программе.

Благодаря неустанным усилиям нескольких поколений в отделении неврологии постепенно сформировались такие самобытные клинические субспециальности, как профессиональная группа эпилепсии и электрофизиологии мозга, профессиональная группа нервно-мышечных и наследственных обменных заболеваний, профессиональная группа цереброваскулярных заболеваний, профессиональная группа болезни Паркинсона и двигательных расстройств, профессиональная группа нейроинфекций и иммунологии, профессиональная группа когнитивных расстройств, профессиональная группа психосоматической медицины и профессиональная группа головной боли и головокружения. В последние годы многие профессора занимают должности в общенациональных профессиональных академических организациях. В частности, профессор Янь Чуаньчжу в настоящее время является заместителем председателя Неврологического общества Китайской медицинской ассоциации и руководителем группы нервно-мышечных заболеваний; профессор Чи Чжаофу ранее занимал должность постоянного члена Неврологического общества Китайской медицинской ассоциации и руководителя группы эпилепсии.

Профессиональная группа эпилепсии и электрофизиологии мозга является одним из самобытных приоритетных направлений отделения неврологии больницы Цилу и одним из первых в стране подразделений, начавших исследования в области эпилептологии. В 1959 году наше отделение первым в провинции Шаньдун создало кабинет электроэнцефалографии, что стало официальным началом электрофизиологических исследований в неврологии. В 1986 году был открыт специализированный приём по эпилепсии. На протяжении многих лет под руководством профессора Чи Чжаофу эта группа проделала большую работу в клинических и фундаментальных исследованиях эпилепсии и постоянно находилась на ведущих позициях в стране. Отделение оснащено современными цифровыми видео-ЭЭГ-аппаратами и видео-ЭЭГ-мониторами; совместно с отделением функциональной нейрохирургии нашей больницы оно одним из первых в стране начало проводить предоперационную оценку медикаментозно-резистентной эпилепсии с применением стереотаксической ЭЭГ и других методов. Соответствующие исследования получили поддержку ряда проектов Государственного фонда естественных наук, провинциальных ключевых программ науки и техники, провинциальных фондов естественных наук, фондов провинциального управления науки и техники и провинциального управления здравоохранения, а их результаты неоднократно удостаивались вторых и третьих премий за научно-технический прогресс провинции Шаньдун. Эта группа провела множество учебных курсов по новым технологиям лечения эпилепсии, встреч пациентов с эпилепсией, бесплатных консультаций и большую просветительскую работу, получив широкое признание коллег и пациентов.

Профессиональная группа нервно-мышечных и наследственных обменных заболеваний — одна из быстро развивающихся и наиболее результативных приоритетных дисциплин отделения неврологии. В 1985 году профессор Ли Данянь создал первую и единственную в провинции Шаньдун лабораторию нейропатологии и начал проводить биопсию ткани мозга, периферических нервов и мышечной ткани. В 2013 году были созданы Институт нервно-мышечных и дегенеративных заболеваний Шаньдунского университета и Ключевая лаборатория редких заболеваний нервной системы провинции Шаньдун медико-санитарной системы. К 2018 году под руководством профессора Янь Чуаньчжу коллектив собрал более 4000 образцов биопсии мышц и нервов и установил, что липидная миопатия у китайцев обусловлена мутациями гена электрон-переносящей флавопротеиндегидрогеназы (ETFDH), а монотерапия витамином B2 даёт достоверный эффект; это открытие привлекло большое международное внимание. В последние годы в этой области выполнены 4 общих проекта Государственного фонда естественных наук, 5 проектов фонда для молодых учёных и 1 клинический ключевой проект больниц, подведомственных Министерству здравоохранения. Опубликовано более 100 соответствующих работ. С 2011 года эта группа многие годы подряд проводит учебный курс по технике биопсии и патологической диагностике периферических нервов и мышц; в 2013 году она получила звание первой группы демонстрационных центров обучения и образования по стандартизированной диагностике и лечению периферических нейропатий от группы нервно-мышечных заболеваний и группы электромиографии и клинической нейроэлектрофизиологии Неврологического общества Китайской медицинской ассоциации; в 2016 году была утверждена как Национальный учебный центр стандартизированной диагностики и лечения нервно-мышечных заболеваний и успешно провела первый общенациональный учебный курс по патологической диагностике нервно-мышечной биопсии.

Профессиональная группа цереброваскулярных заболеваний — одно из приоритетно развиваемых направлений отделения неврологии больницы Цилу, обладающее самобытной силой; она является национальной базой скрининга и профилактики инсульта Государственной комиссии по здравоохранению и планированию семьи, передовым центром инсульта Государственной комиссии по профилактике инсульта, комплексным центром инсульта Китайской ассоциации инсульта, региональным центром обучения и контроля качества Китайской ассоциации инсульта и региональным демонстрационным центром обучения и контроля качества нейроинтервенций Китая, а также головной организацией Ассоциации инсульта провинции Шаньдун. В 1980 году отделение неврологии первым в провинции Шаньдун создало институт цереброваскулярных заболеваний и провело большую углублённую клиническую исследовательскую работу. В 2004 году с созданием отделения цереброваскулярных заболеваний под руководством заведующей Ван Цуйлань эта группа посвятила себя внедрению новых технологий лечения цереброваскулярных заболеваний, стандартизированному стратифицированному и поэтапному лечению и организационному управлению инсультом. В 2012 году она стала одной из первых 26 баз скрининга и профилактики инсульта в Китае. В конце 2012 года после присоединения отделения цереброваскулярных заболеваний к отделению неврологии была создана научная и эффективная организационная структура междисциплинарного сотрудничества по инсульту, сформирована интегрированная система профилактики и контроля инсульта, основой которой являются профессиональные группы цереброваскулярных заболеваний неврологического и нейрохирургического профиля, включающая отделения лучевой диагностики, интервенционной радиологии, реабилитации и экстренной помощи и тесно взаимодействующая с отделениями кардиологии, эндокринологии и другими смежными подразделениями. Бригада цереброваскулярных интервенций под руководством профессора У Вэя одной из первых в неврологии начала применять эндоваскулярные методы лечения цереброваскулярных заболеваний и освоила установку стентов во внутричерепные и внечерепные артерии при ишемических цереброваскулярных заболеваниях, внутривенную тромболитическую терапию и механическую тромбэктомию при остром ишемическом инсульте, установку стентов при стенозе внутричерепных венозных синусов, интервенционное лечение тромбоза внутричерепных венозных синусов, реканализацию при хронической окклюзии мозговых артерий и другие вмешательства. Ежегодный объём интервенционных операций составляет 800–900, периоперационные осложнения удерживаются на уровне около 1–2 %, что соответствует ведущему уровню в провинции и передовому уровню в стране. Группа уделяет внимание созданию «зелёного коридора» для экстренной помощи при инсульте, постоянно оптимизирует алгоритмы внутривенной тромболитической терапии и артериальной тромбэктомии при остром инсульте, придаёт значение раннему началу профилактики и лечения инсульта и созданию экстренной сети. Она также располагает стандартизированным кабинетом скрининга инсульта и вторичной профилактики, самостоятельным отделением цереброваскулярных заболеваний и палатой интенсивной терапии NICU. Группа выполнила ряд национальных и провинциальных проектов непрерывного медицинского образования Комиссии по здравоохранению и планированию семьи, а также ряд клинических исследований и испытаний лекарственных средств; её исследования получили поддержку ряда проектов Государственного фонда естественных наук, провинциальных ключевых программ науки и техники, провинциальных фондов естественных наук и фондов провинциального управления здравоохранения, она участвовала в ряде государственных программ научно-технической поддержки 12-й и 13-й пятилеток.

Профессиональная группа болезни Паркинсона и двигательных расстройств в последние годы быстро развивается. В 1999 году отделение неврологии первым начало применять ботулинический токсин для лечения двигательных расстройств, таких как гемифациальный спазм и спастическая кривошея. С 2004 года основное внимание уделяется клиническим и фундаментальным исследованиям болезни Паркинсона и двигательных расстройств. В 2006 году неврологическое и нейрохирургическое отделения совместно выполнили первую в провинции Шаньдун операцию глубокой стимуляции мозга при болезни Паркинсона. С 2008 года профессор Лю Имин как член группы болезни Паркинсона и двигательных расстройств Неврологического общества Китайской медицинской ассоциации участвует в разработке ряда руководств и консенсусов по диагностике и лечению болезни Паркинсона и двигательных расстройств; коллектив принял участие в 4 международных многоцентровых клинических исследованиях и ряде отечественных клинических исследований по болезни Паркинсона и двигательным расстройствам. В 2016 году получен подпроект Национальной ключевой программы исследований и разработок 13-й пятилетки «Создание системы технической поддержки поэтапной диагностики и лечения болезни Паркинсона в провинции Шаньдун», что повысило уровень диагностики и лечения болезни Паркинсона в провинции. Группа руководила 4 проектами Государственного фонда естественных наук, 3 провинциальными фондами, 2 национальными подпроектами 13-й пятилетки и получила 1 третью премию за научно-технические достижения провинциального управления науки и техники.

Профессиональная группа когнитивных расстройств создана в 1990-х годах и провела углублённые исследования диагностики и лечения болезни Альцгеймера, лейкоареоза и других заболеваний; получила 1 исследовательский грант ВОЗ, 1 проект Государственного фонда естественных наук и 6 научно-исследовательских проектов провинциального и министерского уровня, удостоена 1 второй и 2 третьих премий за научно-технический прогресс провинции Шаньдун, опубликовала более 80 работ, в том числе 11 статей в журналах SCI, получила 1 государственный патент на изобретение и выпустила 1 монографию «Практическая дементология», а также участвовала в ряде отечественных и международных клинических испытаний лекарственных средств.

Профессиональная группа нейроинфекций и иммунологии была создана в 1985 году отделением неврологии больницы Цилу первым в провинции Шаньдун, а затем первой в провинции внедрила и усовершенствовала цитологическое исследование спинномозговой жидкости, вертикальный электрофорез для выявления олигоклональных полос в спинномозговой жидкости, определение лактата в спинномозговой жидкости, изоэлектрофокусировку для выявления олигоклональных полос в спинномозговой жидкости. За последние 5 лет группа усовершенствовала диагностические и лечебные маршруты при нейроиммунных заболеваниях и внутричерепных инфекциях. Создана полноценная система исследований и клиническая когорта по миастении, проводятся исследования клинических оценочных инструментов при миастении и факторов, влияющих на предтестовые показатели антител, генетической предрасположенности, клинических и иммунологических фенотипов и биомаркеров. Выполняются определение аутоантител и изучение молекулярно-иммунологических механизмов патогенеза при воспалительных миопатиях, аутоиммунном энцефалите и воспалительной демиелинизирующей периферической нейропатии. Создан банк образцов соответствующих заболеваний. За последние 5 лет группа опубликовала около 20 статей в журналах SCI, в том числе в таких известных журналах, как Lancet Neurology, BMJ и Neurology, и выполнила 2 проекта Государственного фонда естественных наук.

Профессиональная группа психосоматической медицины тесно связывает нейронауки с психологией и психиатрией, сосредоточена на развитии биопсихосоциальной медицинской модели в неврологии и накопила богатый опыт диагностики и лечения функциональных заболеваний нервной системы, таких как тревога, депрессия, нарушения сна и соматизационные расстройства.

Профессиональная группа головной боли и головокружения начала работу раньше многих в стране и разработала чисто травяной китайский препарат «Цзинтунлин» в капсулах для лечения головной боли напряжения и мигрени. Она также первой в неврологии нашей провинции начала исследования головокружения и видеонистагмографии. Группа участвовала в разработке Китайского руководства по профилактике и лечению мигрени, Экспертного консенсуса по диагностике и лечению вестибулярной мигрени (2018) и других документов.

Отделение неврологии больницы Цилу также располагает лабораториями клинических вспомогательных исследований, включая лабораторию спинномозговой жидкости, кабинет электромиографии, кабинет электроэнцефалографии, кабинет исследования мозгового кровотока, лабораторию нервно-мышечной патологии, кабинет транскраниальной магнитной стимуляции, кабинет нейропсихологической когнитивной оценки и кабинет электронистагмографии.