Neurologie

Le service de neurologie de l'hôpital Qilu de l'université du Shandong est le berceau de la spécialité de neurologie de la province du Shandong et l'une des unités d'enseignement médical et de recherche les plus anciennes du domaine neurologique chinois ; il a été fondé en 1958 par le professeur Zhu Hanying, le professeur Gao Yan et le professeur Li Danian ; en 1978, il a été approuvé par le Conseil des affaires d'État comme l'une des premières unités habilitées à délivrer le diplôme de master ; en 2006, il a été approuvé comme unité habilitée à délivrer le doctorat ; en 2010, le service de neurologie a été retenu parmi les disciplines clés de la troisième phase du projet 985 de l'université du Shandong ; en 2013, il a été retenu comme spécialité clinique clé nationale. Il compte actuellement 1 vice-président de la branche de neurologie de l'Association médicale chinoise, 1 lauréat du Fonds national d'excellence pour les jeunes, 1 lauréat du prix national du jeune médecin d'excellence, 3 experts distingués du programme Taishan Scholars, 5 jeunes experts du programme Taishan Scholars, 8 directeurs de thèse de type académique et professionnel, et 16 directeurs de mémoire de master. À ce jour, il a formé plus de 100 doctorants et plus de 300 étudiants de master ; chaque année, il forme plus de 50 médecins en perfectionnement et plus de 400 médecins résidents en formation standardisée.

Grâce aux efforts inlassables de plusieurs générations, le service de neurologie a progressivement constitué plusieurs sous-spécialités cliniques distinctives, notamment le groupe spécialisé épilepsie et électrophysiologie cérébrale, le groupe spécialisé maladies neuromusculaires et maladies métaboliques héréditaires, le groupe spécialisé maladies cérébrovasculaires, le groupe spécialisé maladie de Parkinson et troubles du mouvement, le groupe spécialisé neuro-infections et immunologie, le groupe spécialisé troubles cognitifs, le groupe spécialisé médecine psychosomatique et le groupe spécialisé céphalées et vertiges. Ces dernières années, plusieurs professeurs ont occupé des fonctions dans des sociétés savantes professionnelles nationales. Parmi eux, le professeur Yan Chuanzhu est actuellement vice-président de la branche de neurologie de l'Association médicale chinoise et chef du groupe des maladies neuromusculaires ; le professeur Chi Zhaofu a été membre du comité permanent de la branche de neurologie de l'Association médicale chinoise et chef du groupe épilepsie.

Le groupe spécialisé épilepsie et électrophysiologie cérébrale est l'une des orientations spécialisées à l'avantage distinctif du service de neurologie de l'hôpital Qilu et l'une des premières unités de Chine à mener des recherches en épileptologie. En 1959, notre service a été le premier à créer une salle d'électroencéphalographie dans la province du Shandong, marquant le début officiel des explorations électrophysiologiques en neurologie. En 1986, une consultation spécialisée en épilepsie a été ouverte. Pendant de nombreuses années, sous la direction du professeur Chi Zhaofu, ce groupe a accompli un travail considérable en recherche clinique et fondamentale sur l'épilepsie et s'est toujours maintenu à un niveau de pointe en Chine. Le service dispose d'appareils numériques avancés de vidéo-électroencéphalographie et de moniteurs vidéo-EEG, et, en collaboration avec le service de neurochirurgie fonctionnelle de notre hôpital, a été parmi les premiers en Chine à réaliser l'évaluation préopératoire de l'épilepsie pharmacorésistante en associant la technique d'EEG stéréotaxique et d'autres méthodes. Les recherches correspondantes ont bénéficié de financements de plusieurs projets du Fonds national de sciences naturelles, de programmes clés provinciaux de science et technologie, de fonds provinciaux de sciences naturelles, de fonds du département provincial de science et technologie et de fonds du département provincial de la santé, et leurs résultats ont obtenu successivement plusieurs deuxièmes et troisièmes prix de progrès scientifique et technologique de la province du Shandong. Ce groupe a organisé de nombreux stages sur les nouvelles techniques en épilepsie, des réunions de patients épileptiques, des consultations gratuites pour l'épilepsie et un important travail de vulgarisation scientifique, largement salués par les confrères et les patients.

Le groupe spécialisé maladies neuromusculaires et maladies métaboliques héréditaires est l'une des disciplines à l'avantage du service de neurologie, en développement rapide et aux résultats remarquables. En 1985, le professeur Li Danian a créé le premier et unique laboratoire de neuropathologie de la province du Shandong et a réalisé des biopsies de tissu cérébral, de nerf périphérique et de muscle. En 2013 ont été créés l'Institut des maladies neuromusculaires et dégénératives de l'université du Shandong ainsi que le Laboratoire clé provincial du Shandong des maladies rares du système nerveux du secteur médico-sanitaire. Jusqu'en 2018, sous la direction du professeur Yan Chuanzhu, l'équipe a collecté plus de 4 000 échantillons de biopsie musculaire et nerveuse et a découvert que la myopathie à surcharge lipidique chez les Chinois est due à des mutations du gène de l'électron-transférant flavoprotéine déshydrogénase (ETFDH), avec un effet thérapeutique confirmé de la vitamine B2 seule ; cette découverte a suscité une grande attention internationale. Ces dernières années, ce domaine a pris en charge 4 projets généraux du Fonds national de sciences naturelles, 5 projets de fonds pour les jeunes et 1 projet clinique clé des hôpitaux relevant du ministère de la Santé. Plus de 100 articles correspondants ont été publiés. Depuis 2011, ce groupe organise chaque année, pendant plusieurs années consécutives, la formation sur les techniques de biopsie pathologique du nerf périphérique et du muscle et sur le diagnostic pathologique ; en 2013, il a reçu le titre de première série de centres de démonstration de formation et d'enseignement au diagnostic et au traitement standardisés des neuropathies périphériques décerné par le groupe des maladies neuromusculaires et le groupe d'électromyographie et d'électrophysiologie neurologique clinique de la branche de neurologie de l'Association médicale chinoise ; en 2016, il a été approuvé comme centre national de formation au diagnostic et au traitement standardisés des maladies neuromusculaires et a organisé avec succès la première formation nationale sur le diagnostic pathologique de la biopsie neuromusculaire.

Le groupe spécialisé maladies cérébrovasculaires est l'une des orientations spécialisées du service de neurologie de l'hôpital Qilu développées en priorité et dotées d'une force distinctive ; il est base nationale de dépistage et de prévention de l'accident vasculaire cérébral de la Commission nationale de la santé et du planning familial, centre d'AVC avancé de la Commission nationale de prévention des AVC, centre d'AVC complet de l'Association chinoise de l'AVC, centre régional de formation et de contrôle qualité de l'Association chinoise de l'AVC et centre régional de démonstration de formation et de contrôle qualité en neuroradiologie interventionnelle, et unité présidente de l'Association du Shandong de l'AVC. En 1980, le service de neurologie a créé le premier institut de recherche sur les maladies cérébrovasculaires du Shandong et a mené un important travail de recherche clinique approfondi et minutieux. En 2004, avec la création du service des maladies cérébrovasculaires, sous la direction de la directrice Wang Cuilan, ce groupe s'est consacré à l'innovation de nouvelles techniques de traitement des maladies cérébrovasculaires, au traitement standardisé stratifié et gradué et à la gestion organisationnelle de l'AVC. En 2012, il est devenu l'une des 26 premières bases de dépistage et de prévention de l'AVC en Chine. Fin 2012, après l'intégration du service des maladies cérébrovasculaires au service de neurologie, une structure organisationnelle scientifique et efficace de coopération multidisciplinaire sur l'AVC a été établie, formant un système intégré de prévention et de contrôle de l'AVC ayant pour corps principal les groupes spécialisés des maladies cérébrovasculaires de neurologie et de neurochirurgie, incluant les services de radiologie, d'intervention, de rééducation et des urgences, et collaborant étroitement avec les services de cardiologie et d'endocrinologie. L'équipe d'intervention cérébrovasculaire dirigée par le professeur Wu Wei a été parmi les premières du domaine neurologique à mettre en œuvre les techniques de traitement endovasculaire des maladies cérébrovasculaires et maîtrise la pose de stents dans les artères intracrâniennes et extracrâniennes pour les maladies cérébrovasculaires ischémiques, la thrombolyse intraveineuse et la thrombectomie mécanique de l'AVC ischémique aigu, la pose de stents pour sténose des sinus veineux intracrâniens, le traitement interventionnel de la thrombose des sinus veineux intracrâniens et la recanalisation de l'occlusion chronique des artères cérébrales. Le volume annuel d'interventions est de 800 à 900 cas, et les complications périopératoires sont maîtrisées autour de 1 à 2 %, à un niveau de premier plan dans la province et avancé dans le pays. Ce groupe accorde une grande importance à la construction de la filière verte des urgences neurovasculaires, optimise en continu les procédures de thrombolyse intraveineuse et de thrombectomie artérielle de l'AVC aigu, et attache de l'importance à l'anticipation du seuil de prévention et de traitement de l'AVC ainsi qu'à la construction du réseau d'urgence. Il dispose également d'une consultation standardisée de dépistage de l'AVC et de prévention secondaire, d'une unité autonome de maladies cérébrovasculaires et d'une unité de soins intensifs neurologiques (NICU). Ce groupe a pris en charge plusieurs projets nationaux et provinciaux de formation médicale continue de la Commission de la santé et du planning familial ainsi que plusieurs études cliniques et essais médicamenteux ; ses recherches ont bénéficié de financements de plusieurs projets du Fonds national de sciences naturelles, de programmes clés provinciaux de science et technologie, de fonds provinciaux de sciences naturelles et de fonds du département provincial de la santé, et il a participé à plusieurs programmes nationaux de soutien à la science et à la technologie des 12e et 13e plans quinquennaux.

Le groupe spécialisé maladie de Parkinson et troubles du mouvement s'est développé rapidement ces dernières années. En 1999, le service de neurologie a été le premier à utiliser la toxine botulique pour traiter les troubles du mouvement tels que le spasme hémifacial et le torticolis spasmodique. À partir de 2004, il s'est concentré sur la recherche clinique et fondamentale sur la maladie de Parkinson et les troubles du mouvement. En 2006, les services de neurologie et de neurochirurgie ont coopéré pour réaliser le premier traitement par stimulation cérébrale profonde de la maladie de Parkinson dans la province du Shandong. Depuis 2008, le professeur Liu Yiming, en tant que membre du groupe maladie de Parkinson et troubles du mouvement de la branche de neurologie de l'Association médicale chinoise, a participé à la rédaction de plusieurs recommandations et consensus sur le diagnostic et le traitement de la maladie de Parkinson et des troubles du mouvement, et l'équipe a participé à 4 études cliniques internationales multicentriques et à plusieurs études cliniques nationales sur la maladie de Parkinson et les troubles du mouvement. En 2016, elle a obtenu le sous-projet du programme national clé de recherche et développement du 13e plan quinquennal intitulé Établissement d'un système de soutien technique pour le diagnostic et le traitement hiérarchisés de la maladie de Parkinson dans la province du Shandong, ce qui a élevé le niveau de diagnostic et de traitement de la maladie de Parkinson dans la province. Ce groupe a dirigé 4 projets du Fonds national de sciences naturelles, 3 fonds provinciaux, 2 sous-projets nationaux du 13e plan quinquennal et a obtenu 1 troisième prix de réalisations scientifiques et technologiques du département provincial de science et technologie.

Le groupe spécialisé troubles cognitifs a été créé dans les années 1990 et a mené des recherches approfondies sur le diagnostic et le traitement de maladies telles que la maladie d'Alzheimer et la leucoaraïose ; il a obtenu 1 subvention de recherche de l'OMS, 1 projet du Fonds national de sciences naturelles et 6 projets de recherche provinciaux et ministériels, a reçu 1 deuxième prix et 2 troisièmes prix de progrès scientifique et technologique de la province du Shandong, a publié plus de 80 articles, dont 11 articles SCI, a obtenu 1 brevet d'invention national et publié 1 ouvrage intitulé La pratique de la démence, et a participé à plusieurs essais cliniques médicamenteux nationaux et internationaux.

Le groupe spécialisé neuro-infections et immunologie a été créé en 1985 par le service de neurologie de l'hôpital Qilu, le premier dans la province du Shandong, puis a été le premier dans la province à mettre en œuvre et à perfectionner la cytologie du liquide céphalorachidien, l'électrophorèse verticale pour la détection des bandes oligoclonales du liquide céphalorachidien, le dosage du lactate du liquide céphalorachidien et la focalisation isoélectrique pour la détection des bandes oligoclonales du liquide céphalorachidien. Au cours des 5 dernières années, ce groupe a perfectionné les parcours de diagnostic et de traitement des maladies neuro-immunes et des infections intracrâniennes. Il a établi un système de recherche complet et une cohorte clinique sur la myasthénie, et mené des recherches sur les outils d'évaluation clinique de la myasthénie ainsi que sur les facteurs influençant les indicateurs pré-analytiques des anticorps, la susceptibilité génétique, les phénotypes cliniques et immunologiques et les biomarqueurs. Il réalise la détection des auto-anticorps et des recherches sur les mécanismes pathologiques immunologiques moléculaires dans les myopathies inflammatoires, l'encéphalite auto-immune et les neuropathies périphériques démyélinisantes inflammatoires. Une banque d'échantillons des maladies concernées a été établie. Au cours des 5 dernières années, ce groupe a publié près de 20 articles SCI, dont des articles dans des revues renommées telles que Lancet Neurology, BMJ et Neurology, et a pris en charge 2 projets du Fonds national de sciences naturelles.

Le groupe spécialisé médecine psychosomatique relie étroitement les neurosciences à la psychologie et à la psychiatrie, se consacre au développement du modèle médical biopsychosocial dans le domaine de la neurologie et a accumulé une riche expérience dans le diagnostic et le traitement des maladies fonctionnelles du système nerveux telles que l'anxiété, la dépression, les troubles du sommeil et les troubles somatoformes.

Le groupe spécialisé céphalées et vertiges a démarré tôt au niveau national et a développé une préparation purement à base de plantes médicinales chinoises, les gélules Jingtongling, pour le traitement de la céphalée de tension et de la migraine. Il a également été le premier dans le domaine neurologique de notre province à mener des recherches sur les vertiges et la vidéonystagmographie. Il a participé à l'élaboration des Lignes directrices chinoises pour la prévention et le traitement de la migraine, du Consensus d'experts sur le diagnostic et le traitement de la migraine vestibulaire (2018), etc.

Le service de neurologie de l'hôpital Qilu dispose également de laboratoires d'examens complémentaires cliniques tels que le laboratoire du liquide céphalorachidien, la salle d'électromyographie, la salle d'électroencéphalographie, la salle d'imagerie du débit sanguin cérébral, le laboratoire de pathologie neuromusculaire, la salle de stimulation magnétique transcrânienne, la salle d'évaluation cognitive neuropsychologique et la salle d'électronystagmographie.