Ортопедия

Отделение ортопедии Третьей больницы Пекинского университета

Отделение ортопедии Третьей больницы Пекинского университета (сокращённо: Третья больница Бэйи) основано в 1958 году. Под руководством 5 последовательно сменявших друг друга заведующих — профессоров Ян Кэцина, Чжан Чжиху, Дань Гэнтина, Лю Чжунцзюня и Ли Вэйши — оно превратилось в национальную ключевую дисциплину, занимающую ведущие академические позиции в Китае и обладающую определённым международным влиянием. В 2007 году отделению было присвоено Министерством образования звание «Инновационная команда», а в 2019 году было утверждено создание Инженерно-исследовательского центра Министерства образования по прецизионной медицине костей и суставов. В рейтинге китайских больниц за 2021 год по совокупному научно-технологическому показателю за 5 лет (ASTEM), опубликованном Китайской академией медицинских наук, отделение заняло 3-е место в ортопедической хирургии.

Оглядываясь на путь развития отделения ортопедии Третьей больницы Пекинского университета, можно сказать, что поколения ортопедов усердно трудились и стремились к инновациям. В настоящее время отделение располагает 8 палатными блоками и 272 койками; коэффициент использования коек превышает 95%. В отделении работают 75 врачей-специалистов, включая 32 главных врача, 16 заместителей главного врача, 17 научных руководителей докторантов и 15 научных руководителей магистрантов; 5 врачей занимались постдокторскими исследованиями, а более 80% врачей имеют докторскую степень. В 2022 году, одновременно активно проводя профилактику и контроль эпидемии, отделение выполнило за год более 14000 операций, обслужило 200 000 амбулаторных и экстренных посещений, достигло индекса структуры случаев (CMI) 2.20, а средняя продолжительность госпитализации по отделению составила 5.67 дня. По эффективности медицинской помощи, медицинской безопасности и сложности случаев отделение находится на международном передовом уровне.

В конце 1950-х годов первый заведующий отделением, профессор Ян Кэцин, возглавил ортопедов, которые одними из первых в Китае начали хирургическое лечение шейного спондилёза и грыжи поясничного межпозвонкового диска. В начале 1960-х годов была выполнена первая в Китае передняя шейная дискэктомия с костной пластикой и спондилодезом под иглорефлексотерапевтической анестезией. В 1970-х годах клиническая диагностика и лечение, а также соответствующие исследования заболеваний костей и суставов и шейного спондилёза продолжали углубляться. В 1972 году была выполнена первая в Китае тотальная вертебрэктомия по поводу гигантоклеточной опухоли поясничного отдела позвоночника, а в 1975 году опубликована первая в Новом Китае монография «Шейный спондилёз».

В 1980-х годах под руководством 2-го заведующего, профессора Чжан Чжиху, отделение продолжило углублённые исследования во всех областях ортопедии и вышло на международный уровень. Были начаты операции по замене искусственных суставов, проведена самостоятельная разработка нескольких эндопротезов тазобедренного сустава, и отделение стало одним из немногих центров Китая, первыми начавших такую работу. В 1985 году профессор Чжан Чжиху выполнил первую в Китае заднюю шейную ламинопластику по методике «двойной двери». В 1986 году профессор Цай Циньлинь выполнил первую в Китае заднюю шейную ламинопластику по методике «одной двери». В тот же период отделение ортопедии Третьей больницы Пекинского университета первым в Китае систематически описало клинические особенности фораминальной и экстрафораминальной грыжи поясничного диска и первым стало применять для лечения этого заболевания удаление пульпозного ядра через доступ по наружному краю межсуставной части дуги.

В 1990-х годах отделение ортопедии Третьей больницы Пекинского университета ещё больше ускорило развитие дисциплины. 3-й заведующий, профессор Дань Гэнтинг, первым разделил ортопедию на 6 специализированных групп: шейный отдел позвоночника, поясничный отдел, позвоночник, суставы, травматология и краниовертебральный переход. Соответствующие диагностические, лечебные и исследовательские работы были углублены, а масштаб дисциплины расширился. В 1992 году отделение использовало самостоятельно разработанные протезы для одномыщелкового эндопротезирования коленного сустава и замены пателлофеморального сустава. В период с 1999 по 2003 год исследования механизмов развития остеоартрита и лечения стволовыми клетками последовательно получали финансирование Национального фонда естественных наук Китая; результаты исследований соответственно удостоены 2-й премии Китайской медицинской ассоциации за научно-технический прогресс и 3-й премии Пекина за научно-технический прогресс.

С наступлением XXI века академический кадровый потенциал и сила дисциплины стали ещё выше. 4-й заведующий, профессор Лю Чжунцзюнь, энергично повёл отделение вперёд и определил цели развития дисциплины через создание специализированных групп, заложив прочную основу для клинической и научной работы отделения ортопедии Третьей больницы Пекинского университета. В 2018 году ортопедическая команда завершила смену поколений, и профессор Ли Вэйши стал 5-м заведующим. В соответствии с новой ситуацией профессор Ли Вэйши всесторонне развивал дисциплину и, отвечая потребностям больницы в высококачественном развитии, преобразовал прежние 6 специализированных групп в 3 субспециальности: позвоночник, суставы и травматология. В 2021 году была создана группа по деформациям позвоночника, которая вместе с группами краниовертебрального перехода, шейного отдела, поясничного отдела и позвоночника поддерживает всестороннее развитие субспециальности позвоночника.

В настоящее время отделение ортопедии Третьей больницы Пекинского университета быстро развивается в области диагностики, лечения и исследований дегенеративных заболеваний позвоночника, опухолей позвоночника, деформаций позвоночника, травм позвоночника и конечностей, возрастных заболеваний костей и суставов, а также повреждений суставного хряща и связок. В 2002 году проект «Исследование диагностики и лечения шейного спондилёза» получил 2-ю Национальную премию за научно-технический прогресс; в 2003 году проект «Клиническое исследование повреждения шейного спинного мозга без перелома и вывиха» получил 1-ю премию Министерства образования за научно-технический прогресс. Профессор Чэнь Чжунцян возглавил поясничную группу в углублённых исследованиях ключевой диагностики и хирургического лечения тяжёлой грудопоясничной кифотической деформации и стеноза грудного отдела позвоночного канала, внёс огромный вклад и получил премию Пекинской муниципальной комиссии по науке и технологиям за научно-техническое решение проблем 10 основных заболеваний (премию за инновационные научно-технические достижения), а также 2-ю Пекинскую премию в области науки и технологий. В 2005 году профессор Лю Сяогуан впервые разработал «метод обрушения туннеля» для 360-градусной циркулярной декомпрессии грудного спинного мозга. Группа краниовертебрального перехода под руководством профессора Ван Чао выполнила в общей сложности более 4000 атлантоаксиальных операций, благодаря чему отделение ортопедии Третьей больницы Пекинского университета стало крупнейшим в мире центром диагностики и лечения атлантоаксиальных заболеваний. Группа шейного отдела под руководством профессора Сунь Юя добилась многочисленных результатов в совершенствовании техники задних операций на шейном отделе, долгосрочном наблюдении после замены искусственного шейного диска и хирургическом лечении тяжёлых деформаций шеи. В 2014 году профессор Лю Чжунцзюнь впервые в мире выполнил лечение опухоли позвоночника с применением индивидуального искусственного аксиса, напечатанного на 3D-принтере; разработанные 3D-печатные изделия получили регистрационную сертификацию CFDA, ускорив развитие клинического применения 3D-печатных ортопедических изделий в Китае.

В последние годы профессор Ли Вэйши предложил концепцию биомеханически адаптированного межпозвонкового кейджа, разработал первый в мире 3D-печатный поясничный межпозвонковый кейдж для спондилодеза с трабекулярноподобной структурой и биомеханической адаптацией и одним из первых применил его в клинике. Он также предложил аппроксимирующую зависимость сагиттальных параметров позвоночника и таза у китайцев и индивидуализированные стратегии лечения, создав важную основу для восстановления общего сагиттального баланса туловища китайцев. Он предложил критерии диагностики остеопороза у китайцев на основе значений КТ поясничных тел позвонков, выявил важное значение КТ-значений тел позвонков для оценки риска переломов позвонков вследствие хрупкости и впервые в мире предложил классификацию тяжести остеопороза на основе КТ-значений тел позвонков. Одновременно он возглавил междисциплинарную команду, которая первой в мире разработала автономную роботизированную систему распознавания и рассечения позвоночных пластинок. В 2018 году проект «Разработка и продвижение отечественной системы одномыщелкового эндопротезирования», созданный командой профессора Тянь Хуа, получил национальную 2-ю премию на 1-м Китайском конкурсе инноваций и предпринимательства в сфере медицинской трансформации. Под руководством профессора Тянь Хуа команда разработала систему визуальной интеллектуальной помощи Visual Treatment Solution (VTS), которая как первая отечественная визуальная интеллектуальная система помощи при замене суставов получила разрешение Национального управления медицинской продукции на выпуск на рынок и восполнила пробел в отрасли. В марте 2022 года официально опубликованы и введены в действие «Правила проведения операций по замене тазобедренного и коленного суставов (редакция 2022 года)», организованные под руководством профессора Тянь Хуа по поручению Национальной комиссии здравоохранения. Новая классификация переломов тазобедренного сустава, предложенная профессором Чжоу Фаном, и результаты его исследований имеют руководящее значение для выбора внутренней фиксации при различных типах переломов. Для решения проблемы трудного хирургического доступа при переломах лопатки профессор Тянь Юнь совместно с профессором У Данькаем из Цзилиньского университета впервые в мире предложил концепцию доступа по задней подмышечной линии для обнажения переломов переднего края лопатки. Метод быстро распространился по всей стране и позволил большему числу пациентов получать лучшие результаты лечения. Профессор Тянь Юнь инновационно применил 3D-печатные микропористые протезы из титанового сплава для лечения крупных сегментарных дефектов костей конечностей и первым в Китае провёл прорывную работу в области 3D-печатного восстановления и лечения хронического остеомиелита и сертификации TCBridge для лечения костных дефектов.

За последние 5 лет отделение ортопедии Третьей больницы Пекинского университета добилось заметных успехов в исследованиях, разработках и подготовке кадров. В настоящее время отделение выполняет 73 национальных, провинциальных и министерских научно-исследовательских проекта, включая ключевые проекты Министерства науки и технологий и проекты Национального фонда естественных наук Китая, и завершило 32 национальных, провинциальных и министерских проекта. На сегодняшний день опубликовано почти 1000 научных статей, в том числе 399 статей SCI в международных журналах, а также переведено или подготовлено более 10 ортопедических монографий.

В 2019 году профессор Ли Вэйши возглавил команду, получившую разрешение на создание Инженерно-исследовательского центра Министерства образования по прецизионной медицине костей и суставов, и стал директором центра. Профессор Ли Вэйши последовательно получил звания ведущего специалиста по научно-техническим инновациям среди молодых и средних по возрасту специалистов Министерства науки и технологий и ведущего специалиста по научно-техническим инновациям национальной программы «10000 талантов». Опираясь на платформу центра, ортопедическая команда Третьей больницы Пекинского университета последовательно реализовала ряд исследовательских проектов по «дегенеративным заболеваниям позвоночника», «роботам для позвоночника», «интеллектуальной замене искусственных суставов» и «восстановлению крупных сегментарных костных дефектов при остеомиелите», получив серию результатов, часть которых успешно внедрена. «Серия результатов технологий новых материалов для ортопедического восстановления и замещения» команды профессора Ли Вэйши была передана на сумму 26,7 млн юаней; «серия 3D-печатных изделий и технологий для позвоночника и суставов» команды профессора Лю Чжунцзюня имела сумму передачи 10 млн юаней; «серия результатов цифровых технологий для ортопедической хирургии суставов», разработанная совместно с командой профессора Тянь Хуа, была передана на сумму 10 млн юаней; команда профессора Тянь Юня передала за 3,3 млн юаней разработку «биологического клея, способа его изготовления и применения»; сумма передачи патентов команды профессора Вэй Фэна, связанных с разработкой инструментов для хирургического лечения опухолей шейного отдела, составила 1,8 млн юаней, а общий объём передачи достиг 51,8 млн юаней. В области подготовки кадров отделение придерживается принципа «добродетель и гуманность в медицине, поиск истины и расширение инноваций», обучает и воспитывает специалистов и с момента основания подготовило 2243 врачей, проходивших повышение квалификации, которые работают в 32 провинциях, городах и автономных районах страны. Среди них 536 стали заведующими отделениями, 45 — главными врачами больниц, 1 — ректором, внеся огромный вклад в развитие ортопедии в различных регионах.

Отделение ортопедии Третьей больницы Пекинского университета идёт в ногу со временем и постоянно способствует выходу китайской ортопедии на международный уровень; его развитие одновременно является процессом выхода в мир. В 1980 году профессора Ян Кэцин и Чжан Чжиху пригласили в Китай высокопоставленную академическую делегацию Американской ассоциации ортопедов (AOA), что стало первым визитом и обменом в Китае иностранной группы ортопедических экспертов после начала реформ и открытости. В 1995 году успешно прошёл 1-й курс обучения тотальному эндопротезированию коленного сустава Третьей больницы Пекинского университета, благодаря чему она стала одним из первых центров, внедрявших стандартизированные технологии замены искусственных суставов. В 2001 году международная организация AO Spine создала в Третьей больнице Пекинского университета 1-й в Китае центр подготовки по хирургии позвоночника, что ознаменовало вступление ортопедии в новый этап международного сотрудничества. В 2003 году профессор Дань Гэнтинг стал членом Азиатско-Тихоокеанского регионального совета AO Spine и председателем организации в Китае. Впоследствии профессоры Чэнь Чжунцян, Лю Чжунцзюнь и Ли Вэйши последовательно занимали эти должности, значительно способствуя подготовке хирургов позвоночника и повышению клинического уровня в Китае. Начиная с 2011 года отделение ортопедии Третьей больницы Пекинского университета совместно с отделением ортопедии Массачусетской больницы общего профиля Гарвардского университета учредило «Пекинско-Гарвардский международный форум высокого уровня по хирургии позвоночника», который успешно проводился 10 раз. Профессор Тянь Юнь, являясь председателем китайского отделения Международной ассоциации ортопедической травматологии (IOTA), содействовал международной интеграции китайской травматологической ортопедии, направлял молодых врачей на обучение и обмен опытом в ведущие мировые больницы и способствовал интернационализации китайских врачей.

Сотрудники отделения ортопедии Третьей больницы Пекинского университета внесли активный вклад в развитие ортопедии Китая и работу соответствующих научных обществ и ассоциаций. Профессор Ян Кэцин был заместителем председателя Отделения ортопедии Китайской медицинской ассоциации (1981-1990); профессор Дань Гэнтинг был председателем Отделения ортопедии Китайской медицинской ассоциации (1992-2000); профессор Чэнь Чжунцян был заместителем председателя Отделения ортопедии Китайской медицинской ассоциации (2010-2017); профессоры Цай Циньлинь и Лю Чжунцзюнь оба были председателями Комитета по позвоночнику и спинному мозгу Китайской ассоциации реабилитационной медицины; профессор Лоу Сицюань был председателем Комитета по шейному спондилёзу Китайской ассоциации реабилитационной медицины. Профессор Ли Вэйши является заместителем председателя Комитета по профилактике и контролю заболеваний позвоночника Китайской ассоциации профилактической медицины. Многие другие профессора ортопедии занимают важные академические должности в различных научных организациях и вносят вклад сотрудников ортопедии Третьей больницы Пекинского университета в развитие ортопедии Китая.

За 65 лет предшественники отделения ортопедии Третьей больницы Пекинского университета, преодолевая трудности и усердно работая, добились выдающихся результатов в развитии дисциплины; новое поколение продолжает это наследие, достойно выполняет свою миссию и развивает дух предшественников. Придерживаясь принципа «добродетель и гуманность в медицине, поиск истины и расширение инноваций», сотрудники отделения ортопедии Третьей больницы Пекинского университета объединяют усилия, открывают новые пути и уверенно движутся вперёд. Они непременно будут стремиться к созданию дисциплины мирового уровня и продолжат вносить вклад в развитие ортопедии Китая.