整形外科

北京大学第三医院整形外科

北京大学第三医院（略称：北医三院）整形外科は1958年に創設された。楊克勤教授、張之虎教授、党耕町教授、劉忠軍教授、李危石教授の5代の科主任の指導の下、国内で学術的地位が先進的で、一定の国際的影響力を有する国家重点学科へと発展した。2007年に教育部から「イノベーションチーム」の称号を授与され、2019年には教育部「骨・関節精密医療」工程研究センターの建設が承認された。中国医学科学院が発表した中国病院の5年間の総科学技術量値（ASTEM）による2021年のランキングでは、骨外科で3位となった。

北医三院整形外科の発展を振り返ると、何代にもわたる整形外科医が努力を重ね、革新を追求してきた。現在、整形外科には8病棟、計272床があり、病床利用率は95%を超えている。専門医は75名で、その内訳は主任医師32名、副主任医師16名、博士課程指導教員17名、修士課程指導教員15名である。5名はポストドクター研究に従事した経験があり、医師の80%以上が博士号を取得している。2022年には、感染症の予防・管理を積極的に実施する一方、年間手術件数は14000件余り、外来・救急受診者数は20万延べ人、ケースミックス指数（CMI）は2.20、全科の平均在院日数は5.67日であった。医療効率、医療安全、症例の難度において、国際的に先進的な水準にある。

1950年代末、初代科主任の楊克勤教授は、国内で先駆けて頚椎症と腰椎椎間板ヘルニアの手術治療を行うよう整形外科を率いた。1960年代初めには、針麻酔下での頚椎前方椎間板切除・骨移植・固定術を国内で初めて実施した。1970年代には、骨関節疾患と頚椎症の臨床診療および関連研究がさらに深められた。1972年には腰椎巨大細胞腫に対する国内初の全椎体切除術を完了し、1975年には新中国初の専門書『頚椎症』を出版した。

1980年代、2代目科主任の張之虎教授の指導の下、科全体は整形外科の各分野で研究を深め、国際水準との接続を進めた。人工関節置換術を開始し、複数の人工股関節プロテーゼを自主開発したことで、国内で先駆的にこの仕事を行った数少ないセンターの一つとなった。1985年、張之虎教授は全国初の頚椎後方両開き椎弓形成術を完了した。1986年、蔡欽林教授は国内初の頚椎後方片開き椎弓形成術を完了した。同時期、北医三院整形外科は、椎間孔内および椎間孔外腰椎椎間板ヘルニアの臨床的特徴を国内で初めて体系的に論述し、峡部外縁からのアプローチによる髄核摘出術をいち早く採用して本疾患を治療した。

1990年代、北医三院整形外科は学科建設の歩みをさらに加速した。3代目科主任の党耕町教授は、整形外科を頚椎、腰椎、脊柱、関節、外傷、頭蓋頚椎の6専門グループにいち早く分け、関連する診療と研究を深く展開し、学科の規模をさらに拡大した。1992年、北医三院整形外科は自主開発したプロテーゼを用いて膝関節単顆置換術と膝蓋大腿関節置換術を実施した。1999年から2003年にかけて、変形性関節症の発症機序と幹細胞治療に関する研究は、国家自然科学基金の助成を継続的に受けた。研究成果はそれぞれ「中華医学会科学技術進歩賞2等賞」と「北京市科学技術進歩賞3等賞」を受賞した。

21世紀に入り、整形外科の学科梯隊と学科力は一層強化された。4代目科主任の劉忠軍教授は整形外科を力強く前進させ、専門グループの建設によって学科発展の目標を定め、北医三院整形外科の臨床と科学研究の確固たる基盤を築いた。2018年、整形外科チームは新旧交代を完了し、李危石教授が5代目科主任に就任した。李危石教授は新たな情勢に基づき学科建設を全面的に発展させ、病院の質の高い発展の需要に応じて、従来の6専門グループを脊柱、関節、外傷の3サブスペシャリティに再編した。2021年には脊柱変形専門グループを設立し、頭蓋頚椎グループ、頚椎グループ、腰椎グループ、脊柱グループとともに、脊柱サブスペシャリティの全面的な発展を支えている。

現在、北医三院整形外科は、脊柱変性、脊柱腫瘍、脊柱変形、脊柱・四肢外傷、加齢性骨関節疾患、関節軟骨・靱帯損傷などの疾患の診療と研究において急速に発展している。2002年、「頚椎症の診断と治療に関する研究」が国家科学技術進歩賞2等賞を受賞し、2003年には「骨折・脱臼を伴わない頚髄損傷の臨床研究」が教育部科学技術進歩賞1等賞を受賞した。陳仲強教授は腰椎グループを率い、胸腰椎重度後弯変形と胸椎管狭窄症の重要な診断および外科治療について深く研究し、大きな貢献を果たし、北京市科学技術委員会の十大疾病科学技術難関攻略（革新的科学技術成果賞）と北京市科学技術賞2等賞を受賞した。2005年、劉暁光教授は「トンネル崩壊法」による胸髄360度環状除圧術を世界で初めて創案した。王超教授が率いる頭蓋頚椎グループは累計4000件余りの環軸椎手術を完了し、北医三院整形外科を世界最大の環軸椎疾患診療センターにした。孫宇教授が率いる頚椎グループは、頚椎後方手術技術の改良、頚椎人工椎間板置換術の長期追跡観察、頚椎重度変形の外科治療において多くの成果を上げた。2014年、劉忠軍教授は3Dプリントによる特注人工軸椎を用いた脊柱腫瘍治療を世界で初めて実施し、開発した3Dプリント製品はCFDA登録認証を取得し、中国における整形外科3Dプリント製品の臨床応用の急速な発展を推進した。

近年、李危石教授は生体力学適合型椎間融合ケージの概念を提唱し、骨梁様構造を持つ生体力学適合型の腰椎椎間融合ケージとして世界初の3Dプリント製品を開発し、いち早く臨床応用した。また、中国人の脊柱・骨盤矢状面パラメータの適合関係と個別化治療戦略を提唱し、中国人の体幹全体の矢状面バランスを再建する重要な根拠を提供した。さらに、腰椎椎体CT値に基づく中国人の骨粗鬆症診断基準を提唱し、椎体CT値が脆弱性椎体骨折リスク評価において重要な価値を持つことを明らかにし、国際的に初めて椎体CT値に基づく骨粗鬆症重症度の分類を提唱した。同時に、多学際チームを率いて、脊柱椎弓を自律的に認識・切開する世界初のロボットシステムの開発を先駆けて行った。2018年、田華教授チームが開発した「国産単顆置換システムの研究開発と普及」プロジェクトは、第1回中国医療転化イノベーション・起業コンテストで全国2等賞を受賞した。田華教授が率いるチームが開発したVisual Treatment Solution可視化インテリジェント補助システム（VTS）は、国産初の関節置換可視化インテリジェント補助システムとして国家薬品監督管理局から上市承認を取得し、業界の空白を埋めた。2022年3月、国家衛生健康委員会の委託を受け、田華教授が主導して組織した『股関節・膝関節置換術操作規範（2022年版）』が正式に公布・施行された。周方教授が提唱した股関節骨折の新分類と研究成果は、各型骨折の内固定選択に指導的意義を持つ。肩甲骨骨折の手術展開が困難である問題に対し、田耘教授は吉林大学の呉丹凱教授と共同研究を行い、腋窩後線アプローチで肩甲骨前縁骨折を展開する理念を世界で初めて提唱した。この方法は全国で急速に普及し、より多くの患者がより良い治療結果を得られるようになった。田耘教授は3Dプリント多孔質チタン合金プロテーゼを革新的に用いて四肢の大きな骨欠損を治療し、慢性骨髄炎の3Dプリント修復治療および骨欠損治療におけるTCBridge認証の分野で、国内でいち早く画期的な取り組みを行った。

過去5年間、北医三院整形外科は研究開発と人材育成の両面で顕著な成果を上げた。現在、科学技術部重点特別プロジェクト、国家自然科学基金などを含む、国家級および省・部級の研究課題73件を担当し、国家級および省・部級の研究課題32件を完了している。これまでに科学論文を約1000編発表し、そのうち国際誌のSCI論文は399編であり、整形外科専門書を10冊余り翻訳または編著した。

2019年、李危石教授はチームを率いて教育部「骨・関節精密医療」工程研究センターの建設承認を得て、センター主任に就任した。李危石教授はこれまでに、科学技術部青年・中年科学技術イノベーションリーダー人材および国家「1万人計画」科学技術イノベーションリーダー人材に相次いで選ばれた。センターのプラットフォームを基盤として、北医三院整形外科チームは「変性脊柱疾患」「脊柱ロボット」「インテリジェント人工関節置換」「骨髄炎による大きな骨欠損の修復」などをめぐる複数の研究プロジェクトを相次いで展開し、一連の研究成果を生み出し、その一部は成果移転で優れた成績を上げた。李危石教授チームの「整形外科修復・代替用新材料技術一連の成果」は2670万元の成果移転を完了し、劉忠軍教授チームの「3Dプリント脊柱・関節シリーズ製品および技術」の移転額は1000万元、田華教授チームが共同開発した「整形外科関節外科デジタル技術一連の成果」は1000万元の成果移転を完了し、田耘教授チームの「生体接着剤、その製造方法および応用」は330万元の成果移転を完了し、韋峰教授チームの「頚椎腫瘍手術治療器具の研究開発に関する特許」の移転額は180万元で、移転総額は5180万元に達した。人材育成において、北医三院整形外科は「厚徳仁術、求是拓新」の理念を受け継ぎ、教書育人を実践している。創設以来、累計2243名の研修医を育成し、全国32の省・市・自治区に広がっている。そのうち536名が科主任、45名が病院長、1名が学長を務め、各地域の整形外科の発展に大きく貢献した。

北医三院整形外科は時代とともに発展し、国内の整形外科事業を国際水準と結び付けることを絶えず推進してきた。その発展過程は、世界へ歩む過程でもある。1980年、楊克勤教授と張之虎教授は米国整形外科学会（AOA）の上級学術代表団を中国に招いた。これは改革開放後、外国の整形外科専門家団体が中国を訪問して交流した初めての例であった。1995年、北医三院整形外科の第1回全膝関節置換学習コースが成功裏に開催され、規範化された人工関節置換技術を最も早く普及させたセンターの一つとなった。2001年、国際脊柱学会AO Spineは北医三院に中国で初めての脊柱外科研修センターを設立し、整形外科が国際水準との接続において新たな段階に入ったことを示した。2003年、党耕町教授は国際脊柱学会AO Spineアジア太平洋地域理事会理事および中国区主席を務めた。その後、陳仲強教授、劉忠軍教授、李危石教授が相次いで同地域理事会理事および中国区主席を務め、中国における脊柱外科医の育成と臨床水準の向上を大きく促進した。2011年から、北医三院整形外科はハーバード大学マサチューセッツ総合病院整形外科と共同で「北京大学・ハーバード国際脊柱外科サミットフォーラム」を創設し、現在までに10回成功裏に開催している。田耘教授は国際外傷整形外科学会（IOTA）中国区主席として、中国の外傷整形外科と国際社会との連携を推進し、若手医師を世界トップレベルの病院へ派遣して学習・交流を行わせ、中国人医師の国際化を促進した。

北医三院整形外科の人々は、中国の整形外科事業の発展と、関連する学会・協会の活動の推進に積極的に貢献してきた。楊克勤教授は中華医学会骨科学分会副主任委員（1981-1990）を務め、党耕町教授は中華医学会骨科学分会主任委員（1992-2000）を務め、陳仲強教授は中華医学会骨科学分会副主任委員（2010-2017）を務めた。蔡欽林教授と劉忠軍教授はいずれも中国リハビリテーション医学会脊柱脊髄専門委員会主任委員を務め、婁思権教授は中国リハビリテーション医学会頚椎症専門委員会主任委員を務めた。李危石教授は中国予防医学会脊柱疾患予防・管理専門委員会副主任委員を務めている。その他にも多くの整形外科教授がさまざまな学術組織で重要な学術職を担い、中国の整形外科事業の発展に北医三院整形外科の力を貢献している。

65年にわたり、北医三院整形外科の先達は苦難に耐えて努力し、学科の発展に偉大な功績を築いた。新世代はその遺志を継ぎ、使命を果たし、先達の精神を大きく発展させている。北医三院整形外科の人々は「厚徳仁術、求是拓新」の理念を受け継ぎ、心を一つに力を結集し、開拓と前進を続けている。必ずや世界一流の学科を創設するという目標の実現に努め、中国の整形外科事業の発展に引き続き貢献していく。