Orthopédie

En revenant sur le développement du département d’orthopédie du troisième hôpital de l’université de Pékin, on constate que des générations d’orthopédistes ont travaillé avec ardeur et poursuivi l’innovation. Le département compte actuellement 8 unités d’hospitalisation, pour un total de 272 lits, avec un taux d’occupation supérieur à 95 %. Il compte 75 médecins spécialistes, dont 32 médecins-chefs, 16 médecins-chefs adjoints, 17 directeurs de thèse de doctorat et 15 directeurs de thèse de master ; 5 ont effectué des recherches postdoctorales et plus de 80 % des médecins sont titulaires d’un doctorat. En 2022, tout en menant activement la prévention et le contrôle de l’épidémie, le département a réalisé plus de 14000 opérations sur l’année, enregistré 200 000 consultations externes et urgentes, obtenu un indice de composition des cas (CMI) de 2.20 et une durée moyenne d’hospitalisation pour l’ensemble du département de 5.67 jours. En matière d’efficacité médicale, de sécurité médicale et de complexité des cas, il se situe à un niveau international de premier plan.

À la fin des années 1950, le 1er chef de département, le professeur Yang Keqin, a conduit le département d’orthopédie à être pionnier en Chine dans le traitement chirurgical de la cervicalgie arthrosique et de la hernie discale lombaire. Au début des années 1960, il a réalisé la 1re discectomie cervicale antérieure avec greffe osseuse et fusion sous anesthésie par acupuncture en Chine. Dans les années 1970, le diagnostic et le traitement cliniques ainsi que les recherches liées aux maladies ostéo-articulaires et à la cervicalgie arthrosique se sont approfondis. En 1972, il a réalisé la 1re résection vertébrale totale pour une tumeur à cellules géantes du rachis lombaire et, en 1975, il a publié la 1re monographie de la Chine nouvelle, intitulée Cervicalgie arthrosique.

Dans les années 1980, sous la direction du 2e chef de département, le professeur Zhang Zhihu, le département a poursuivi des recherches approfondies dans tous les domaines de l’orthopédie et s’est aligné sur les normes internationales. Il a commencé à pratiquer les arthroplasties et a mené le développement indépendant de plusieurs prothèses de hanche, devenant l’un des rares centres chinois à avoir été pionniers dans ce domaine. En 1985, le professeur Zhang Zhihu a réalisé la 1re laminoplastie cervicale postérieure à double ouverture en Chine. En 1986, le professeur Cai Qinlin a réalisé la 1re laminoplastie cervicale postérieure à ouverture unique en Chine. Durant la même période, le département d’orthopédie du troisième hôpital de l’université de Pékin a été le 1er en Chine à décrire systématiquement les caractéristiques cliniques des hernies discales lombaires foraminales et extraforaminales, et a été pionnier dans le traitement de cette affection par ablation du nucleus pulposus au moyen d’une voie passant par le bord externe de l’isthme.

Dans les années 1990, le département d’orthopédie du troisième hôpital de l’université de Pékin a encore accéléré le développement de la discipline. Le 3e chef de département, le professeur Dang Gengting, a été le 1er à diviser l’orthopédie en 6 groupes spécialisés : rachis cervical, rachis lombaire, rachis, articulations, traumatologie et jonction craniovertébrale. Les activités de diagnostic, de traitement et de recherche correspondantes ont été approfondies et l’ampleur de la discipline s’est encore accrue. En 1992, le département a utilisé des prothèses développées en interne pour réaliser des arthroplasties unicompartimentales du genou et des arthroplasties fémoro-patellaires. Entre 1999 et 2003, les recherches sur les mécanismes de l’arthrose et le traitement par cellules souches ont reçu successivement le soutien de la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine ; leurs résultats ont respectivement obtenu le 2e prix du progrès scientifique et technologique de l’Association médicale chinoise et le 3e prix du progrès scientifique et technologique de Pékin.

À l’entrée dans le XXIe siècle, la structure des équipes et la puissance académique de la discipline se sont encore renforcées. Le 4e chef de département, le professeur Liu Zhongjun, a conduit le département avec dynamisme et a défini les objectifs de développement de la discipline par la construction de groupes spécialisés, jetant des bases solides pour les activités cliniques et la recherche du département d’orthopédie du troisième hôpital de l’université de Pékin. En 2018, l’équipe d’orthopédie a achevé la relève entre les anciennes et les nouvelles générations, et le professeur Li Weishi est devenu le 5e chef de département. En fonction de la nouvelle situation, le professeur Li Weishi a développé globalement la discipline et, pour répondre aux besoins de développement de haute qualité de l’hôpital, a réorganisé les 6 groupes spécialisés existants en 3 sous-spécialités : rachis, articulations et traumatologie. En 2021, un groupe spécialisé dans les déformations rachidiennes a été créé ; avec les groupes de la jonction craniovertébrale, du rachis cervical, du rachis lombaire et du rachis, il soutient le développement complet de la sous-spécialité rachidienne.

Actuellement, le département d’orthopédie du troisième hôpital de l’université de Pékin se développe rapidement dans le diagnostic, le traitement et la recherche sur la dégénérescence rachidienne, les tumeurs rachidiennes, les déformations rachidiennes, les traumatismes du rachis et des membres, les maladies ostéo-articulaires liées au vieillissement, ainsi que les lésions du cartilage articulaire et des ligaments. En 2002, le projet « Recherche sur le diagnostic et le traitement de la cervicalgie arthrosique » a reçu le 2e prix national du progrès scientifique et technologique ; en 2003, le projet « Recherche clinique sur les lésions de la moelle cervicale sans fracture ni luxation » a reçu le 1er prix du progrès scientifique et technologique du ministère de l’Éducation. Le professeur Chen Zhongqiang a dirigé le groupe du rachis lombaire dans des recherches approfondies sur le diagnostic clé et le traitement chirurgical des cyphoses sévères thoraco-lombaires et de la sténose du canal thoracique, apportant une contribution majeure et obtenant le prix du projet des 10 principales maladies de la Commission municipale des sciences et technologies de Pékin (prix de l’innovation scientifique et technologique) ainsi que le 2e prix des sciences et technologies de Pékin. En 2005, le professeur Liu Xiaoguang a été le 1er à mettre au point la décompression circonférentielle à 360° de la moelle thoracique par la « méthode de l’effondrement du tunnel ». Le groupe de la jonction craniovertébrale, dirigé par le professeur Wang Chao, a réalisé au total plus de 4000 interventions atlanto-axoïdiennes, faisant du département d’orthopédie du troisième hôpital de l’université de Pékin le plus grand centre mondial de diagnostic et de traitement des maladies atlanto-axoïdiennes. Le groupe du rachis cervical dirigé par le professeur Sun Yu a obtenu de nombreux résultats dans l’amélioration des techniques de chirurgie cervicale postérieure, le suivi à long terme des arthroplasties discales cervicales et le traitement chirurgical des déformations cervicales sévères. En 2014, le professeur Liu Zhongjun a réalisé le 1er traitement au monde d’une tumeur rachidienne au moyen d’un axis artificiel personnalisé imprimé en 3D ; les produits imprimés en 3D développés ont obtenu la certification d’enregistrement de la CFDA, favorisant le développement rapide de l’application clinique des produits orthopédiques imprimés en 3D en Chine.

Ces dernières années, le professeur Li Weishi a proposé le concept de cage de fusion intersomatique à adaptation biomécanique, développé la 1re cage lombaire de fusion intersomatique au monde imprimée en 3D, dotée d’une structure semblable à une structure trabéculaire et adaptée biomécaniquement, puis l’a appliquée en clinique en pionnier. Il a également proposé la relation d’ajustement des paramètres sagittaux spinopelviens de la population chinoise et des stratégies thérapeutiques personnalisées, fournissant une base importante pour reconstruire l’équilibre sagittal global du tronc des Chinois. Il a proposé des critères diagnostiques de l’ostéoporose chez la population chinoise fondés sur les valeurs de tomodensitométrie des corps vertébraux lombaires, découvert l’importance de ces valeurs dans l’évaluation du risque de fracture vertébrale de fragilité et proposé pour la 1re fois au niveau international une classification de la gravité de l’ostéoporose fondée sur les valeurs tomodensitométriques vertébrales. Parallèlement, il a dirigé une équipe multidisciplinaire qui a été pionnière dans le développement du 1er système robotique au monde de reconnaissance et de découpe autonomes des lames vertébrales. En 2018, le projet « Développement et promotion d’un système national d’arthroplastie unicompartimentale », développé par l’équipe du professeur Tian Hua, a obtenu le 2e prix national du 1er concours chinois d’innovation et d’entrepreneuriat pour la transformation médicale. Sous la direction du professeur Tian Hua, l’équipe a développé le système d’assistance intelligente visuelle Visual Treatment Solution (VTS), qui, en tant que 1er système national d’assistance intelligente visuelle pour l’arthroplastie, a été autorisé à être commercialisé par l’Administration nationale des produits médicaux, comblant une lacune du secteur. En mars 2022, les « Spécifications opératoires de l’arthroplastie de la hanche et du genou (édition 2022) », organisées sous la direction du professeur Tian Hua à la demande de la Commission nationale de la santé, ont été officiellement publiées et mises en œuvre. La nouvelle classification des fractures de hanche proposée par le professeur Zhou Fang et ses résultats de recherche ont une importance directrice pour le choix de la fixation interne selon les types de fractures. Pour résoudre la difficulté d’exposition chirurgicale des fractures de l’omoplate, le professeur Tian Yun a collaboré avec le professeur Wu Dankai de l’université de Jilin et a été le 1er au monde à proposer le concept d’exposition des fractures du bord antérieur de l’omoplate par une voie axillaire postérieure. Cette méthode s’est rapidement diffusée en Chine et a permis à davantage de patients d’obtenir de meilleurs résultats thérapeutiques. Le professeur Tian Yun a utilisé de manière innovante des prothèses en alliage de titane microporeux imprimées en 3D pour traiter les pertes osseuses segmentaires importantes des membres, et a été pionnier en Chine dans les travaux révolutionnaires de réparation de l’ostéomyélite chronique par impression 3D et de certification TCBridge pour le traitement des pertes osseuses.

Au cours des 5 dernières années, le département d’orthopédie du troisième hôpital de l’université de Pékin a obtenu des résultats importants en matière de recherche-développement et de formation des talents. Il porte actuellement 73 projets de recherche nationaux et provinciaux ou ministériels, notamment des projets clés du ministère des Sciences et Technologies et de la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine, et a achevé 32 projets nationaux et provinciaux ou ministériels. À ce jour, il a publié près de 1000 articles scientifiques, dont 399 articles SCI dans des revues internationales, et a traduit ou rédigé plus de 10 monographies d’orthopédie.

En 2019, le professeur Li Weishi a dirigé l’équipe qui a obtenu l’autorisation de créer le Centre de recherche en ingénierie du ministère de l’Éducation pour la médecine de précision des os et des articulations, dont il est devenu le directeur. Il a successivement obtenu les titres de talent dirigeant de l’innovation scientifique et technologique pour les jeunes et les personnes d’âge moyen du ministère des Sciences et Technologies et de talent dirigeant de l’innovation scientifique et technologique du plan national « 10000 talents ». Grâce à la plateforme du centre, l’équipe d’orthopédie du troisième hôpital de l’université de Pékin a lancé plusieurs projets de recherche sur les « maladies dégénératives du rachis », les « robots rachidiens », l’« arthroplastie intelligente » et la « réparation des pertes osseuses segmentaires importantes dues à l’ostéomyélite », produisant une série de résultats de recherche, dont certains ont connu une excellente transformation. La série de résultats de technologies de nouveaux matériaux pour la réparation et le remplacement orthopédiques de l’équipe du professeur Li Weishi a réalisé un transfert de 26,7 millions de yuans ; la série de produits et technologies rachidiens et articulaires imprimés en 3D de l’équipe du professeur Liu Zhongjun a représenté un montant de transfert de 10 millions de yuans ; la série de résultats de technologies numériques pour la chirurgie articulaire orthopédique développée en coopération avec l’équipe du professeur Tian Hua a réalisé un transfert de 10 millions de yuans ; l’équipe du professeur Tian Yun a réalisé un transfert de 3,3 millions de yuans pour « un bioadhésif, son procédé de préparation et ses applications » ; les brevets liés au développement d’instruments chirurgicaux pour le traitement des tumeurs cervicales de l’équipe du professeur Wei Feng ont représenté 1,8 millions de yuans, soit un montant total de transfert de 51,8 millions de yuans. Pour la formation des talents, le département adhère à la philosophie « vertu et bienveillance dans la médecine, recherche de la vérité et innovation », enseigne et forme, et a formé depuis sa création 2243 médecins en formation, répartis dans 32 provinces, municipalités et régions autonomes de Chine. Parmi eux, 536 sont devenus chefs de département, 45 directeurs d’hôpital et 1 président d’université, contribuant considérablement au développement de l’orthopédie dans plusieurs régions.

Le département d’orthopédie du troisième hôpital de l’université de Pékin évolue avec son temps et favorise constamment l’intégration de l’orthopédie chinoise aux normes internationales ; son développement est aussi une marche vers le monde. En 1980, les professeurs Yang Keqin et Zhang Zhihu ont invité en Chine une délégation académique de haut niveau de l’American Orthopaedic Association (AOA), première visite et échange en Chine d’un groupe d’experts étrangers en orthopédie après la réforme et l’ouverture. En 1995, le 1er cours de formation à l’arthroplastie totale du genou du troisième hôpital de l’université de Pékin s’est tenu avec succès, faisant de l’établissement l’un des premiers centres à promouvoir une technique standardisée d’arthroplastie. En 2001, l’organisation internationale du rachis AO Spine a créé au troisième hôpital de l’université de Pékin le 1er centre chinois de formation en chirurgie rachidienne, marquant l’entrée de l’orthopédie dans une nouvelle étape de son intégration aux normes internationales. En 2003, le professeur Dang Gengting a été membre du conseil régional Asie-Pacifique d’AO Spine et président pour la Chine. Par la suite, les professeurs Chen Zhongqiang, Liu Zhongjun et Li Weishi ont successivement occupé ces fonctions, favorisant considérablement la formation des chirurgiens du rachis et l’amélioration du niveau clinique en Chine. À partir de 2011, le département d’orthopédie du troisième hôpital de l’université de Pékin et le département d’orthopédie du Massachusetts General Hospital de l’université Harvard ont fondé conjointement le « Forum international de haut niveau sur la chirurgie rachidienne Pékin-Harvard », organisé avec succès 10 fois à ce jour. En tant que président pour la Chine de l’International Orthopaedic Trauma Association (IOTA), le professeur Tian Yun a favorisé l’intégration de la traumatologie orthopédique chinoise au niveau international, envoyé de jeunes médecins se former et échanger dans des hôpitaux internationaux de premier plan et encouragé l’internationalisation des médecins chinois.

Les membres du département d’orthopédie du troisième hôpital de l’université de Pékin ont contribué activement au développement de l’orthopédie chinoise et aux travaux des sociétés et associations savantes concernées. Le professeur Yang Keqin a été vice-président de la branche d’orthopédie de l’Association médicale chinoise (1981-1990) ; le professeur Dang Gengting a été président de cette branche (1992-2000) ; le professeur Chen Zhongqiang en a été vice-président (2010-2017) ; les professeurs Cai Qinlin et Liu Zhongjun ont tous deux été présidents du comité de la colonne vertébrale et de la moelle épinière de l’Association chinoise de médecine de réadaptation ; le professeur Lou Siquan a été président du comité de la cervicalgie arthrosique de cette association. Le professeur Li Weishi est vice-président du comité de prévention et de contrôle des maladies rachidiennes de l’Association chinoise de médecine préventive. De nombreux autres professeurs d’orthopédie occupent également des fonctions académiques importantes dans différentes organisations savantes et contribuent, par la force des membres du département d’orthopédie du troisième hôpital de l’université de Pékin, au développement de l’orthopédie chinoise.

En 65 années, les prédécesseurs du département d’orthopédie du troisième hôpital de l’université de Pékin ont affronté les difficultés et travaillé avec assiduité, établissant des réalisations remarquables pour le développement de la discipline ; la nouvelle génération perpétue cet héritage, assume sa mission et fait rayonner l’esprit des anciens. Fidèles à la philosophie « vertu et bienveillance dans la médecine, recherche de la vérité et innovation », les membres du département unissent leurs forces, innovent et progressent. Ils s’efforceront assurément d’atteindre l’objectif de créer une discipline de niveau mondial et de continuer à contribuer au développement de l’orthopédie chinoise.

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