Chirurgia coloanei vertebrale

1. Prezentarea specialității

★ Specialitate clinică națională de interes prioritar (singura specialitate de ortopedie selectată în provincia Shandong)

★ Centrul provincial Shandong pentru controlul calității serviciilor medicale de ortopedie, specialitate clinică provincială de interes prioritar și disciplină provincială de interes prioritar în medicină și sănătate

★ Centru autorizat pentru acordarea diplomelor de doctorat și masterat

★ Include Institutul provincial Shandong de cercetare în ortopedie traumatologică, laborator provincial de interes prioritar pentru medicină și sănătate

★ Unitate care deține funcția de vicepreședinte al Filialei de ortopedie a Asociației de Nursing din Shandong și de vicepreședinte al Asociației de Nursing Chirurgical din Qingdao; secție demonstrativă provincială pentru îngrijiri de calitate

★ A stabilit relații de colaborare pe termen lung cu instituții medicale avansate din Statele Unite, Germania, Regatul Unit și numeroase alte țări și regiuni

De la înființarea Departamentului de Ortopedie, Secția de Chirurgie Spinală a Spitalului afiliat Universității Qingdao a reprezentat un domeniu prioritar de dezvoltare și o specialitate distinctivă, cu o capacitate clinică și de cercetare solidă. Departamentul de Ortopedie a fost fondat în 1947 de profesorul Shen Fupeng, care era pe atunci directorul spitalului. În cei peste 60 de ani de la înființare, mai multe generații de medici au dus mai departe tradiția, au perseverat și au progresat, iar dezvoltarea disciplinei a obținut rezultate remarcabile. Departamentul a fost aprobat succesiv ca disciplină provincială de interes prioritar în medicină și sănătate în Shandong, specialitate clinică provincială de interes prioritar și Centru provincial Shandong pentru controlul calității serviciilor medicale de ortopedie, devenind secția de referință a acestei specialități în întreaga provincie. În 1981, Chirurgia Spinală a devenit una dintre primele discipline din spital aprobate de Consiliul de Stat ca centru autorizat pentru acordarea diplomei de master. De atunci, a format sute de studenți masteranzi admiși prin sistemul național, inclusiv studenți ai programului de șapte ani, și primește anual peste 40 de studenți la programe de masterat academic, masterat profesional și pentru persoane cu studii echivalente. Din 2011, primește anual 4–8 doctoranzi în programul de doctorat profesional în medicină clinică. În 2005, specialitatea de ortopedie a fost subdivizată, fiind înființate Departamentele de Chirurgie Spinală, Chirurgie Articulară și Chirurgie Traumatologică a Mâinii și Piciorului. În 2012, departamentul a primit aprobarea Departamentului provincial al sănătății pentru înființarea unui Centru medical de ortopedie. În 2013, a devenit singurul proiect de specialitate clinică națională de interes prioritar în ortopedie din provincia Shandong, deschizând un nou capitol al dezvoltării sale. Odată cu extinderea continuă a spitalului, începând din 2013 s-a format treptat un nou model de dezvoltare coordonată a Chirurgiei Spinale în cele trei campusuri. Pentru standardizarea nivelului tehnic și promovarea reformei dezvoltării disciplinei, din 2016 cele trei campusuri au adoptat un sistem unificat de management și planificare, ceea ce a dus la o dezvoltare rapidă a specialității.

2. Structura personalului

Nivelurile profesionale ale personalului Chirurgiei Spinale sunt distribuite echilibrat, iar competența echipei este solidă. Echipa include personalități de marcă ale ortopediei și experți medicali cu statut pe viață, cu zeci de ani de experiență clinică și cu o reputație deosebită, lideri ai disciplinei care au preluat concepte medicale avansate din străinătate și dispun de competențe tehnice excepționale, precum și cadre tinere și de vârstă mijlocie provenite de la numeroase instituții de învățământ superior din China. Împreună, aceștia formează o echipă de inovare medicală de nivel înalt, care reunește specialiști seniori, de vârstă mijlocie și tineri. În prezent, departamentul are 29 de medici cu normă întreagă, dintre care 16 au doctorat și 11 au masterat. Proporția persoanelor cu studii de master sau superioare este de 93,1%. Sunt 12 persoane cu titlu profesional superior, 3 cu titlu profesional superior asociat și 15 cu titlul de conferențiar sau superior, reprezentând 51,7% din total. Departamentul are, de asemenea, 3 experți medicali cu statut pe viață, 3 conducători de doctorat și 12 conducători de masterat. Personalul departamentului deține o serie de funcții academice importante în domeniile profesionale și tehnice relevante, printre care: membru al consiliului executiv al International Chinese Spine Society; membri ai Filialei de ortopedie și ai Grupului de chirurgie spinală ale Asociației Medicale Chineze; experți în evaluare medicală ai Asociației Medicale Chineze; membri permanenți ai Comitetului profesional pentru coloană vertebrală și leziuni medulare și ai Comitetului profesional pentru spondiloză cervicală ale Asociației Chineze de Reabilitare; vicepreședinte al Filialei chineze a International Spinal Cord Society; membru al Filialei de ortopedie a Asociației Medicilor din China; vicepreședinți și membri ai mai multor comitete de lucru ale Filialei medicilor ortopezi; vicepreședinte al Filialei pentru osteoporoză a Societății Chineze de Gerontologie; secretar general al Filialei de ortopedie a Asociației de Medicină și Farmacie de pe ambele maluri ale strâmtorii; membri ai Grupului de chirurgie spinală, ai Grupului pentru osteoporoză și ai Grupului de medicină integrată chineză și occidentală ale Societății de Ortopedie a Asociației Medicale Chineze; vicepreședinți și membri ai Comitetului profesional de ortopedie al Asociației Medicale din Shandong; vicepreședinte al Comitetului profesional pentru coloană vertebrală și leziuni medulare din Shandong; coordonator al Grupului de chirurgie spinală al Societății de Ortopedie din Shandong; vicepreședinte al Comitetului profesional de ortopedie al Asociației Medicilor din Shandong; președinte al Filialei de ortopedie a Asociației Medicale din Qingdao; precum și redactori-șefi adjuncți, membri permanenți ai comitetelor editoriale și membri ai comitetelor editoriale pentru aproape 20 de reviste de bază, inclusiv Chinese Journal of Surgery, Chinese Journal of Orthopaedics, Chinese Journal of Trauma Surgery, Chinese Journal of Traumatic Orthopaedics și Chinese Journal of Spine and Spinal Cord. Un profesor beneficiază de indemnizația specială guvernamentală a Consiliului de Stat, iar mai mulți profesori au primit distincții precum Talent profesional și tehnic de excepție al provinciei Shandong, Lucrător avansat al sistemului național de sănătate și Talent de excepție al orașului Qingdao.

3. Caracteristicile specialității

Chirurgia Spinală s-a dedicat timp îndelungat cercetărilor fundamentale și clinice centrate pe hernia de disc lombară și pe serii de studii conexe, devenind cunoscută în țară și în străinătate de mai multe decenii. În practica clinică, diagnosticul și tratamentul herniei de disc lombare se bazează pe proceduri standardizate și reglementate. Edițiile întâi, a doua, a treia și a patra ale lucrării Hernia de disc lombară au devenit manuale standard pentru activitatea clinică a chirurgilor spinali din China. Departamentul a obținut rezultate remarcabile în cercetarea fundamentală a biomecanicii coloanei vertebrale și a discurilor intervertebrale. A creat primul model tridimensional computerizat cu elemente finite din lume al coloanei cervicale inferioare și a propus pentru prima dată la nivel internațional teoria unei a doua căi de inducere a apoptozei celulelor discului intervertebral. Se află în avangarda națională în domenii precum transplantul de celule stem pentru tratamentul degenerării discului intervertebral. Diagnosticul și tratamentul bolilor degenerative ale coloanei vertebrale au devenit proceduri de rutină și au atins un nivel de vârf în China, incluzând stenoza canalului lombar, spondilolistezisul lombar, scolioza lombară degenerativă, spondiloza cervicală, stenoza canalului cervical, osificarea ligamentului longitudinal posterior cervical, stenoza canalului toracic și osificarea ligamentului galben toracic. În plus, departamentul are competențe distinctive în diagnosticul și tratamentul fracturilor vertebrale, leziunilor medulare, tumorilor vertebrale, infecțiilor vertebrale, scoliozei, deformărilor coloanei vertebrale și altor boli. Pe această bază au fost dezvoltate treptat tehnici spinale fără fuziune, precum înlocuirea discului cervical artificial, fixarea internă dinamică lombară posterioară Wallis și laminoplastia cervicală posterioară cu fixare internă prin cablu de titan, atingând un nivel avansat în China. În diagnosticul și tratamentul afecțiunilor spinale complexe, Chirurgia Spinală se află de asemenea în avangardă, efectuând intervenții de mare dificultate precum corectarea într-o singură etapă, pe cale posterioară, a deformărilor severe ale coloanei cu șuruburi pediculare la toate nivelurile, intervenții anterioare și posterioare pentru afecțiuni cervicale superioare și rezecția totală a vertebrei cu reconstrucție pentru tumorile vertebrale.

În ultimii ani, odată cu dezvoltarea continuă a conceptelor și tehnicilor de chirurgie minim invazivă, s-au înregistrat progrese importante și în chirurgia spinală minim invazivă. Departamentul a fost primul din China care a utilizat un canal minim invaziv pentru efectuarea intervenției cervicale posterioare Keyhole și primul din provincia Shandong care a introdus canalul Quadrant pentru tratarea herniei de disc lombare. Aceste intervenții sunt în prezent efectuate de rutină. Pe această bază au fost dezvoltate și alte intervenții minim invazive, precum tehnica șuruburilor pediculare percutanate lombare; decompresia lombară posterioară, grefarea osoasă, fuziunea și fixarea internă prin canal Quadrant (MIS-TLIF); cifoplastia vertebrală cu balon percutanat și vertebroplastia percutanată (PKP/PVP); fixarea internă anterioară cu șurub a odontoidei; discectomia endoscopică transforaminală percutanată pe cale laterală și interlaminară posterioară (PELD/PEID); fuziunea intersomatică lombară pe cale laterală sau latero-anterioară (DLIF/XLIF/OLIF); îndepărtarea microscopică a nucleului pulpos herniat; laminectomia, decompresia și eliberarea rădăcinilor nervoase sub microscop; precum și rezecția microscopică a tumorilor spinale cu decompresia canalului spinal. Rezultatele chirurgicale sunt satisfăcătoare, au primit aprecierea unanimă a pacienților și se situează la un nivel avansat în China și în provincie.

4. Tehnologii medicale

De-a lungul anilor, Chirurgia Spinală s-a concentrat constant asupra tehnologiilor și proiectelor noi cu perspective largi și și-a extins activ domeniile de dezvoltare profesională. Au fost introduse succesiv numeroase proiecte tehnologice de vârf, inclusiv îndepărtarea posterioară a discului lombar herniat prin canal Quadrant și decompresia canalului spinal cu grefă osoasă, fuziune și fixare internă; laminoplastia cervicală posterioară cu fixare internă prin cablu de titan; înlocuirea discului cervical artificial; fuziunea intersomatică minim invazivă XLIF; cifoplastia vertebrală compresivă cu balon percutanat; fixarea internă dinamică lombară posterioară Wallis; rezecția totală a coloanei vertebrale cu reconstrucție; precum și simularea chirurgicală computerizată și tehnicile chirurgicale prin imprimare 3D.

Chirurgia lombară posterioară prin canal minim invaziv: în 2007, Centrul de Ortopedie a introdus sistemul de canal minim invaziv Quadrant pentru tratamentul herniei de disc lombare. Printr-o incizie mică și instrumente minim invazive, această tehnică creează un canal de lucru extensibil, permițând medicului să ajungă precis la zona operatorie fără decolarea extinsă a mușchilor și țesuturilor moi. Sunt astfel posibile toate manevrele complexe necesare fuziunii și fixării interne posterioare a coloanei, care anterior puteau fi efectuate numai prin chirurgie deschisă tradițională, inclusiv decompresia canalului lombar, reducerea spondilolistezisului, fuziunea intersomatică cu grefă osoasă și fixarea internă cu șuruburi pediculare. Datorită iluminării integrate cu sursă de lumină rece, câmpul operator este clar. Procesele spinoase, ligamentul supraspinos, ligamentul interspinos și alte structuri posterioare lombare sunt păstrate, cu leziuni și pierderi de sânge mai mici și recuperare mai rapidă. Astfel se scurtează durata spitalizării și se reduc costurile medicale, în beneficiul unui număr mare de pacienți cu afecțiuni lombare. Până în prezent au fost efectuate aproape 1.000 de intervenții, inclusiv îndepărtarea discului lombar herniat sau decompresia canalului spinal, grefarea osoasă, fuziunea și fixarea internă prin canal Quadrant lombar posterior, precum și reducerea, grefarea osoasă, fuziunea și fixarea internă pentru spondilolistezis lombar de gradul I sau II. Centrul de Ortopedie a aplicat cu succes și în mod inovator această tehnică și în chirurgia cervicală posterioară pentru tratamentul herniei de disc cervicale.

Diagnosticul și tratamentul clinic al afecțiunilor cervicale superioare și tehnicile de fixare internă: afecțiunile cervicale superioare includ în principal luxația și instabilitatea atlanto-axială, tumorile cervicale superioare, fracturile odontoide și fracturile C1-C3. Din cauza poziției înalte și a riscului mare, cercetarea și aplicarea clinică au fost limitate. Începând din anii 1970, am inițiat cercetarea clinică, diagnosticul și tratamentul acestor afecțiuni și am obținut rezultate terapeutice bune. Tehnicile de fixare internă a atlasului și axisului au evoluat treptat de la tehnicile clasice de fixare posterioară cu diverse tipuri de sârme la actualele intervenții de fixare internă pe cale anterioară și posterioară, inclusiv fixarea anterioară cu șurub pentru fracturile odontoide, rezecția și eliberarea odontoidei prin abord transoral-transfaringian, reducerea, fuziunea și fixarea internă posterioară atlanto-axială și fuziunea occipito-cervicală. Toate aceste tehnici au înregistrat o dezvoltare semnificativă. Numărul anual de intervenții depășește 50, situându-se la un nivel de vârf în provincie.

Simularea chirurgicală computerizată și tehnicile chirurgicale prin imprimare 3D: coloana vertebrală este situată profund, are o structură complexă și este adiacentă multor structuri importante, precum nervii și vasele de sânge. O diferență de numai câțiva milimetri în manevra chirurgicală poate conduce la un rezultat complet diferit. Radiografiile tradiționale și imaginile bidimensionale CT și RMN nu pot prezenta leziunea din toate unghiurile, astfel încât medicul trebuia să planifice intervenția bazându-se doar pe imaginația spațială. În cazurile complexe, chiar și medicilor cu experiență clinică vastă le este dificil să garanteze o precizie absolută, iar complicații precum leziunile medulare și nervoase sau paraplegia pot apărea cu ușurință. În prezent, utilizarea tehnologiei de chirurgie asistată de calculator MIMICS și a imprimării 3D le permite medicilor să înțeleagă clar, direct și complet, înaintea intervenției, situația leziunii și raporturile acesteia cu țesuturile învecinate. Astfel pot elabora un plan chirurgical individualizat, adaptat situației reale a pacientului, pot efectua repetiții simulate, pot evita eficient riscurile operatorii și pot îmbunătăți rezultatele. Comparativ cu chirurgia tradițională, proiectarea chirurgicală tridimensională simulată pe calculator, utilizând tehnologia MIMICS de chirurgie asistată de calculator și imprimarea 3D, poate crea pentru fiecare pacient un model virtual tridimensional individualizat și un model fizic 3D, poate sprijini proiectarea și simularea planului operator și poate oferi o planificare preoperatorie completă și o repetiție a intervenției. Acest lucru îmbunătățește semnificativ precizia, previzibilitatea și siguranța intervenției, în special a operațiilor de mare dificultate. În același timp, modelul imprimat 3D îi permite pacientului să înțeleagă direct, înaintea operației, propria stare de sănătate și planul chirurgical, sporindu-i încrederea de a colabora cu medicul pentru finalizarea intervenției.

5. Cercetare și educație

Pe lângă importanța acordată activității clinice, Chirurgia Spinală pune accent pe integrarea practicii clinice, a cercetării clinice și a educației.

Cercetare: Chirurgia Spinală susține dezvoltarea disciplinei prin inovare științifică și tehnologică. Încă din 1998, Departamentul de Ortopedie a înființat Institutul provincial Shandong de cercetare în ortopedie traumatologică, iar în 2000 acesta a fost aprobat ca laborator provincial de interes prioritar pentru medicină și sănătate. De mult timp se desfășoară cercetări fundamentale și clinice în ortopedie. Cercetarea fundamentală asupra discurilor intervertebrale se află la frontiera internațională și la un nivel de vârf în China. Departamentul a obținut rezultate remarcabile în biomecanica spinală și cercetarea fundamentală a discurilor intervertebrale, a creat primul model tridimensional computerizat cu elemente finite din lume al coloanei cervicale inferioare și a propus pentru prima dată la nivel internațional teoria unei a doua căi de inducere a apoptozei celulelor discale. Se află în avangarda națională în domenii precum transplantul de celule stem pentru tratamentul degenerării discale. În ultimii ani, a coordonat 1 proiect național prioritar al celui de-al Nouălea Plan cincinal, 1 proiect finanțat prin fondul sectorial al Ministerului sănătății, 1 proiect al fondului Ministerului educației pentru studenții reveniți din străinătate, 7 proiecte ale National Natural Science Foundation of China și câteva zeci de alte proiecte de cercetare la nivel provincial, ministerial, municipal și de direcție, cu fonduri de cercetare de aproape 10 milioane de yuani. Ediția a doua a lucrării Hernia de disc lombară, editată în principal de departament, a primit Premiul al II-lea pentru progres științific și tehnologic al Ministerului sănătății; lucrarea a fost ulterior republicată până la ediția a patra și este foarte apreciată de chirurgii spinali. Departamentul a primit câte un Premiu al II-lea pentru progres științific și tehnologic al instituțiilor de învățământ superior al Ministerului educației și un Premiu al III-lea pentru știință și tehnologie medicală chineză, realizând o breșă pentru Spitalul afiliat Universității Qingdao în acest domeniu. A primit, de asemenea, 3 premii II și 5 premii III pentru progres științific și tehnologic al provinciei Shandong, 1 premiu I pentru științe naturale al orașului Qingdao și zeci de alte premii de cercetare. Au fost publicate sute de articole în reviste academice importante din țară și din străinătate. În ultimii ani s-a acordat o atenție deosebită publicării articolelor de înaltă calitate; câteva zeci de articole sunt indexate în SCI, Medline și alte baze de date, cu factori de impact în general ridicați. Cadrele academice au fost editori principali ai 3 lucrări științifice, traducători principali ai 2 lucrări și coautori ai câtorva zeci de volume.

Educație: în 1981, Chirurgia Spinală a devenit una dintre primele discipline din spital aprobate de Consiliul de Stat ca centru autorizat pentru acordarea diplomei de master. De atunci, a format sute de studenți masteranzi admiși prin sistemul național, inclusiv studenți ai programului de șapte ani, și primește anual peste 40 de studenți la programe de masterat academic, de diplomă profesională și pentru persoane cu studii echivalente. Din 2011, primește anual 4–8 doctoranzi în programul de doctorat profesional în medicină clinică. Mulți dintre studenții formați au primit în repetate rânduri distincții precum Teză de doctorat remarcabilă a provinciei Shandong, Teză de master remarcabilă a provinciei Shandong și Teză de master/doctorat remarcabilă a Universității Qingdao. Medicii tineri sunt trimiși periodic la universități renumite din Statele Unite, Franța, Germania, Coreea de Sud, Hong Kong, Taiwan și alte regiuni pentru perfecționare și participă la reuniunile anuale de chirurgie spinală din Statele Unite și Europa pentru schimburi academice. În fiecare an sunt organizate 1–2 conferințe academice naționale sau internaționale și mai multe cursuri de educație medicală continuă la nivel național sau provincial. Cadrele didactice au contribuit la edițiile a cincea, a șasea și a șaptea ale lucrării Huang Jiasi’s Surgery, precum și la manualele de chirurgie pentru programele de cinci, șapte și opt ani ale învățământului medical superior. Cadrele didactice au primit în repetate rânduri distincții precum Îndrumător remarcabil al studenților postuniversitari ai Universității Qingdao, Profesor remarcabil al Universității Qingdao și Model de etică profesională a cadrelor didactice al Universității Qingdao.

6. Ghid pentru consultație

(1) Locația departamentului

Ambulatoriu, campusul Laoshan: Clădirea de spitalizare A, etajul 2

Campusul Shinan: Clădirea ambulatoriului, etajul 6

Campusul Coastei de Vest: Clădirea ambulatoriului, etajul 2

Spitalizare, campusul Laoshan: Clădirea de spitalizare B, etajele 3 și 6

Campusul Shinan: Clădirea tehnico-medicală, etajul 2

Campusul Coastei de Vest: Clădirea de spitalizare A, etajul 15

(2) Numere de telefon pentru consultații

Campusul Laoshan: 82913565 (etajul 6) sau 82913561 (etajul 3)

Campusul Shinan: 82911298

Campusul Coastei de Vest: 82919525