脊椎外科

1. 診療科の概要

★ 国家臨床重点専門科（山東省の整形外科分野で唯一選定）

★ 山東省整形外科医療質管理センター、山東省臨床重点専門科、山東省医薬衛生重点学科

★ 博士課程・修士課程の学位授与認可拠点

★ 山東省外傷整形外科研究所を併設し、同研究所は省医薬衛生重点実験室に指定

★ 山東省看護学会整形外科専門分会副主任委員施設、青島市外科看護学会副主任委員施設、省級優良看護モデル病棟

★ 米国、ドイツ、英国など多数の国・地域の先進医療機関と長期的な協力関係を構築

整形外科の開設以来、青島大学附属病院脊椎外科は発展の重点分野であり、特色ある専門科として発展してきました。臨床および研究の実力は極めて高い水準にあります。整形外科は、当時院長を務めていた沈福彭教授により1947年に創設されました。開設から60年以上にわたり、幾世代もの医師が伝統を受け継ぎ、研鑽と前進を重ね、学科建設において豊かな成果を上げてきました。これまでに山東省医薬衛生重点学科、省臨床重点専門科、山東省整形外科医療質管理センターとして相次いで承認され、省内の当該専門分野を牽引する診療科となっています。脊椎外科は1981年、国務院の承認を受けた院内初期の修士課程学位授与認可拠点の一つとなりました。現在までに、7年制課程を含む正規採用の修士課程学生を数百人育成し、毎年、学術学位修士課程、専門学位修士課程および同等学力の大学院生を40人以上受け入れています。2011年からは、臨床医学専門学位博士課程の学生を毎年4～8人受け入れています。2005年、整形外科専門分野はさらに細分化され、脊椎外科、関節外科、外傷・手足外科がそれぞれ設立されました。2012年には省衛生庁の承認を得て整形外科医療センターを設立しました。2013年には、山東省の整形外科分野で唯一の国家臨床重点専門科プロジェクトへと昇格し、事業発展の新たな段階を開きました。病院規模の拡大に伴い、2013年からは3院区の脊椎外科が協調して発展する新たな体制が徐々に形成されました。技術水準の標準化と学科建設改革の推進を目的として、2016年から3院区は統一管理・統一計画の新体制を形成し、学科建設は急速な発展を迎えました。

2. 人材構成

脊椎外科の人材層は合理的に配置され、実力も充実しています。数十年の臨床経験を有し高い名声を持つ整形外科の大家や終身医学専門家、海外の先進的な理念を取り入れ卓越した技術水準を持つ学科リーダー、さらに国内の多くの名門大学出身の中堅・若手の中核人材が在籍しています。これらの人材により、ベテラン・中堅・若手が結集した高水準の医学イノベーションチームが構成されています。現在、診療科には専任医師29人がおり、そのうち博士学位取得者16人、修士学位取得者11人です。修士以上の学位を有する職員の割合は93.1%に達しています。正高級職称12人、副高級職称3人、准教授以上15人で、准教授以上は全体の51.7%を占めます。また、終身医学専門家3人、博士課程指導教員3人、修士課程指導教員12人を擁しています。診療科の職員は、関連する専門・技術分野で次のような重要な学術職務を担っています。国際中国人脊椎外科学会常務理事、中国医学会整形外科学分会委員および脊椎外科学グループ委員、中国医学会医療鑑定専門家、中国リハビリテーション医学会脊椎・脊髄損傷専門委員会および頸椎症専門委員会常務委員、国際脊髄損傷学会中国分会副主任委員、中国医師協会整形外科医師分会委員、整形外科医師分会の複数の作業委員会副主任委員・委員、中国老年学会骨粗鬆症専門分会副主任委員、海峡両岸医薬協会整形外科分会事務総長、中国医学会整形外科学会脊椎外科学グループ委員・骨粗鬆症グループ委員・中西医結合グループ委員、山東省医学会整形外科専門委員会副主任委員・委員、山東省脊椎・脊髄損傷専門委員会副主任委員、山東省整形外科学会脊椎外科学グループ長、山東省医師会整形外科専門委員会副主任委員、青島市医学会整形外科専門分会主任委員。また、『中華外科雑誌』『中華整形外科雑誌』『中華外傷外科雑誌』『中華外傷整形外科雑誌』『中国脊椎脊髄雑誌』など、約20の核心学術誌で副編集長、常務編集委員、編集委員などを務めています。教授1人が国務院の「政府特別手当」を受給しており、複数の教授が「山東省専門技術抜群人材」「全国衛生システム先進工作者」「青島市抜群人材」などの栄誉称号を受けています。

3. 専門分野の特色

脊椎外科は長年にわたり、腰椎椎間板ヘルニアを代表とする一連の基礎・臨床研究に取り組み、数十年にわたって国内外で高い評価を得てきました。臨床面では、腰椎椎間板ヘルニアの診断・治療について標準化・規範化された診療プロセスを確立しています。書籍『腰椎椎間板ヘルニア』の第1版、第2版、第3版、第4版は、中国の脊椎外科医の臨床業務を指導する標準教材となっています。脊椎生体力学と椎間板の基礎研究で顕著な成果を上げ、世界で初めて下位頸椎のコンピューター三次元有限要素モデルを構築し、国際的に初めて椎間板細胞アポトーシスの第二誘導経路理論を提唱しました。椎間板変性に対する幹細胞移植治療などの分野では国内をリードしています。脊椎変性疾患の診断・治療は通常診療として実施され、国内先進水準に達しています。対象疾患には、腰部脊柱管狭窄症、腰椎すべり症、腰椎変性側弯症、頸椎症、頸部脊柱管狭窄症、頸椎後縦靱帯骨化症、胸椎脊柱管狭窄症、胸椎黄色靱帯骨化症などがあります。さらに、脊椎骨折、脊髄損傷、脊椎腫瘍、脊椎感染、脊柱側弯症、脊椎変形などの疾患の診断・治療にも独自の特色があります。その基盤の上に、人工頸椎椎間板置換術、腰椎後方Wallis動的内固定術、頸椎後方椎管拡大形成チタンケーブル内固定術などの脊椎非融合技術を段階的に導入し、国内先進水準に達しています。複雑な脊椎疾患の診断・治療においても脊椎外科は先端を走っており、全椎弓根スクリューを用いた一期的後方手術による重度脊椎変形矯正術、上位頸椎疾患に対する前方・後方手術、脊椎腫瘍に対する全脊椎切除・再建術など、難度の高い手術を行っています。

近年、低侵襲外科の理念と技術が継続的に発展する中、低侵襲脊椎外科技術も大きく進歩しました。国内で初めて低侵襲通路を用いた頸椎後方Keyhole手術を実施し、山東省内で初めてQuadrant通路を導入して腰椎椎間板ヘルニアを治療しました。現在ではこれらが通常手術となっています。その上で、腰椎経皮的椎弓根スクリュー技術、腰椎後方Quadrant通路下減圧・骨移植・固定術（MIS-TLIF）、経皮的バルーン拡張椎体後弯形成術および経皮的椎体形成術（PKP/PVP）、前方歯突起スクリュー内固定術、経皮的側方椎間孔アプローチおよび後方椎弓間アプローチによる椎間孔鏡下椎間板摘出術（PELD/PEID）、側方または側前方アプローチによる腰椎椎体間固定術（DLIF/XLIF/OLIF）、顕微鏡下髄核摘出術、顕微鏡下椎弓切除・減圧・神経根剥離術、顕微鏡下脊椎腫瘍切除・脊柱管減圧術など、各種の低侵襲手術を展開しています。手術成績は良好で、患者から一貫して高い評価を受けており、国内および省内で先進的な水準にあります。

4. 医療技術

脊椎外科は長年、将来性の高い新技術・新事業に常に焦点を定め、専門分野の発展領域を積極的に拡大してきました。腰椎後方Quadrant通路下椎間板ヘルニア摘出術および脊柱管減圧・骨移植・固定術、頸椎後方椎管拡大形成チタンケーブル内固定術、人工頸椎椎間板置換術、XLIF低侵襲椎体間固定術、経皮的バルーン拡張圧迫椎体形成術、腰椎後方Wallis動的内固定術、全脊椎切除・再建術、コンピューター手術シミュレーションおよび3Dプリンティング手術技術など、一連の高度な新技術プロジェクトを相次いで実施しています。

腰椎後方低侵襲通路下手術：整形外科センターは2007年、腰椎椎間板ヘルニアの治療を目的に、低侵襲Quandrant通路システムを導入しました。この術式では、低侵襲器具による小切開を通して拡張可能な作業通路を形成し、筋肉や軟部組織を広範囲に剥離することなく、医師が手術部位に正確に到達できます。従来の開放手術でしか実施できなかった腰椎脊柱管減圧、すべりの整復、椎間骨移植固定、椎弓根スクリュー内固定など、脊椎後方固定・融合手術に必要な複雑な操作をすべて実現できます。冷光源を内蔵した照明により、術野は明瞭です。棘突起、棘上靱帯、棘間靱帯など腰椎後方の構造を温存できるため、損傷と出血が少なく、回復も早くなります。その結果、入院期間と医療費が短縮・軽減され、多くの腰椎疾患患者が恩恵を受けています。現在までに、腰椎後方Quadrant通路下椎間板ヘルニア摘出または脊柱管減圧・骨移植・固定術、I度またはII度腰椎すべり症整復・骨移植・固定術を合わせて約1,000例実施しています。また、この技術を頸椎椎間板ヘルニアに対する頸椎後方手術にも革新的に応用し、成功しています。

上位頸椎疾患の臨床診断・治療と内固定技術：上位頸椎疾患には主に環軸椎脱臼・不安定症、上位頸椎腫瘍、歯突起骨折、C1-C3骨折などがあります。病変の位置が高くリスクも大きいため、臨床研究・応用は多くありませんでした。私たちは1970年代からこの種の疾患について臨床研究、診断、治療を開始し、良好な治療成績を得ています。環椎・軸椎の内固定技術は、古典的な後方各種ワイヤー内固定術から、現在の前方・後方内固定術へと段階的に発展しました。これには歯突起骨折前方スクリュー固定術、経口・経咽頭アプローチ歯突起切除・除圧術、後方環軸椎整復・固定術、後頭頸椎固定術などが含まれ、いずれも大きく発展しています。年間手術件数は50件を超え、省内で先進的な地位にあります。

コンピューター手術シミュレーションおよび3Dプリンティング手術技術：脊椎は深部に位置し、構造が複雑で、神経や血管など多くの重要構造に隣接しています。手術操作のわずかな数ミリの違いが、結果に大きな差を生む可能性があります。従来のX線写真、CT、MRIなどの二次元画像では病変を全方向から表示できず、医師は空間的想像力だけを頼りに手術を計画しなければなりませんでした。複雑な症例では、豊富な臨床経験を持つ医師であっても絶対的な精度を保証することは困難で、脊髄・神経損傷や対麻痺などの合併症が容易に発生する可能性があります。現在では、MIMICSコンピューター支援外科技術と3Dプリンティング技術を用いることで、医師は術前に病変の状態と周囲組織との隣接関係を明瞭かつ直感的、包括的に把握できます。その結果、患者の実際の状態に適した個別化手術計画を綿密に立案し、シミュレーション訓練を行い、手術リスクを効果的に回避して手術成績を向上させることができます。従来の手術と比較して、MIMICSコンピューター支援外科技術によるコンピューター三次元模擬手術設計と3Dプリンティング技術は、患者ごとに個別化された三次元仮想モデルと3D実体モデルを作成し、手術計画の設計・実施シミュレーションを支援し、充実した術前計画と手術リハーサルを可能にします。これにより、特に難度の高い手術の精度、予見性、安全性が大幅に向上します。同時に、3Dプリントモデルを用いることで、患者は術前に自身の病状と手術計画を直感的に理解でき、医師と協力して手術を完遂する自信が高まります。

5. 研究・教育

脊椎外科は臨床業務を重視すると同時に、臨床・研究・教育の三者の融合を重視しています。

研究面：脊椎外科は科学技術イノベーションによって学科の発展を推進する方針を堅持しています。1998年には早くも整形外科が山東省外傷整形外科研究所を設立し、2000年には省医薬衛生重点実験室として承認されました。長年にわたり、整形外科の基礎・臨床研究を実施しています。椎間板の基礎研究は国際的な最前線に位置し、国内でも先進的な水準にあります。脊椎生体力学と椎間板の基礎研究で顕著な成果を上げ、世界で初めて下位頸椎のコンピューター三次元有限要素モデルを構築し、国際的に初めて椎間板細胞アポトーシスの第二誘導経路理論を提唱しました。椎間板変性に対する幹細胞移植治療などの分野では国内をリードしています。近年、国家「第9次五カ年計画」重点研究課題1件、衛生部業界基金1件、教育部帰国留学生基金1件、国家自然科学基金7件、その他の山東省自然科学基金など省・部級、市・庁級研究課題数十件を担当し、研究費は約1,000万元に達しました。主編した書籍『腰椎椎間板ヘルニア』第2版は衛生部科学技術進歩賞二等賞を受賞し、現在は第4版まで改訂され、多くの脊椎外科医から高く評価されています。教育部高等教育機関科学技術進歩賞二等賞および中華医学科技賞三等賞を各1件受賞し、この分野における青島大学附属病院の突破口を開きました。また、山東省科学技術進歩賞二等賞3件、三等賞5件、青島市自然科学賞一等賞1件、その他各種研究賞数十件を受賞しています。国内外の重要学術誌に数百本の論文を発表し、特に近年は質の高い論文の発表を重視しています。SCI、Medlineなどに収載された論文は数十本に及び、いずれもインパクトファクターは比較的高い水準にあります。学術著作では3冊の主編、2冊の主訳を務め、数十冊の著作の編著に参加しています。

教育面：脊椎外科は1981年、国務院の承認を受けた院内初期の修士課程学位授与認可拠点の一つとなりました。現在までに、7年制課程を含む正規採用の修士課程学生を数百人育成し、毎年、学術学位修士課程、専門学位課程および同等学力の大学院生を40人以上受け入れています。2011年からは臨床医学専門学位博士課程の学生を毎年4～8人受け入れています。育成した学生の多くが、「山東省優秀博士学位論文」「山東省優秀修士学位論文」「青島大学優秀修士・博士論文」などの栄誉を複数回受けています。若手医師を定期的に米国、フランス、ドイツ、韓国、香港、台湾などの著名大学へ研修に派遣し、米国・欧州脊椎外科学会年次総会にも参加して学術交流を行っています。毎年、国家級・国際級学術会議を1～2回開催し、国家級・省級継続教育研修班も数回開催しています。『黄家駟外科学』第5版、第6版、第7版、および高等医学教育の5年制、7年制、8年制『外科学』教材の編纂にも参加しています。指導教員は「青島大学優秀大学院生指導教員」「青島大学優秀教員」「青島大学師徳模範」などの栄誉称号を複数回受けています。

6. 受診案内

（1）診療科の所在地

外来・嶗山院区：病棟A棟2階

市南院区：外来棟6階

西海岸院区：外来棟2階

病棟・嶗山院区：病棟B棟3階、6階

市南院区：医技棟2階

西海岸院区：病棟A棟15階

（2）相談電話

嶗山院区：82913565（6階）または82913561（3階）

市南院区：82911298

西海岸院区：82919525