脳血管疾患センター

上海交通大学医学院附属仁済病院の脳血管疾患センターは、2021年5月に正式に設立されました。脳血管疾患センターの設立は、病院が医療体制改革を深化させ、医学・医療技術発展の第14次五カ年計画を実行するための重要な措置であるだけでなく、国民の健康に対する需要にも応えるものであり、診療科の整備を強化するうえで画期的な意義を持っています。センターは、脳血管疾患を専門とする神経内科および脳神経外科の専門医が共同で設立しました。「患者を中心に、疾患を出発点とする」脳卒中の一体化された科学的診療モデルを堅持し、従来の診療科の境界を打ち破り、診療科の資源配分を最適化しています。また、医療・教育・研究・予防・管理を一体化した脳血管疾患の臨床診療・研究プラットフォームです。

現在、センターは南キャンパスに2つの病棟と1つの神経集中治療（NICU）病棟を設置し、稼働病床は48床です。独立した24時間対応の脳血管疾患センター救急外来、週5日半のセンター一般外来、ならびに脳卒中の予防・スクリーニング、脳血管インターベンション、頭痛、脳卒中後認知障害などの専門外来を備えています。医師は17名で、内訳は主任医師3名、副主任医師3名、主治医7名、研修医4名であり、全員が大学院修了以上の学歴を有しています。センターには、ビデオ脳波計、長時間脳波計、筋電図計、長時間心電図計、携帯型血圧計、カラードプラ超音波診断装置、経頭蓋磁気刺激装置、空気圧治療装置、遠心分離機、超低温冷凍庫など、各種設備が整っています。

診療科リーダーである万傑清主任の指導の下、センターは脳血管疾患の予防・治療に対する需要を指針とし、国際的に先進的な総合脳卒中センターの診療モデルを採用しています。急性脳血管疾患に対する救急治療のグリーンルートを構築し、頭蓋内外動脈狭窄のステント治療、複雑な頭蓋内動脈瘤の血管内治療、脳出血の低侵襲手術、脳血管疾患の総合治療のいずれにおいても、国際的に高い水準に達しています。その「一体化・標準化・プロセス化」された脳卒中診療モデルは、現在、患者に大きな恩恵をもたらしています。

設立から約3年の間、センターはチーム体制を継続的に強化し、すべての医師に積極的な革新と向上への挑戦を奨励してきました。神経内科医と脳神経外科医の深い融合を基盤として、脳血管疾患のインターベンション・手術チーム、神経集中治療チーム、総合治療チームの3チームを構築しました。また、東キャンパスの脳神経外科脳血管疾患チームと連携し、さまざまな高難度手術を並行して実施し、仁済の特色を備えた脳血管疾患専門の救急・治療体制を段階的に形成しています。

2023年12月末現在、東・南両キャンパスでは年間4,000例を超える患者を受け入れ、外来・救急患者数は約6万例に達しています。急性脳卒中に対する救急血栓回収療法は250例を超え、動脈瘤出血に対する救急血管内治療は200例を超えています。頭蓋内外動脈の狭窄または閉塞、脳出血、脳動脈瘤に対する低侵襲血管内治療またはクリッピング、脳血管バイパスなど、2,000例を超える外科手術を実施し、脳血管疾患患者の生存率と生活の質を大幅に向上させました。

研究面では、万傑清主任の主導の下、センターは数多くの臨床研究および基礎研究に積極的に参加し、中国国家自然科学基金および国家レベルの複数の研究課題を申請・獲得し、国際的に一流の学術誌に多数の論文を発表しました。また、2022年度上海市医学科学技術第三等賞を受賞しました（第一完成人：万傑清主任）。

新技術の面では、経頭蓋ドプラ（TCD）などの血管超音波を用い、インターベンション手術前および術中のモニタリングを実施して、周術期合併症の低減を支援しています。また、新技術の普及・応用を積極的に申請しています。

学術交流の面では、脳血管疾患センターは設立以来、毎年「浦江脳血管疾患フォーラム」およびその他の学術交流活動を開催しています。これらは脳血管疾患分野の科学者や研究者に学術交流の場を提供し、脳血管疾患および関連疾患に関する基礎医学・臨床医学研究の現在の最前線を討議し、脳血管疾患の予防・治療における革新と実装を加速させ、診療科の活発な発展を推進しています。

認証・研修の面では、センターは国家薬理学基地および医療機器基地の認証を取得しており、センターの医師全員がGCP証明書を取得しています。さらに2021年には、国家神経インターベンション研修・教育拠点の第一陣の一つとして認証を取得しました。国内の多くの病院から来た数十名の医師をすでに受け入れて研修を行い、脳血管疾患の救急・治療方法を普及させており、その影響力は全国へ着実に広がっています。

臨床協力の面では、センターは病院間の臨床連携を実施しています。復旦大学附属耳鼻咽喉科病院と連携し、上咽頭癌が内頸動脈に浸潤した患者に対して、さまざまな手術方法で内頸動脈塞栓術を行い、頭蓋内大量出血の発生可能性を低減しています。その結果、患者の3年全生存率および無腫瘍進行生存率は、従来の27.7％および18.9％から、それぞれ69.1％および33.9％へと明らかに向上しました。

地域への啓発教育の面では、センターは複数のリハビリテーション病院と医療連携体の協力関係も構築しています。定期的に地域へ出向いて啓発教育を行い、専門外来を開設し、教育回診を実施しています。センターの各種科学普及活動も良好な進展を遂げており、「脳卒中をどのくらい知っていますか」という公式アカウントを定期的に更新しています。また、地域病院と共同で行う科学普及講演は何度も受賞しています。