Centre des maladies cérébrovasculaires

Le Centre des maladies cérébrovasculaires de l’Hôpital Renji affilié à l’École de médecine de l’Université Jiao Tong de Shanghai a été officiellement créé en mai 2021. La création du Centre des maladies cérébrovasculaires constituait non seulement une mesure importante permettant à l’hôpital d’approfondir la réforme du système de santé et de mettre en œuvre le XIVe Plan quinquennal pour le développement des sciences et technologies médicales, mais répondait également aux besoins de la population en matière de santé et revêtait une importance charnière pour le renforcement des disciplines. Le Centre a été créé conjointement par des médecins experts des services de neurologie et de neurochirurgie spécialisés dans les maladies cérébrovasculaires. Il adhère à un modèle scientifique intégré de diagnostic et de traitement de l’AVC, centré sur le patient et guidé par la maladie, rompt avec les frontières disciplinaires traditionnelles et optimise l’allocation des ressources disciplinaires. Il constitue une plateforme clinique de diagnostic et de traitement et de recherche sur les maladies cérébrovasculaires, intégrant les soins, l’enseignement, la recherche, la prévention et la gestion.

Actuellement, sur le campus Sud, le Centre dispose de deux unités d’hospitalisation et d’une unité de soins neuro-intensifs (NICU), pour un total de 48 lits ouverts. Il possède un service d’urgences indépendant, ouvert 24 heures sur 24, pour les maladies cérébrovasculaires, une consultation générale du Centre cinq jours et demi par semaine, ainsi que des consultations spécialisées consacrées à la prévention et au dépistage de l’AVC, aux interventions cérébrovasculaires, aux céphalées, aux troubles cognitifs post-AVC, entre autres. Le Centre compte 17 médecins, dont 3 médecins titulaires du grade de médecin-chef, 3 médecins titulaires du grade de médecin-chef adjoint, 7 médecins traitants et 4 internes, tous titulaires d’un diplôme de troisième cycle ou d’un niveau supérieur. Il est entièrement équipé de systèmes d’électroencéphalographie vidéo, d’électroencéphalographie ambulatoire, d’électromyographie, d’électrocardiographie ambulatoire, de dispositifs de mesure ambulatoire de la pression artérielle, de systèmes diagnostiques d’échographie Doppler couleur, d’appareils de stimulation magnétique transcrânienne, d’appareils de pressothérapie, de centrifugeuses, de congélateurs à ultra-basse température et d’autres équipements.

Sous la direction du Dr Wan Jieqing, responsable de la discipline, le Centre oriente son action en fonction des besoins de prévention et de traitement des maladies cérébrovasculaires et adopte un modèle de prise en charge d’un centre intégré de l’AVC à la pointe au niveau international. Il a mis en place une voie verte de prise en charge urgente des maladies cérébrovasculaires aiguës. Il a atteint un niveau international élevé dans le traitement par stent des sténoses artérielles intracrâniennes et extracrâniennes, le traitement endovasculaire des anévrismes intracrâniens complexes, le traitement chirurgical mini-invasif des hémorragies cérébrales et le traitement global des maladies cérébrovasculaires. Son modèle intégré, standardisé et fondé sur des parcours de diagnostic et de traitement de l’AVC apporte déjà des bénéfices considérables aux patients.

Au cours des presque 3 années qui ont suivi sa création, le Centre a constamment renforcé la constitution de ses équipes et encouragé chaque médecin à innover activement et à faire preuve d’esprit d’initiative. Sur la base d’une intégration approfondie des médecins de neurologie et de neurochirurgie, il a créé trois équipes : une équipe d’intervention et de chirurgie cérébrovasculaires, une équipe de soins neuro-intensifs et une équipe de traitement global. En collaboration avec l’équipe cérébrovasculaire du service de neurochirurgie du campus Est, il mène de front diverses interventions de grande complexité et a progressivement constitué un système spécialisé de prise en charge des maladies cérébrovasculaires présentant les caractéristiques propres à Renji.

À la fin de décembre 2023, les campus Est et Sud avaient pris en charge ensemble plus de 4 000 patients par an, pour une activité de consultations externes et d’urgences proche de 60 000 cas. Plus de 250 patients victimes d’un AVC aigu avaient bénéficié d’une thrombectomie en urgence, et plus de 200 patients présentant une hémorragie anévrismale avaient reçu un traitement endovasculaire en urgence. Plus de 2 000 interventions chirurgicales avaient été réalisées, notamment des traitements endovasculaires mini-invasifs ou des clippings pour les sténoses ou occlusions artérielles intracrâniennes ou extracrâniennes, les hémorragies cérébrales et les anévrismes cérébraux, ainsi que des pontages cérébrovasculaires. Ces activités ont considérablement amélioré le taux de survie et la qualité de vie des patients atteints de maladies cérébrovasculaires.

Dans le domaine de la recherche, sous la direction du Dr Wan Jieqing, le Centre participe activement à de nombreux travaux de recherche clinique et fondamentale, a demandé et obtenu plusieurs projets de la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine ainsi que d’autres projets nationaux, et a publié de nombreux articles dans des revues internationales de premier plan. Il a reçu le troisième prix des sciences et technologies médicales de Shanghai pour l’année 2022, le Dr Wan Jieqing étant le premier responsable de la réalisation du projet.

Dans le domaine des nouvelles technologies, le Centre a mis en place une surveillance préopératoire et peropératoire par échographie vasculaire, notamment par Doppler transcrânien (TCD), afin de contribuer à réduire les complications périopératoires, et il sollicite activement la diffusion et l’application clinique de nouvelles technologies.

Dans le domaine des échanges universitaires, depuis sa création, le Centre des maladies cérébrovasculaires organise chaque année le Forum cérébrovasculaire de Pujiang ainsi que d’autres activités d’échange académique. Ces activités offrent aux scientifiques et aux chercheurs du domaine des maladies cérébrovasculaires une plateforme d’échange, permettent d’examiner les frontières actuelles de la recherche fondamentale et clinique sur les maladies cérébrovasculaires et les affections apparentées, accélèrent l’innovation et le transfert dans la prévention et la prise en charge des maladies cérébrovasculaires et favorisent le développement dynamique de la discipline.

Dans le domaine de l’accréditation et de la formation, le Centre a obtenu la certification de base nationale de pharmacologie et de base des dispositifs médicaux, et tous ses médecins ont obtenu un certificat de bonnes pratiques cliniques (GCP). En 2021, le Centre a également obtenu la certification de l’une des premières bases nationales de perfectionnement et de formation en neuro-intervention. Il a formé des dizaines de médecins en formation complémentaire venus de nombreux hôpitaux chinois, diffusé les méthodes de prise en charge des maladies cérébrovasculaires, et son influence s’étend progressivement à l’échelle nationale.

Dans le domaine de la coopération clinique, le Centre mène des collaborations cliniques interhospitalières. En collaboration avec l’Hôpital d’ORL affilié à l’Université Fudan, il réalise, par diverses techniques chirurgicales, l’embolisation de l’artère carotide interne chez des patients atteints d’un cancer du nasopharynx envahissant cette artère, réduisant ainsi le risque d’hémorragie intracrânienne massive. Les taux de survie globale et de survie sans progression tumorale à 3 ans sont ainsi passés de 27,7 % et 18,9 % auparavant à 69,1 % et 33,9 %, respectivement.

Dans le domaine de l’éducation sanitaire au niveau local, le Centre a également établi des partenariats au sein de réseaux médicaux avec plusieurs hôpitaux de réadaptation. Il organise régulièrement des actions d’éducation sanitaire dans les communautés, ouvre des consultations spécialisées et réalise des visites de service à visée pédagogique. Les différentes activités de vulgarisation scientifique du Centre ont également bien progressé : le compte officiel intitulé « Que savez-vous de l’AVC ? » est régulièrement mis à jour, et les conférences de vulgarisation scientifique organisées conjointement avec des hôpitaux communautaires ont remporté plusieurs fois des récompenses.