形成外科

｜診療科概要｜--------------

復旦大学附属華山医院形成外科は、2004年に呉建明医師と呉包金医師の2名の医師によって診療を開始した。病院の診療科をさらに整備し、診療科の全面的な発展を促進するため、また華山医院開院100周年を契機として、病院は2007年に正式に形成外科を設立した。著名な形成外科専門家である江華教授と穆雄錚教授が相次いで率いる中、顔面輪郭形成、眼部形成、乳房形成、体表腫瘍切除後の再建、瘢痕形成、腋臭の低侵襲治療を特色とする医療チームが徐々に形成された。

現在の診療科責任者は呉包金で、チームには専門の臨床医11名、兼任主任医師3名が在籍している。形成外科は本院を基盤とし、浦東院区、虹橋院区、宝山院区が一体となり三翼として協調発展しており、各院区で多様な外来診療を開設している。本院では土曜日にも一般外来と専門疾患外来を開設している。病棟では主に浦東院区のERAS（術後早期回復）による短期手術患者を受け入れている。診療科の年間外来患者数は2万人余り、年間手術件数は約1万件に達する。本院外来4階には、形成外科独立外来診療区と専用の層流浄化手術室が新設され、優雅な環境、精巧なレイアウト、充実した設備を備えている。I級特別清浄手術室（クラス100）とⅡ級標準清浄手術室（クラス1000）を計3室有し、電動手術台、水動力脂肪吸引機、ラジオ波電気メス、バイポーラ凝固装置、中央酸素供給、陰圧吸引、ドイツ製輸入ウォータージェット、電動採皮刀、SVF脂肪ゲル抽出装置など一連の高品質な医療機器を備え、美容を求める患者に良好な受診体験と手術効果を提供している。形成外科では精緻かつ標準化された管理を行い、患者の権利を守り、個人のプライバシーを尊重し、人を基本とし患者を中心に据え、「絶えず完成度を高め、最善を尽くす」という理念に基づき、個別化されたデザインと人間味のあるケア、さらに低侵襲で安全かつ有効な質の高い診療を提供している。

｜診療科の特色｜--------------

形成外科の治療範囲は、主として皮膚、筋肉、骨格などの外傷、疾患、先天性または後天性の組織・器官の欠損や変形に及び、治療には修復・再建と器官再建の2大内容が含まれる。手術による自己組織の各種移植を主な手段とし、同種組織、異種組織、または組織代替材料を用いて、さまざまな原因による組織欠損や変形を修復し、生理機能や外貌を改善または回復させることもできる。

特色ある診療項目：

1、乳房形成：男性乳房肥大、巨乳縮小、人工乳房による豊胸、乳房下垂矯正、乳頭肥大、陥没乳頭矯正、内視鏡補助下乳房注入物（奥美定）および人工乳房の摘出・修復など。

2、眼部形成：眼瞼腫瘍術後欠損の修復、眼瞼外反および眉毛欠損の修復、重瞼形成術、不良重瞼の修復、内眼角贅皮矯正、眼瞼下垂矯正、涙腺脱垂の整復、上眼瞼皮膚弛緩矯正、眼袋除去、涙溝変形矯正など。

3、腋臭の低侵襲治療：小切開による腋窩皮膚温存下のアポクリン汗腺除去、ボツリヌス毒素注射による腋臭治療など。

4、皮膚腫瘍治療：各種体表良性・悪性腫瘍切除後の欠損に対する精緻な低侵襲修復。良性腫瘍には、色素性母斑、疣状母斑、皮膚嚢胞、脂肪腫、血管腫、リンパ管腫、巨大黒色母斑、神経線維腫などがある。悪性腫瘍には、皮膚癌、扁平上皮癌、基底細胞腫、メラノーマ、線維肉腫などがある。

5、瘢痕形成：さまざまな治療手段を用いて、各種原因による皮膚瘢痕、すなわち肥厚性瘢痕、萎縮性瘢痕、ケロイド、瘢痕癌を修復し、正常な外観と機能を回復させる。

6、先天性欠損・変形の修復：先天性口唇口蓋裂、泌尿生殖器官の欠損または変形、尿道下裂、小耳症、頭蓋顔面変形、四肢変形など。

7、顎顔面骨格形成：下顎角骨切り術、頬骨縮小・拡大形成術、オトガイ形成術などを用いて顎骨の位置と形態を調整し、顔面輪郭の美しさを高める。

8、注入形成：ボツリヌス毒素、ヒアルロン酸、コラーゲン、または自家顆粒脂肪などを用い、顔面の静的・動的皺、肥大した咬筋・腓腹筋・僧帽筋、または陥凹部位に対して個別化された非侵襲または低侵襲治療を行い、若々しい顔貌と理想的な体型を形成する。

診療科では華山形成外科の革新的技術とサービスモデルを積極的に探索し、診療科には特色を、医師には専門性を持たせ、専門疾患の専門診療化を進め、個別の取り組みを足掛かりに全面的な発展を図り、多診療科MDTの融合発展を行っている。10の専門疾患サブスペシャリティ特色外来を設置し、月曜日から土曜日まで終日診療している。

○頭蓋顔面変形修復専門外来

○眼部形成（重瞼／眼袋）専門外来

○陳旧性顔面神経麻痺・片頭痛修復専門外来

○腋臭専門外来（低侵襲腋臭）

○体表腫瘍（母斑・黒色母斑）専門外来

○毛髪形成（生え際再建）専門外来

○乳房肥大（男性乳房発育／女性巨乳・乳房下垂）専門外来

○瘢痕形成（ケロイド）専門外来

○顔面若返り専門外来

○腹壁形成（腹部弛緩・下垂／脂肪蓄積）専門外来

｜教育状況｜--------------

診療科では大学院生、学部生、留学生および研修医の養成に参加している。復旦大学形成外科博士課程・修士課程の養成課程として、博士課程学生6名（うち留学生1名）、修士課程学生3名（うち留学生2名）を養成している。「顔面輪郭美化と顔面若返り治療の新技術」継続教育講習会を複数回開催した。復旦大学上海医学院の『外科学』「熱傷」部分の講義、および『形成美容外科学』選択科目の教育を担当している。定期的に三級教育回診、中英文の業務学習を実施し、「華山形成外科」オンライン講座を開設している。研修医42名（うち1名は対口支援建設）を養成した。

｜研究状況｜--------------

10件余りの特許を申請し、『張滌生頭蓋顎顔面外科学』『頭蓋縫合早期癒合症』『骨盤底疾患の診断と治療』『小児形成外科学』などの専門書4冊を主編し、『マッカーシー形成外科学 乳房巻 Plastic Surgery: Breast』を共訳し、『顔面形成・再建外科 Facial Plastic and Reconstructive Surgery』などでは副主訳を務めた。国際学術会議を2回開催し、SCI学術論文を20編余り発表した。国家自然科学基金3件、上海申康医院発展センター新興先端技術重点課題1件、上海市自然科学基金1件、上海市衛生健康委員会課題2件、青年楊帆計画2件、病院スタートアップ基金3件を獲得し、複数のGCP臨床試験研究プロジェクトを実施している。

臨床研究の方向：1）先天性頭蓋顔面変形（主に頭蓋縫合早期癒合症、眼窩間距離拡大症、頭蓋顔面非対称）の早期遺伝子スクリーニングと診断、既存の修復技術の改良、および頭蓋顎顔面修復システムのデジタル応用などに関する一連の研究；2）末梢性顔面神経損傷後の画像学的早期検出および機能予後との関連性研究；3）小耳症に対する生体材料および組織工学軟骨足場を用いた耳介再建；4）乳房肥大症（男性乳房発育／女性巨乳症）のMDTおよび術式改良；5）腋臭の標準化診療技術体系の確立；6）眼周囲若返りの精密解剖と技術革新。

基礎研究の方向：1）頭蓋縫合閉鎖過程におけるFGFR2遺伝子変異の作用およびその機序に関する研究；2）Crouzon症候群におけるGPC3の作用；3）骨芽細胞における細胞外小胞の機能研究およびそのプロテオーム解析；3）メラノーマの免疫療法、細胞療法、低分子薬物標的療法、天然産物療法、ならびにメラノーマの再発・転移と薬剤耐性機序に関する研究；4）ケロイドの発症機序；5）創傷治癒と再生医療。

｜診療科の栄誉｜--------------

現在、本診療科のスタッフは、中国医師協会美容・形成外科医師分会、中国美容・形成外科医師分会乳房・内視鏡形成専門委員会、眼形成学グループ、頭蓋顎顔面学グループ、中国医学会医学美学・美容学分会外生殖器形成・再建学グループ、中国形成美容協会幹細胞研究・応用分会、精密・デジタル医学分会、中国研究型医院学会美容医学専門委員会、中国医学会形成外科分会頭蓋顎顔面学グループ、上海医学会形成外科学分会、上海医学会医学美学・美容専門分会、上海中西医結合学会形成・美容専門委員会、汎アジア顔面形成・再建外科学会、米国形成外科学会（ASPS）、国際耳介再建学会（ISAR）、国際頭蓋顔面外科学会など、複数の学会で役職を務めている。